الأدلة حول النمو والتطور، بلا تهويل

أهم النقاط

• مخططات النمو: مخططات منظمة الصحة العالمية (WHO) دون عمر سنتين، ومخططات CDC ابتداءً من عمر سنتين
• ما يهم: الاتجاه بمرور الوقت، وليس نقطة منفردة
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: التزم بزيارات فحص الطفل السليم.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: مقارنة طفلك بالأطفال الآخرين بدلًا من مقارنته بمخططه الخاص.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

متابعة نمو الطفل ومراحل تطوره بمرور الوقت. يندرج ضمن صحة الأطفال. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

• التزم بزيارات فحص الطفل السليم
• تابع مراحل التطور بقائمة مرجعية وأحضرها في المواعيد
• عبّر عن مخاوفك مبكرًا؛ فأنت أعرف الناس بطفلك
• اسأل عن فحص السمع والبصر إذا تأخر الكلام

ما يجب تجنبه

هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.

• مقارنة طفلك بالأطفال الآخرين بدلًا من مقارنته بمخططه الخاص
• الانتظار لمعرفة ما إذا كان الطفل سيلحق بأقرانه في الكلام
• القلق من قياس منخفض منفرد بمعزل عن غيره

بالتفصيل

ينمو كل طفل ويتطور بوتيرته الخاصة، ضمن نطاق واسع من الطبيعي. ويشير النمو إلى الحجم الجسدي، مثل الوزن والطول ومحيط الرأس. أما التطور فيشمل المهارات التي يكتسبها الطفل: الحركة، والتواصل، واللعب، والتعلّم، والتفاعل مع الآخرين. ويسير كلاهما بترتيب متوقع إلى حد كبير، رغم أن التوقيت يتفاوت كثيرًا من طفل إلى آخر.

تقارن مخططات النمو قياسات الطفل بقياسات مجموعة كبيرة من الأطفال من العمر والجنس نفسيهما. فالطفل الواقع على المئين 10 يتمتع بالصحة نفسها التي يتمتع بها الطفل الواقع على المئين 90، ما دام كل منهما يتبع منحناه الخاص. وما يلفت الانتباه هو تغيّر النمط، مثل هبوط الطفل عبر خطين رئيسيين من خطوط المئين، أو تحرّك الوزن والطول بشكل مختلف جدًا أحدهما عن الآخر.

تعمل مراحل التطور بالطريقة نفسها. فهي الأعمار النمطية التي يستطيع معظم الأطفال بحلولها القيام بأشياء مثل الابتسام أو الجلوس أو المشي أو ربط الكلمات. والتأخر قليلًا في بلوغ مرحلة واحدة شائع وكثيرًا ما يُحلّ من تلقاء نفسه، لكن نمط التأخر، أو فقدان مهارات اكتسبها الطفل من قبل، يستحق اهتمامًا فوريًا. ويكون الدماغ في أقصى قابليته للتكيف في السنوات الأولى، ولهذا يُحدث الدعم المبكر فرقًا كبيرًا.

العلامات والأعراض

• اتباع منحنى ثابت على مخطط النمو، أيًا كان المئين
• اكتساب مهارات جديدة في الحركة واللغة واللعب بمرور الوقت
• عدم المناغاة أو الإشارة أو الاستجابة عند مناداته باسمه في حدود عيد الميلاد الأول
• كلمات قليلة أو انعدامها في حدود عمر 18 شهرًا، أو عدم وجود عبارات من كلمتين بحلول عمر سنتين
• تيبّس أو ارتخاء غير معتاد، أو استخدام أحد جانبي الجسم أكثر بكثير من الآخر
• فقدان مهارات الكلام أو المهارات الاجتماعية أو الحركية التي كان قد اكتسبها

الأسباب وعوامل الخطر

• الوراثة، خاصة أطوال الوالدين، التي تشكّل نمط نمو الطفل بقوة
• التغذية، بما في ذلك جودة الطعام وكميته وأي صعوبات في التغذية
• الولادة المبكرة، التي قد تؤثر في النمو المبكر وتوقيت مراحل التطور
• مشكلات السمع أو البصر التي تبطئ اكتساب اللغة والتعلّم
• الأمراض المزمنة أو الحالات الهرمونية أو الاضطرابات الهضمية التي تؤثر في النمو
• الحالات النمائية مثل التوحد أو الشلل الدماغي أو المتلازمات الوراثية

كيف يتم التحقق

في كل زيارة لفحص الطفل السليم، يقيس طبيب طفلك الوزن والطول، ومحيط الرأس في السنوات الأولى، ويسجّلها على مخططات النمو. وتتضمن الإرشادات الأمريكية أيضًا فحصًا كشفيًا منظّمًا للتطور في أعمار محددة، مثل 9 و18 و30 شهرًا، وفحصًا كشفيًا خاصًا بالتوحد في عمر 18 و24 شهرًا. وتسأل هذه الاستبيانات عن المهارات التي يُظهرها طفلك في المنزل.

