气促：从噪音中筛出证据

要点总结

• 常见原因: 哮喘、COPD、心力衰竭、贫血、焦虑、肥胖
• 突然发生: 一律需要紧急评估
• 最有用的一项改变： 具体描述您现在做不了哪些事，这比一个评分更能让医生了解情况.
• 最常见的错误： 以为新出现的气促只是体能差或年纪大了.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

呼吸急促：对呼吸的一种不适感知，可由多种原因引起。 它属于 呼吸健康。 以下汇总了已发布的数据。

数字汇总

有帮助的做法

以下是实用部分：指南实际要求您做的事。

• 具体描述您现在做不了哪些事，这比一个评分更能让医生了解情况
• 留意平躺时或夜间是否更严重
• 告诉医生是否有腿部肿胀、胸痛或心悸
• 在身体允许的范围内保持活动；体能下降会加重气促

应避免的做法

其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。

• 以为新出现的气促只是体能差或年纪大了
• 观望等待看是否会好转
• 忽视让您夜间憋醒的气促

深入了解

气促，医生称之为呼吸困难（dyspnea），是一种吸不到足够空气、或呼吸比应有的更费力的感觉。剧烈运动时出现气促是正常反应，但如果在比以前更少的活动量下、在静息时或在夜间出现，就是一个值得认真对待的症状。气促是一种主观感受，因此肺功能检查结果相同的两个人，感受到的气促程度可能大不相同。

大脑通过监测氧气、二氧化碳以及来自肺部、胸壁和肌肉的信号来控制呼吸。当呼吸的驱动力高于身体能够轻松提供的水平时，就会出现气促。这种不匹配可能来自肺部（哮喘、COPD、肺炎、血栓）、心脏（心力衰竭、心脏瓣膜病、心律问题）、血液（贫血）、肌肉，或者来自体能、体重和焦虑。往往不止一个原因在起作用。

由于病因很多，您气促的模式是最有用的线索之一。它出现得有多快、什么会引起它、平躺时是否加重，以及同时还有哪些症状，都能帮助医生缩小范围。突然出现的气促与数月间逐渐加重的气促处理方式不同，但两者都值得查明原因，而不应被归咎于年龄或体重。

体征和症状

• 在以前能轻松应付的楼梯或坡道上需要停下来喘口气
• 平躺时气促，或需要多垫几个枕头才能入睡
• 夜间因喘不过气而憋醒
• 气促的同时伴有脚踝或腿部肿胀
• 呼吸急促，或呼吸时动用颈部和肩部肌肉
• 说话或吃饭时感到气促

病因和风险因素

• 肺部疾病，例如哮喘、COPD、肺炎和肺纤维化
• 心脏疾病，例如心力衰竭、心脏瓣膜病和心律不齐
• 肺部血栓（肺栓塞）
• 贫血，它会降低血液携带氧气的能力
• 超重和体能差，这会增加呼吸的负担
• 焦虑和惊恐，可引起快而浅的呼吸

如何核实

医生会先详细询问病史并进行体检，听诊您的心肺，检查腿部是否肿胀，并用手指传感器测量血氧水平。医生会询问气促从什么时候开始、您能做多少活动才会被迫停下，以及您是否吸烟或在工作中有过接触。您对自己现在做不了哪些事的描述，往往比任何评分量表都更有用。

常见的初步检查包括：检测贫血、甲状腺功能和心脏负荷标志物的血液检查，胸部 X 光，心电图（ECG）和肺量计检查。根据结果，您可能会被转介做超声心动图（心脏的超声检查）、CT 扫描、运动试验或更详细的肺功能检查。如果怀疑有血栓，会紧急进行评估。

治疗和支持选择

治疗病因

缓解气促最有效的方法是治疗引起气促的原因。这可能意味着针对哮喘或 COPD 使用吸入器，针对心力衰竭使用减少体液、支持心脏功能的药物，针对贫血补铁或进行其他治疗，或针对血栓使用抗凝药。由于几种病因可能同时存在，一种病因改善后可能会显露出另一种，所以请持续告诉医生您的感受。

康复与运动

有指导的运动项目，例如肺康复或心脏康复，能提高肌肉利用氧气的效率，使同样的活动需要更少的呼吸。这些项目也能帮助人们了解多大的用力是安全的。即使不参加正式项目，在医生已先查明病因的前提下，逐步增加步行也能在数周内减轻气促。从短时间、多次数的锻炼开始是明智的做法。

呼吸技巧和体位

缩唇呼吸、慢呼吸，以及身体前倾、前臂撑在大腿或桌子上等休息姿势，可以减轻气促的感觉。用手持风扇把凉风吹向面部是一种简单的辅助方法，许多慢性气促患者觉得很有帮助。这些技巧是对医学治疗的支持，而不是替代。呼吸治疗师可以告诉您哪些方法最适合您。

