儿童健康：完整指南

关键数字一览

什么能让孩子保持健康

孩子不是缩小版的成年人。他们的身体和大脑正在快速发育，免疫系统第一次接触大多数病菌，而且他们的饮食、睡眠、安全和照料都依赖身边的成年人。正因如此，儿童健康在很大程度上取决于日常习惯，而不是重大的医疗决定。一个睡眠充足、饮食搭配合理、每天活动、完成全部疫苗接种、并且生活在常见危险已被排除的家庭中的孩子，就拥有了良好的起点。

另一个重要观念是：随时间的变化比任何单一时刻都更重要。一个在同龄人中略矮或略轻、但一直沿着自己的曲线稳定增长的孩子，通常没有问题。而一个偏离自己的曲线、失去曾经掌握的技能、或在数周内情绪和行为发生变化的孩子，则值得进一步检查。孩子的医生每次就诊只看到一张快照；而您看到的是整部影片。您的观察就是真实的医学信息。

本指南大致按照家庭遇到这些问题的先后顺序，介绍各个主要方面，从婴儿期的常规体检到青少年时期的心理健康和独立。它重点说明美国指南推荐什么以及为什么，帮助您有信心地做出选择，并知道哪些迹象意味着需要迅速行动。它不能替代了解您孩子的医生的建议，但应能帮助您提出更有针对性的问题。

儿童健康体检与筛查

儿童健康体检（well-child visit）是定期安排的体检，无论孩子是否生病都要进行。在生长发育最快的头两年里，体检安排得最为密集，之后在整个童年和青少年时期改为每年一次。每次体检时，医生或执业护士会测量生长情况、检查发育、接种到期的疫苗，并询问喂养、睡眠、安全、行为以及家庭的情况。美国儿科学会（AAP）在其Bright Futures（光明未来）时间表中列出了每次体检应涵盖的内容。

常规筛查也在这些体检中进行。新生儿在出院前会通过足跟采血检测筛查一系列罕见但可治疗的疾病，并接受听力检查。之后的体检包括使用标准问卷进行发育筛查，在18个月和24个月时进行专门的自闭症筛查，随着孩子长大检查视力和听力，到了青少年时期还会询问情绪、物质使用、性健康和安全方面的问题。根据孩子的风险情况，医生还可能建议进行血铅检测或胆固醇检查等检查。

根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），大多数私人健康保险计划必须承保推荐的儿童预防保健服务，包括儿童健康体检和疫苗，只要您使用网络内的服务提供者，就无需支付共付额。Medicaid（联邦医疗补助）和儿童健康保险计划（CHIP）为符合条件的儿童承保这些体检，每个州都有相应的计划。如果费用曾让您没能带孩子去体检，值得再查一查孩子有权享受哪些服务。

• 带上孩子的疫苗接种记录，以及关于发育里程碑或担忧事项的记录
• 事先把问题写下来；体检进行得很快
• 告诉医生家中、学校或托育机构中发生的变化，这些可能影响健康和行为
• 从青春期早期开始，医生通常会在体检中留出一段时间与孩子单独交谈

疫苗：常规接种时间表与补种

疫苗保护孩子免受那些曾经让儿科病房人满为患的疾病，包括麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、Hib（b型流感嗜血杆菌，可引起脑膜炎）和肺炎球菌感染。美国疾病控制与预防中心（CDC）每年发布推荐的接种时间表，美国儿科学会也发布自己的时间表，孩子的医生会按照它来接种。大多数疫苗在头两年内接种，在上幼儿园前以及11至12岁左右再接种加强剂。时机很重要，因为这些疾病中有许多对年龄最小的孩子最危险，所以时间表的目标是在孩子最可能接触病菌之前就提供保护。

举几个例子说明时间表是如何安排的。预防麻疹、腮腺炎和风疹的MMR疫苗分两剂接种，第一剂在12至15个月时，第二剂在4至6岁时。HPV疫苗可预防日后发生的多种癌症，推荐在11至12岁时接种，最早可从9岁开始，因为在任何接触之前很早接种效果最好。建议6个月及以上的儿童每年接种流感疫苗。

