শিশুর স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

কী শিশুদের সুস্থ রাখে

শিশুরা ছোট আকারের প্রাপ্তবয়স্ক নয়। তাদের শরীর ও মস্তিষ্ক দ্রুত বেড়ে উঠছে, তাদের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা বেশির ভাগ জীবাণুর মুখোমুখি হচ্ছে প্রথমবারের মতো, এবং খাবার, ঘুম, নিরাপত্তা ও যত্নের জন্য তারা আশপাশের প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর নির্ভর করে। এই কারণেই শিশুর স্বাস্থ্যের অনেকটাই নাটকীয় চিকিৎসা-সিদ্ধান্তের চেয়ে প্রতিদিনের রুটিনের ওপর নির্ভর করে। যে শিশু যথেষ্ট ঘুমায়, মোটামুটি নানা রকম খাবার খায়, প্রতিদিন নড়াচড়া করে, সব টিকা পেয়েছে এবং এমন বাড়িতে থাকে যেখানে সাধারণ বিপদগুলো সামলানো হয়েছে, সে একটি শক্ত অবস্থান থেকে শুরু করে।

আরেকটি বড় কথা হলো, কোনো একটি মুহূর্তের চেয়ে সময়ের সঙ্গে পরিবর্তনই বেশি গুরুত্বপূর্ণ। যে শিশু বয়সের তুলনায় একটু খাটো বা হালকা, কিন্তু নিজের বৃদ্ধিরেখা ধরে নিয়মিত বাড়ছে, সে সাধারণত ঠিক আছে। যে শিশু নিজের রেখা থেকে সরে যাচ্ছে, আগে শেখা দক্ষতা হারাচ্ছে, অথবা কয়েক সপ্তাহ ধরে যার মেজাজ ও আচরণ বদলাচ্ছে, তাকে আরও ভালোভাবে দেখা দরকার। আপনার শিশুর চিকিৎসক প্রতিটি সাক্ষাতে একটি স্থিরচিত্র দেখেন; আপনি দেখেন পুরো চলচ্চিত্র। আপনার পর্যবেক্ষণ সত্যিকারের চিকিৎসা-তথ্য।

এই নির্দেশিকা মূল বিষয়গুলো মোটামুটি সেই ক্রমে তুলে ধরে, যে ক্রমে পরিবারগুলো এগুলোর মুখোমুখি হয়, শৈশবের নিয়মিত চেকআপ থেকে কৈশোরের মানসিক স্বাস্থ্য ও স্বাধীনতা পর্যন্ত। যুক্তরাষ্ট্রের নির্দেশিকা কী সুপারিশ করে এবং কেন, তার ওপর এটি জোর দেয়, যাতে আপনি আত্মবিশ্বাসের সঙ্গে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন এবং জানতে পারেন কোন লক্ষণ দেখলে দ্রুত পদক্ষেপ নিতে হবে। আপনার শিশুকে যিনি চেনেন সেই চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প এটি নয়, তবে এটি আপনাকে আরও সুনির্দিষ্ট প্রশ্ন করতে সাহায্য করবে।

ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট ও স্ক্রিনিং

ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট (well-child visit, শিশুর নিয়মিত স্বাস্থ্য চেকআপ) হলো নির্ধারিত চেকআপ, যা আপনার শিশু অসুস্থ হোক বা না হোক, হয়ে থাকে। প্রথম দুই বছরে, যখন বৃদ্ধি ও বিকাশ সবচেয়ে দ্রুত হয়, এগুলো সবচেয়ে ঘন ঘন হয়, তারপর শৈশব ও কৈশোর জুড়ে বছরে একবার হয়। প্রতিটি সাক্ষাতে চিকিৎসক বা নার্স প্র্যাকটিশনার বৃদ্ধি মাপেন, বিকাশ পরীক্ষা করেন, বাকি থাকা টিকা দেন, এবং খাওয়ানো, ঘুম, নিরাপত্তা, আচরণ ও পরিবার কেমন আছে তা জিজ্ঞাসা করেন। American Academy of Pediatrics (আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স) তার Bright Futures সময়সূচিতে প্রতিটি সাক্ষাতে কী কী থাকা উচিত তা নির্ধারণ করে দেয়।

এই সাক্ষাতগুলোতেই নিয়মিত স্ক্রিনিং হয়। হাসপাতাল ছাড়ার আগে নবজাতকদের গোড়ালি থেকে রক্তের ফোঁটা নিয়ে পরীক্ষা ও শ্রবণ পরীক্ষার মাধ্যমে নানা বিরল কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য অবস্থার স্ক্রিনিং করা হয়। পরের সাক্ষাতগুলোতে একটি আদর্শ প্রশ্নাবলি দিয়ে বিকাশের স্ক্রিনিং, 18 ও 24 মাসে বিশেষভাবে অটিজমের স্ক্রিনিং, শিশু বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে দৃষ্টি ও শ্রবণ পরীক্ষা, এবং কৈশোরে মেজাজ, মাদক ব্যবহার, যৌন স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা নিয়ে প্রশ্ন থাকে। আপনার শিশুর ঝুঁকির ওপর নির্ভর করে চিকিৎসক রক্তে সীসার পরীক্ষা বা কোলেস্টেরল পরীক্ষার মতো পরীক্ষারও সুপারিশ করতে পারেন।

Affordable Care Act (সাশ্রয়ী পরিচর্যা আইন) অনুযায়ী, বেশির ভাগ বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিকল্পনাকে ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করলে কোনো কোপে ছাড়াই শিশুদের সুপারিশকৃত প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা, যেমন ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট ও টিকা, কাভার করতে হয়। যোগ্য শিশুদের জন্য Medicaid (মেডিকেইড) এবং Children's Health Insurance Program (CHIP, শিশু স্বাস্থ্য বিমা কর্মসূচি) এই সাক্ষাতগুলো কাভার করে, এবং প্রতিটি অঙ্গরাজ্যে একটি কর্মসূচি আছে। খরচের কারণে যদি আপনি যেতে না পেরে থাকেন, তাহলে আপনার শিশু কী কী পাওয়ার অধিকারী তা আবার যাচাই করে দেখা উচিত।

• আপনার শিশুর টিকার রেকর্ড এবং বিকাশের ধাপ বা দুশ্চিন্তা নিয়ে কোনো নোট থাকলে সঙ্গে আনুন
• আগে থেকেই প্রশ্নগুলো লিখে রাখুন; সাক্ষাৎ দ্রুত শেষ হয়ে যায়
• বাড়িতে, স্কুলে বা চাইল্ড কেয়ারে পরিবর্তনের কথা জানান, কারণ এগুলো স্বাস্থ্য ও আচরণকে প্রভাবিত করতে পারে
• কৈশোরের শুরু থেকে আশা করুন যে চিকিৎসক সাক্ষাতের কিছু অংশ আপনার সন্তানের সঙ্গে একান্তে কাটাবেন

টিকা: নিয়মিত সময়সূচি ও বাদ পড়া টিকা পূরণ

টিকা শিশুদের এমন সব রোগ থেকে রক্ষা করে যেগুলো একসময় শিশু ওয়ার্ড ভরিয়ে রাখত, যেমন হাম, হুপিং কাশি (পারটুসিস), পোলিও, Hib (মেনিনজাইটিসের একটি কারণ) এবং নিউমোকক্কাল সংক্রমণ। CDC প্রতি বছর একটি সুপারিশকৃত সময়সূচি প্রকাশ করে, এবং American Academy of Pediatrics নিজস্ব একটি প্রকাশ করে, যা আপনার শিশুর চিকিৎসক অনুসরণ করবেন। বেশির ভাগ টিকা প্রথম দুই বছরে দেওয়া হয়, কিন্ডারগার্টেনের আগে এবং আবার 11 থেকে 12 বছর বয়সের কাছাকাছি বুস্টার দেওয়া হয়। সময় গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই রোগগুলোর অনেকগুলো খুব ছোট শিশুদের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক, তাই সময়সূচির লক্ষ্য হলো শিশুরা সংস্পর্শে আসার সবচেয়ে বেশি সম্ভাবনার আগেই তাদের সুরক্ষা দেওয়া।

