记忆问题的证据，不夸大其词

要点总结

• 可治疗的原因: 抑郁、焦虑、甲状腺问题、维生素 B12 缺乏、睡眠不佳、药物
• 通常的第一步: 询问病史、验血以及记忆和思维能力评估
• 最有用的一项改变： 及时就医，不要拖延；有几种原因是可以逆转的.
• 最常见的错误： 认为记忆问题必然意味着痴呆.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

回忆、注意力集中或找词方面的困难，可能由多种原因引起。 它属于 大脑健康。 下表列出了指南实际依据的数据。

数字汇总

有帮助的做法

这些是证据最明确的改变。从最容易的地方开始即可。

• 及时就医，不要拖延；有几种原因是可以逆转的
• 请一位非常了解您的人陪同就诊
• 携带所有药物的清单，包括非处方药和膳食补充剂
• 如实说明饮酒和睡眠情况

应避免的做法

常见错误，包括那些听起来很有道理的。

• 认为记忆问题必然意味着痴呆
• 因害怕诊断结果而回避检查
• 把突然出现的变化归因于衰老

深入了解

记忆并不是一个单一的系统，而是由多个系统组成。短期记忆或工作记忆在您使用信息时将其保留几秒钟，例如您正要拨打的电话号码。长期记忆则将事件、事实和技能储存多年。形成新记忆依赖于注意力，因此任何让大脑分心或疲劳的因素，例如压力、睡眠不好或同时做多件事，都可能让人觉得记忆力在衰退，而实际上信息一开始就没有被正确记住。

有些变化是衰老的正常组成部分。老年人学习新事物或回想名字可能需要更长时间，也可能更常放错东西，但仍能独立处理日常生活。轻度认知障碍（MCI）是指您自己和他人都能察觉、并能通过测试测量出来的变化，但还没有严重到影响独立生活。有些MCI患者会发展为痴呆，另一些则保持稳定，甚至有所好转。

许多记忆问题的原因是可以治疗或逆转的：抑郁、焦虑、甲状腺疾病、维生素B12缺乏、睡眠呼吸暂停、大量饮酒以及药物副作用。这就是为什么检查记忆问题是值得的，而不必感到害怕。如果原因是痴呆，早期诊断可以让您在仍能充分参与决策时获得治疗、支持和规划。它也让家人有时间一起了解情况、做好准备。

体征和症状

• 忘记最近的谈话或事件，反复问同一个问题
• 越来越依赖笔记、提醒或家人来记住以前能记住的事情
• 记不清日期、预约或药物
• 难以找到合适的词语，或难以跟上谈话的思路
• 在熟悉的地方或驾驶熟悉的路线时感到混乱
• 别人比您自己更早注意到变化

病因和风险因素

• 抑郁、焦虑和长期压力
• 睡眠不好，包括睡眠呼吸暂停引起的睡眠问题
• 药物，例如某些助眠药、老一代抗组胺药、膀胱用药和阿片类药物
• 甲状腺问题、维生素B12缺乏及其他疾病
• 大量饮酒
• 阿尔茨海默病、血管疾病以及其他导致痴呆的原因

如何核实

医生会详细了解病史，最好有一位很了解您的人提供信息，因为他们可以描述您自己可能没有察觉的变化。医生会核查您服用的每一种药物和补充剂，询问情绪、睡眠和饮酒情况，并进行体格检查和神经系统检查。一项只需几分钟的简短记忆和思维测试，可以提供一个基线，以便日后进行对比。

血液检查通常包括贫血、甲状腺问题、维生素B12缺乏、肾功能和肝功能以及血糖。可能会做CT或MRI等脑部扫描，以查看是否有中风、肿瘤或其他变化。如果怀疑是痴呆，您可能会被转诊给神经科医生、老年科医生或记忆门诊做更详细的检查，其中可能包括在脑脊液、血液中或通过专门的PET扫描寻找阿尔茨海默病迹象的检查。

治疗和支持选择

治疗可逆的病因

如果检查发现了可治疗的病因，加以处理可以显著改善记忆。抑郁通常对谈话治疗、药物或两者结合有效。维生素B12缺乏可通过补充剂或注射纠正，甲状腺问题可用药物治疗，睡眠呼吸暂停可通过夜间佩戴的呼吸设备治疗。医生也可能为您停用、减量或更换影响思维的药物。改善可能需要数周或数月，因此请与医生保持联系，告知进展情况。

阿尔茨海默病的治疗药物

如果确诊为阿尔茨海默病，有几种药物可能在一段时间内帮助缓解症状。一些较新的、经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药物通过输注给药，针对的是淀粉样蛋白，这是一种在阿尔茨海默病患者脑内堆积的蛋白质。这些药物适用于早期患者，开始用药前需要检查以确认存在淀粉样蛋白，并需要定期进行MRI监测副作用。医生可以向您解释您是否可能符合条件，以及其中的利弊权衡。

实用的记忆策略

简单的策略可以减轻记忆负担。把钥匙、钱包和手机放在固定的地方，使用日历或手机提醒，使用分药盒，听到事情后立即记下来。一次只做一件事、减少干扰，有助于信息被记住。如果记忆问题影响了您在家中的生活，作业治疗师可以根据您的日常作息推荐合适的策略和工具。

