الأدلة حول الارتجاج الدماغي، بلا تهويل

أهم النقاط

فقدان الوعي: ليس شرطًا لحدوث الارتجاج
عند الاشتباه: الإبعاد عن اللعب فورًا؛ وعدم العودة في اليوم نفسه
أكثر تغيير مفيد بمفرده: الإبعاد عن اللعب فورًا وعدم العودة في اليوم نفسه.
الخطأ الأكثر شيوعًا: العودة إلى الرياضة في اليوم نفسه بعد تلقّي ضربة على الرأس.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

إصابة دماغية رضحية خفيفة تُخلّ مؤقتًا بطريقة عمل الدماغ. يندرج ضمن صحة الدماغ. الأرقام أدناه هي التي تستخدمها الإرشادات المنشورة، لا تلك المتداولة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الارتجاج الدماغي
المقياس	الرقم
فقدان الوعي	ليس شرطًا لحدوث الارتجاج
عند الاشتباه	الإبعاد عن اللعب فورًا؛ وعدم العودة في اليوم نفسه
العودة إلى النشاط	تدريجيًا خطوة بخطوة، بتوجيه من مقدّم رعاية صحية
يتعافى معظم الناس	خلال أيام إلى أسابيع، لكن بعضهم يحتاج وقتًا أطول

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

الإبعاد عن اللعب فورًا وعدم العودة في اليوم نفسه
اتبع خطة تدريجية للعودة إلى النشاط والعودة إلى المدرسة
استرح في اليوم الأول أو الثاني، ثم أعد إدخال النشاط الخفيف تدريجيًا
احصل على فحص طبي عند الاشتباه في أي ارتجاج

ما يجب تجنبه

ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.

العودة إلى الرياضة في اليوم نفسه بعد تلقّي ضربة على الرأس
فترات طويلة من الراحة التامة في غرفة مظلمة، مما قد يبطئ التعافي
الكحول في الأيام التي تلي إصابة الرأس

بالتفصيل

يحدث الارتجاج الدماغي عندما تجعل ضربة أو صدمة أو هزّة في الرأس، أو ضربة في الجسم، الدماغَ يتحرك بسرعة إلى الأمام والخلف داخل الجمجمة. وهذه الحركة تمطّ خلايا الدماغ وتُجهدها وتسبب تغيّرات كيميائية تُخلّ مؤقتًا بطريقة عمل الدماغ. ولأن الإصابة تطال في الأساس طريقة عمل الدماغ لا بنيته، فإن صور الأشعة الروتينية تبدو عادةً طبيعية، ويعتمد التشخيص على الأعراض والفحص.

لفترة بعد الإصابة، تكون الطاقة المتاحة للدماغ أقل بينما يحتاج إلى مزيد منها لإصلاح نفسه. ويساعد هذا التفاوت على تفسير سبب ازدياد أعراض مثل الصداع والتعب وصعوبة التركيز سوءًا مع المجهود الذهني أو البدني الكبير، وسبب كون الإصابة الثانية خلال هذه الفترة أكثر خطورة. ولهذا أيضًا يُسترشد في التعافي بالأعراض، ويُعاد إدخال النشاط خطوة بخطوة لا دفعة واحدة.

الارتجاج الدماغي شائع في الرياضة وحالات السقوط وحوادث السيارات، ويصيب الناس من جميع الأعمار. ويشعر معظم الناس بتحسّن في غضون أيام إلى بضعة أسابيع. ويستغرق بعضهم وقتًا أطول، لا سيما من أصيبوا بارتجاجات سابقة، أو لديهم تاريخ من الصداع النصفي أو القلق أو الاكتئاب، أو كانت أعراضهم الأولية أشد. وقد تحوّلت الإرشادات الحالية بعيدًا عن فترات الراحة التامة الطويلة نحو عودة مبكرة وتدريجية إلى النشاط يسترشد فيها بالأعراض. ويميل هذا النهج إلى تسريع التعافي.