管理体重和体能

体重超标会增加呼吸的负担，体能下降会让日常事务感觉更吃力。在排除了严重病因之后，逐步增加活动并配合体重管理支持，可以带来实实在在的改变。医生可以帮助您制定一个切实可行的计划。即使体重只是适度减轻，也能让上楼梯和走路明显轻松一些，而体能的改善往往在体重秤上的数字变化之前就会出现。

预防

• 戒烟并避开二手烟
• 保持身体活动，使日常事务始终在您的能力范围之内
• 及时接种流感、COVID-19 和其他推荐的疫苗
• 长途旅行时和手术后定时活动，以降低血栓风险
• 控制好血压和其他心脏风险因素

日常生活

如果您长期气促，提前规划会有帮助。把任务分解成小步骤，把常用物品放在随手可及的地方，洗澡和穿衣等事情坐着做。洗澡椅、长柄海绵和挂在助行器上的袋子都能节省力气。在动作最用力的阶段呼气，并保持平稳的节奏而不是匆忙，可以减轻负担。

简单记录您能做多少事，例如能走多少级楼梯或能走多远，以便及早发现变化。气促可能让人感到害怕，而恐惧会加快呼吸。为难受的时刻准备一个计划，例如采取什么姿势、使用什么技巧、把风扇放在手边，可以让发作时间更短、痛苦更少。要清楚哪些变化意味着应该给医生打电话，哪些意味着应该拨打 911。

针对特定人群

孕期

孕期常有轻微气促，因为激素会增加呼吸，而且不断增大的子宫会压迫膈肌。在孕期或产后几周内出现突然气促、胸痛、心跳加快或咳血，需要紧急就医，因为这段时间发生血栓的风险更高。

老年人

气促常被归咎于年龄，但它通常有可以处理的原因。老年人更可能同时存在不止一种相关疾病，例如心力衰竭合并 COPD 或贫血，所以即使已经知道一个病因，进行全面评估也是值得的。

儿童

在儿童中，呼吸困难的警示信号包括：呼吸急促、肋骨之间或下方的皮肤向内凹陷、鼻翼扇动、发出呼噜声，以及喘得无法吃奶或说话。这些情况需要及时就医；如果孩子呼吸困难或全身瘫软，需要拨打 911。

可以问医生的问题

• 您认为是什么导致了我的气促？
• 我需要做哪些检查？这些检查能排除什么？
• 我的心脏、血液或体重会不会是原因之一？
• 我现在做多少活动是安全的？
• 我能从肺康复或心脏康复中获益吗？
• 出现哪些变化时我应该给您打电话，哪些变化意味着要拨打 911？

更多问题解答

焦虑会引起气促吗？

会。焦虑和惊恐可引起快而浅的呼吸，以及吸不到足够空气的感觉。但哮喘、心脏问题和血栓等身体原因也会引起焦虑，所以在认定焦虑是原因之前，先检查气促很重要。两者也可能同时存在。

血氧读数正常就可以放心吗？

手指传感器的正常读数是有用的信息，但它不能排除严重问题。许多疾病会引起气促，而血氧水平却保持正常，尤其是在静息时。手指冰冷、涂了指甲油，以及根据 FDA（美国食品药品监督管理局）的说法，肤色较深时，读数也可能不够准确。您的症状仍然很重要。

为什么我躺下时会气促？

平躺时，体液可能从腿部向胸部转移。如果心脏泵血功能不好，这些液体可能积聚在肺部，使呼吸更困难。平躺时气促也可能出现在严重肺病或肥胖的情况下。这是医生希望尽快了解的一种模式。

如果运动让我气促，我应该避免运动吗？

在医生查明原因之后，通常鼓励进行温和的、逐步增加的活动，因为体能下降会使气促加重。运动时感到中等程度的气喘是正常的。如果出现胸痛、头晕，或休息后仍不缓解的气促，请停下来并寻求建议。

什么是肺栓塞？

肺栓塞是指血栓随血流到达肺部，通常来自腿部的深静脉。它可引起突然气促、吸气时加重的胸痛、心跳加快，有时还会咳血。这是医疗急症；近期手术、长途旅行、怀孕和某些药物都会增加风险。

手持风扇真的有用吗？

许多长期气促的人发现，凉风吹过面部能减轻气促的感觉，这可能是通过作用于面部影响气促感受的神经实现的。它不能治疗潜在病因，但价格便宜、安全，而且在难受的时候很容易使用。

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何时咨询医生

如果突然出现严重气促、气促伴胸痛、嘴唇发青或发灰、意识模糊，或说不出完整的句子，请拨打 911。如果气促伴单侧小腿疼痛或肿胀、咳血，或气促让您夜间憋醒，请寻求紧急医疗。轻微活动即出现新的气促，一律需要去看医生。

信息来源

• MedlinePlus — Breathing Problems
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Venous Thromboembolism

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。