إذا أثار الفحص الكشفي أو ملاحظاتك أنت مخاوف، فالخطوة التالية عادةً هي تقييم أشمل. وقد يشمل ذلك اختبارات السمع والبصر، أو فحوص الدم، أو إحالة إلى طبيب أطفال متخصص في النمو والتطور، أو تقييمًا من خلال برنامج التدخل المبكر في ولايتك للأطفال دون عمر 3 سنوات. ويمكن تقييم الأطفال من عمر 3 سنوات فأكثر من خلال منطقتك التعليمية العامة المحلية، حتى لو لم يلتحقوا بالمدرسة بعد.

خيارات العلاج والدعم

التدخل المبكر

تدير كل ولاية برنامجًا للتدخل المبكر للرضّع والأطفال الصغار الذين يعانون من تأخر نمائي أو إعاقات. وقد تشمل الخدمات علاج النطق والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي، ومساعدة الوالدين، وغالبًا ما تُقدَّم في المنزل أو في دار الرعاية. ويمكنك التواصل مع برنامج ولايتك مباشرة؛ ولا تحتاج إلى إحالة أو تشخيص لطلب تقييم.

العلاجات

يساعد اختصاصيو النطق واللغة في التواصل والتغذية والبلع. ويساعد اختصاصيو العلاج الطبيعي في الحركة والقوة والتوازن. ويدعم اختصاصيو العلاج الوظيفي المهارات الحركية الدقيقة واللعب والعناية الذاتية والمعالجة الحسية. وكثيرًا ما يكون العلاج أنجح حين يتعلّم الوالدان التقنيات أيضًا، ليمكن التدرّب عليها طوال اليوم.

علاج الأسباب الكامنة

حين يتأثر النمو أو التطور بمشكلة طبية، يمكن لعلاج تلك المشكلة أن يساعد الطفل على اللحاق بأقرانه. ومن الأمثلة أنابيب الأذن لتجمّع السوائل المتكرر في الأذنين الذي يؤثر في السمع، والنظارات لمشكلات البصر، والدعم الغذائي، أو العلاج الهرموني لحالات نمو معينة تحت إشراف طبيب غدد صماء للأطفال.

الدعم المدرسي

بدءًا من عمر 3 سنوات، تقدّم المناطق التعليمية العامة خدمات التعليم الخاص للأطفال المؤهلين، بما في ذلك برامج ما قبل المدرسة. ويحدد برنامج التعليم الفردي (IEP) أهدافًا وخدمات مصممة خصيصًا لطفلك. ومن حقك طلب تقييم والمشاركة في تخطيط الدعم المقدّم لطفلك.

الوقاية

• اقرأ وتحدّث وغنِّ والعب مع طفلك كل يوم منذ الولادة
• استجب لأصوات رضيعك وإيماءاته لبناء التواصل المبكر
• امنح الرضّع وقتًا وافرًا على الأرض ووقتًا على البطن حين يكونون مستيقظين وتحت الإشراف
• واظب على زيارات فحص الطفل السليم وفحوص السمع والبصر
• اطلب إجراء فحص كشفي للرصاص لطفلك إذا كان معرّضًا للخطر

في الحياة اليومية

للتفاعلات اليومية تأثير قوي في التطور. اشرح بصوت مسموع ما تفعله، وسمِّ الأشياء، وتبادلا الأدوار في اللعب، وامنح طفلك وقتًا للاستجابة. وقلّل من تشغيل التلفاز في الخلفية، لأنه يقلل الحديث المتبادل الذي يحتاجه الأطفال. وكثيرًا ما تدعم الألعاب البسيطة مثل المكعبات والكرات والكتب التطور بشكل أفضل من الألعاب الإلكترونية.

إذا كان طفلك يعاني من تأخر أو لديه تشخيص، فركّز على التقدّم بدلًا من المقارنة بالأطفال الآخرين. واحتفظ بسجل للمهارات الجديدة وأهداف العلاج والأسئلة التي تريد طرحها في المواعيد. وتواصل مع أسر أخرى من خلال شبكات دعم الآباء، التي قد تكون مصدرًا قيّمًا للنصيحة والتشجيع، وتذكّر أن تعتني بنفسك أيضًا.

لفئات محددة

الرضّع الخُدّج

بالنسبة للرضّع المولودين قبل الأوان، كثيرًا ما يستخدم الأطباء العمر المصحَّح، المبني على موعد الولادة المتوقع، عند التحقق من النمو ومراحل التطور، عادةً حتى عمر سنتين تقريبًا. وهذا يعطي صورة أكثر إنصافًا للتقدّم. وقد يخضع الرضّع الخُدّج أيضًا لمتابعة إضافية للبصر والسمع والتطور.

الأطفال الذين يتعلّمون أكثر من لغة

الأطفال الذين يُربَّون على لغتين أو أكثر لا يعانون من تأخر لغوي بسبب ذلك. فقد يخلطون بين اللغات أو تكون مفرداتهم أقل في كل لغة في البداية، لكن مجموع مفرداتهم يكون عادةً مماثلًا. تحدّث باللغة التي تشعر بأكبر قدر من الارتياح فيها.