কয়েকটি উদাহরণ দেখায় সময়সূচি কীভাবে কাজ করে। হাম, মাম্পস ও রুবেলার বিরুদ্ধে MMR টিকা দুই ডোজে দেওয়া হয়, প্রথমটি 12 থেকে 15 মাসে এবং দ্বিতীয়টি 4 থেকে 6 বছরে। HPV টিকা, যা পরবর্তী জীবনে কয়েকটি ক্যানসার প্রতিরোধ করে, 11 থেকে 12 বছর বয়সে সুপারিশ করা হয় এবং 9 বছর বয়স থেকেই শুরু করা যায়, কারণ কোনো সংস্পর্শের অনেক আগে দিলে এটি সবচেয়ে ভালো কাজ করে। 6 মাস বয়স থেকে শিশুদের জন্য প্রতি বছর ফ্লু টিকা সুপারিশ করা হয়।

কিছু সম্প্রদায়ে টিকাদানের হার কমে যাওয়ায় যুক্তরাষ্ট্রে আবার হামের প্রাদুর্ভাব দেখা দিয়েছে। হাম সবচেয়ে সংক্রামক পরিচিত সংক্রমণগুলোর একটি এবং এটি নিউমোনিয়া, মস্তিষ্কের প্রদাহ ও মৃত্যু ঘটাতে পারে। আপনার শিশুর কোনো ডোজ বাদ পড়ে থাকলে CDC-এর ক্যাচ-আপ সময়সূচি ব্যবহার করে প্রায় সব সময়ই নতুন করে শুরু না করেই তা পূরণ করা যায়। ফেডারেল Vaccines for Children (শিশুদের জন্য টিকা) কর্মসূচি যোগ্য শিশুদের বিনা খরচে টিকা দেয়, যার মধ্যে আছে Medicaid-এর আওতাভুক্ত শিশু, বিমাহীন শিশু এবং আমেরিকান ইন্ডিয়ান ও আলাস্কা নেটিভ শিশু।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও নিরাপত্তা

বেশির ভাগ শিশুর কোনো প্রতিক্রিয়া হয় না বা হালকা প্রতিক্রিয়া হয়: যেখানে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছে সেখানে ব্যথা ও লাল দাগ, হালকা জ্বর, বা এক দিনের খিটখিটে ভাব। এগুলো সাধারণত এক-দুই দিনের মধ্যে চলে যায়। গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বিরল এবং কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে, এই কারণেই ক্লিনিকগুলো টিকা দেওয়ার পর আপনাকে অল্প সময় অপেক্ষা করতে বলে এবং জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা হাতের কাছে রাখে। অনুমোদনের পরেও টিকাগুলো নিরবচ্ছিন্নভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং আপনার শিশুর চিকিৎসক যেকোনো নির্দিষ্ট দুশ্চিন্তা নিয়ে কথা বলতে পারেন, যার মধ্যে একই সাক্ষাতে কয়েকটি টিকা দেওয়ার নিরাপত্তা সম্পর্কে যা জানা আছে তাও রয়েছে।

বৃদ্ধি ও বিকাশ

ওজন, দৈর্ঘ্য বা উচ্চতা এবং ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে মাথার আকার একটি গ্রোথ চার্টে (বৃদ্ধির চার্ট) বসিয়ে বৃদ্ধি অনুসরণ করা হয়। যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসকেরা 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য WHO গ্রোথ চার্ট এবং 2 বছর বয়স থেকে CDC গ্রোথ চার্ট ব্যবহার করেন। একটি পার্সেন্টাইল বলে দেয় একই বয়স ও লিঙ্গের অন্যদের তুলনায় আপনার শিশু কোথায় আছে: ওজনের 25তম পার্সেন্টাইলে থাকা শিশু ওই বয়সের প্রায় এক-চতুর্থাংশ শিশুর চেয়ে ভারী। কোনো নির্দিষ্ট পার্সেন্টাইলই সঠিক নয়। গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার শিশু মোটামুটি স্থির একটি রেখা ধরে চলছে কি না। যে শিশু দুই বা তার বেশি প্রধান পার্সেন্টাইল রেখা পেরিয়ে নিচে নেমে যায়, বা ওজন বাড়া বন্ধ হয়ে যায়, তার কারণ খুঁজতে চেকআপ দরকার।

বিকাশ বলতে বোঝায় শিশুরা কীভাবে নড়াচড়া করে, যোগাযোগ করে, খেলে, শেখে এবং অন্যদের সঙ্গে সম্পর্ক গড়ে। CDC-এর Learn the Signs. Act Early. (লক্ষণ চিনুন, তাড়াতাড়ি পদক্ষেপ নিন) কর্মসূচি প্রতিটি বয়সের জন্য বিকাশের ধাপের চেকলিস্ট প্রকাশ করে, প্রায় 2 মাসে মানুষের দিকে তাকিয়ে হাসা থেকে শুরু করে দ্বিতীয় বছরে হাঁটা, প্রথম শব্দ ও আঙুল দিয়ে দেখানো, এবং তারপর শব্দ জুড়ে বলা পর্যন্ত। আলাদা আলাদা ধাপে পৌঁছানোর সময় শিশুভেদে অনেক আলাদা হয়, তাই চেকলিস্টগুলো দেখায় নির্দিষ্ট বয়সের মধ্যে বেশির ভাগ শিশু কী করে। শুধু একটি ধাপ বাদ পড়া খুব কমই উদ্বেগের কারণ; বিলম্বের একটি ধরন, বা শিশুর আগে থেকে থাকা কোনো দক্ষতা হারিয়ে যাওয়া, দ্রুত মনোযোগ দাবি করে।

আপনি চিন্তিত হলে, শিশু নিজে থেকে ধরে ফেলে কি না তা দেখার জন্য অপেক্ষা না করে তাড়াতাড়ি বলুন। কথা বলতে দেরি হলে শ্রবণ পরীক্ষা প্রথম পদক্ষেপগুলোর একটি, কারণ হালকা শ্রবণশক্তি হ্রাসও ভাষার বিকাশ আটকে দিতে পারে। প্রতিটি অঙ্গরাজ্য সম্ভাব্য বিলম্ব আছে এমন 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য একটি আর্লি ইন্টারভেনশন (প্রাথমিক হস্তক্ষেপ) কর্মসূচি চালায়, যা বিনা খরচে মূল্যায়ন এবং অঙ্গরাজ্যভেদে বিনামূল্যে বা কম খরচে সেবা দেয়। 3 বছর বয়স থেকে, শিশুদের মূল্যায়ন করা এবং যোগ্য হলে বিশেষ শিক্ষা সেবা দেওয়ার দায়িত্ব আপনার স্থানীয় সরকারি স্কুল ডিস্ট্রিক্টের। আপনি যেকোনোটির সঙ্গে সরাসরি যোগাযোগ করতে পারেন; চিকিৎসকের রেফারেলের প্রয়োজন নেই।

• CDC-এর চেকলিস্ট বা এর বিনামূল্যের Milestone Tracker অ্যাপ দিয়ে বিকাশের ধাপগুলো অনুসরণ করুন
• শ্রবণ, কথা বলা, চোখে চোখ রাখা বা নাম ধরে ডাকলে সাড়া দেওয়া নিয়ে দুশ্চিন্তা তাড়াতাড়ি জানান
• আপনার শিশুকে ভাইবোন বা বন্ধুদের সঙ্গে নয়, তার নিজের চার্টের সঙ্গে তুলনা করুন
• যেকোনো বয়সে দক্ষতা হারিয়ে যাওয়া সব সময় দ্রুত চেকআপ দাবি করে

