青春期：从噪音中筛出证据

要点总结

• 女孩通常开始的年龄: 8 至 13 岁之间
• 男孩通常开始的年龄: 9 至 14 岁之间
• 最有用的一项改变： 在身体变化开始之前就谈论这些变化，并使用身体部位的正确名称.
• 最常见的错误： 把孩子的发育与兄弟姐妹或朋友比较.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

在性激素升高的推动下，身体发育为成人身体的那几年。 它属于 青少年健康。 以下是已发布的数字，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 在身体变化开始之前就谈论这些变化，并使用身体部位的正确名称
• 帮助孩子准备好经期用品、除臭剂以及在学校的应对计划
• 预料到生长突增和食欲增加，提供营养丰富的正餐和零食
• 坚持每年体检，医生会追踪生长发育情况

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 把孩子的发育与兄弟姐妹或朋友比较
• 取笑孩子的变声、体形或痤疮
• 忽视孩子为改变体形而节食或过度运动的迹象

深入了解

青春期发育始于大脑。一个称为下丘脑的区域开始以脉冲方式释放一种激素，向垂体发出信号，使其分泌另外两种激素。这些激素到达卵巢或睾丸，促使其分泌雌激素或睾酮。这些性激素推动了青春期的身体变化。究竟是什么触发大脑启动这一过程，目前尚未完全清楚，但遗传、体重和整体健康状况都起一定作用，这就是为什么不同孩子之间的发育时间差异如此之大。

女孩的第一个迹象通常是乳房萌芽，即乳头下方出现小而有压痛的硬结，有时会先出现在一侧。随后会出现阴毛、腋毛和生长突增，第一次月经通常在乳房开始发育后大约 2 到 3 年来临。男孩的第一个迹象是睾丸增大，这很容易被忽视。随后会出现阴毛、阴茎增长、变声、胡须和生长突增，男孩的生长突增通常比女孩来得晚。

医生使用性成熟分期（通常称为 Tanner 分期）来追踪青春期发育，该分期描述乳房、生殖器和阴毛的发育情况。青春期发育从开始到完成通常需要数年时间，情感和社交发展也同步进行。随着激素与发育中的大脑相互作用，情绪波动、更加重视隐私和独立、产生新的爱慕之情以及自我意识增强都很常见。

体征和症状

• 女孩乳房萌芽，男孩睾丸增大
• 长出阴毛和腋毛，出现体味
• 快速的生长突增和体形变化
• 皮肤油腻和长痤疮
• 女孩月经初潮，男孩变声和长胡须
• 情绪波动和对隐私的需求日益增加

病因和风险因素

• 遗传，包括父母进入青春期的年龄
• 体重，女孩体脂较高与青春期提早有关
• 可能延迟青春期的慢性疾病
• 高强度运动训练或进食不足，可能使月经推迟
• 少数情况下，导致青春期提早或延迟的大脑、激素或遗传疾病
• 可能与接触某些化学物质有关，这一点仍在研究中

如何核实

在年度体检时，医生会在生长曲线图上追踪身高和体重，并在体格检查中评估青春期分期。生长速度的变化，例如孩子突然比以前长得快得多或慢得多，可能是青春期提早开始或延迟的早期线索。

如果青春期发育似乎提早或延迟，检查可能包括拍摄手部和腕部 X 光以估计骨龄、检测青春期相关激素和甲状腺功能的血液检查，有时还会进行激发试验，以观察垂体的反应。对于性早熟，尤其是男孩或年龄较小的女孩，可能会做脑部 MRI 以寻找原因。这项评估通常由儿科内分泌科医生主导。

治疗和支持选择

观察随访

许多青春期开始得稍早或稍晚的孩子只是处于正常范围的边缘。体质性发育延迟是指孩子发育较晚但发育正常，常有家族倾向，是青春期延迟最常见的原因，尤其是在男孩中。在这些情况下，医生可能会每隔几个月复查一次生长发育情况，然后再决定是否需要治疗。

性早熟的治疗

当青春期因大脑信号过早启动而开始得太早（称为中枢性性早熟）时，儿科内分泌科医生可能会建议使用药物暂停青春期发育，直到较为典型的年龄。这有助于保住成年身高并缓解情绪压力。在适合恢复青春期发育时停止治疗。如果发现其他原因，则针对该原因进行治疗。

青春期延迟的治疗

如果青春期明显延迟，医生可能会建议进行短期激素治疗来启动发育，这可以帮助那些因落后于同龄人而感到苦恼的青少年。当原因是激素缺乏、慢性疾病或进食障碍等潜在问题时，针对这些问题进行处理是主要的治疗方法。