العلامات والأعراض

صداع أو شعور بضغط في الرأس
دوخة، أو مشكلات في التوازن، أو غثيان، أو تقيّؤ
حساسية للضوء أو الضوضاء وتشوّش الرؤية
الشعور بالتشوّش أو البطء أو صعوبة في التركيز أو التذكّر
الارتباك بشأن الأحداث الأخيرة، أو تكرار الأسئلة
سرعة الانفعال، أو الحزن، أو القلق، أو تغيّرات في النوم

الأسباب وعوامل الخطر

الرياضات الاحتكاكية والتصادمية مثل كرة القدم الأمريكية والهوكي وكرة القدم
السقوط، خصوصًا لدى الأطفال الصغار وكبار السن
حوادث السيارات والدراجات وحوادث المشاة
الاصطدام بجسم ما أو التعرّض لضربة منه
الاعتداءات، بما في ذلك العنف الأسري
الإصابة السابقة بارتجاج، وهي ترفع احتمال الإصابة بارتجاج آخر

كيف يتم التحقق

يشخّص مقدّم الرعاية الصحية الارتجاج الدماغي بالسؤال عن كيفية حدوث الإصابة والأعراض التي تلتها، وبفحص التفكير والذاكرة والتوازن والتناسق وحركات العين وردود الفعل المنعكسة. وكثيرًا ما تُستخدم قوائم معيارية للأعراض واختبارات قصيرة للإدراك والتوازن، خصوصًا في الرياضة. وتُجري بعض الفرق اختبارات أساسية قبل الموسم حتى يمكن مقارنة نتائج ما بعد الإصابة بها.

لا يحتاج معظم المصابين بالارتجاج إلى تصوير مقطعي محوسب (CT). ويستخدم مقدّمو الرعاية قواعد سريرية لتحديد من يحتاج إليه، استنادًا إلى علامات تحذيرية مثل فقدان الوعي، أو التقيّؤ المتكرر، أو الصداع المتفاقم، أو النوبات الصرعية، أو كسر الجمجمة، أو التقدم في العمر، أو استخدام مميّعات الدم. ويبحث التصوير عن نزيف أو إصابة بنيوية أخرى؛ والتصوير الطبيعي لا ينفي وجود ارتجاج. وتتوفر أيضًا في بعض أقسام الطوارئ تحاليل دم تساعد على تحديد ما إذا كان التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا.

خيارات العلاج والدعم

راحة نسبية في البداية

في اليوم الأول أو الثاني، قلّل من الأنشطة التي تزيد الأعراض سوءًا بشكل واضح، مثل استخدام الشاشات والأماكن الصاخبة والتمارين الشاقة. ولا تعني الراحة النسبية الاستلقاء في غرفة مظلمة. فالأنشطة الخفيفة مثل نزهات المشي القصيرة والمحادثة الهادئة والقراءة المحدودة لا بأس بها عادةً إذا لم تزد الأعراض سوءًا بشكل ملحوظ. والنوم مهم للتعافي، لذا حاول الالتزام بجدول نوم منتظم.

العودة التدريجية إلى المدرسة والعمل

تأتي العودة إلى المدرسة أو العمل قبل العودة إلى الرياضة. ويستفيد كثير من الطلاب من تعديلات مؤقتة مثل تقصير اليوم الدراسي، ومنح وقت إضافي للواجبات والاختبارات، وفترات راحة، وتقليل العمل على الشاشات. وقد يحتاج البالغون إلى مهام أخف لفترة. زِد العبء تدريجيًا بقدر ما تسمح به الأعراض، وتراجع خطوة إذا اشتدت الأعراض بشكل ملحوظ، ثم حاول مرة أخرى. والزيادات الخفيفة والقصيرة في الأعراض مقبولة عادةً.

العودة إلى الرياضة خطوة بخطوة

تتبع العودة إلى الرياضة خطة مرحلية بتوجيه من مقدّم رعاية صحية: نشاط هوائي خفيف، ثم تمارين خاصة بالرياضة، ثم تدريبات دون احتكاك، ثم تدريب باحتكاك كامل، وأخيرًا المنافسة. وتستغرق كل مرحلة عادةً يومًا واحدًا على الأقل، وعودة الأعراض تعني التراجع خطوة. ولدى كثير من الولايات قوانين تشترط الحصول على إذن كتابي من مقدّم رعاية صحية قبل عودة الرياضيين الصغار إلى اللعب.