শিশু থেকে কিশোর বয়স পর্যন্ত খাওয়ানো ও পুষ্টি

শিশুদের জন্য, প্রায় প্রথম 6 মাস বুকের দুধ বা আয়রন-সমৃদ্ধ শিশু ফর্মুলা প্রয়োজনীয় সব পুষ্টি জোগায়। বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জীবনের প্রথম দিনগুলো থেকেই দিনে 400 IU (10 mcg) ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্ট দরকার, কারণ বুকের দুধে ভিটামিন ডি কম থাকে; ড্রপ নিয়ে আপনার শিশুর চিকিৎসক পরামর্শ দিতে পারেন। শক্ত খাবার সাধারণত প্রায় 6 মাসে শুরু করা হয়, যখন শিশু সাহায্য নিয়ে বসতে পারে এবং আগ্রহ দেখায়। যুক্তরাষ্ট্রের বর্তমান নির্দেশিকা সাধারণ অ্যালার্জি-সৃষ্টিকারী খাবার, যেমন পাতলা করা পিনাট বাটারের মতো বয়স-উপযোগী রূপে চীনাবাদাম, দেরি না করে অন্যান্য প্রথম খাবারের সঙ্গেই চালু করতে উৎসাহিত করে। যেসব শিশুর গুরুতর একজিমা বা আগে থেকেই ডিমে অ্যালার্জি আছে, তাদের আগে চিকিৎসককে দেখিয়ে নেওয়া উচিত।

কয়েকটি খাবার শিশুদের জন্য নিষিদ্ধ। শিশু বটুলিজমের ঝুঁকির কারণে 12 মাসের আগে মধু দেওয়া উচিত নয়। গরুর পূর্ণ দুধ 12 মাস থেকে চালু করা হয়, তার আগে নয়, এবং প্রথম বছরে ফলের রস সুপারিশ করা হয় না। শিশুর খাবারে লবণ ও যোগ করা চিনি দেওয়া উচিত নয়। আস্ত বাদাম, আস্ত আঙুর, পপকর্ন, শক্ত ক্যান্ডি এবং হট ডগের টুকরো ছোট শিশুদের গলায় আটকে যাওয়ার ঝুঁকি তৈরি করে; আঙুর ও হট ডগ লম্বালম্বি করে ছোট ছোট টুকরো করে কাটুন।

1 বছর বয়স থেকে, শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত একই বিস্তৃত ধরনে সবচেয়ে ভালো থাকে: প্রচুর শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, প্রোটিনযুক্ত খাবার এবং দুগ্ধজাত বা পুষ্টিসমৃদ্ধ বিকল্প, প্রধান পানীয় হিসেবে পানি ও দুধ। Dietary Guidelines for Americans (আমেরিকানদের জন্য খাদ্য নির্দেশিকা) 2 বছর বয়সের আগে যোগ করা চিনি পুরোপুরি এড়িয়ে চলতে এবং 2 বছর বয়স থেকে তা দৈনিক ক্যালরির 10%-এর নিচে রাখতে পরামর্শ দেয়। অনেক শিশুর ক্ষেত্রে চিনিযুক্ত পানীয়ই যোগ করা চিনির সবচেয়ে বড় একক উৎস। 1 থেকে 18 বছর বয়সী শিশু ও কিশোরদের দিনে 600 IU (15 mcg) ভিটামিন ডি দরকার, এবং অনেকেই তা পায় না।

খাবার নিয়ে খুঁতখুঁতে হওয়া একটি স্বাভাবিক পর্যায়, বিশেষ করে প্রায় 2 থেকে 5 বছর বয়সের মধ্যে। কোনো নতুন খাবার গ্রহণ করার আগে শিশুকে তা অনেকবার দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, এবং চাপ দিলে সাধারণত উল্টো ফল হয়। দায়িত্বের একটি কার্যকর ভাগ হলো: কোন খাবার, কখন ও কোথায় দেওয়া হবে তা আপনি ঠিক করবেন, আর খাবে কি না ও কতটা খাবে তা আপনার শিশু ঠিক করবে। পরিবারের সবাই মিলে একসঙ্গে খাওয়া, সপ্তাহে কয়েকবার হলেও, শিশুদের দেখে দেখে শিখতে সাহায্য করে।

ঘুম, স্ক্রিন ও শারীরিক কার্যকলাপ

ঘুম বৃদ্ধি, শেখা, মেজাজ ও রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থাকে চালিত করে, এবং যুক্তরাষ্ট্রের অনেক শিশু যথেষ্ট ঘুমায় না। American Academy of Pediatrics-এর সমর্থিত এবং CDC-এর ব্যবহৃত নির্দেশিকা সুপারিশ করে: 4 থেকে 12 মাস বয়সী শিশুদের জন্য 24 ঘণ্টায় দিনের ঘুমসহ 12 থেকে 16 ঘণ্টা; 1 থেকে 2 বছর বয়সীদের জন্য 11 থেকে 14 ঘণ্টা; 3 থেকে 5 বছর বয়সীদের জন্য 10 থেকে 13 ঘণ্টা; 6 থেকে 12 বছর বয়সীদের জন্য 9 থেকে 12 ঘণ্টা; এবং 13 থেকে 18 বছর বয়সী কিশোরদের জন্য 8 থেকে 10 ঘণ্টা। নির্দিষ্ট ঘুমানোর সময়, শান্তভাবে ঘুমের প্রস্তুতির একটি রুটিন এবং অন্ধকার, নিরিবিলি শোবার ঘর সব বয়সেই সাহায্য করে। কিশোরদের ঘুমের সময় স্বাভাবিকভাবেই দেরির দিকে সরে যায়, যা সকালে স্কুল শুরুর সময়ের সঙ্গে সংঘাত তৈরি করে; তাদের ঘুম রক্ষা করার চেষ্টা সার্থক।

স্ক্রিন মূলত গুরুত্বপূর্ণ এই কারণে যে এটি অন্য কী কী জিনিসের জায়গা দখল করে নেয়। American Academy of Pediatrics 18 মাসের কম বয়সী শিশুদের জন্য ভিডিও চ্যাট ছাড়া অন্য স্ক্রিন এড়িয়ে চলতে, এবং 2 থেকে 5 বছর বয়সীদের জন্য স্ক্রিন ব্যবহার দিনে প্রায় 1 ঘণ্টা উচ্চমানের অনুষ্ঠানে সীমিত রাখতে পরামর্শ দেয়, আদর্শভাবে একসঙ্গে দেখে, যাতে আপনি তা নিয়ে কথা বলতে পারেন। বড় শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে মনোযোগ সরে যায় একটি পারিবারিক মিডিয়া পরিকল্পনার দিকে: একমত হয়ে ঠিক করা সীমা, যা ঘুম, স্কুলের কাজ, শারীরিক কার্যকলাপ ও একসঙ্গে কাটানো সময় রক্ষা করে। রাতে শোবার ঘরের বাইরে ডিভাইস রাখা এবং ঘুমানোর আগের এক ঘণ্টা কোনো স্ক্রিন না দেখা সবচেয়ে কার্যকর দুটি নিয়ম।

