البلوغ: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

• البداية المعتادة لدى الإناث: بين 8 و13 عامًا
• البداية المعتادة لدى الذكور: بين 9 و14 عامًا
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: تحدّث عن تغيرات الجسم قبل أن تبدأ، مستخدمًا الأسماء الصحيحة لأعضاء الجسم.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: مقارنة نمو الطفل بنمو إخوته أو أصدقائه.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

السنوات التي يتطور فيها الجسم إلى جسم بالغ، بدفع من ارتفاع الهرمونات الجنسية. يندرج ضمن صحة المراهقين. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.

• تحدّث عن تغيرات الجسم قبل أن تبدأ، مستخدمًا الأسماء الصحيحة لأعضاء الجسم
• ساعد المراهقين على الاستعداد بمنتجات الدورة الشهرية ومزيل العرق وخطة للمدرسة
• توقّع طفرات النمو وزيادة الشهية، وقدّم وجبات ووجبات خفيفة مغذية
• حافظ على الفحوص السنوية، حيث يتابع الطبيب النمو والتطور

ما يجب تجنبه

ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.

• مقارنة نمو الطفل بنمو إخوته أو أصدقائه
• السخرية من تغيرات الصوت أو شكل الجسم أو حب الشباب
• تجاهل علامات تقييد المراهق للطعام أو إفراطه في ممارسة الرياضة لتغيير شكل جسمه

بالتفصيل

يبدأ البلوغ في الدماغ. إذ تبدأ منطقة تُسمّى الوطاء (تحت المهاد) في إفراز هرمون على شكل نبضات يحفّز الغدة النخامية على إنتاج هرمونين آخرين. وينتقل هذان الهرمونان إلى المبيضين أو الخصيتين، اللذين ينتجان بدورهما الإستروجين أو التستوستيرون. وهذه الهرمونات الجنسية هي التي تقود التغيرات الجسدية للبلوغ. ولم يُفهم تمامًا بعد ما الذي يدفع الدماغ إلى بدء هذه العملية، لكن الوراثة ووزن الجسم والصحة العامة جميعها تؤدي دورًا، ولهذا يتفاوت توقيته كثيرًا بين الأطفال.

لدى الفتيات تكون العلامة الأولى عادةً براعم الثدي، وهي نتوءات صغيرة مؤلمة عند اللمس تحت الحلمة، تظهر أحيانًا في جانب واحد أولًا. ثم يليها شعر العانة وشعر الإبط وطفرة النمو، وتأتي الدورة الشهرية الأولى عادةً بعد نحو 2 إلى 3 سنوات من بدء نمو الثدي. أما لدى الأولاد فالعلامة الأولى هي تضخم الخصيتين، وهو أمر يسهل أن يمر دون ملاحظة. ثم يليه شعر العانة ونمو القضيب وتغير الصوت وشعر الوجه وطفرة النمو، وعادةً ما تأتي طفرة النمو لدى الأولاد في وقت متأخر عن الفتيات.

يتابع الأطباء البلوغ باستخدام مراحل النضج الجنسي، التي تُسمّى غالبًا مراحل تانر، وهي تصف نمو الثدي والأعضاء التناسلية وشعر العانة. ويستغرق البلوغ عادةً عدة سنوات من بدايته حتى نهايته، ويستمر النمو العاطفي والاجتماعي بالتوازي معه. ومن الأمور الشائعة تقلبات المزاج، وزيادة الاهتمام بالخصوصية والاستقلالية، ومشاعر الانجذاب الجديدة، وتزايد الوعي بالذات والحرج، مع تفاعل الهرمونات والدماغ النامي.

