脚踝肿胀：已发布指南支持什么

要点总结

• 双侧脚踝: 常与静脉、药物或久站有关
• 单侧腿: 需考虑血栓或感染的可能
• 最有用的一项改变： 坐着时抬高双腿.
• 最常见的错误： 长时间站立或久坐不动.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

液体在小腿和脚踝积聚。 它属于 足部健康。 以下数据是已发布指南所采用的，而非坊间流传的。

数字汇总

有帮助的做法

以下建议直接来自本页底部引用的指南。

• 坐着时抬高双腿
• 保持活动；小腿肌肉的收缩能把液体泵回
• 询问是否可能是某种药物引起的
• 如果医生建议，减少盐的摄入

应避免的做法

应避开什么，以及为什么人们容易中招。

• 长时间站立或久坐不动
• 以为只是年纪大了
• 未先检查血液循环就穿压力袜

深入了解

脚踝肿胀称为水肿，是指液体从小血管渗入周围组织的速度快于身体将其回收的速度。当您直立时，由于重力作用，小腿自然成为液体积聚的部位，这就是为什么肿胀通常在傍晚更明显，早上则会减轻。用手指按压肿胀部位，往往会留下一个慢慢回弹的凹陷。

渗出与回收之间的平衡取决于静脉内的压力、血液中的蛋白质含量、血管的通透性，以及负责排出多余液体的淋巴系统。其中任何一个环节出问题都可能导致肿胀。常见的无害原因包括长时间站立或久坐不动、炎热天气和怀孕。药物，尤其是某些降压药，是一个常见却常被忽视的原因。长途飞行或乘车可能使健康的人出现暂时性肿胀。

较严重的原因包括心力衰竭、肾病、肝病、血栓和感染。肿胀的模式是主要线索。一条腿肿胀提示局部问题，例如血栓或感染。双腿肿胀并伴有呼吸急促、体重增加或尿量减少，则提示影响全身的问题。了解这些模式有助于您判断需要多快就医。如果您不确定符合哪种模式，打电话问医生总是合理的。

体征和症状

• 脚踝浮肿，傍晚加重，早上减轻
• 一天结束时出现袜子勒痕或感觉鞋子变紧
• 皮肤按压后出现凹陷并保持不回弹
• 站立后双腿沉重、酸痛
• 一侧小腿肿胀，并伴有发红、发热或疼痛
• 肿胀伴有呼吸急促，尤其是平躺时
• 几天内体重迅速增加好几磅

病因和风险因素

• 长时间站立或久坐不动，包括长途飞行
• 静脉瓣膜功能减弱导致慢性静脉功能不全
• 药物，例如钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药（NSAIDs）、类固醇和某些糖尿病药物
• 怀孕
• 心力衰竭、肾病或肝病
• 一条腿发生深静脉血栓或蜂窝织炎
• 癌症治疗或手术后的淋巴水肿

如何核实

医生会询问肿胀是什么时候开始的、是一条腿还是两条腿，以及有无呼吸急促、胸痛、用药、体重变化和其他症状。他们会检查肿胀处按压后是否凹陷，查看皮肤，检查脉搏，并听诊心脏和肺部。

检查项目取决于怀疑的病因。血液检查可能包括肾功能、肝功能、蛋白质水平和甲状腺功能，一种称为 BNP 的检查有助于评估心力衰竭。尿液检查可以查看是否有蛋白。如果怀疑有血栓，会做 D-二聚体血液检查和腿部静脉超声。超声心动图可以查看心脏功能，静脉超声可以评估静脉瓣膜。

治疗和支持选择

活动和抬高双腿

走路和活动脚踝会启动小腿肌肉泵，把血液推回心脏。坐着时，不时把双腿抬高到髋部以上一小段时间。长途旅行时，每隔一两个小时起身走动一下；如果无法起身，就经常屈伸脚踝。坐在办公桌前时也可以做简单的踝泵运动，即反复绷脚尖和勾脚。

压力袜

梯度压力袜可以支撑静脉，帮助预防静脉功能不全引起的液体积聚。压力袜有不同的压力等级。由于压力袜可能伤害动脉血液循环不良的人，医生可能会先检查脉搏或做踝肱指数检查，然后建议合适的压力等级和尺码。在早上肿胀形成之前穿上，失去弹性时就更换。

检查用药

如果肿胀是在开始使用某种新药后出现的，请询问医生这是否可能是原因。换用另一种药物或调整剂量可能会有帮助。未经指导不要停用处方药，因为有些药物必须谨慎调整。就诊时请带上您所有药物和补充剂的完整清单，包括非处方止痛药。药剂师也可以帮您查看您服用的药物中是否有已知会引起肿胀的。

