বৃদ্ধি ও বিকাশ: প্রমাণ আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

গ্রোথ চার্ট: 2 বছরের কম বয়সে WHO চার্ট, 2 বছর বয়স থেকে CDC চার্ট
যা গুরুত্বপূর্ণ: সময়ের সঙ্গে প্রবণতা, একটি মাত্র পরিমাপ নয়
সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: নিয়মিত ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট চালিয়ে যান.
সবচেয়ে সাধারণ ভুল: আপনার শিশুকে তার নিজের চার্টের বদলে অন্য শিশুদের সঙ্গে তুলনা করা.
ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

সময়ের সঙ্গে শিশুর বৃদ্ধি ও বিকাশের মাইলফলকগুলো পর্যবেক্ষণ করা। এটি শিশুর স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। এরপর যা আসছে তা প্রকাশিত সংখ্যা, লোকমুখে ঘোরা সংখ্যা নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

বৃদ্ধি ও বিকাশ-এর প্রকাশিত পরিসংখ্যান
পরিমাপ	পরিসংখ্যান
গ্রোথ চার্ট	2 বছরের কম বয়সে WHO চার্ট, 2 বছর বয়স থেকে CDC চার্ট
যা গুরুত্বপূর্ণ	সময়ের সঙ্গে প্রবণতা, একটি মাত্র পরিমাপ নয়
পার্সেন্টাইল রেখা পেরিয়ে নিচে নেমে যাওয়া	চেকআপ প্রয়োজন
ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট	নির্দিষ্ট বয়সে নির্ধারিত, বিকাশগত স্ক্রিনিংসহ
আর্লি ইন্টারভেনশন (প্রাথমিক হস্তক্ষেপ)	সম্ভাব্য বিকাশগত বিলম্বযুক্ত 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য বিনামূল্যে বা কম খরচে মূল্যায়ন

যা সাহায্য করে

আপনাকে সবকিছু করতে হবে না, এবং আজই শুরু করতে হবে এমনও নয়।

নিয়মিত ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট চালিয়ে যান
একটি চেকলিস্ট দিয়ে মাইলফলকগুলো পর্যবেক্ষণ করুন এবং অ্যাপয়েন্টমেন্টে সঙ্গে নিন
শুরুতেই উদ্বেগের কথা জানান; আপনার শিশুকে আপনিই সবচেয়ে ভালো চেনেন
কথা বলা দেরিতে শুরু হলে শ্রবণ ও দৃষ্টি পরীক্ষার কথা জিজ্ঞেস করুন

যা এড়াবেন

সাধারণ ভুল পথ। কিছু অন্যগুলোর চেয়ে বেশি লোভনীয়।

আপনার শিশুকে তার নিজের চার্টের বদলে অন্য শিশুদের সঙ্গে তুলনা করা
শিশু কথা বলায় নিজে থেকে এগিয়ে যায় কি না দেখার জন্য অপেক্ষা করা
শুধু একটি কম পরিমাপ নিয়ে দুশ্চিন্তা করা

বিস্তারিত

প্রতিটি শিশু স্বাভাবিকের একটি বিস্তৃত সীমার মধ্যে নিজের গতিতে বেড়ে ওঠে ও বিকশিত হয়। বৃদ্ধি বলতে বোঝায় শারীরিক আকার, যেমন ওজন, দৈর্ঘ্য বা উচ্চতা এবং মাথার আকার। বিকাশ বলতে বোঝায় শিশু যে দক্ষতাগুলো অর্জন করে: নড়াচড়া, যোগাযোগ, খেলা, শেখা ও অন্যদের সঙ্গে সম্পর্ক গড়া। দুটোই মোটামুটি অনুমানযোগ্য ক্রমে এগোয়, যদিও সময় এক শিশু থেকে আরেক শিশুতে অনেক আলাদা হয়।

গ্রোথ চার্ট একটি শিশুর মাপকে একই বয়স ও লিঙ্গের শিশুদের একটি বড় গোষ্ঠীর মাপের সঙ্গে তুলনা করে। 10তম পার্সেন্টাইলে থাকা শিশু 90তম পার্সেন্টাইলে থাকা শিশুর মতোই সুস্থ, যতক্ষণ সে নিজের রেখা ধরে চলে। মনোযোগ আকর্ষণ করে ধরনের পরিবর্তন, যেমন শিশু দুটি প্রধান পার্সেন্টাইল রেখা পেরিয়ে নিচে নেমে যাওয়া, বা ওজন ও উচ্চতা একে অপরের থেকে খুব আলাদাভাবে চলা।