শারীরিক কার্যকলাপ হাড় ও পেশি শক্ত করে, স্বাস্থ্যকর ওজনে সহায়তা করে, এবং ভালো মেজাজ, মনোযোগ ও ঘুমের সঙ্গে যুক্ত। Physical Activity Guidelines for Americans (আমেরিকানদের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ নির্দেশিকা) সুপারিশ করে যে 3 থেকে 5 বছর বয়সী প্রি-স্কুল শিশুরা সারা দিন সক্রিয় থাকুক। 6 থেকে 17 বছর বয়সী শিশু ও কিশোরদের প্রতিদিন 60 মিনিট বা তার বেশি মাঝারি থেকে তীব্র কার্যকলাপ করা উচিত, যার মধ্যে সপ্তাহে অন্তত 3 দিন তীব্র কার্যকলাপ এবং পেশি-শক্তিবর্ধক ও হাড়-শক্তিবর্ধক কার্যকলাপ প্রতিটি সপ্তাহে অন্তত 3 দিন করে থাকবে। দৌড়ানো, লাফানো, বেয়ে ওঠা ও খেলাধুলা সবই গণ্য হয়।

ছোট শিশুদের জন্য কার্যকলাপ ব্যায়াম হিসেবে নয়, খেলা হিসেবেই সবচেয়ে ভালো কাজ করে। বড় শিশুদের জন্য বৈচিত্র্য সাহায্য করে: অল্প বয়সে একটি খেলায় বিশেষজ্ঞ হওয়ার বদলে কয়েকটি খেলা খেললে অতিরিক্ত ব্যবহারজনিত আঘাত ও ক্লান্তি-অবসাদের ঝুঁকি কমে। হেঁটে বা সাইকেলে স্কুলে যাওয়া, পরিবারের সঙ্গে হাঁটা এবং সক্রিয় সপ্তাহান্ত মিলিয়ে অনেকটা হয়ে যায়। কার্যকলাপকে ওজন কমানোর উপায় হিসেবে উপস্থাপন করবেন না, কারণ এতে শিশুরা নিজের শরীর নিয়ে সংকোচ বোধ করতে পারে; বরং এটিকে এমন কিছু হিসেবে উপস্থাপন করুন যা তাদের শক্তিশালী করে এবং ভালো লাগে।

সাধারণ অসুখ ও জ্বর

ছোট শিশুদের বছরে কয়েকবার সর্দি-কাশি হওয়া সাধারণ ব্যাপার, বিশেষ করে চাইল্ড কেয়ার বা স্কুলের প্রথম বছরগুলোতে, যখন তাদের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা নতুন ভাইরাসের মুখোমুখি হয়। সর্দি সাধারণত 7 থেকে 10 দিন থাকে, এবং অন্য উপসর্গ কমে যাওয়ার পরেও কাশি কয়েক সপ্তাহ থেকে যেতে পারে। বেশির ভাগ গলাব্যথা ভাইরাসজনিত, তবে স্ট্রেপ থ্রোট ব্যাকটেরিয়াজনিত এবং অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার আগে পরীক্ষা করে তা নিশ্চিত করতে হয়। অনেক কানের সংক্রমণ নিজে থেকেই সেরে যায়, এবং আপনার শিশুর চিকিৎসক অ্যান্টিবায়োটিক লেখার আগে ব্যথা উপশমের সঙ্গে সতর্ক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দিতে পারেন। ভাইরাসজনিত অসুখে অ্যান্টিবায়োটিক কোনো কাজ করে না এবং ডায়রিয়া, র‍্যাশ ও প্রতিরোধ ক্ষমতা (রেজিস্ট্যান্স) তৈরি করতে পারে।

জ্বর হলো 100.4°F (38°C) বা তার বেশি তাপমাত্রা। এটি নিজে সাধারণত বিপদ নয়, বরং শরীর যে সংক্রমণের সঙ্গে লড়ছে তার লক্ষণ। বড় ব্যতিক্রম হলো বয়স: 3 মাসের কম বয়সী শিশুর 100.4°F (38°C) বা তার বেশি যেকোনো জ্বর হলে এখনই চিকিৎসককে ফোন করতে হবে, কারণ খুব ছোট শিশুরা দ্রুত গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে এবং অন্য লক্ষণ খুব কম দেখায়। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে সংখ্যার চেয়ে আপনার শিশুকে কেমন দেখাচ্ছে ও সে কেমন আচরণ করছে তা অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ। যে শিশু পানীয় খাচ্ছে, জ্বর কমলে একটু খেলছে, এবং সহজে জেগে ওঠে, সে আশ্বস্ত হওয়ার মতো অবস্থায় আছে।

সংখ্যা কমানোর জন্য নয়, আরামের জন্য জ্বরের চিকিৎসা করুন। অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) ব্যবহার করা যায়, এবং 6 মাস বয়স থেকে আইবুপ্রোফেন ব্যবহার করা যায়; ওষুধের সঙ্গে দেওয়া মাপার যন্ত্র ব্যবহার করে আপনার শিশুর ওজন অনুযায়ী ডোজ দিন, এবং চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া দুটি পালাক্রমে দেবেন না। শিশু বা কিশোরদের কখনো অ্যাসপিরিন দেবেন না, কারণ এটি রেই সিনড্রোমের (Reye's syndrome) সঙ্গে যুক্ত, যা লিভার ও মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে এমন একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা। FDA 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া (ওভার-দ্য-কাউন্টার) কাশি ও সর্দির ওষুধ না দিতে পরামর্শ দেয়, এবং অনেক পণ্যের লেবেলে 4 বছরের কম বয়সে ব্যবহার না করতে বলা থাকে।

র‍্যাশ ও চাপ পরীক্ষা

শৈশবের বেশির ভাগ র‍্যাশ ভাইরাসের কারণে হয় এবং নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়। চিকেনপক্স (জলবসন্ত) দফায় দফায় চুলকানিযুক্ত ফোসকা তৈরি করে এবং সবগুলোতে খোসা না পড়া পর্যন্ত সংক্রামক থাকে। হ্যান্ড, ফুট অ্যান্ড মাউথ ডিজিজ মুখে ঘা এবং হাত ও পায়ে দাগ তৈরি করে এবং সাধারণত হালকা হয়। ফিফথ ডিজিজ, যাকে কখনো কখনো স্ল্যাপড চিক বলা হয়, গাল উজ্জ্বল লাল করে দেয়; আপনি গর্ভবতী হলে এবং সংস্পর্শে এসে থাকলে চিকিৎসককে জানান। যে একটি র‍্যাশ সবকিছু বদলে দেয় তা হলো ছোট ছোট লাল বা বেগুনি দাগ দিয়ে তৈরি র‍্যাশ, যা একটি স্বচ্ছ কাচের গ্লাস চেপে ধরলেও মিলিয়ে যায় না। বিশেষ করে জ্বরের সঙ্গে থাকলে এটি রক্তপ্রবাহের গুরুতর সংক্রমণের সংকেত হতে পারে এবং জরুরি চিকিৎসা দরকার।

পানিশূন্যতা

বমি, ডায়রিয়া ও জ্বর সবই শরীর থেকে তরল বেরিয়ে যাওয়া বাড়ায়, এবং ছোট শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে দ্রুত পানিশূন্য হয়ে পড়ে। অল্প অল্প করে ঘন ঘন চুমুক দিতে দিন, এবং শিশুদের বুকের দুধ বা ফর্মুলা খাওয়ানো চালিয়ে যান। হারানো তরল পূরণের জন্য ফার্মেসি থেকে কেনা ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (খাবার স্যালাইন) ফলের রস বা স্পোর্টস ড্রিংকের চেয়ে ভালো। পানিশূন্যতার লক্ষণের মধ্যে আছে কম ভেজা ডায়াপার বা কম বার বাথরুমে যাওয়া, মুখ শুকনো, কাঁদলে চোখে পানি না আসা, চোখ বসে যাওয়া এবং অস্বাভাবিক ঝিমুনি। এসব লক্ষণ থাকলে শিশুকে সেদিনই চিকিৎসককে দেখাতে হবে।

