关于生长与发育，指南究竟怎么说

要点总结

• 生长曲线图: 2 岁以下使用 WHO 曲线图，2 岁起使用 CDC 曲线图
• 重要的是: 随时间变化的趋势，而不是单个数据点
• 最有用的一项改变： 按时参加儿童健康体检.
• 最常见的错误： 拿孩子与其他孩子比较，而不是与其自身的曲线比较.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

长期追踪孩子的生长情况和发育里程碑。 它属于 儿童健康。 以下数据是已发布指南所采用的，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

您不必全部做到，也不必今天就开始。

• 按时参加儿童健康体检
• 用清单追踪发育里程碑，并在就诊时带上
• 尽早提出担忧；您最了解自己的孩子
• 如果说话迟缓，询问听力和视力检查

应避免的做法

这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。

• 拿孩子与其他孩子比较，而不是与其自身的曲线比较
• 等着看孩子的语言能力是否会赶上来
• 单独为一次偏低的测量值担心

深入了解

每个孩子都在宽泛的正常范围内，按照自己的节奏生长发育。生长是指身体的大小，例如体重、身长或身高以及头围。发育涵盖孩子获得的各项技能：运动、交流、玩耍、学习以及与他人相处。两者都按照相当可预测的顺序展开，尽管时间早晚因人而异，差别很大。

生长曲线图将孩子的测量值与同年龄、同性别的一大群孩子进行比较。处于第10百分位的孩子与处于第90百分位的孩子一样健康，只要他们沿着自己的曲线增长。值得关注的是规律的改变，例如孩子向下跨越两条主要百分位线，或者体重和身高的变化趋势差异很大。

发育里程碑也是同样的道理。它们是大多数孩子能做到微笑、坐、走或把词语组合起来等事情的典型年龄。稍晚一点达到某个里程碑很常见，而且往往会自行赶上，但一系列延迟，或失去孩子曾经掌握的技能，值得及时关注。大脑在早年最具可塑性，这就是为什么早期支持如此重要。

体征和症状

• 无论处于哪个百分位，都在生长曲线图上沿着一条稳定的曲线增长
• 随着时间推移，在运动、语言和玩耍方面获得新技能
• 到一岁生日前后还不会咿呀学语、用手指物或对叫名字有反应
• 到18个月左右说的词很少或不会说词，或到2岁时还不会说两个词的短语
• 异常僵硬或松软，或使用身体一侧明显多于另一侧
• 失去曾经拥有的语言、社交或运动技能

病因和风险因素

• 遗传，尤其是父母的身高，对孩子的生长模式有很大影响
• 营养，包括食物的质量和数量以及任何喂养困难
• 早产，可能影响早期生长和达到里程碑的时间
• 听力或视力问题，会延缓语言发展和学习
• 影响生长的慢性病、激素疾病或消化系统疾病
• 发育性疾病，例如自闭症、脑瘫或遗传综合征

如何核实

每次儿童健康体检时，孩子的医生都会测量体重、身长或身高，在头几年还会测量头围，并将其标记在生长曲线图上。美国指南还包括在特定年龄（例如9个月、18个月和30个月）进行结构化的发育筛查，并在18个月和24个月时进行专门的自闭症筛查。这些问卷会询问孩子在家中表现出的技能。

如果筛查结果或您自己的观察引起担忧，下一步通常是进行更全面的评估。这可能包括听力和视力检查、血液检查、转诊给发育儿科医生，或通过您所在州面向3岁以下儿童的早期干预项目进行评估。3岁及以上的儿童可以通过您当地的公立学区接受评估，即使他们还没有上学。

治疗和支持选择

早期干预

每个州都为有发育迟缓或残障的婴幼儿开设早期干预项目。服务可能包括言语治疗、物理治疗和作业治疗，以及对家长的帮助，通常在家中或托育机构中提供。您可以直接联系所在州的项目；申请评估不需要转诊或诊断。

各类治疗

言语语言治疗师帮助解决交流、进食和吞咽问题。物理治疗师帮助改善运动、力量和平衡。作业治疗师支持精细运动技能、玩耍、生活自理和感觉处理。当家长也学会这些技巧时，治疗效果往往最好，这样就可以在一天中随时练习。

治疗潜在病因

当生长或发育受到某种医学问题的影响时，治疗该问题可以帮助孩子赶上进度。例如，针对反复中耳积液影响听力的情况放置耳管、针对视力问题配戴眼镜、营养支持，或在儿科内分泌科医生的诊治下对某些生长疾病进行激素治疗。