বিকাশের ধাপগুলোও একইভাবে কাজ করে। এগুলো হলো সেই সাধারণ বয়স, যার মধ্যে বেশির ভাগ শিশু হাসা, বসা, হাঁটা বা শব্দ জুড়ে বলার মতো কাজ করতে পারে। একটি ধাপে সামান্য দেরি হওয়া সাধারণ এবং প্রায়ই ঠিক হয়ে যায়, কিন্তু বিলম্বের একটি ধরন, বা আগে থাকা দক্ষতা হারিয়ে যাওয়া, দ্রুত মনোযোগ দাবি করে। প্রথম বছরগুলোতে মস্তিষ্ক সবচেয়ে বেশি মানিয়ে নিতে পারে, এই কারণেই তাড়াতাড়ি সহায়তা এত বড় পার্থক্য আনে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

পার্সেন্টাইল যা-ই হোক, গ্রোথ চার্টে একটি স্থির রেখা ধরে চলা
সময়ের সঙ্গে নড়াচড়া, ভাষা ও খেলায় নতুন দক্ষতা অর্জন
প্রথম জন্মদিনের কাছাকাছি সময়ের মধ্যে আধো আধো বুলি না বলা, আঙুল দিয়ে না দেখানো বা নাম ধরে ডাকলে সাড়া না দেওয়া
প্রায় 18 মাসের মধ্যে খুব কম বা কোনো শব্দ না বলা, বা 2 বছরের মধ্যে দুই শব্দের বাক্যাংশ না বলা
অস্বাভাবিক শক্ত বা নেতানো ভাব, বা শরীরের এক পাশ অন্য পাশের চেয়ে অনেক বেশি ব্যবহার করা
আগে ছিল এমন কথা বলা, সামাজিক বা চলাফেরার দক্ষতা হারিয়ে ফেলা

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

বংশগতি, বিশেষ করে মা-বাবার উচ্চতা, যা শিশুর বৃদ্ধির ধরনকে জোরালোভাবে প্রভাবিত করে
পুষ্টি, যার মধ্যে খাবারের মান ও পরিমাণ এবং খাওয়ানোর যেকোনো অসুবিধা আছে
অপরিণত জন্ম, যা প্রথম দিকের বৃদ্ধি ও বিকাশের ধাপের সময়কে প্রভাবিত করতে পারে
শ্রবণ বা দৃষ্টির সমস্যা, যা ভাষা ও শেখাকে ধীর করে দেয়
দীর্ঘস্থায়ী অসুখ, হরমোনজনিত সমস্যা বা হজমজনিত রোগ, যা বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে
অটিজম, সেরিব্রাল পালসি বা জিনগত সিনড্রোমের মতো বিকাশজনিত অবস্থা

কীভাবে যাচাই করা হয়

প্রতিটি ওয়েল-চাইল্ড ভিজিটে আপনার শিশুর চিকিৎসক ওজন, দৈর্ঘ্য বা উচ্চতা এবং প্রথম বছরগুলোতে মাথার পরিধি মাপেন এবং গ্রোথ চার্টে বসান। যুক্তরাষ্ট্রের নির্দেশিকায় নির্দিষ্ট বয়সে, যেমন 9, 18 ও 30 মাসে, কাঠামোবদ্ধ বিকাশ স্ক্রিনিং এবং 18 ও 24 মাসে বিশেষভাবে অটিজমের স্ক্রিনিংও অন্তর্ভুক্ত। এই প্রশ্নাবলিগুলো জানতে চায় আপনার শিশু বাড়িতে কোন দক্ষতাগুলো দেখাচ্ছে।