দাঁত, চোখ ও কান

দাঁতের ক্ষয় শৈশবের সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী সমস্যাগুলোর একটি, এবং এটি অনেকাংশেই প্রতিরোধযোগ্য। প্রথম দাঁত ওঠার সঙ্গে সঙ্গেই ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্ট দিয়ে ব্রাশ করা শুরু করুন: 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য চালের দানার মতো আকারের সামান্য প্রলেপ, এবং 3 থেকে 6 বছর বয়সে মটরদানার আকারের পরিমাণ। দিনে দুবার ব্রাশ করান এবং আপনার শিশু ভালোভাবে নিজে করতে না পারা পর্যন্ত, সাধারণত প্রায় 7 বা 8 বছর বয়স পর্যন্ত, তদারকি করুন। American Dental Association ও American Academy of Pediatrics 1 বছর বয়সের মধ্যে প্রথম দাঁতের চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার সুপারিশ করে। আপনার শিশুর চিকিৎসক বা দাঁতের চিকিৎসক দাঁতে ফ্লোরাইড ভার্নিশও লাগাতে পারেন, যা দ্রুত, ব্যথাহীন একটি পদক্ষেপ এবং ক্ষয় প্রতিরোধে সাহায্য করে।

দুধ, ফর্মুলা বা রসের বোতল নিয়ে শিশুকে ঘুমাতে দেবেন না, কারণ এতে সারা রাত দাঁত চিনিতে ভিজে থাকে। চিনিযুক্ত পানীয় এবং সারা দিন ধরে আঠালো বা মিষ্টি খাবার বারবার খেলে ক্ষয় সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া অবিরাম খাদ্য পায়, তাই মিষ্টি খাবার খাওয়ার সময়ের মধ্যে রাখুন এবং খাবারের মাঝে পানি দিন। পেছনের দাঁতের জন্য সিল্যান্ট নিয়ে দাঁতের চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন, যা সেই খাঁজগুলো রক্ষা করে যেখানে প্রায়ই ক্ষয় শুরু হয়।

দৃষ্টি ও শ্রবণের সমস্যা নিঃশব্দে শেখা ও আচরণকে প্রভাবিত করতে পারে। জন্মের সময় শিশুদের শ্রবণ স্ক্রিনিং করা হয়, এবং শিশু বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে ওয়েল-চাইল্ড ভিজিটে দৃষ্টি ও শ্রবণ পরীক্ষা করা হয়। যেসব লক্ষণ জানানো উচিত তার মধ্যে আছে চোখ কুঁচকে তাকানো, টিভির খুব কাছে বসা, একটি চোখ ভেতরে বা বাইরে ঘুরে যাওয়া, ঘন ঘন চোখ ঘষা, শব্দে সাড়া না দেওয়া, বা প্রত্যাশামতো কথা বলা না শেখা। শিশুরা খুব কমই অভিযোগ করে যে তারা ভালো দেখতে পাচ্ছে না, কারণ তারা ধরে নেয় সবাই তাদের মতোই দেখে।

মানসিক স্বাস্থ্য ও আবেগগত সুস্থতা

আজীবন থাকা অনেক মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা শৈশব বা কৈশোরে শুরু হয়, এবং তাড়াতাড়ি সাহায্য পেলে এগুলোর গতিপথ বদলে যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণগুলোর মধ্যে আছে উদ্বেগ, বিষণ্নতা, অ্যাটেনশন-ডেফিসিট/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) এবং আচরণগত সমস্যা। শিশুরা প্রায়ই নিজেরা কী অনুভব করছে তার নাম দিতে পারে না, তাই লক্ষণগুলো আচরণে প্রকাশ পায়: স্পষ্ট কারণ ছাড়া পেটব্যথা বা মাথাব্যথা, ঘুমের সমস্যা, খিটখিটে মেজাজ, আঁকড়ে থাকা, স্কুল এড়িয়ে চলা, বন্ধু বা কাজকর্মে আগ্রহ হারানো, বা পড়াশোনার ফল খারাপ হওয়া। কিশোরদের ক্ষেত্রে গুটিয়ে যাওয়া, খাওয়া বা ঘুমে বড় পরিবর্তন, ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ এবং হতাশার কথা বলার দিকে নজর রাখুন।

প্রতিদিনের জীবনই সুরক্ষার অনেকটা কাজ করে। নিয়মিত ঘুম, শারীরিক কার্যকলাপ, বাইরে সময় কাটানো, পরিবারের সঙ্গে খাওয়া এবং কথা বলার জন্য অন্তত একজন বিশ্বস্ত প্রাপ্তবয়স্ক, এই সবই মানসিক স্বাস্থ্যকে সহায়তা করে। আপনার শিশু কষ্টে থাকলে খোলামেলা প্রশ্ন করুন এবং তাড়াহুড়ো করে সমাধান দিতে বা অনুভূতিকে উড়িয়ে দিতে না গিয়ে মন দিয়ে শুনুন। কোনো কমবয়সী মানুষকে সরাসরি জিজ্ঞাসা করা যে সে নিজের ক্ষতি করার কথা ভেবেছে কি না, তার মাথায় এই চিন্তা ঢুকিয়ে দেয় না; বরং এটি তাকে আপনাকে বলার অনুমতি দেয়।

শুরু করার জন্য আপনার শিশুর চিকিৎসক একটি ভালো জায়গা, এবং US Preventive Services Task Force (মার্কিন প্রতিরোধমূলক সেবা টাস্ক ফোর্স) 8 থেকে 18 বছর বয়সী শিশু ও কিশোরদের উদ্বেগের স্ক্রিনিং এবং 12 থেকে 18 বছর বয়সী কিশোরদের বিষণ্নতার স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে। স্কুলের কাউন্সেলর ও মনোবিজ্ঞানীরাও সাহায্য করতে পারেন এবং ক্লাসে সহায়তার ব্যবস্থা করতে পারেন। সহায়তা নেওয়ার আগে আনুষ্ঠানিক রোগনির্ণয়ের জন্য অপেক্ষা করবেন না, এবং কোনো কমবয়সী মানুষ বিপদে থাকলে তার বলা কথা গোপন রাখার প্রতিশ্রুতি দেবেন না। 988 Suicide & Crisis Lifeline (আত্মহত্যা ও সংকট লাইফলাইন) যেকোনো বয়সের যে কারও জন্য যেকোনো সময় 988-এ কল বা টেক্সট করে পাওয়া যায়।

সোশ্যাল মিডিয়া ও কিশোর-কিশোরী

অনলাইন জীবন সংযোগ ও তথ্যের মতো সত্যিকারের সুবিধা আনে, সেইসঙ্গে সাইবার বুলিং, অপরিচিতদের যোগাযোগ, ক্ষতিকর কনটেন্ট এবং ঘুম কমে যাওয়ার মতো ঝুঁকিও আনে। আপনার কিশোর সন্তান অনলাইনে কী করে তা নিয়ে কথা বলুন, একসঙ্গে সীমা ঠিক করুন, এবং রাতে ডিভাইস শোবার ঘরের বাইরে রাখুন। ডিভাইস ব্যবহার ঘিরে মানসিক কষ্ট, নতুন পরিচিতদের নিয়ে গোপনীয়তা, বা অনলাইনে সময় কাটানোর পর হঠাৎ মেজাজ বদলে যাওয়ার দিকে নজর রাখুন, এবং স্পষ্ট করে দিন যে কিছু ভুল হলে তারা আপনার কাছে আসতে পারে, আর তাতে স্বয়ংক্রিয়ভাবে তাদের ফোন কেড়ে নেওয়া হবে না।