المساعدة في حالة الأعراض المستمرة

إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أسابيع، يمكن أن تساعد العلاجات الموجّهة. وقد تشمل العلاج الدهليزي للدوخة والتوازن، وعلاج الإبصار، وبرنامج تمارين تدريجيًا تحت الإشراف، وعلاج الصداع، وإعادة التأهيل المعرفي، والدعم لمشكلات المزاج أو القلق أو النوم. اسأل طبيبك عن الإحالة إلى عيادة متخصصة بالارتجاج أو إلى المعالجين المناسبين. ومعظم من لديهم أعراض مستمرة يتحسّنون فعلًا مع الدعم المناسب.

الوقاية

ارتدِ خوذة مناسبة المقاس عند ركوب الدراجات والتزلّج على الثلج والتزلّج على العجلات وفي الرياضات الاحتكاكية
اربط حزام الأمان دائمًا واستخدم مقعد السيارة المناسب للأطفال
اتبع قواعد الرياضة الخاصة بالالتحام واللعب الآمنين
قلّل مخاطر السقوط في المنزل بالإضاءة الجيدة والدرابزين والحصائر المانعة للانزلاق
لا تعُد أبدًا إلى اللعب في اليوم نفسه بعد الاشتباه في إصابة في الرأس

في الحياة اليومية

أثناء التعافي، من المفيد أن تخطّط ليومك بفترات قصيرة من النشاط وفترات راحة منتظمة. قسّم المهام إلى أجزاء أصغر، ودوّن الأشياء، وأنجز الأعمال الصعبة في الوقت من اليوم الذي تشعر فيه بأفضل حال. قلّل من الكحول وتجنّب المخدرات الترفيهية، فقد تبطئ التعافي وتخفي الأعراض. وتجنّب الأنشطة التي تنطوي على خطر مرتفع لإصابة أخرى في الرأس حتى يُؤذن لك.

قد تأتي الأعراض وتذهب، واليوم السيئ لا يعني أنك تزداد سوءًا بشكل عام. ويساعدك الاحتفاظ بمفكّرة بسيطة للأعراض أنت ومقدّم الرعاية على متابعة التقدّم. والشعور بالإحباط أو سرعة الانفعال أو تدنّي المزاج شائع بعد الارتجاج الدماغي؛ والتحدث عن ذلك يساعد. وإذا لم تتحسّن بعد بضعة أسابيع، أو كانت الأعراض تؤثر في المدرسة أو العمل أو العلاقات، فتابع مع طبيبك.

لفئات محددة

الأطفال والمراهقون

لا تزال أدمغة الصغار في طور النمو، وقد يستغرق الأطفال والمراهقون وقتًا أطول من البالغين للتعافي. وقد لا يصفون الأعراض بوضوح، لذا راقب التغيّرات في السلوك أو النوم أو الأداء المدرسي. وينبغي للمدرّبين والآباء وموظفي المدرسة العمل معًا على خطط العودة إلى التعلّم والعودة إلى اللعب.

كبار السن

السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا للارتجاج الدماغي لدى كبار السن. وقد يتطوّر النزيف داخل الجمجمة ببطء على مدى ساعات أو أيام، لا سيما لدى من يتناولون مميّعات الدم. وينبغي مراقبة أي شخص كبير السن يرتطم رأسه عن كثب، ويجب تقييم من يتناولون مميّعات الدم على وجه السرعة.

