ضعف الانتصاب: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
كثيرًا ما يُعامَل على أنه مشكلة جنسية بحتة، بينما قد يكون مؤشرًا مبكرًا على أمراض القلب أو داء السكري، مما يجعله جديرًا بفحص دقيق.
أهم النقاط
- الأسباب الكامنة الشائعة: أمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري، والأدوية، وتدنّي المزاج
- الأهمية القلبية الوعائية: قد يسبق الأعراض الأخرى بسنوات
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع طبيبك بدلًا من الشراء عبر الإنترنت؛ فالسبب أهم من العرض.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: شراء الأدوية أو منتجات تعزيز الأداء الجنسي "الطبيعية" من مواقع غير خاضعة للرقابة، فقد تحتوي على أدوية مخفية.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
صعوبة مستمرة في الحصول على انتصاب أو الحفاظ عليه بصلابة كافية للجماع. يندرج ضمن صحة الرجل. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الأسباب الكامنة الشائعة | أمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري، والأدوية، وتدنّي المزاج |
| الأهمية القلبية الوعائية | قد يسبق الأعراض الأخرى بسنوات |
| أدوية الخط الأول | مثبّطات PDE5 مثل السيلدينافيل |
| كيفية الحصول عليها | بوصفة طبية، بما في ذلك عبر خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المرخّصة |
| لا تجمع بينها أبدًا وبين | أدوية النترات مثل النتروغليسرين |
ما يفيد
النصائح أدناه مأخوذة مباشرةً من الإرشادات المذكورة أسفل هذه الصفحة.
- راجع طبيبك بدلًا من الشراء عبر الإنترنت؛ فالسبب أهم من العرض
- اطلب فحص ضغط الدم والكوليسترول والسكري في الوقت نفسه
- راجع أدويتك، إذ قد يسهم عدد منها في المشكلة
- عالج التدخين والكحول والوزن وقلة النشاط، فكلها ذات صلة
ما يجب تجنبه
بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.
- شراء الأدوية أو منتجات تعزيز الأداء الجنسي "الطبيعية" من مواقع غير خاضعة للرقابة، فقد تحتوي على أدوية مخفية
- تناول مثبّطات PDE5 مع النترات، مما قد يسبّب هبوطًا خطيرًا في ضغط الدم
- التعامل معه على أنه مشكلة جنسية فحسب
بالتفصيل
يعتمد الانتصاب على عدة أجهزة تعمل معًا. فالإثارة الجنسية ترسل إشارات عصبية إلى القضيب، تُطلق أكسيد النيتريك. وهذا يُرخي العضلات الملساء في الشرايين وفي النسيج الإسفنجي للقضيب، فيسمح بتدفق الدم إليه، بينما يضغط النسيج المتمدد على الأوردة فيبقى الدم في الداخل. ويمكن لمشكلات في الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الهرمونات أو الأدوية أو الحالة النفسية أن تعطّل أي جزء من هذه السلسلة. وكثيرًا ما يكون أكثر من عامل واحد متورطًا في الوقت نفسه.
شرايين القضيب صغيرة، لذا كثيرًا ما تتأثر بالتضيق والتصلب نفسيهما اللذين يسببان لاحقًا النوبات القلبية والسكتات الدماغية. ولهذا قد يظهر ضعف الانتصاب قبل تشخيص أمراض القلب بعدة سنوات، ولهذا يُعامل بوصفه سببًا لفحص ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم، لا مجرد مشكلة جنسية. والرجل المصاب بضعف انتصاب جديد دون مرض قلبي معروف لديه سبب وجيه لتقييم خطر إصابته بأمراض القلب والأوعية الدموية.
المشكلات العرضية في الانتصاب طبيعية، لا سيما عند التعب أو التوتر أو بعد الشرب. ويشير ضعف الانتصاب إلى مشكلة مستمرة. وهو يزداد شيوعًا مع التقدم في العمر لكنه ليس جزءًا حتميًا من الشيخوخة. وكثيرًا ما تتداخل الأسباب الجسدية والنفسية، لأن المشكلة الجسدية قد تؤدي إلى قلق الأداء، الذي يزيد الأمور سوءًا. وكثيرًا ما يكون علاج الجانبين الجسدي والنفسي معًا هو الأنجع، وإدراك أن المشكلة شائعة قد يخفف بعض الضغط.