স্ক্রিনিং বা আপনার নিজের পর্যবেক্ষণে দুশ্চিন্তা দেখা দিলে পরের ধাপ সাধারণত একটি পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন। এর মধ্যে থাকতে পারে শ্রবণ ও দৃষ্টি পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা, ডেভেলপমেন্টাল পেডিয়াট্রিশিয়ান (বিকাশজনিত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ)-এর কাছে রেফারেল, অথবা 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য আপনার অঙ্গরাজ্যের আর্লি ইন্টারভেনশন কর্মসূচির মাধ্যমে মূল্যায়ন। 3 বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের আপনার স্থানীয় সরকারি স্কুল ডিস্ট্রিক্টের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যায়, এমনকি তারা এখনো স্কুলে না গেলেও।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

আর্লি ইন্টারভেনশন (প্রাথমিক হস্তক্ষেপ)

প্রতিটি অঙ্গরাজ্য বিকাশে বিলম্ব বা প্রতিবন্ধিতা থাকা শিশু ও হাঁটতে শেখা বাচ্চাদের জন্য একটি আর্লি ইন্টারভেনশন কর্মসূচি চালায়। সেবার মধ্যে থাকতে পারে স্পিচ, ফিজিক্যাল ও অকুপেশনাল থেরাপি এবং মা-বাবার জন্য সাহায্য, যা প্রায়ই বাড়িতে বা চাইল্ড কেয়ারে দেওয়া হয়। আপনি সরাসরি আপনার অঙ্গরাজ্যের কর্মসূচির সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন; মূল্যায়নের অনুরোধ করতে রেফারেল বা রোগনির্ণয়ের দরকার নেই।

থেরাপি

স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্টরা যোগাযোগ, খাওয়া ও গেলায় সাহায্য করেন। ফিজিক্যাল থেরাপিস্টরা নড়াচড়া, শক্তি ও ভারসাম্যে সাহায্য করেন। অকুপেশনাল থেরাপিস্টরা সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা, খেলা, নিজের যত্ন ও সংবেদন প্রক্রিয়াকরণে সহায়তা করেন। মা-বাবাও কৌশলগুলো শিখলে থেরাপি প্রায়ই সবচেয়ে ভালো কাজ করে, যাতে সারা দিন ধরে অনুশীলন হতে পারে।

অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা

বৃদ্ধি বা বিকাশ কোনো চিকিৎসাগত সমস্যায় প্রভাবিত হলে সেই সমস্যার চিকিৎসা শিশুকে পিছিয়ে পড়া পূরণ করতে সাহায্য করতে পারে। উদাহরণের মধ্যে আছে শ্রবণকে প্রভাবিত করে এমন কানে বারবার তরল জমার জন্য কানের টিউব, দৃষ্টি সমস্যার জন্য চশমা, পুষ্টি সহায়তা, অথবা শিশু এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে নির্দিষ্ট কিছু বৃদ্ধিজনিত সমস্যার জন্য হরমোন চিকিৎসা।

স্কুলভিত্তিক সহায়তা

3 বছর বয়স থেকে সরকারি স্কুল ডিস্ট্রিক্টগুলো যোগ্য শিশুদের জন্য প্রি-স্কুল কর্মসূচিসহ বিশেষ শিক্ষা সেবা দেয়। একটি individualized education program (IEP, ব্যক্তিগতকৃত শিক্ষা কর্মসূচি) আপনার শিশুর জন্য উপযোগী লক্ষ্য ও সেবা নির্ধারণ করে। মূল্যায়নের অনুরোধ করার এবং আপনার শিশুর সহায়তার পরিকল্পনায় অংশ নেওয়ার অধিকার আপনার আছে।

প্রতিরোধ

জন্ম থেকে প্রতিদিন আপনার শিশুর সঙ্গে পড়ুন, কথা বলুন, গান গান ও খেলুন
প্রাথমিক যোগাযোগ গড়ে তুলতে আপনার শিশুর শব্দ ও অঙ্গভঙ্গিতে সাড়া দিন
জেগে থাকা ও তত্ত্বাবধানে থাকা অবস্থায় শিশুদের প্রচুর মেঝেতে খেলার সময় ও উপুড় হয়ে থাকার সময় (টামি টাইম) দিন
ওয়েল-চাইল্ড ভিজিট এবং শ্রবণ ও দৃষ্টি পরীক্ষা নিয়মিত করান
আপনার শিশু ঝুঁকিতে থাকলে সীসার স্ক্রিনিং করান