学校提供的支持

从3岁起，公立学区为符合条件的儿童提供特殊教育服务，包括学前项目。个别化教育计划（IEP）为您的孩子量身制定目标和服务。您有权申请评估，并参与规划对孩子的支持。

预防

• 从出生起每天与孩子一起阅读、交谈、唱歌和玩耍
• 回应宝宝发出的声音和手势，培养早期交流能力
• 在宝宝醒着且有人看护时，给予充足的地板活动时间和俯卧时间（tummy time）
• 按时参加儿童健康体检以及听力和视力检查
• 如果孩子有风险，请为其进行铅筛查

日常生活

日常互动对发育有很大作用。讲述您正在做的事情，说出物品的名称，在玩耍中轮流进行，并给孩子留出回应的时间。减少背景电视的播放，因为它会减少孩子所需要的来回对话。积木、球和书等简单的玩具，往往比电子玩具更能促进发育。

如果孩子有发育迟缓或已有诊断，请关注其进步，而不是与其他孩子比较。记录新掌握的技能、治疗目标以及就诊时要问的问题。通过家长支持网络与其他家庭建立联系，这可以成为宝贵的建议和鼓励来源，也别忘了照顾好自己。

针对特定人群

早产儿

对于早产的婴儿，医生在检查生长和里程碑时常常使用根据预产期计算的矫正年龄，通常一直使用到2岁左右。这能更公平地反映进展情况。早产儿还可能需要额外的视力、听力和发育随访。

学习多种语言的儿童

在两种或多种语言环境中长大的孩子，不会因此出现语言发育迟缓。他们起初可能会混用语言，或每种语言的词汇量较少，但总词汇量通常相近。请使用您最熟悉的语言与孩子交流。

可能患有自闭症的儿童

早期迹象可能包括眼神交流有限、对叫名字没有反应、很少用手指物或展示东西，以及重复性行为。通常在2岁时就能可靠地作出诊断。早期支持有助于孩子发展交流和社交技能。

可以问医生的问题

• 我的孩子是否沿着自己的曲线生长？
• 我的孩子是否达到了其年龄应有的发育里程碑？
• 我的孩子是否应该做听力或视力检查？
• 我如何联系我们州的早期干预项目？
• 我在家中可以做些什么来支持孩子的发育？
• 我们是否需要看专科医生，他们会检查什么？

更多问题解答

我的孩子是不是太矮了？

身高在很大程度上受遗传影响，所以父母个子较矮的孩子很可能也较矮。重要的是沿着一条曲线稳定增长。如果孩子在家族中显得特别矮，或者生长速度在减慢，应该由医生检查。

我的幼儿说话不多。我应该等等看吗？

最好不要等。有些孩子说话晚但后来会赶上，但早期评估可以发现听力损失或其他问题，并更早地提供支持。请孩子的医生安排听力检查，并联系早期干预项目进行评估。

为什么婴儿使用WHO生长曲线图？

WHO生长曲线图描述的是健康的母乳喂养婴儿在良好条件下的生长情况，这使其成为头两年的标准。从2岁起，美国医生改用CDC生长曲线图，该图以美国儿童为基础，并包含体重指数（BMI）。

孩子可以跳过爬行阶段吗？

可以。有些婴儿会蹭着移动、翻滚，或直接扶站和走路。如果其他运动技能都在进步，单纯跳过爬行通常不必担心。如果孩子身体两侧活动不对称，或看起来僵硬或松软，请咨询孩子的医生。

早期干预要花钱吗？

评估对家庭免费提供。根据您所在的州，有些服务是免费的，而另一些可能会向保险公司收费或按浮动费率收费。任何符合条件的孩子都不会因为家庭无力支付而被拒之门外。

什么是生长突增？

生长突增是生长较快的时期，常见于婴儿期和青春期。孩子在一段时间内可能会更饿、睡得更多或显得更笨拙。生长突增是正常且暂时的，这也有助于解释为什么食欲每周之间变化会这么大。

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接下来去哪里

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何时咨询医生

如果孩子体重下降、跨越百分位线下降、未达到预期的发育里程碑、失去了曾经掌握的技能，或对声音没有反应、不进行眼神交流，请带孩子就医。孩子失去已掌握的技能，一律需要及时检查。如果出现抽搐、呼吸困难，或孩子软弱无力、叫不醒，请拨打 911。

信息来源

• CDC — Growth Charts
• CDC — Learn the Signs. Act Early.

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。