一些社区疫苗接种率下降，已使麻疹疫情在美国重新出现。麻疹是已知传染性最强的感染之一，可导致肺炎、脑肿胀和死亡。如果孩子漏种了某些剂次，几乎总是可以按照CDC的补种时间表补上，无需从头开始。联邦政府的Vaccines for Children（儿童疫苗）计划为符合条件的儿童免费提供疫苗，包括参加Medicaid的儿童、没有保险的儿童，以及美国印第安人和阿拉斯加原住民儿童。

副作用与安全性

大多数孩子没有反应或只有轻微反应：注射部位酸痛发红、低热，或一天左右的烦躁不安。这些通常在一两天内消退。严重过敏反应很少见，且会在几分钟内发生，这就是为什么诊所会请您在接种后稍作等候，并备有急救治疗。疫苗在获批后会受到持续监测，孩子的医生可以与您讨论任何具体的顾虑，包括关于在同一次就诊中接种多种疫苗的安全性的已知信息。

生长与发育

生长情况通过在生长曲线图上标记体重、身长或身高，以及幼儿的头围来追踪。美国医生对2岁以下儿童使用世界卫生组织（WHO）生长曲线图，从2岁起使用CDC生长曲线图。百分位数表示您的孩子与同年龄、同性别的其他孩子相比处于什么位置：体重处于第25百分位的孩子，比该年龄约四分之一的孩子重。没有所谓正确的百分位数。重要的是孩子大致沿着一条稳定的线增长。如果孩子向下跨越两条或更多主要百分位线，或体重停止增加，就需要做检查以寻找原因。

发育涵盖孩子如何运动、交流、玩耍、学习以及与他人相处。CDC的Learn the Signs. Act Early.（识别迹象，及早行动）项目发布了各年龄段的发育里程碑清单，从2个月左右对人微笑，到第二年学会走路、说出第一个词和用手指物，再到之后把词语组合起来。孩子达到各个里程碑的时间差异很大，因此清单列出的是大多数孩子在某一年龄能做到的事。单独错过一个里程碑本身很少令人担忧；但如果出现一系列延迟，或失去孩子已经掌握的任何技能，就需要及时关注。

如果您感到担心，请尽早说出来，而不是等着看孩子能否赶上。对于语言发育迟缓，听力检查是首要步骤之一，因为即使是轻度听力损失也会妨碍语言发展。每个州都为可能存在发育迟缓的3岁以下儿童开设早期干预项目，免费提供评估，并根据各州情况提供免费或低价的服务。从3岁起，您所在地的公立学区负责评估儿童，并在孩子符合条件时提供特殊教育服务。您可以直接联系其中任何一方；不需要医生转诊。

• 使用CDC清单或其免费的Milestone Tracker（里程碑追踪）应用程序追踪发育里程碑
• 尽早提出对听力、语言、眼神交流或对叫名字的反应的担忧
• 把孩子与其自己的曲线相比较，而不是与兄弟姐妹或朋友相比
• 任何年龄出现技能倒退，都必须及时就医检查

从婴儿到青少年的喂养与营养

对婴儿来说，母乳或强化铁的婴儿配方奶可以提供大约头6个月所需的全部营养。母乳喂养的婴儿从出生后头几天起每天需要补充400 IU（10 mcg）维生素D，因为母乳中维生素D含量较低；孩子的医生可以就滴剂给出建议。辅食通常在6个月左右添加，此时婴儿能在扶持下坐着并表现出兴趣。美国现行指南鼓励在添加其他首批辅食的同时引入常见的致敏食物，包括以适龄形式提供的花生（例如稀释的花生酱），而不是推迟添加。患有严重湿疹或已有鸡蛋过敏的婴儿应先由医生检查。

有几种食物婴儿不能吃。12个月前不应给婴儿吃蜂蜜，因为有婴儿肉毒中毒的风险。全脂牛奶从12个月起才开始添加，之前不要给，且不建议在第一年喝果汁。不应在婴儿食物中加盐和添加糖。整颗坚果、整颗葡萄、爆米花、硬糖和成块的热狗对幼儿来说都有窒息危险；请将葡萄和热狗纵向切开并切成小块。