الأطفال المحتمل إصابتهم بالتوحد

قد تشمل العلامات المبكرة محدودية التواصل البصري، وعدم الاستجابة عند المناداة بالاسم، وقلة الإشارة أو إظهار الأشياء للآخرين، والسلوكيات التكرارية. وكثيرًا ما يمكن التشخيص بشكل موثوق بحلول عمر سنتين. ويساعد الدعم المبكر الأطفال على تنمية مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل ينمو طفلي على منحناه الخاص؟
• هل يبلغ طفلي مراحل التطور المتوقعة لعمره؟
• هل ينبغي أن يخضع طفلي لاختبار السمع أو البصر؟
• كيف أتواصل مع برنامج التدخل المبكر في ولايتنا؟
• ماذا يمكنني أن أفعل في المنزل لدعم تطور طفلي؟
• هل نحتاج إلى مراجعة أخصائي، وما الذي سيفحصه؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل طفلي قصير جدًا؟

يتأثر الطول بقوة بالوراثة، لذا فالطفل الذي والداه قصيران يُرجَّح أن يكون قصيرًا أيضًا. والمهم هو النمو الثابت على منحنى. أما الطفل القصير جدًا مقارنةً بأسرته، أو الذي يتباطأ نموه، فينبغي أن يفحصه طبيبه.

طفلي الصغير لا يتكلم كثيرًا. هل ينبغي أن أنتظر؟

من الأفضل عدم الانتظار. فبعض الأطفال يتأخرون في الكلام ثم يلحقون بأقرانهم، لكن التقييم المبكر يمكن أن يكشف فقدان السمع أو مشكلات أخرى ويوفّر الدعم في وقت أبكر. اطلب من طبيب طفلك إجراء اختبار للسمع، وتواصل مع برنامج التدخل المبكر لإجراء تقييم.

لماذا تُستخدم مخططات WHO للرضّع؟

تصف مخططات WHO كيف ينمو الرضّع الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية في ظروف جيدة، مما يجعلها معيارًا للسنتين الأوليين. وبدءًا من عمر سنتين، ينتقل الأطباء في الولايات المتحدة إلى مخططات CDC، المبنية على بيانات الأطفال الأمريكيين والتي تتضمن مؤشر كتلة الجسم.

هل يمكن أن يتخطى الطفل مرحلة الحبو؟

نعم. فبعض الرضّع يزحفون على مقاعدهم، أو يتدحرجون، أو ينتقلون مباشرة إلى الوقوف بالتشبث والمشي. وتخطّي الحبو وحده لا يدعو عادةً إلى القلق إذا كانت المهارات الحركية الأخرى تتقدم. تحدّث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك لا يحرّك جانبي جسمه بالتساوي أو يبدو متيبسًا أو مرتخيًا.

هل يكلّف التدخل المبكر مالًا؟

تُقدَّم التقييمات مجانًا للأسر. وبعض الخدمات مجانية، في حين قد تُحمَّل خدمات أخرى على التأمين أو تُحتسب وفق مقياس متدرج بحسب الدخل، تبعًا لولايتك. ولا يجوز رفض أي طفل مؤهل لعجز أسرته عن الدفع.

ما طفرة النمو؟

طفرات النمو فترات من النمو الأسرع، وهي شائعة في مرحلة الرضاعة والبلوغ. وقد يكون طفلك أكثر جوعًا، أو ينام أكثر، أو يبدو أكثر تعثرًا لفترة. والطفرات طبيعية ومؤقتة، وتساعد على تفسير سبب تغيّر الشهية كثيرًا من أسبوع إلى آخر.

مواضيع ذات صلة

• البلوغ: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة المراهقين)
• مؤشر كتلة الجسم: ما تقوله الأدلة فعلًا (إدارة الوزن)
• جدول تطعيمات الأطفال: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (اللقاحات)
• الأدلة حول النوم لدى الأطفال، بلا تهويل (النوم)

إلى أين بعد ذلك

• فهم النمو والتطور: شرح بلغة واضحة
• قائمة تحقق عملية لـ النمو والتطور
• النمو والتطور — المدخل المرجعي
• صحة الأطفال: الدليل الشامل
• الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل
• سلامة الأطفال في المنزل: تمييز الأدلة من الضجيج

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيب طفلك إذا كان الطفل يفقد وزنه، أو يهبط عبر خطوط المئين، أو لا يبلغ مراحل التطور المتوقعة، أو فقد مهارات كان يمتلكها، أو لا يستجيب للأصوات أو لا يتواصل بالعين. فقدان مهارات كان الطفل يمتلكها يستدعي دائمًا فحصًا سريعًا. اتصل بالرقم 911 عند حدوث نوبة تشنج، أو صعوبة التنفس، أو إذا كان الطفل مرتخيًا أو لا يمكن إيقاظه.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — Growth Charts
• CDC — Learn the Signs. Act Early.

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.