দৈনন্দিন জীবনে

প্রতিদিনের আদান-প্রদান বিকাশের জন্য শক্তিশালী। আপনি কী করছেন তা মুখে বলুন, জিনিসের নাম বলুন, খেলায় পালা করে অংশ নিন এবং আপনার শিশুকে সাড়া দেওয়ার সময় দিন। পেছনে চলতে থাকা টিভি সীমিত রাখুন, কারণ এটি শিশুদের প্রয়োজনীয় পারস্পরিক কথাবার্তা কমিয়ে দেয়। ব্লক, বল ও বইয়ের মতো সাধারণ খেলনা প্রায়ই ইলেকট্রনিক খেলনার চেয়ে বিকাশে বেশি সহায়তা করে।

আপনার শিশুর বিলম্ব বা রোগনির্ণয় থাকলে অন্য শিশুদের সঙ্গে তুলনার বদলে অগ্রগতির ওপর জোর দিন। নতুন দক্ষতা, থেরাপির লক্ষ্য এবং অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রশ্নের একটি রেকর্ড রাখুন। মা-বাবাদের সহায়তা নেটওয়ার্কের মাধ্যমে অন্য পরিবারগুলোর সঙ্গে যুক্ত হোন, যা পরামর্শ ও উৎসাহের মূল্যবান উৎস হতে পারে, এবং নিজের যত্ন নিতেও মনে রাখুন।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

অপরিণত (প্রিম্যাচিউর) শিশু

সময়ের আগে জন্মানো শিশুদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা বৃদ্ধি ও বিকাশের ধাপ পরীক্ষার সময় প্রায়ই প্রসবের সম্ভাব্য তারিখের ভিত্তিতে একটি সংশোধিত বয়স ব্যবহার করেন, সাধারণত প্রায় 2 বছর বয়স পর্যন্ত। এতে অগ্রগতির একটি ন্যায্য চিত্র পাওয়া যায়। অপরিণত শিশুদের দৃষ্টি, শ্রবণ ও বিকাশের জন্য বাড়তি ফলো-আপও থাকতে পারে।

একাধিক ভাষা শিখছে এমন শিশু

দুই বা তার বেশি ভাষায় বেড়ে ওঠা শিশুদের এর কারণে ভাষার বিলম্ব হয় না। শুরুতে তারা ভাষা মিশিয়ে ফেলতে পারে বা প্রতিটি ভাষায় শব্দভান্ডার ছোট হতে পারে, তবে তাদের মোট শব্দভান্ডার সাধারণত একই রকম হয়। যে ভাষায় আপনি সবচেয়ে স্বচ্ছন্দ, সেই ভাষায় কথা বলুন।

সম্ভাব্য অটিজম থাকা শিশু

প্রাথমিক লক্ষণের মধ্যে থাকতে পারে সীমিত চোখে চোখ রাখা, নাম ধরে ডাকলে সাড়া না দেওয়া, খুব কম আঙুল দিয়ে দেখানো বা জিনিস দেখানো, এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ। প্রায়ই 2 বছর বয়সের মধ্যে নির্ভরযোগ্যভাবে রোগনির্ণয় করা যায়। তাড়াতাড়ি সহায়তা শিশুদের যোগাযোগ ও সামাজিক দক্ষতা বিকাশে সাহায্য করে।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

আমার শিশু কি তার নিজের রেখা ধরে বাড়ছে?
আমার শিশু কি তার বয়সের জন্য প্রত্যাশিত বিকাশের ধাপগুলো পূরণ করছে?
আমার শিশুর কি শ্রবণ বা দৃষ্টি পরীক্ষা করানো উচিত?
আমি কীভাবে আমাদের অঙ্গরাজ্যের আর্লি ইন্টারভেনশন কর্মসূচির সঙ্গে যোগাযোগ করব?
আমার শিশুর বিকাশে সহায়তা করতে আমি বাড়িতে কী করতে পারি?
আমাদের কি কোনো বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে, এবং তিনি কী পরীক্ষা করবেন?

আরও প্রশ্নের উত্তর

আমার শিশু কি খুব বেশি খাটো?