العلامات والأعراض
- صعوبة في الحصول على انتصاب عندما تريده
- انتصاب غير صلب بما يكفي لممارسة الجنس
- فقدان الانتصاب قبل الجماع أو أثناءه
- انتصابات صباحية أو ليلية أقل من ذي قبل
- انخفاض الاهتمام بالجنس إلى جانب مشكلات الانتصاب، ما قد يشير إلى سبب هرموني
- انتصاب منحنٍ أو مؤلم، ما قد يشير إلى داء بيروني
الأسباب وعوامل الخطر
- تضيق الأوعية الدموية بسبب أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول
- داء السكري، الذي يضر بالأوعية الدموية والأعصاب
- التدخين والإفراط في الشرب وتعاطي المخدرات
- الأدوية، ومنها بعض أدوية ضغط الدم والاكتئاب وحالات البروستاتا
- الاكتئاب والقلق والتوتر وصعوبات العلاقات
- انخفاض التستوستيرون، أو جراحة البروستاتا، أو أمراض الأعصاب مثل التصلب المتعدد
كيف يتم التحقق
سيسألك طبيبك عن موعد بدء المشكلة، وما إذا كانت لا تزال تحدث لديك انتصابات ليلًا أو صباحًا، وعن رغبتك الجنسية، وأدويتك، وتناولك للكحول والمخدرات، ومزاجك وعلاقاتك. فحدوث الانتصاب في أوقات أخرى دون حدوثه مع الشريكة قد يشير إلى عنصر نفسي، بينما يشير الفقدان التدريجي في جميع المواقف إلى سبب جسدي.
يشمل الفحص البدني عادةً ضغط الدم والنبض والوزن وفحص الأعضاء التناسلية. وكثيرًا ما تتحقق تحاليل الدم من سكر الدم والكوليسترول، وأحيانًا من التستوستيرون الصباحي ووظيفة الغدة الدرقية. ولا تلزم الاختبارات المتخصصة، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في القضيب، إلا في بعض الحالات، عادةً عندما لا تنجح علاجات الخط الأول أو عند التفكير في الجراحة.
خيارات العلاج والدعم
تغييرات نمط الحياة
يمكن للإقلاع عن التدخين، وزيادة النشاط البدني، وفقدان الوزن عند الحاجة، والتقليل من الكحول أن تحسّن الانتصاب وتخفض خطر أمراض القلب والأوعية الدموية في الوقت نفسه. وتعمل هذه التغييرات ببطء لكنها تعالج السبب الكامن، ويمكن أن تجعل الأدوية أكثر فعالية. كما يفيد علاج انقطاع النفس النومي وضبط السكري. وهي تحسّن أيضًا الطاقة والنوم وصحة القلب على المدى الطويل، فتمتد فوائدها إلى ما هو أبعد بكثير من غرفة النوم.
أدوية مثبطات PDE5
تعزز أدوية مثل السيلدينافيل والتادالافيل الاستجابة الطبيعية للإثارة بالحفاظ على تدفق الدم إلى الداخل. ولا تسبب انتصابًا دون تحفيز جنسي. وتحتاج إلى وقت لتعمل وقد تتطلب عدة محاولات في أوقات مختلفة قبل الحكم عليها. وقد تشمل الآثار الجانبية الصداع واحمرار الوجه وانسداد الأنف. وسيتحقق طبيبك من أنها آمنة مع حالة قلبك وأدويتك الأخرى.
العلاجات بالكلام
يمكن أن تساعد الاستشارة النفسية أو العلاج الجنسي عندما يسهم القلق أو الاكتئاب أو التوتر أو مشكلات العلاقة، حتى إلى جانب وجود سبب جسدي. وكثيرًا ما يفيد إشراك الشريكة. وتخفيف الضغط المرتبط بالجنس والتركيز على أشكال أخرى من الحميمية يمكن أن يكسر حلقة قلق الأداء. كما يمكن للمعالج أن يساعد الزوجين على التحدث عن الجنس بانفتاح أكبر، وهو ما يجد كثيرون أنه يخفف التوتر. اطلب من طبيبك إحالة إلى معالج جنسي معتمد إذا رغبت في مساعدة متخصصة.