العلامات والأعراض

• براعم الثدي لدى الفتيات وتضخم الخصيتين لدى الأولاد
• شعر العانة والإبط، ورائحة الجسم
• طفرة نمو سريعة وتغيرات في شكل الجسم
• البشرة الدهنية وحب الشباب
• الدورة الشهرية الأولى لدى الفتيات، وتغير الصوت وشعر الوجه لدى الأولاد
• تقلبات المزاج وتزايد الحاجة إلى الخصوصية

الأسباب وعوامل الخطر

• الوراثة، بما في ذلك العمر الذي مر فيه الوالدان بالبلوغ
• وزن الجسم، إذ ترتبط زيادة دهون الجسم ببلوغ مبكر لدى الفتيات
• الأمراض المزمنة التي قد تؤخر البلوغ
• التدريب الرياضي المكثف أو قلة الأكل، مما قد يؤخر الدورة الشهرية
• في حالات نادرة، حالات في الدماغ أو الهرمونات أو حالات وراثية تسبب بلوغًا مبكرًا أو متأخرًا
• ربما التعرض لمواد كيميائية معينة، وهو أمر لا يزال قيد الدراسة

كيف يتم التحقق

في الفحوص السنوية، يتابع الطبيب الطول والوزن على مخططات النمو، ويتحقق من مراحل البلوغ أثناء الفحص البدني. وقد يكون التغير في معدل النمو، كأن ينمو الطفل فجأة بسرعة أكبر بكثير أو أبطأ بكثير من ذي قبل، دليلًا مبكرًا على أن البلوغ يبدأ مبكرًا أو أنه متأخر.

إذا بدا البلوغ مبكرًا أو متأخرًا، فقد تشمل الفحوص صورة أشعة سينية لليد والمعصم لتقدير العمر العظمي، وتحاليل دم لهرمونات البلوغ ووظائف الغدة الدرقية، وأحيانًا اختبار تحفيز لمعرفة كيفية استجابة الغدة النخامية. وفي حالات البلوغ المبكر، خاصةً لدى الأولاد أو الفتيات الصغيرات، قد يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ للبحث عن سبب. وعادةً ما يقود هذا التقييم طبيب غدد صماء للأطفال.

خيارات العلاج والدعم

المراقبة والمتابعة

كثير من الأطفال الذين يبدأ بلوغهم مبكرًا أو متأخرًا قليلًا هم ببساطة عند أطراف المعدل الطبيعي. والتأخر البنيوي، الذي ينمو فيه الطفل في وقت متأخر لكن بشكل طبيعي، كثيرًا ما يكون متوارثًا في العائلات، وهو السبب الأكثر شيوعًا للبلوغ المتأخر، خاصةً لدى الأولاد. وفي هذه الحالات، قد يعيد الطبيب تقييم النمو والتطور كل بضعة أشهر قبل أن يقرر ما إذا كان العلاج ضروريًا.

علاج البلوغ المبكر

عندما يبدأ البلوغ مبكرًا جدًا لأن إشارات الدماغ تنشط مبكرًا، وهو ما يُسمّى البلوغ المبكر المركزي، قد يقترح طبيب غدد صماء الأطفال أدوية توقف البلوغ مؤقتًا حتى سن أكثر اعتيادية. ويمكن أن يساعد ذلك على الحفاظ على طول القامة في البلوغ وتخفيف الضغط النفسي. ويُوقف العلاج عندما يكون من المناسب أن يستأنف البلوغ مساره. وإذا عُثر على سبب آخر، فإن ذلك السبب هو الذي يُعالَج.

علاج البلوغ المتأخر

إذا كان البلوغ متأخرًا بشكل ملحوظ، فقد يقترح الطبيب دورة قصيرة من العلاج الهرموني لتحفيز بدء النمو، وهو ما قد يساعد المراهق الذي يشعر بالضيق لتأخره عن أقرانه. وعندما تكون حالة كامنة، مثل نقص هرموني أو مرض مزمن أو اضطراب في الأكل، هي السبب، فإن علاجها هو العلاج الأساسي.