বাড়িতে, রাস্তায় ও পানিতে নিরাপত্তা

যুক্তরাষ্ট্রে শিশুমৃত্যুর প্রধান কারণগুলোর মধ্যে অসুখ নয়, আঘাত রয়েছে, এবং বেশির ভাগই আগে থেকে অনুমানযোগ্য ও প্রতিরোধযোগ্য। শিশুদের জন্য নিরাপদ ঘুম অগ্রাধিকার: American Academy of Pediatrics সুপারিশ করে যে প্রতিবার ঘুমানোর সময় শিশুকে চিত করে শোয়াতে হবে, তার নিজের ক্রিব, বেসিনেট বা প্লে ইয়ার্ডে একটি শক্ত, সমতল জায়গায়, কোনো বালিশ, বাম্পার, কম্বল বা নরম খেলনা ছাড়া। একই বিছানা ভাগ না করে একই ঘরে থাকার সুপারিশ করা হয়, আদর্শভাবে অন্তত প্রথম 6 মাস। কখনো সোফা বা হাতলওয়ালা চেয়ারে শিশুকে নিয়ে ঘুমাবেন না।

1 থেকে 4 বছর বয়সী শিশুদের মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ পানিতে ডোবা। এটি দ্রুত ও নিঃশব্দে ঘটে, এবং সুইমিং পুলের মতো বাথটাব ও বালতিতেও ঘটতে পারে। ছোট শিশুদের কখনো পানির কাছে একা রাখবেন না, এক মুহূর্তের জন্যও নয়, বাড়ির পুলের চার দিকেই স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হওয়া গেটসহ বেড়া দিন, এবং পানির নিরাপত্তা ও সাঁতারের দক্ষতা শেখান। নৌকায় ঠিকমতো মাপের লাইফ জ্যাকেট ব্যবহার করুন।

গাড়িতে, NHTSA (জাতীয় মহাসড়ক ট্রাফিক নিরাপত্তা প্রশাসন) ও American Academy of Pediatrics পরামর্শ দেয় যে শিশুকে যতদিন সম্ভব পেছনমুখী কার সিটে রাখুন, যতক্ষণ না সে ওই সিটের সর্বোচ্চ উচ্চতা বা ওজনের সীমায় পৌঁছায়, তারপর হারনেসসহ সামনেমুখী সিট, তারপর বুস্টার সিট, যতক্ষণ না প্রাপ্তবয়স্কদের সিটবেল্ট ঠিকমতো ফিট হয়, সাধারণত যখন শিশু প্রায় 4 ফুট 9 ইঞ্চি (145 cm) লম্বা এবং 8 থেকে 12 বছর বয়সী হয়। 13 বছরের কম বয়সী শিশুদের পেছনের সিটে বসা উচিত। অনেক ফায়ার ডিপার্টমেন্ট ও হাসপাতাল বিনামূল্যে কার সিট পরীক্ষা করে দেয়।

বাড়িতে ওষুধ, পরিষ্কারক পণ্য, লন্ড্রি ডিটারজেন্টের প্যাকেট ও অ্যালকোহল তালাবদ্ধ করে নাগালের বাইরে রাখুন। বাটন ব্যাটারি গিলে ফেলা একটি জরুরি অবস্থা, কারণ এটি কয়েক ঘণ্টার মধ্যে টিস্যু পুড়িয়ে ফুটো করে দিতে পারে, তাই এগুলো এবং আলগা ব্যাটারি-ঢাকনাওয়ালা ডিভাইস শিশুদের থেকে দূরে রাখুন। আসবাব ও টিভি দেয়ালের সঙ্গে আটকে রাখুন, সেফটি গেট ও জানালার গার্ড লাগান, গরম পানীয় নাগালের বাইরে রাখুন, এবং গরম পানিতে পোড়া প্রতিরোধে আপনার ওয়াটার হিটার 120°F (49°C) বা তার কমে সেট করুন। আগ্নেয়াস্ত্রের আঘাত এখন যুক্তরাষ্ট্রে শিশু ও কিশোরদের মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ; বাড়িতে বন্দুক থাকলে তা গুলি খালি করে তালাবদ্ধ রাখুন, গুলি আলাদাভাবে তালাবদ্ধ রাখুন, এবং আপনার শিশু যেসব বাড়িতে যায় সেখানে বন্দুক আছে কি না জিজ্ঞাসা করুন।

• Poison Control (বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র)-এর নম্বর 1-800-222-1222 আপনার ফোনে সেভ করুন এবং বাড়িতে টাঙিয়ে রাখুন
• পোড়া জায়গা প্রায় 20 মিনিট ঠান্ডা প্রবাহমান পানির নিচে রেখে ঠান্ডা করুন; বরফ, মাখন বা ক্রিম নয়
• সাইকেল, স্কুটার ও স্কেটিংয়ের সময় হেলমেট ব্যবহার করুন
• 6 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের SPF 30 বা তার বেশি সানস্ক্রিন লাগান, এবং আরও ছোট শিশুদের সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখুন

দীর্ঘমেয়াদি রোগ ও বিশেষ স্বাস্থ্য-চাহিদাসম্পন্ন শিশু

কিছু শিশু অ্যাজমা (হাঁপানি), টাইপ 1 ডায়াবেটিস, খাবারে অ্যালার্জি, মৃগী বা বিকাশজনিত প্রতিবন্ধিতার মতো দীর্ঘমেয়াদি রোগ নিয়ে বাস করে। প্রতিদিনের লক্ষ্য যেকোনো শিশুর মতোই: বেড়ে ওঠা, শেখা, খেলা ও পুরোপুরি অংশ নেওয়া, আর রোগটি এত ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকা যাতে তা পটভূমিতে মিলিয়ে যায়। আপনার শিশুর চিকিৎসকের সঙ্গে একমত হয়ে তৈরি করা এবং স্কুল ও চাইল্ড কেয়ারের সঙ্গে ভাগ করে নেওয়া একটি লিখিত পরিচর্যা পরিকল্পনা এটিকে অনেক সহজ করে। অ্যাজমার ক্ষেত্রে এর অর্থ একটি অ্যাজমা অ্যাকশন প্ল্যান; গুরুতর অ্যালার্জির ক্ষেত্রে এর অর্থ একটি জরুরি পরিকল্পনা, এবং আপনার শিশু যেখানেই থাকুক সেখানে এপিনেফ্রিন অটো-ইনজেক্টর হাতের কাছে থাকা।

ফেডারেল আইন প্রতিবন্ধিতা ও স্বাস্থ্য সমস্যা থাকা শিশুদের স্কুলে সহায়তা পাওয়ার অধিকার দেয়। যে শিশুর রোগ স্কুলজীবনকে প্রভাবিত করে, তার জন্য একটি 504 প্ল্যান ওষুধ, নাশতা বা বিশ্রামের বিরতির সুযোগের মতো সুবিধাগুলো নির্ধারণ করে। একটি Individualized Education Program (IEP, ব্যক্তিগতকৃত শিক্ষা কর্মসূচি) যোগ্য শিশুদের বিশেষ শিক্ষা সেবা দেয়। আপনার শিশুর যেকোনোটির প্রয়োজন আছে বলে মনে হলে স্কুলের কাছে লিখিতভাবে মূল্যায়নের অনুরোধ করুন।

দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত কিশোররা বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে তাদের ধীরে ধীরে নিজের চিকিৎসার দায়িত্ব নিতে হয়: নিজের ওষুধ জানা, অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়া এবং একা চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা। 18 বছরে নয়, কৈশোরের শুরুতেই এই রূপান্তর শুরু করলে আপনি কাছে থাকতে থাকতেই তারা শেখার সময় পায়। আপনার কিশোর সন্তানকে কখন ও কীভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় সরানোর পরিকল্পনা আছে, তা আপনার শিশুর চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