علاجات أخرى
إذا لم تنجح الأقراص أو لم تكن مناسبة، فيمكن لطبيب المسالك البولية أن يناقش معك أجهزة التفريغ (الشفط)، والأدوية التي تُحقن في القضيب أو توضع في الإحليل، وزراعة دعامات القضيب. وهذه فعالة لدى كثير من الرجال. وإذا تأكد انخفاض التستوستيرون، فقد يفيد علاجه، وإن كان التستوستيرون وحده لا يعالج ضعف الانتصاب عادةً. ويمكن لطبيب المسالك البولية أن يشرح معدلات النجاح والآثار الجانبية لكل خيار.
الوقاية
- لا تدخن
- حافظ على نشاطك في معظم أيام الأسبوع
- أبقِ ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم ضمن النطاقات الصحية
- أبقِ الكحول ضمن حدود معتدلة
- اطلب المساعدة مبكرًا للتوتر أو القلق أو الاكتئاب
في الحياة اليومية
قد يؤثر ضعف الانتصاب في الثقة بالنفس والعلاقات، ويتجنب كثير من الرجال الحميمية لتجنب المشكلة. والتحدث بصراحة مع شريكتك، ويفضل خارج غرفة النوم، يفيد عادةً أكثر من الصمت. وكثيرًا ما تقلق الشريكة من أنها السبب، لذا فإن توضيح أنها مسألة صحية قد يخفف التوتر لدى الطرفين.
كثيرًا ما يكون العلاج عملية تجربة للأساليب وتعديلها. أبقِ طبيبك على اطلاع بما نجح وما لم ينجح، ولا تستسلم بعد محاولة واحدة مع دواء ما. وتذكر أن زيارة الطبيب بسبب ضعف الانتصاب هي أيضًا فرصة لحماية قلبك، وهذه فائدة مهمة في حد ذاتها.
لفئات محددة
الرجال المصابون بالسكري
ضعف الانتصاب أكثر شيوعًا وكثيرًا ما يبدأ في سن أبكر لدى الرجال المصابين بالسكري لأن ارتفاع سكر الدم يضر بالأوعية الدموية والأعصاب معًا. ويساعد الضبط الجيد لسكر الدم على منع تفاقمه، والعلاجات المعتادة تنجح لدى كثير من الرجال المصابين بالسكري.
الرجال المصابون بأمراض القلب
ممارسة الجنس آمنة عمومًا لمعظم الرجال المصابين بمرض قلبي مستقر، لكن استشر طبيبك. ويجب ألا تؤخذ مثبطات PDE5 أبدًا مع النترات، ومنها النتروغليسرين لألم الصدر. وإذا أصبت بألم في الصدر بعد تناول أحدها، فأخبر طاقم الطوارئ، لأن ذلك يغيّر العلاج الذي يمكنهم تقديمه.
الشباب
ترتبط مشكلات الانتصاب لدى الرجال الأصغر سنًا في الغالب بالقلق أو التوتر أو الكحول أو المخدرات أو عادات مشاهدة المواد الإباحية، لكن لا يزال من الضروري استبعاد الأسباب الجسدية. وتعاطي الستيرويدات الابتنائية سبب معروف. والحديث الصريح مع طبيبك هو أفضل نقطة بداية.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما الذي تعتقد أنه يسبب ضعف الانتصاب لديّ؟
- هل ينبغي أن أفحص صحة قلبي وسكر الدم والكوليسترول؟
- هل يمكن أن يكون لأي من أدويتي دور في ذلك؟
- هل مثبط PDE5 آمن لي، وكيف ينبغي أن أتناوله؟
- هل سيكون فحص التستوستيرون لديّ مفيدًا؟
- هل ستفيد الاستشارة النفسية أو العلاج الجنسي؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل ضعف الانتصاب جسدي دائمًا؟
لا. فالعوامل النفسية مثل القلق والاكتئاب والتوتر ومشكلات العلاقات أسباب شائعة، لا سيما لدى الرجال الأصغر سنًا. ولدى الرجال الأكبر سنًا تكون الأسباب الجسدية أكثر شيوعًا، لكن الاثنين كثيرًا ما يتداخلان. ويمكن لطبيبك أن يساعد في تحديد العوامل المتورطة. وكلاهما يستحق الاهتمام.