月经方面的支持

在最初几年里，月经常常不规律。教青少年记录月经周期、舒适地使用经期用品并知道何时更换，会有所帮助。非处方止痛药可以缓解痛经。如果月经量非常大、持续时间超过大约 7 天或导致缺课，医生可以检查是否存在出血性疾病或贫血等问题，并讨论治疗方法。

预防

• 坚持年度体检，以便追踪生长发育情况
• 提供均衡的饮食，保证足够的钙和维生素 D，以支持骨骼生长
• 鼓励规律的身体活动和充足的睡眠
• 坦诚地谈论身体变化、知情同意和隐私
• 教导良好的卫生习惯，包括每天清洗身体和使用除臭剂

日常生活

尽早并经常谈论青春期，通过多次简短的交谈而不是一次长谈，会让它显得很平常。适合不同年龄的书籍，以及诚实而平静地回答问题，有助于孩子做好准备。女孩和男孩都能从了解所有人身体的变化中受益，而不仅仅是自己身体的变化。让孩子知道每个人发育的时间不同，并没有所谓正确的节奏。

随着青少年寻求更多的独立和隐私，青春期可能会给家庭带来新的紧张关系。尊重关上的房门和个人空间，同时随时准备好与孩子交谈，有助于维持信任。实际的准备，例如为上学准备一个装有经期用品、除臭剂和备用衬衫的小包，可以避免尴尬。如果孩子似乎对身体变化非常苦恼，请与孩子的医生沟通。

针对特定人群

发育较早的女孩

比同龄人发育更早的女孩可能会受到不受欢迎的关注和取笑，也更可能出现情绪低落和身体形象方面的担忧。额外的支持以及关于界限和安全的交谈尤为重要。

发育较晚的男孩

比同龄人个子小或发育较晚的男孩可能会感到难为情，尤其是在运动和更衣室中。让他们放心自己会赶上来，并在 14 岁仍无任何迹象时去看医生，会有所帮助。

患有慢性病的儿童

炎症性肠病、乳糜泻、囊性纤维化或控制不佳的糖尿病等疾病可能会延迟青春期发育和生长。良好地管理基础疾病有助于实现更典型的发育。

可以问医生的问题

• 我孩子的发育是否符合其年龄？
• 这些迹象是否提早或延迟到需要做检查的程度？
• 我孩子的预测成年身高是多少？
• 我女儿的月经正常吗？什么时候应该担心？
• 我儿子乳房肿胀正常吗？
• 我如何在情感上支持孩子度过这些变化？

更多问题解答

男孩乳房发育正常吗？

正常，这很常见。由于正常的激素变化，许多男孩在青春期会出现一定程度的乳房肿胀或压痛。它通常会在几个月到两年内消退。如果乳房较大、疼痛、生长迅速，或只影响一侧并伴有硬块，请就医。

月经来潮后会不规律多久？

在激素稳定下来的最初几年里，月经不规律是正常的。青少年的月经周期通常在大约 21 到 45 天之间。如果月经停止超过 3 个月、间隔短于 21 天，或经量非常大，请就医。

我的孩子什么时候会停止长高？

女孩通常在月经初潮后几年达到成年身高，而男孩往往会持续长高到青少年后期。骨龄 X 光检查有助于预测还剩多少生长空间。

一侧乳房比另一侧长得快正常吗？

正常。乳房常常以不同的速度发育，一段时间内一侧可能比另一侧大。它们通常会逐渐趋于对称，不过成年人两侧乳房大小有些差异也很常见。

什么是遗精？

遗精，也称为梦遗，是指在睡眠中排出精液。这是男孩青春期的正常现象，既无法控制，也不需要控制。提前解释这一点可以减少尴尬。

青春期会影响情绪和睡眠吗？

会。激素变化可能导致情绪波动，生物钟也会推迟，使早早入睡变得更难。持续的情绪低落或焦虑应与医生讨论，而不是想当然地认为这是青春期的一部分。

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何时咨询医生

如女孩 8 岁前或男孩 9 岁前开始青春期，到 13 岁或 14 岁仍无征象，到 15 岁仍无月经，或月经量非常多或非常痛，请就诊于您的医生。如睾丸或下腹部突然剧痛，或大量出血伴头晕或晕厥，请拨打 911。

信息来源

• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — Puberty and Precocious Puberty
• MedlinePlus — Puberty
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Your First Period

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本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。