从1岁起，孩子最适合与成年人推荐相同的总体饮食模式：大量蔬菜、水果、全谷物、蛋白质食物以及乳制品或强化替代品，以水和奶作为主要饮品。《美国人膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）建议2岁前完全避免添加糖，从2岁起将其控制在每日热量的10%以下。对许多孩子来说，含糖饮料是添加糖的最大单一来源。1至18岁的儿童和青少年每天需要600 IU（15 mcg）维生素D，而许多人摄入不足。

挑食是一个正常阶段，尤其是在大约2至5岁之间。一种新食物可能需要给孩子提供很多次，孩子才会接受，而施加压力往往适得其反。一种有用的分工是：由您决定提供什么食物、何时以及在哪里吃，由孩子决定是否吃以及吃多少。全家一起吃饭，哪怕每周只有几次，也能帮助孩子通过观察来学习。

睡眠、屏幕与身体活动

睡眠推动着生长、学习、情绪和免疫系统，而许多美国儿童睡眠不足。经美国儿科学会认可并为CDC采用的指南建议：4至12个月的婴儿每24小时睡12至16小时（包括小睡）；1至2岁睡11至14小时；3至5岁睡10至13小时；6至12岁睡9至12小时；13至18岁的青少年睡8至10小时。在任何年龄，固定的就寝时间、平静的睡前放松程序以及黑暗安静的卧室都有帮助。青少年会自然地倾向于更晚入睡，这与学校早早开课相冲突；保护他们的睡眠值得付出努力。

屏幕之所以重要，主要是因为它挤占了其他活动的时间。美国儿科学会建议18个月以下的儿童除视频聊天外避免使用屏幕，2至5岁儿童的屏幕使用限制在每天约1小时的高质量节目，最好由家长陪同观看，以便一起讨论。对于年龄较大的儿童和青少年，重点转向家庭媒体计划：共同商定的限制，以保护睡眠、学业、身体活动和家庭相处时间。夜间不把设备放在卧室、睡前1小时不看屏幕，是最有用的两条规则。

身体活动能强健骨骼和肌肉，有助于保持健康体重，并与更好的情绪、注意力和睡眠相关。《美国人身体活动指南》（Physical Activity Guidelines for Americans）建议3至5岁的学龄前儿童全天保持活跃。6至17岁的儿童和青少年应每天进行60分钟或以上的中等至高强度活动，其中每周至少3天进行高强度活动，并且每周各至少3天进行增强肌肉和增强骨骼的活动。跑、跳、攀爬和参加体育运动都算在内。

对于年幼的孩子，活动以玩耍的形式效果最好，而不是作为锻炼。对于年龄较大的孩子，多样化有帮助：参加多种运动而不是过早专攻一项，可以降低过度使用损伤和倦怠的风险。步行或骑车上学、全家散步以及积极的周末活动都会累积起来。不要把活动说成是减肥的手段，这会让孩子感到难为情；应把它描述为能让他们更强壮、感觉更好的事情。

常见疾病与发热

幼儿每年患几次感冒很常见，尤其是在刚进入托育机构或学校的头几年，因为他们的免疫系统在接触新的病毒。感冒通常持续7至10天，咳嗽可能在其他症状缓解后还持续几周。大多数咽喉痛是病毒引起的，但链球菌性咽炎是细菌感染，需要检测确认后才能使用抗生素。许多耳部感染会自行好转，孩子的医生可能建议在开抗生素之前先观察等待，同时缓解疼痛。抗生素对病毒性疾病没有作用，还可能引起腹泻、皮疹和耐药性。

发热是指体温达到100.4°F（38°C）或更高。发热本身通常是身体正在对抗感染的迹象，而不是危险。最大的例外是年龄：3个月以下的婴儿出现任何100.4°F（38°C）或更高的发热，都需要立即打电话给医生，因为小婴儿可能很快病重，而且几乎没有其他迹象。对于年龄较大的孩子，孩子的样子和表现远比体温数字重要。如果孩子能喝水、退烧时还能玩一会儿，并且容易叫醒，就比较令人放心。