উচ্চতা বংশগতি দ্বারা জোরালোভাবে প্রভাবিত হয়, তাই খাটো মা-বাবার শিশুও খাটো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। গুরুত্বপূর্ণ হলো একটি রেখা ধরে স্থির বৃদ্ধি। যে শিশু তার পরিবারের তুলনায় খুব খাটো, বা যার বৃদ্ধি ধীর হয়ে যাচ্ছে, তাকে চিকিৎসককে দেখানো উচিত।

আমার ছোট্ট শিশু খুব বেশি কথা বলে না। আমি কি অপেক্ষা করব?

অপেক্ষা না করাই ভালো। কিছু শিশু দেরিতে কথা বলে এবং পরে ধরে ফেলে, কিন্তু তাড়াতাড়ি মূল্যায়ন শ্রবণশক্তি হ্রাস বা অন্য সমস্যা শনাক্ত করে আরও আগে সহায়তা দিতে পারে। আপনার শিশুর চিকিৎসকের কাছে শ্রবণ পরীক্ষা চান, এবং মূল্যায়নের জন্য আপনার আর্লি ইন্টারভেনশন কর্মসূচির সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

শিশুদের জন্য কেন WHO চার্ট ব্যবহার করা হয়?

WHO চার্টগুলো বর্ণনা করে ভালো পরিবেশে বুকের দুধ খাওয়া সুস্থ শিশুরা কীভাবে বেড়ে ওঠে, যা এগুলোকে প্রথম দুই বছরের জন্য একটি মানদণ্ড করে তোলে। 2 বছর বয়স থেকে যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসকেরা CDC চার্টে চলে যান, যা যুক্তরাষ্ট্রের শিশুদের ওপর ভিত্তি করে তৈরি এবং এতে বডি মাস ইনডেক্স অন্তর্ভুক্ত।

একটি শিশু কি হামাগুড়ি না দিয়েই এগিয়ে যেতে পারে?

হ্যাঁ। কিছু শিশু বসে বসে এগোয়, গড়াগড়ি দেয়, বা সরাসরি ধরে দাঁড়ানো ও হাঁটায় চলে যায়। অন্য মোটর দক্ষতা এগোতে থাকলে শুধু হামাগুড়ি বাদ পড়া সাধারণত দুশ্চিন্তার বিষয় নয়। আপনার শিশু শরীরের দুই পাশ সমানভাবে নাড়াচ্ছে না বা শক্ত বা নেতানো মনে হলে আপনার শিশুর চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।

আর্লি ইন্টারভেনশনে কি টাকা লাগে?

মূল্যায়ন পরিবারগুলোর জন্য বিনা খরচে দেওয়া হয়। কিছু সেবা বিনামূল্যে, আর অন্যগুলো আপনার অঙ্গরাজ্যের ওপর নির্ভর করে বিমায় বিল করা হতে পারে বা আয়ভিত্তিক স্লাইডিং স্কেলে ধার্য হতে পারে। পরিবার টাকা দিতে না পারার কারণে কোনো যোগ্য শিশুকে ফিরিয়ে দেওয়া যায় না।

গ্রোথ স্পার্ট (বৃদ্ধির হঠাৎ গতি) কী?

গ্রোথ স্পার্ট হলো দ্রুত বৃদ্ধির সময়কাল, যা শৈশবের শুরুতে ও বয়ঃসন্ধিতে সাধারণ। এ সময় আপনার শিশুর কিছুদিন বেশি খিদে পেতে পারে, বেশি ঘুমাতে পারে বা বেশি আনাড়ি মনে হতে পারে। এগুলো স্বাভাবিক ও সাময়িক, এবং এগুলো ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে কেন সপ্তাহে সপ্তাহে খিদে এত বদলাতে পারে।

এরপর কোথায় যাবেন

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

শিশুর ওজন কমতে থাকলে, পার্সেন্টাইল রেখা পেরিয়ে নিচে নামলে, প্রত্যাশিত মাইলফলক অর্জন না করলে, আগে অর্জিত দক্ষতা হারিয়ে ফেললে, বা শব্দে সাড়া না দিলে বা চোখে চোখ না রাখলে তার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন। শিশু আগে অর্জিত দক্ষতা হারালে সবসময় দ্রুত চেকআপ প্রয়োজন। খিঁচুনি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, বা শিশু নেতিয়ে পড়লে বা জাগানো না গেলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

CDC — Growth Charts
CDC — Learn the Signs. Act Early.

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।