আপনার শিশুর চিকিৎসকের সঙ্গে কাজ করা এবং একটি বার্ষিক পরিকল্পনা

একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা পারিবারিক চিকিৎসকের সঙ্গে ভালো সম্পর্ক সবকিছু সহজ করে দেয়। সাক্ষাতের আগে আপনার কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দুই-তিনটি বিষয় লিখে রাখুন, সেইসঙ্গে আপনি যে ধরনগুলো লক্ষ করেছেন: কখন উপসর্গ দেখা দেয়, কতক্ষণ থাকে, কী করলে উপকার হয়। র‍্যাশের ছবি বা অস্বাভাবিক নড়াচড়া বা শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি ছোট ভিডিও খুব কাজে আসতে পারে, কারণ পরীক্ষার ঘরে প্রায়ই উপসর্গ উধাও হয়ে যায়। কোনো ব্যাখ্যা না বুঝলে আবার জিজ্ঞাসা করুন; আশ্বাস পাওয়ার পরেও যদি মনে হয় কিছু ঠিক নেই, তা স্পষ্ট করে বলুন। আপনার শিশুকে আপনিই সবচেয়ে ভালো চেনেন।

প্রয়োজন হওয়ার আগেই অফিস সময়ের পরের চিকিৎসার বিকল্পগুলো জেনে রাখুন। অনেক প্র্যাকটিসে নার্স লাইন বা অফিস সময়ের পরের একটি নম্বর থাকে, এবং আর্জেন্ট কেয়ার সেন্টার অনেক ছোটখাটো অসুখ ও আঘাত সামলাতে পারে। ইমার্জেন্সি রুম গুরুতর বা প্রাণঘাতী সমস্যার জন্য, এবং 911 হলো এমন জরুরি অবস্থার জন্য যখন আপনার শিশুর এখনই সাহায্য দরকার। আগে থেকে পার্থক্যটা জানা থাকলে রাত 2টায় চাপের মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে হয় না। ফ্রিজে Poison Control-এর নম্বরের পাশে অফিস সময়ের পরের নম্বরটি লিখে রাখুন।

কিশোরদের তাদের চিকিৎসকের সঙ্গে একান্ত সময় দেওয়া উচিত। এটি আদর্শ রীতি এবং মেজাজ, সম্পর্ক, যৌন স্বাস্থ্য বা মাদক ব্যবহার নিয়ে সৎভাবে প্রশ্ন করার সুযোগ দেয়। নাবালকদের গোপনীয়তার নিয়ম অঙ্গরাজ্যভেদে আলাদা, এবং কোনো কিশোর গুরুতর ঝুঁকিতে থাকলে চিকিৎসকেরা মা-বাবাকে যুক্ত করবেন। আপনার কিশোর সন্তানকে এই সময়টা ভালোভাবে কাজে লাগাতে এবং নিজের প্রশ্নগুলোর একটি তালিকা রাখতে উৎসাহিত করুন।

• বছরে একবার: ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট, CDC-এর সময়সূচির সঙ্গে মিলিয়ে টিকা যাচাই, এবং প্রতি শরতে একটি ফ্লু টিকা
• বছরে দুবার: দাঁতের চেকআপ, অথবা আপনার দাঁতের চিকিৎসক যেমন পরামর্শ দেন
• প্রতি মৌসুমে: শিশু বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে কার সিট ঠিকমতো ফিট হচ্ছে কি না দেখুন, এবং ওষুধ রাখার ব্যবস্থা পর্যালোচনা করুন
• চলমান: ঘুম রক্ষা করুন, স্কুলবয়সী শিশুদের জন্য দিনে 60 মিনিট কার্যকলাপের লক্ষ্য রাখুন, এবং রাতে শোবার ঘরের বাইরে স্ক্রিন রাখুন
• প্রয়োজনমতো: বৃদ্ধি, বিকাশ, মেজাজ বা আচরণ নিয়ে দুশ্চিন্তা অপেক্ষা না করে তাড়াতাড়ি জানান

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• শিশুদের টিকা: প্রমাণ আসলে কী বলে
• শিশুদের জ্বর নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• শিশুদের পুষ্টি নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• শিশু ও স্ক্রিন: প্রমাণ আসলে কী বলে
• শিশুদের শারীরিক কার্যকলাপ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• শিশুদের র‍্যাশ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• শিশুদের মানসিক স্বাস্থ্য নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• বৃদ্ধি ও বিকাশ: প্রমাণ আসলে কী বলে
• শিশুদের সাধারণ সংক্রমণ: প্রমাণ আসলে কী বলে
• বাড়িতে শিশুর নিরাপত্তা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

শিশুর জন্য কত বেশি জ্বর বিপজ্জনক?

3 মাসের কম বয়সী শিশুর ক্ষেত্রে 100.4°F (38°C) বা তার বেশি যেকোনো তাপমাত্রায় এখনই চিকিৎসককে ফোন করতে হবে। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে সংখ্যার চেয়ে আপনার শিশুকে কেমন দেখাচ্ছে ও সে কেমন আচরণ করছে তা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। যে শিশু পানীয় খাচ্ছে, সজাগ আছে এবং জ্বর কমলে একটু খেলে, সে সাধারণত ঠিক আছে। যে শিশু নেতিয়ে পড়েছে, জাগানো কঠিন, দ্রুত শ্বাস নিচ্ছে, বা যার চাপ দিলে মিলিয়ে যায় না এমন র‍্যাশ আছে, তার জন্য জরুরিভিত্তিতে চিকিৎসা নিন।

আমার শিশুর বাদ পড়া টিকা কি পূরণ করা যায়?

হ্যাঁ। বাদ পড়া ডোজগুলো প্রায় সব সময়ই সিরিজ নতুন করে শুরু না করেই পূরণ করা যায়। CDC একটি ক্যাচ-আপ সময়সূচি প্রকাশ করে, যা ব্যবহার করে আপনার শিশুর চিকিৎসক বাকি ডোজগুলো যত দ্রুত ও নিরাপদে সম্ভব পরিকল্পনা করেন। আপনার কাছে যে রেকর্ড আছে তা সঙ্গে আনুন। খরচ বাধা হলে জিজ্ঞাসা করুন আপনার শিশু Vaccines for Children কর্মসূচির জন্য যোগ্য কি না, যা যোগ্য শিশুদের বিনা খরচে টিকা দেয়।

অ্যাসিটামিনোফেন ও আইবুপ্রোফেন একসঙ্গে দেওয়া কি নিরাপদ?

আপনার শিশুর চিকিৎসক পরামর্শ না দিলে এগুলো পালাক্রমে বা একসঙ্গে দেবেন না, কারণ এতে ডোজের ভুলের সম্ভাবনা বাড়ে। সঠিক ডোজে অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) যেকোনো বয়সে আরামের জন্য ব্যবহার করা যায়, এবং আইবুপ্রোফেন 6 মাস থেকে। সব সময় ওষুধের সঙ্গে দেওয়া মাপার যন্ত্র ব্যবহার করে ওজন অনুযায়ী ডোজ দিন। রেই সিনড্রোমের (Reye's syndrome) ঝুঁকির কারণে শিশু বা কিশোরকে কখনো অ্যাসপিরিন দেবেন না।

আমার ছোট্ট শিশু খাবার নিয়ে খুব খুঁতখুঁতে। আমার কি চিন্তা করা উচিত?