治疗发热是为了让孩子舒服，而不是为了把体温降下来。可以使用对乙酰氨基酚（泰诺，Tylenol），布洛芬从6个月起可以使用；请按孩子的体重给药，使用药品附带的量具，未经医生建议不要交替使用两种药。切勿给儿童或青少年服用阿司匹林，因为它与瑞氏综合征（Reye's syndrome）有关，这是一种影响肝脏和大脑的罕见但严重的疾病。美国食品药品监督管理局（FDA）建议2岁以下儿童不要使用非处方咳嗽感冒药，许多产品标签注明4岁以下不要使用。

皮疹与按压测试

大多数儿童皮疹由病毒引起，会自行消退。水痘会引起成批出现的瘙痒水疱，在所有水疱结痂之前都有传染性。手足口病会引起口腔溃疡以及手脚上的斑点，通常症状较轻。传染性红斑（第五病），有时被称为“掌掴脸”，会导致双颊鲜红；如果您怀孕并且接触过此病，请告诉医生。有一种皮疹会让一切都不同：由细小的红色或紫色斑点组成，用透明玻璃杯按压时不褪色。尤其是伴有发热时，这可能提示严重的血液感染，需要急诊治疗。

脱水

呕吐、腹泻和发热都会增加体液流失，而幼儿比成年人更快脱水。少量多次地给孩子喝水，对婴儿要继续母乳喂养或喂配方奶。药店出售的口服补液溶液比果汁或运动饮料更适合补充流失的液体。脱水的迹象包括尿湿的尿布减少或上厕所次数减少、口干、哭时没有眼泪、眼窝凹陷以及异常嗜睡。出现这些迹象的孩子需要当天就医。

牙齿、眼睛和耳朵

龋齿是童年最常见的慢性病之一，而且在很大程度上可以预防。第一颗牙齿一长出来就开始刷牙，使用含氟牙膏：3岁以下儿童用米粒大小的一抹，3至6岁用豌豆大小的量。每天刷牙两次，并监督孩子刷牙，直到他们能刷好为止，通常在7或8岁左右。美国牙科协会（ADA）和美国儿科学会建议在1岁前进行第一次牙科检查。孩子的医生或牙医还可能为牙齿涂氟化物涂料（氟保护漆），这是一个快速、无痛的步骤，有助于预防龋齿。

避免让婴儿含着装有奶、配方奶或果汁的奶瓶入睡，这会让牙齿整夜浸泡在糖分中。含糖饮料以及全天频繁吃黏性或甜的零食，会给致龋细菌提供持续的养分，所以请把甜食限制在正餐时间，两餐之间提供白水。向牙医咨询为后牙做窝沟封闭，它能保护龋齿常常开始发生的牙齿沟槽。

视力和听力问题可能悄无声息地影响学习和行为。婴儿出生时会接受听力筛查，随着孩子长大，儿童健康体检时会检查视力和听力。值得提出的迹象包括眯眼、坐得离电视很近、一只眼睛向内或向外偏斜、经常揉眼睛、对声音没有反应，或语言发展不如预期。孩子很少抱怨看不清，因为他们以为每个人看到的都和自己一样。

心理健康与情绪健康

许多终身的心理健康问题始于童年或青少年时期，及早获得帮助可以改变其发展轨迹。最常见的包括焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍（ADHD）和行为障碍。孩子常常说不出自己的感受，所以迹象会表现在行为上：没有明确原因的胃痛或头痛、睡眠困难、易怒、黏人、逃避上学、对朋友或活动失去兴趣，或成绩下降。对于青少年，要留意退缩、饮食或睡眠的重大变化、冒险行为以及表达绝望的言语。

日常生活承担了大部分的保护作用。规律的睡眠、身体活动、户外时间、家庭聚餐，以及至少有一位可以倾诉的信任的成年人，都有助于心理健康。当孩子遇到困难时，请提出开放式问题并倾听，不要急于解决问题或否定他们的感受。直接询问年轻人是否想过伤害自己，并不会让他们产生这种念头；反而是给了他们告诉您的许可。