规划与支持

如果记忆问题在逐渐加重，及早规划可以保障您的意愿。可以考虑指定一位医疗代理人，办理财务方面的持久授权委托书，并与家人讨论今后的照护安排。支持小组和当地的老龄事务机构（Area Agencies on Aging）可以为您联系相关服务。阿尔茨海默病协会（Alzheimer's Association）为有记忆问题的人及其家人提供全天候（24/7）求助热线。及早寻求帮助是一种力量，而不是失败。

预防

• 保证睡眠，打鼾和白天嗜睡要接受检查
• 至少每年一次请医生或药剂师核查您的用药
• 保持身体活跃和社交联系
• 限制饮酒
• 控制好血压、血糖和胆固醇

日常生活

当周围环境能替您记住一部分事情时，与记忆问题共处会更轻松。大的挂历、厨房里的白板、橱柜上的标签以及自动缴费，都可以减轻日常压力。固定的作息也有帮助：每天在相同时间、以相同方式做事，可以节省脑力，也更容易发现是否遗漏了什么。

继续参与您喜欢的活动，加以调整而不是放弃。告诉值得信赖的亲友发生了什么，让他们能够支持您，而不是包办一切。如果您开车，请医生帮助您评估继续开车是否仍然安全，并在需要之前就规划好替代方案。照顾好情绪、保证充足睡眠，往往会明显改善您日常的记忆表现。

针对特定人群

较年轻的成年人

65岁以下人群的记忆问题最常与压力、抑郁、焦虑、睡眠不好、注意力问题或物质使用有关。不过，年轻时发生痴呆的情况确实存在，而且可能被漏诊或误诊。如果变化持续存在并逐渐加重，请要求医生进行全面评估。

更年期

许多人在更年期前后出现健忘和脑雾，这常与潮热导致的睡眠中断以及情绪变化有关。这些症状在更年期过后往往会改善。请与医生讨论如何控制症状，尤其是在睡眠受到严重影响时。持续存在或不断加重的问题仍需全面检查。

照护者

如果您在照顾有记忆问题的人，您自己的健康也同样重要。照护者压力、睡眠不足和孤立都很常见。向被照顾者的医生询问当地的支持资源、喘息照护和教育项目，不要等到筋疲力尽时才寻求帮助。

可以问医生的问题

• 这是正常衰老、轻度认知障碍，还是其他问题？
• 我需要做哪些检查来寻找可治疗的原因？
• 我正在服用的药物中，是否有可能影响记忆的？
• 我应该去看神经科医生或记忆门诊吗？
• 我继续开车和管理财务是否安全？
• 我和家人可以获得哪些支持？

更多问题解答

我怎么知道自己的健忘是否正常？

偶尔忘记一个名字、过后又想起来，或走进房间却忘了要做什么，在任何年龄都很常见。如果健忘影响了日常生活，例如漏付账单、迷路或反复问问题，或者明显在加重，就更值得关注。如果您或他人感到担心，做一次检查是合理的。

压力真的会影响记忆吗？

会。持续的压力会使激素水平升高，影响大脑中与记忆有关的区域，而且压力会争夺您的注意力，使信息无法被正确储存。压力还会扰乱睡眠。通过锻炼、找人倾诉、放松技巧和充分休息来管理压力，可以改善注意力和回忆能力。

哪些药物可能导致记忆问题？

常见的包括某些安眠药、称为苯二氮䓬类的抗焦虑药、许多夜间用产品中所含的老一代抗组胺药、某些膀胱用药、阿片类止痛药以及某些抗抑郁药。这种影响在老年人中往往更明显。不要自行停用处方药；请医生或药剂师核查您服用的所有药物。

轻度认知障碍就是早期痴呆吗？

不是。在轻度认知障碍中，记忆或思维的变化可以察觉、也可以测量，但您仍能独立处理日常生活。有些MCI患者会发展为痴呆，但另一些人保持不变或有所好转，尤其是在发现可治疗病因的情况下。定期随访有助于追踪任何变化。

就诊时我应该带人陪同吗？

这会很有帮助。经常见到您的人可以描述您自己可能没有察觉的变化，帮助记住医生说的话，并提出您可能会忘记问的问题。如果您更愿意独自前往，可以考虑把最近发生的情况举例写下来，并请医生提供一份书面的就诊总结。

新冠（COVID-19）或其他疾病后出现的记忆问题能好转吗？

许多人在重病、住院或感染COVID-19后会出现脑雾、思维变慢或健忘。对很多人来说，这些问题会在数周至数月内逐渐好转。合理安排活动节奏、睡好觉以及逐步恢复工作都有帮助。如果问题持续存在或很严重，请向医生咨询评估和康复治疗。

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接下来去哪里

• 关于记忆问题的流行观念与实际发布的内容
• 记忆问题起步
• 记忆问题——参考条目
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• 关于中风（脑卒中），指南究竟怎么说
• 偏头痛：证据究竟怎么说

何时咨询医生

如果突然出现意识混乱，或在数小时或数天内迅速变化，请尽快就医——这通常是感染、脱水或药物引起的谵妄，而不是痴呆。如果意识混乱伴有发热和颈部僵硬、一侧身体突然无力、说话困难，或发生在头部受伤之后，请拨打 911。

信息来源

• National Institute on Aging — Memory Problems, Forgetfulness, and Aging
• Alzheimer's Association — 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。