খাবার নিয়ে খুঁতখুঁতে হওয়া সাধারণ এবং প্রায় 2 থেকে 5 বছর বয়সের মধ্যে সাধারণত একটি স্বাভাবিক পর্যায়। চাপ না দিয়ে নানা রকম খাবার দিতে থাকুন, পরিচিত খাবারের পাশাপাশি অল্প পরিমাণে নতুন খাবারও; গ্রহণ করতে অনেকবার চেষ্টা লাগতে পারে। খাবারের মাঝে দুধ, রস বা নাশতা দিয়ে পেট ভরানো এড়িয়ে চলুন। আপনার শিশুর ওজন কমতে থাকলে, গ্রোথ চার্টের রেখা পেরিয়ে নিচে নামতে থাকলে, খুব অল্প কয়েকটি খাবার খেলে, বা প্রায়ই ওয়াক ওঠে বা গলায় আটকায়, তাহলে আপনার শিশুর চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

কতটা স্ক্রিন টাইম ঠিক আছে?

American Academy of Pediatrics 18 মাসের কম বয়সে ভিডিও চ্যাট ছাড়া অন্য স্ক্রিন এড়িয়ে চলতে এবং 2 থেকে 5 বছর বয়সীদের জন্য দিনে প্রায় 1 ঘণ্টা উচ্চমানের অনুষ্ঠান দেখতে পরামর্শ দেয়, আদর্শভাবে একসঙ্গে দেখে। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যার বদলে আগে ঘুম, স্কুলের কাজ, কার্যকলাপ ও পারিবারিক সময় রক্ষা করুন। রাতে শোবার ঘরের বাইরে ডিভাইস রাখুন এবং ঘুমানোর আগের এক ঘণ্টা স্ক্রিন এড়িয়ে চলুন।

আমার শিশুকে প্রথমবার কখন দাঁতের চিকিৎসকের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত?

American Dental Association ও American Academy of Pediatrics 1 বছর বয়সের মধ্যে, অথবা প্রথম দাঁত ওঠার ছয় মাসের মধ্যে, প্রথম দাঁতের চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার সুপারিশ করে। প্রথম দাঁত ওঠার সঙ্গে সঙ্গেই ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্ট দিয়ে ব্রাশ করা শুরু করুন: 3 বছরের কম বয়সে চালের দানার আকারের প্রলেপ এবং 3 থেকে 6 বছর বয়সে মটরদানার আকারের পরিমাণ। ফ্লোরাইড ভার্নিশ নিয়ে আপনার শিশুর চিকিৎসক বা দাঁতের চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।

আমার শিশু বাটন ব্যাটারি গিলে ফেললে আমার কী করা উচিত?

এটিকে জরুরি অবস্থা হিসেবে দেখুন। আপনার শিশুকে ঠিকঠাক মনে হলেও এখনই 911-এ কল করুন বা ইমার্জেন্সি রুমে যান, কারণ বাটন ব্যাটারি কয়েক ঘণ্টার মধ্যে শরীরের ভেতরে গুরুতর পোড়া সৃষ্টি করতে পারে। আপনার শিশুকে বমি করাবেন না। যাওয়ার পথে পরামর্শের জন্য আপনি 1-800-222-1222 নম্বরে Poison Control-কেও কল করতে পারেন, তবে জরুরি চিকিৎসায় পৌঁছাতে দেরি করবেন না।

আমার শিশুকে কখন কার সিট থেকে বুস্টার সিটে সরানো উচিত?

সিট যতদিন অনুমতি দেয়, আপনার শিশুকে প্রতিটি ধাপে ততদিন রাখুন। আপনার শিশু পেছনমুখী সিটের উচ্চতা বা ওজনের সীমায় না পৌঁছানো পর্যন্ত সেটি ব্যবহার করুন, তারপর হারনেসসহ সামনেমুখী সিট, যতক্ষণ না সে সেটির জন্য বড় হয়ে যায়। এরপর বুস্টার সিটে সরান, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সিটবেল্ট ঠিকমতো ফিট না হওয়া পর্যন্ত, সাধারণত প্রায় 4 ফুট 9 ইঞ্চি উচ্চতা পর্যন্ত, সেটি ব্যবহার চালিয়ে যান। 13 বছরের কম বয়সী শিশুদের পেছনের সিটে বসা উচিত।

আমার শিশুর দুশ্চিন্তা বা মেজাজের জন্য পেশাদার সাহায্য দরকার কি না তা কীভাবে বুঝব?

দেখুন এটি কতদিন ধরে চলছে এবং কতটা বাধা সৃষ্টি করছে। যে অনুভূতি কয়েক সপ্তাহ ধরে থাকে, অথবা যা আপনার শিশুকে স্কুলে যাওয়া, বন্ধুদের সঙ্গে দেখা করা, স্বাভাবিকভাবে ঘুমানো বা খাওয়া থেকে বিরত রাখে, তা নিয়ে তার চিকিৎসক বা স্কুল কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বলা উচিত। নিজের ক্ষতি করা বা মরে যেতে চাওয়ার যেকোনো কথায় দ্রুত সাহায্য নিন। আপনি যেকোনো সময় 988-এ কল বা টেক্সট করতে পারেন, এবং তাৎক্ষণিক বিপদে 911-এ কল করুন।

আমার শিশুর কি ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট দরকার?

বুকের দুধ খাওয়া এবং আংশিকভাবে বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জীবনের প্রথম দিনগুলো থেকে দিনে 400 IU (10 mcg) ভিটামিন ডি দরকার, এবং কখন বন্ধ করতে হবে তা আপনার শিশুর চিকিৎসক বলে দিতে পারেন। নানা রকম খাবার খায় এমন বেশির ভাগ বড় শিশুর মাল্টিভিটামিনের দরকার হয় না, যদিও কারও কারও অতিরিক্ত ভিটামিন ডি বা আয়রন দরকার হয়। সাপ্লিমেন্ট দেওয়ার আগে আপনার শিশুর চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন, এগুলো তালাবদ্ধ করে রাখুন, এবং মনে রাখবেন যে অতিরিক্ত মাত্রায় আয়রন বিপজ্জনক।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

3 মাসের কম বয়সী শিশুর 100.4°F (38°C) বা তার বেশি যেকোনো জ্বরে এখনই আপনার শিশুর চিকিৎসককে ফোন করুন, এবং পানিশূন্যতার লক্ষণ, ভালো হওয়ার বদলে খারাপ হতে থাকা শিশু, দুর্বল বৃদ্ধি, আগে শেখা দক্ষতা হারিয়ে যাওয়া, বা মেজাজ বা আচরণে চলমান পরিবর্তনের ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসককে দেখান। শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি, গলায় আটকে যাওয়া যা পরিষ্কার হচ্ছে না, চাপ দিলে মিলিয়ে যায় না এমন র‍্যাশ, নীল বা ছোপ ছোপ ত্বক, অথবা শিশু নেতিয়ে পড়লে, সাড়া না দিলে বা জাগানো খুব কঠিন হলে 911-এ কল করুন। বাটন ব্যাটারি গিলে ফেলার সম্ভাবনা থাকলে এখনই 911-এ কল করুন বা ER-এ যান। বিষক্রিয়ার যেকোনো সন্দেহে 1-800-222-1222 নম্বরে Poison Control-এ কল করুন। কোনো শিশু বা কিশোর আত্মহত্যা বা নিজের ক্ষতি করার কথা বললে 988-এ কল বা টেক্সট করুন, এবং তাৎক্ষণিক বিপদে থাকলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• CDC — Child and Adolescent Immunization Schedule by Age
• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby
• CDC — Learn the Signs. Act Early.
• Dietary Guidelines for Americans — Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025
• NIH Office of Dietary Supplements — Vitamin D Fact Sheet for Consumers
• HHS — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• CDC — About Sleep
• NHTSA — Car Seats and Booster Seats
• Poison Control — Button Batteries
• National Institute of Mental Health — Children and Mental Health

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।