孩子的医生是一个很好的起点，美国预防服务工作组（USPSTF）建议对8至18岁的儿童和青少年进行焦虑筛查，对12至18岁的青少年进行抑郁筛查。学校辅导员和心理学家也能提供帮助，并可能在课堂上安排支持。不要等到有正式诊断才寻求支持；如果年轻人处于危险之中，不要答应为其吐露的情况保密。988自杀与危机生命线（988 Suicide & Crisis Lifeline）面向任何年龄的任何人，随时可拨打或发短信至988。

社交媒体与青少年

网络生活带来了真正的好处，包括人际联系和信息，同时也有网络欺凌、陌生人联系、有害内容和睡眠不足等风险。与青少年聊聊他们在网上做什么，共同商定限制，并在夜间不把设备放在卧室。留意与使用设备相关的痛苦情绪、对新联系人的隐瞒，或上网后突然的情绪变化，并明确告诉他们，如果出了问题可以来找您，而不会因此自动被没收手机。

家中、道路上和水中的安全

在美国儿童的主要死因中，伤害而非疾病位居前列，而大多数伤害是可以预见和预防的。对婴儿来说，安全睡眠是首要任务：美国儿科学会建议每次睡觉都让婴儿仰卧，睡在其自己的婴儿床、摇篮或游戏围栏中坚实平坦的表面上，不放枕头、床围、毯子或毛绒玩具。建议同室不同床，最好至少持续头6个月。切勿与婴儿一起在沙发或扶手椅上睡觉。

溺水是1至4岁儿童的主要死因之一。溺水发生得很快且悄无声息，在浴缸和水桶中也可能发生，并不只在泳池。切勿让幼儿单独待在水边，哪怕片刻也不行；家中泳池要四面安装围栏，并配有自动关闭的门；教孩子水上安全知识和游泳技能。乘船时要穿合身的救生衣。

在车内，美国国家公路交通安全管理局（NHTSA）和美国儿科学会建议尽可能长时间让孩子使用后向式汽车安全座椅，直到达到该座椅的身高或体重上限，然后使用带安全带束带的前向式座椅，再之后使用增高座椅，直到成人安全带能正确贴合，通常是在孩子身高约4英尺9英寸（145 cm）、年龄在8至12岁之间时。13岁以下的儿童应坐在后排。许多消防部门和医院提供免费的汽车安全座椅检查。

在家中，请把药品、清洁用品、洗衣液凝珠和酒精锁起来，放在孩子够不到的地方。误吞纽扣电池属于紧急情况，因为它们可在数小时内烧穿组织，所以要让孩子远离纽扣电池以及电池盖松动的设备。将家具和电视固定在墙上，安装安全门栏和窗户护栏，把热饮放在孩子够不到的地方，并将热水器设定在120°F（49°C）或更低以防烫伤。枪支伤害如今是美国儿童和青少年的主要死因之一；如果家中有枪，请将其卸弹并上锁存放，弹药单独上锁，并询问孩子要去的人家中是否有枪。

• 把毒物控制中心（Poison Control）的电话1-800-222-1222存在手机里，并张贴在家中
• 烧烫伤后用凉的流动水冲约20分钟；不要用冰、黄油或药膏
• 骑自行车、滑板车和滑冰时佩戴头盔
• 6个月以上的儿童使用SPF 30或更高的防晒霜，更小的婴儿要避免阳光直射

患有长期疾病和有特殊健康需求的儿童

有些孩子患有长期疾病，例如哮喘、1型糖尿病、食物过敏、癫痫或发育障碍。日常目标与其他任何孩子相同：成长、学习、玩耍并充分参与各种活动，同时让病情得到良好控制，使其退居次要。与孩子的医生共同制定一份书面护理计划，并与学校和托育机构共享，会让这一切容易得多。对于哮喘，这意味着一份哮喘行动计划；对于严重过敏，这意味着一份应急计划，并确保无论孩子在哪里都备有肾上腺素自动注射器。