لماذا لا ينبغي أن أشتري حبوب ضعف الانتصاب عبر الإنترنت؟
وجدت FDA أن كثيرًا من المنتجات المبيعة عبر الإنترنت أو بوصفها مكملات طبيعية تحتوي على أدوية تستلزم وصفة طبية مخفية، أو جرعات خاطئة، أو ملوثات. وقد تتفاعل هذه تفاعلًا خطيرًا مع أدوية القلب. وخدمات الرعاية الصحية عن بُعد والصيدليات المرخّصة خيارات آمنة، لكن استشارة طبيبك مهمة بسبب الارتباط بأمراض القلب.
هل يمكن أن يسبب الكحول ضعف الانتصاب؟
نعم. فالإفراط في الشرب قد يصعّب الانتصاب على المدى القصير، والإفراط في الشرب على المدى الطويل قد يضر بالأعصاب ويخفض التستوستيرون ويؤثر في الكبد. وكثيرًا ما يحسّن التقليل من الشرب الانتصاب، إلى جانب النوم والصحة العامة. ويمكن أن يُحدث الحد من الشرب قبل الجماع فرقًا ملحوظًا على المدى القصير.
هل تزيد مثبطات PDE5 الرغبة الجنسية؟
لا. فهي تساعد الجسم على الاستجابة للإثارة لكنها لا تزيد الرغبة. وإذا كان انخفاض الرغبة الجنسية مشكلة رئيسية، فمن المفيد مناقشته بشكل منفصل، لأنه قد يرتبط بالهرمونات أو المزاج أو الأدوية أو عوامل تتعلق بالعلاقة. ويمكن لطبيبك أن يساعد.
هل يمكن أن يسبب ركوب الدراجات مشكلات في الانتصاب؟
قد تسبب فترات الضغط الطويلة على العِجان من مقعد ضيق خدرًا وقد تؤثر في الانتصاب لدى بعض راكبي الدراجات. ويمكن أن يساعد تعديل المقعد، واستخدام مقعد أعرض أو مقعد مفرّغ في الوسط، والوقوف من حين لآخر. وعادةً ما تفوق الفوائد العامة للتمارين هذا الخطر.
هل ضعف الانتصاب قابل للعكس؟
في كثير من الأحيان نعم، أو على الأقل يمكن التعامل معه. فعندما يرتبط بالتدخين أو الوزن أو الكحول أو الأدوية أو الصحة النفسية، فإن معالجة هذه الأمور قد تحسّنه. وحتى عندما لا يمكن عكس السبب، تتيح العلاجات لمعظم الرجال ممارسة جنسية مُرضية. اسأل طبيبك عن جميع الخيارات.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول الوظيفة الجنسية، بلا تهويل (الصحة الجنسية)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن مرض الكبد الدهني (صحة الكبد)
- الصحة النفسية والأمراض طويلة الأمد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
- التدخين والقلب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القلب)
إلى أين بعد ذلك
- معتقدات شائعة حول ضعف الانتصاب، وما هو منشور فعلًا
- ضعف الانتصاب: بداية سهلة للمبتدئين
- ضعف الانتصاب — المدخل المرجعي
- صحة الرجل: الدليل الشامل
- خصوبة الرجل: ما تقوله الأدلة فعلًا
- الرجال والخدمات الصحية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تتحدث إلى الطبيب
لا تتناول أبدًا السيلدينافيل أو الأدوية المماثلة مع أدوية النترات مثل النتروغليسرين: فهذا الجمع قد يسبّب هبوطًا خطيرًا في ضغط الدم. توجّه إلى غرفة الطوارئ عند انتصاب يستمر أكثر من أربع ساعات، فقد يسبّب ضررًا دائمًا. راجع طبيبك سريعًا عند ظهور ضعف انتصاب جديد، واتصل بالرقم 911 عند ألم الصدر.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Erectile Dysfunction (ED)
- FDA — Tainted Sexual Enhancement Products
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