الدعم في ما يخص الدورة الشهرية

كثيرًا ما تكون الدورة الشهرية غير منتظمة في السنوات القليلة الأولى. ومن المفيد تعليم المراهقات تتبّع دوراتهن، واستخدام منتجات الدورة الشهرية براحة، ومعرفة متى يجب تغييرها. وقد تخفف مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية من التقلصات. وإذا كانت الدورة غزيرة جدًا، أو استمرت أكثر من 7 أيام تقريبًا، أو تسببت في التغيب عن المدرسة، فيمكن للطبيب التحقق من مشكلات مثل اضطرابات النزف أو فقر الدم ومناقشة العلاجات.

الوقاية

• حافظ على الفحوص السنوية لمتابعة النمو والتطور
• قدّم وجبات متوازنة تحتوي على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D للعظام النامية
• شجّع على النشاط البدني المنتظم والنوم الكافي
• تحدّث بصراحة عن تغيرات الجسم والموافقة والخصوصية
• علّم عادات النظافة الجيدة، بما في ذلك الاغتسال اليومي ومزيل العرق

في الحياة اليومية

الحديث عن البلوغ مبكرًا وكثيرًا، في محادثات قصيرة بدلًا من حديث واحد مطوّل، يجعله يبدو أمرًا طبيعيًا. وتساعد الكتب المكتوبة لأعمار مختلفة، والإجابة عن الأسئلة بصدق وهدوء، الأطفالَ على الشعور بالاستعداد. ويستفيد الفتيات والأولاد على حد سواء من التعرف على التغيرات في جميع الأجسام، لا في أجسامهم فقط. أخبر طفلك أن النمو يحدث في أوقات مختلفة وأنه لا توجد وتيرة صحيحة بعينها.

قد يجلب البلوغ توترات جديدة في المنزل، إذ يسعى المراهقون إلى مزيد من الاستقلالية والخصوصية. واحترام الأبواب المغلقة والمساحة الشخصية، مع البقاء متاحًا للحديث، يساعد على الحفاظ على الثقة. ويمكن للاستعداد العملي، مثل تجهيز حقيبة صغيرة تحتوي على منتجات الدورة الشهرية ومزيل العرق وقميص احتياطي للمدرسة، أن يقي من الإحراج. وإذا بدا طفلك في ضيق شديد بسبب تغيرات جسمه، فتحدّث مع طبيبه.

لفئات محددة

الفتيات اللواتي يبدأ بلوغهن مبكرًا

قد تواجه الفتيات اللواتي ينمون قبل أقرانهن اهتمامًا غير مرغوب فيه ومضايقات، وهن أكثر عرضة لتدني المزاج والمخاوف المتعلقة بصورة الجسم. والدعم الإضافي والمحادثات حول الحدود الشخصية والسلامة أمور مهمة بشكل خاص.

الأولاد الذين يتأخر بلوغهم

قد يشعر الأولاد الأصغر حجمًا أو الأقل نموًا من أقرانهم بالحرج، خاصةً في الرياضة وغرف تبديل الملابس. ويمكن أن تساعد طمأنتهم بأنهم سيلحقون بأقرانهم، ومراجعة الطبيب إذا لم تظهر أي علامات بحلول سن 14.

الأطفال المصابون بحالات مزمنة

قد تؤخر حالات مثل مرض الأمعاء الالتهابي أو الداء البطني (السيلياك) أو التليف الكيسي أو السكري غير المنضبط جيدًا البلوغَ والنمو. والتعامل الجيد مع الحالة الكامنة يدعم نموًا أقرب إلى المعتاد.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل يسير نمو طفلي على النحو المتوقع بالنسبة إلى عمره؟
• هل هذه العلامات مبكرة أو متأخرة بما يكفي لتستدعي إجراء فحوص؟
• ما الطول المتوقع لطفلي عند البلوغ؟
• هل الدورة الشهرية لابنتي طبيعية، ومتى ينبغي أن نقلق؟
• هل تورم الثدي لدى ابني طبيعي؟
• كيف يمكنني دعم طفلي عاطفيًا خلال هذه التغيرات؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل نمو الثدي لدى الأولاد طبيعي؟