联邦法律赋予患有残障和健康问题的儿童在学校获得支持的权利。504计划（504 plan）为病情影响学校生活的孩子规定便利措施，例如获取药物、零食或休息时间。个别化教育计划（IEP）为符合条件的孩子提供特殊教育服务。如果您认为孩子需要其中任何一项，请以书面形式要求学校进行评估。

随着患有长期疾病的青少年长大，他们需要逐步接管自己的护理：了解自己的药物、预约就诊，以及独自与医生交谈。在青春期早期而不是到18岁才开始这一过渡，能让他们在您仍在身边时有时间学习。请询问孩子的医生计划何时以及如何将您的青少年转到成人医疗。

与孩子的医生合作，以及年度计划

与儿科医生或家庭医生建立良好的关系会让一切都更容易。就诊前，记下对您最重要的两三件事，以及您注意到的任何规律：症状何时出现、持续多久、什么有帮助。皮疹的照片或异常动作或呼吸方式的短视频会非常有用，因为症状常常一到诊室就消失了。如果您不理解某个解释，请再问一次；如果尽管得到了安慰，您仍觉得有些不对劲，请清楚地说出来。您最了解自己的孩子。

在需要之前就了解下班时间后的就医选择。许多诊所设有护士热线或下班后电话，紧急护理中心（urgent care）可以处理许多轻微疾病和损伤。急诊室用于严重或危及生命的问题，911用于孩子需要立即获得帮助的紧急情况。提前了解这些区别，可以免去凌晨2点时艰难的抉择。把下班后电话写在冰箱上毒物控制中心电话的旁边。

应让青少年有与医生单独相处的时间。这是标准做法，能让他们有空间坦诚地询问情绪、人际关系、性健康或物质使用方面的问题。未成年人的保密规定因州而异，如果青少年面临严重风险，医生会让家长参与。鼓励您的青少年好好利用这段时间，并列出自己的问题清单。

• 每年一次：儿童健康体检，对照CDC时间表核查疫苗接种情况，每年秋季接种流感疫苗
• 每年两次：牙科检查，或按牙医的建议进行
• 每个季节：随着孩子长大检查汽车安全座椅是否合适，并检查药品存放情况
• 持续进行：保护睡眠，学龄儿童争取每天活动60分钟，夜间不把屏幕设备放在卧室
• 根据需要：尽早提出对生长、发育、情绪或行为的担忧，而不是等待

本主题的所有指南

• 儿童疫苗接种：已发布指南支持什么
• 儿童发热的证据，不夸大其词
• 儿童营养：从噪音中筛出证据
• 儿童与屏幕：已发布指南支持什么
• 儿童身体活动的证据，不夸大其词
• 儿童皮疹的证据，不夸大其词
• 儿童心理健康：从噪音中筛出证据
• 关于生长与发育，指南究竟怎么说
• 儿童常见感染的证据，不夸大其词
• 关于儿童居家安全，指南究竟怎么说

常见问题

孩子发烧到多少度算危险？

对于3个月以下的婴儿，任何100.4°F（38°C）或更高的体温都需要立即打电话给医生。对于年龄较大的孩子，体温数字不如孩子的样子和表现重要。能喝水、精神警觉、退烧时还能玩一会儿的孩子通常没有问题。如果孩子全身瘫软、难以叫醒、呼吸急促，或出现按压不褪色的皮疹，请紧急就医。

孩子漏种的疫苗可以补种吗？

可以。漏种的剂次几乎总是可以补上，无需重新开始整个系列。CDC发布了补种时间表，孩子的医生会据此尽可能快速、安全地安排剩余剂次。请带上您有的所有记录。如果费用是障碍，请询问孩子是否符合Vaccines for Children（儿童疫苗）计划的条件，该计划为符合条件的儿童免费提供疫苗。

对乙酰氨基酚和布洛芬一起用安全吗？

除非孩子的医生建议，否则不要交替或同时使用，因为这会增加用药剂量出错的可能。对乙酰氨基酚（泰诺，Tylenol）在任何年龄都可以按正确剂量用于缓解不适，布洛芬从6个月起可以使用。始终按体重给药，并使用药品附带的量具。由于有瑞氏综合征的风险，切勿给儿童或青少年服用阿司匹林。