治疗根本病因

心力衰竭、肾病或肝病引起的肿胀需要通过治疗原发病来控制，通常包括使用帮助肾脏排出液体的利尿剂，以及有关盐摄入量的建议。血栓用抗凝药（血液稀释剂）治疗，蜂窝织炎用抗生素治疗。淋巴水肿可通过包括按摩和加压在内的专门治疗获益。医生会告诉您多久复诊一次，以及出现哪些变化需要打电话联系。

预防

• 如果您需要长时间站立或久坐，请定期休息、走动
• 保持活动，以维持小腿肌肉泵的功能
• 保持健康体重
• 按照《美国居民膳食指南》（Dietary Guidelines）的建议，把钠摄入量控制在每天 2,300 mg 以下
• 长途飞行和乘车时要活动身体并保持充足饮水
• 如果医生建议，请穿压力袜

日常生活

如果您的肿胀是由静脉问题或药物引起的，日常习惯的作用最大。早上一起床就在肿胀形成之前穿上压力袜，下班后把双腿抬高一会儿，并在大多数日子散步。选择可调节固定方式的鞋，这样随着肿胀变化鞋子仍能保持舒适。

如果您患有心力衰竭或肾病，医生可能会要求您每天早上称体重并报告体重的突然增加。请做一份简单的记录。遵循有关盐和液体摄入的建议，并了解哪些症状意味着您应当天给诊所打电话，哪些症状意味着需要拨打 911。

针对特定人群

孕期

双脚和脚踝轻度肿胀很常见，尤其是在孕晚期。面部和双手突然肿胀、剧烈头痛、视力变化或肋骨下方疼痛，可能是子痫前期的征象，需要紧急评估。请立即联系您的产前保健医护人员。

老年人

由于静脉变化、活动减少和药物的影响，肿胀在老年人中更常见。它也可能是心力衰竭的最初征象。新出现或加重的肿胀，尤其是伴有呼吸急促时，应接受检查。药物是这一年龄段的常见原因，值得检查一下。

旅行者

长途飞行和乘车会让许多人的脚踝肿胀。经常活动、屈伸脚踝并保持充足饮水会有帮助。旅行后小腿肿胀、疼痛可能是血栓，需要当天就医。如果您以前发生过血栓，请向医生询问是否应穿压力袜。

可以问医生的问题

• 我肿胀最可能的原因是什么？
• 我服用的药物中有没有可能引起肿胀的？
• 我需要检查心脏、肾脏或肝脏吗？
• 压力袜对我安全吗？应该选什么压力等级？
• 我应该摄入多少盐和液体？
• 哪些症状意味着我需要当天就医或拨打 911？

更多问题解答

多喝水会让肿胀更严重吗？

对大多数人来说，保持充足饮水不会加重肿胀，甚至可能有帮助。心力衰竭或晚期肾病患者可能会被告知限制液体摄入，所以请遵循医生针对您的具体建议。脱水反而可能使身体潴留液体。

为什么肿胀过一夜就消了？

平躺消除了重力的影响，因此液体会回到血液循环中，再由肾脏排出。过一夜仍不消退或早上就已存在的肿胀，更可能有值得检查的医学原因。

降压药真的会导致脚踝肿胀吗？

会。氨氯地平等钙通道阻滞剂会扩张小动脉，常常引起脚踝肿胀。这本身并无害处，但可能让人不舒服。医生可能会调整剂量或换药。在与医生沟通之前，绝不要自行停用或更改降压药。

我应该吃利尿药吗？

利尿剂是针对心力衰竭等特定疾病开具的。它们并不适用于所有肿胀，还可能导致脱水和电解质失衡。未经医生指导请勿使用。有些人因为其他原因服用利尿剂，而不恰当地使用可能会损害肾脏。

我怎样才能判断是不是血栓？

血栓通常导致一条腿肿胀，小腿常伴有疼痛、压痛、发热或发红。不做检查就无法确定，所以请当天就医。如果同时有呼吸急促或胸痛，请拨打 911。不要按摩您怀疑有血栓的腿。

肿胀按压后总会凹陷吗？

大多数液体性肿胀会。按压后不凹陷的肿胀可能是由淋巴水肿、甲状腺问题或脂肪分布引起的。如果肿胀模式不寻常，医生会考虑这些原因。肿胀伴有皮肤增厚、紧绷或变色，也值得检查。医生可以为您检查。

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接下来去哪里

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• 脚踝肿胀——参考条目
• 足部健康：完整指南
• 足部与运动：从噪音中筛出证据
• 糖尿病与足部：证据究竟怎么说

何时咨询医生

如一条腿肿胀并伴有疼痛、发热或发红，请当天就医，这可能提示深静脉血栓。如肿胀伴呼吸急促、胸痛或咳血，请拨打 911。体重迅速增加并伴肿胀可能提示心脏或肾脏问题，需要尽快请医生评估。

信息来源

• MedlinePlus — Foot, leg, and ankle swelling
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Venous Thromboembolism

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。