الأشخاص الذين أصيبوا بارتجاجات سابقة

قد يعني وجود تاريخ من الارتجاج أن الأعراض أشد أو أن التعافي يستغرق وقتًا أطول. تحدّث إلى طبيبك عن تاريخك الكامل، وفكّر فيما إذا كان الاستمرار في رياضة عالية الخطورة مناسبًا لك. والارتجاجات المتعددة سبب لإجراء تقييم أكثر دقة.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل أحتاج إلى تصوير، أم من الآمن التعامل مع هذا في المنزل؟
ما العلامات التحذيرية التي ينبغي أن تدفعني إلى التوجّه إلى قسم الطوارئ؟
ما مقدار النشاط المناسب لي هذا الأسبوع؟
متى يمكنني العودة إلى المدرسة والعمل والقيادة والرياضة؟
ماذا أفعل إذا لم تتحسّن أعراضي؟
هل ينبغي أن أراجع عيادة متخصصة بالارتجاج أو معالجًا؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل ينبغي إبقاء المصاب بالارتجاج مستيقظًا؟

ليس في العادة. فالنوم يساعد على التعافي. وإذا قيّم مقدّم رعاية صحية حالة الشخص ولم تكن هناك علامات خطر، فلا بأس في تركه ينام. وينبغي أن يفحصه مقدّم رعاية إذا كان هناك أي شك، وأي شخص يصبح من الصعب جدًا إيقاظه يحتاج إلى رعاية طارئة.

هل يمكن أن تُصاب بارتجاج دون أن تفقد الوعي؟

نعم. فمعظم حالات الارتجاج تحدث دون فقدان للوعي. والأعراض مثل الصداع أو الدوخة أو الارتباك أو الشعور بالتشوّش بعد ضربة على الرأس كافية للاشتباه في ارتجاج. وينبغي لأي شخص لديه هذه الأعراض أن يتوقف عن النشاط وأن يُفحص.

هل استخدام الشاشات ضار بعد الارتجاج الدماغي؟

قد يزيد الاستخدام المكثّف للشاشات في اليوم الأول أو الثاني من سوء أعراض مثل الصداع وإجهاد العين لدى بعض الناس. أما الاستخدام القصير والمحدود فلا بأس به عمومًا إذا لم يزد الأعراض سوءًا. زِد الاستخدام تدريجيًا، وخذ فترات راحة، واخفض السطوع. ولا يُوصى بالتجنّب التام لفترات طويلة.

هل يمكنني تناول مسكّنات الألم لصداع الارتجاج؟

كثيرًا ما يُقترح الأسيتامينوفين (Tylenol) للصداع بعد الارتجاج الدماغي. اسأل مقدّم الرعاية الصحية قبل تناول مسكّنات ألم أخرى، خصوصًا بعد الإصابة بوقت قصير. واستخدام مسكّنات الألم في أيام كثيرة قد يؤدي إلى صداع ارتدادي، لذا تحدّث إلى مقدّم الرعاية إذا كنت تحتاج إليها كثيرًا.

ما متلازمة الصدمة الثانية؟

متلازمة الصدمة الثانية حالة نادرة لكنها خطيرة جدًا، تحدث فيها إصابة ثانية في الرأس قبل أن يتعافى الدماغ من الأولى، ما يؤدي إلى تورّم سريع في الدماغ. وهي تصيب في الغالب الرياضيين الصغار. ولهذا يجب على أي شخص يُشتبه في إصابته بارتجاج ألّا يعود إلى اللعب حتى يُؤذن له.

متى يمكنني القيادة بعد الارتجاج الدماغي؟

تتطلب القيادة ردود فعل سريعة ورؤية جيدة وتركيزًا، وكلها قد يتأثر بالارتجاج. وينصح معظم مقدّمي الرعاية بعدم القيادة حتى تهدأ الأعراض بما يكفي لتتمكن من التركيز الكامل والتفاعل بسرعة. اسأل مقدّم الرعاية، وابدأ برحلات قصيرة ومألوفة.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى قسم الطوارئ بعد إصابة الرأس عند فقدان الوعي، أو التقيؤ المتكرر، أو صداع يزداد سوءًا، أو نوبة تشنج، أو ضعف أو خدر، أو كلام متلعثم، أو اتساع إحدى الحدقتين أكثر من الأخرى، أو تزايد النعاس أو الارتباك. كل من يتناول مميّعات الدم ويصطدم رأسه يحتاج إلى تقييم عاجل مهما كان شعوره.

مصدر هذه المعلومات

CDC — HEADS UP to Youth Sports
CDC — Signs and Symptoms of Concussion

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.