我的幼儿非常挑食。我应该担心吗？

挑食很常见，在大约2至5岁之间通常是一个正常阶段。继续提供多种食物，不要施加压力，包括在熟悉的食物旁边放少量新食物；接受新食物可能需要尝试很多次。避免在两餐之间用奶、果汁或零食填饱肚子。如果孩子体重下降、在生长曲线图上向下跨线、吃的食物种类很少，或经常作呕或呛噎，请咨询孩子的医生。

多少屏幕时间是合适的？

美国儿科学会建议18个月以下的儿童除视频聊天外避免使用屏幕，2至5岁儿童每天约1小时的高质量节目，最好陪同观看。对于年龄较大的孩子，与其设定单一数字，不如首先保护睡眠、学业、活动和家庭时间。夜间不把设备放在卧室，睡前1小时避免使用屏幕。

孩子应该在什么时候第一次看牙医？

美国牙科协会和美国儿科学会建议在1岁前，或在第一颗牙齿长出后的六个月内，进行第一次牙科检查。第一颗牙齿一长出来就开始用含氟牙膏刷牙：3岁以下用米粒大小的一抹，3至6岁用豌豆大小的量。向孩子的医生或牙医咨询氟化物涂料。

如果孩子吞下了纽扣电池，我该怎么办？

把它当作紧急情况处理。立即拨打911或前往急诊室，即使孩子看起来没事，因为纽扣电池可在数小时内造成体内严重烧伤。不要让孩子呕吐。您也可以在路上拨打毒物控制中心电话1-800-222-1222寻求建议，但不要延误前往急诊。

孩子什么时候应该从汽车安全座椅换成增高座椅？

在座椅允许的范围内，让孩子在每个阶段停留尽可能长的时间。使用后向式座椅，直到孩子达到其身高或体重上限，然后使用带安全带束带的前向式座椅，直到孩子长大用不下为止。之后改用增高座椅，并持续使用，直到成人安全带能正确贴合，通常是在身高约4英尺9英寸时。13岁以下的儿童应坐在后排。

我怎么知道孩子的担忧或情绪是否需要专业帮助？

看它持续了多久，以及对生活造成了多大妨碍。持续数周的情绪，或让孩子无法正常上学、见朋友、睡觉或吃饭的情绪，值得与孩子的医生或学校辅导员谈一谈。只要孩子谈到自我伤害或想死，就要立即寻求帮助。您可以随时拨打或发短信至988，如有迫在眉睫的危险请拨打911。

我的孩子需要补充维生素吗？

纯母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿从出生后头几天起每天需要400 IU（10 mcg）维生素D，孩子的医生可以建议何时停止。大多数饮食多样的较大儿童不需要复合维生素，不过有些孩子需要额外的维生素D或铁。给孩子服用补充剂前请咨询孩子的医生，将补充剂锁好存放，并记住铁过量是危险的。

何时咨询医生

3个月以下的婴儿出现任何100.4°F（38°C）或更高的发热，请立即打电话给孩子的医生；出现脱水迹象、孩子病情越来越重而非好转、生长不良、失去曾经掌握的技能，或情绪或行为持续变化时，请及时就医。如出现呼吸困难、癫痫发作、无法解除的窒息、按压不褪色的皮疹、皮肤发青或出现花斑，或孩子全身瘫软、没有反应或非常难以叫醒，请拨打911。如果可能吞下了纽扣电池，请立即拨打911或前往急诊室。任何疑似中毒，请拨打毒物控制中心电话1-800-222-1222。如果儿童或青少年谈到自杀或自我伤害，请拨打或发短信至988，如果他们处于迫在眉睫的危险之中，请拨打911。

信息来源

• CDC — Child and Adolescent Immunization Schedule by Age
• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby
• CDC — Learn the Signs. Act Early.
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D Fact Sheet for Consumers
• HHS — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• CDC — About Sleep
• NHTSA — Car Seats and Booster Seats
• Poison Control — Button Batteries
• National Institute of Mental Health — Children and Mental Health

本页是如何编写的

上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。

医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。