نعم، إنه أمر شائع. إذ يحدث لدى كثير من الأولاد بعض التورم أو الألم عند لمس الثدي خلال البلوغ بسبب التغيرات الهرمونية الطبيعية. وعادةً ما يزول في غضون بضعة أشهر إلى عامين. راجع الطبيب إذا كان كبيرًا، أو مؤلمًا، أو ينمو بسرعة، أو يصيب جانبًا واحدًا فقط مع وجود كتلة صلبة.

إلى متى تظل الدورة الشهرية غير منتظمة بعد بدئها؟

من الطبيعي أن تكون الدورة الشهرية غير منتظمة في أول عامين تقريبًا ريثما تستقر الهرمونات. وتتراوح الدورات لدى المراهقات عادةً بين 21 و45 يومًا تقريبًا. راجعي الطبيب إذا توقفت الدورة لأكثر من 3 أشهر، أو جاءت بوتيرة أكثر من مرة كل 21 يومًا، أو كانت غزيرة جدًا.

متى سيتوقف طفلي عن النمو؟

تصل الفتيات عادةً إلى طولهن النهائي بعد عامين تقريبًا من الدورة الشهرية الأولى، بينما يستمر نمو الأولاد غالبًا حتى أواخر سنوات المراهقة. ويمكن أن تساعد صور الأشعة السينية لتحديد العمر العظمي على التنبؤ بمقدار النمو المتبقي.

هل من الطبيعي أن ينمو أحد الثديين أسرع من الآخر؟

نعم. فكثيرًا ما ينمو الثديان بمعدلات مختلفة، وقد يكون أحدهما أكبر من الآخر لفترة من الوقت. وغالبًا ما يتساويان، وإن كان بعض الاختلاف في الحجم شائعًا لدى البالغات.

ما الاحتلام؟

الاحتلام، أو القذف الليلي، هو خروج السائل المنوي أثناء النوم. وهو جزء طبيعي من البلوغ لدى الأولاد، وليس أمرًا يمكن التحكم فيه أو يحتاج إلى ذلك. وشرح هذا مسبقًا يمكن أن يقلل من الإحراج.

هل يمكن أن يؤثر البلوغ في المزاج والنوم؟

نعم. فالتغيرات الهرمونية قد تسهم في تقلبات المزاج، كما تتأخر الساعة البيولوجية للجسم، مما يصعّب الخلود إلى النوم مبكرًا. وينبغي مناقشة تدني المزاج أو القلق المستمرين مع الطبيب بدلًا من افتراض أنهما جزء من البلوغ.

مواضيع ذات صلة

• الأدلة حول التستوستيرون، بلا تهويل (صحة الرجل)
• الأدلة حول النمو والتطور، بلا تهويل (صحة الأطفال)
• حب الشباب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الجلد)
• سرطان الثدي: تمييز الأدلة من الضجيج (التوعية بالسرطان)

إلى أين بعد ذلك

• البلوغ في لمحة
• فهم البلوغ
• البلوغ — المدخل المرجعي
• صحة المراهقين: الدليل الشامل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
• الأدلة حول سلامة قيادة المراهقين، بلا تهويل

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك إذا بدأ البلوغ قبل سن 8 لدى الإناث أو 9 لدى الذكور، أو لم تظهر علامات بحلول 13 أو 14، أو لم تحدث الدورة الشهرية بحلول سن 15، أو كانت الدورة غزيرة جدًا أو مؤلمة جدًا. اتصل بالرقم 911 عند ألم شديد مفاجئ في الخصية أو أسفل البطن، أو نزيف غزير مع دوخة أو إغماء.

مصدر هذه المعلومات

• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — Puberty and Precocious Puberty
• MedlinePlus — Puberty
• American College of Obstetricians and Gynecologists — Your First Period

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.