工作场所急救：证据究竟怎么说

要点总结

• 雇主责任: OSHA 要求提供急救用品，并在附近没有医疗服务时配备经过培训的急救人员
• CPR（心肺复苏）按压: 深度至少 2 英寸（5 cm），频率每分钟 100-120 次
• 最有用的一项改变： 在需要之前就知道急救箱和 AED 放在哪里.
• 最常见的错误： 为了检查脉搏而推迟心肺复苏.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

雇主必须提供的急救措施，以及最初几分钟内应该做什么。 它属于 职场健康。 以下数据取自文末引用的指南。

数字汇总

有帮助的做法

这些都值得做，但不必一下子全部做到。

• 在需要之前就知道急救箱和 AED 放在哪里
• 学习心肺复苏；参加实践课程才能真正掌握技能
• 尽早拨打 911，并打开电话免提
• 报告所有事件，包括险情

应避免的做法

看似合理、实则不然的做法。

• 为了检查脉搏而推迟心肺复苏
• 不必要地移动疑似脊柱受伤的人
• 以为别人已经拨打了 911

深入了解

在医疗紧急情况下，最初几分钟发生的事情可能决定结果。心脏骤停、严重出血、窒息和严重过敏反应（过敏性休克）可能在救护车到达之前就危及生命，因此旁观者往往能起到决定性作用。工作场所让人们长时间聚在一起，这意味着紧急情况很可能在工作中发生，而同事往往是最先到场的人。知道该做什么，能把一个令人恐惧的局面变成一个您可以采取行动的局面。

OSHA（美国职业安全与健康管理局）要求雇主提供与其工作场所危害相适应的急救用品，并在附近没有诊所或医院的地方配备经过培训的急救人员。怎样才算充足的配备，取决于工作场所的规模、工作类型以及紧急服务多快能到达。许多雇主还安装了自动体外除颤器（AED），并开展急救和心肺复苏（CPR）培训。请询问雇主目前有哪些安排。

急救并不是要把每件事都做得完美，而是要识别紧急情况、迅速拨打 911、保证自己和他人的安全，并采取简单的行动来争取时间。急救调度员可以通过电话指导您进行 CPR 和其他步骤。提前学习这些技能，能让您建立信心，敢于行动而不是僵在原地。即使只掌握部分知识，也比什么都不做要好；用平静的声音安慰伤者并指挥其他人去寻求帮助，本身就是很有价值的贡献。

体征和症状

• 没有反应、没有正常呼吸，或只有喘息
• 胸痛或胸部压迫感，常伴有出汗或呼吸急促
• 面部下垂、手臂无力或言语含糊
• 压迫后仍不减缓的严重出血
• 接触诱因后出现荨麻疹、面部或喉咙肿胀以及呼吸困难
• 抓着喉咙，无法说话、咳嗽或呼吸

病因和风险因素

• 心脏病发作和心脏性猝死
• 跌倒、挤压伤和机械事故
• 割伤、烧烫伤和化学品溅射
• 对食物、昆虫或乳胶的严重过敏反应
• 在炎热或体力要求高的工作中发生的热相关疾病
• 糖尿病急症、癫痫发作和晕厥

如何核实

旁观者不做诊断，但快速、有条理的检查有助于决定该怎么做。首先确保现场安全。然后检查患者是否有反应、呼吸是否正常。如果没有，请拨打 911，开始 CPR，并派人去取 AED。调度员会通过提问判断紧急程度，并可以指导您的行动。

对于意识清醒的伤病者，首先查看是否有危及生命的问题：严重出血、呼吸困难，或中风或心脏病发作的迹象。询问发生了什么，检查是否佩戴医疗警示饰物，并记下症状开始的时间，这对治疗可能很重要。紧急情况过后，应报告并记录该事件，以便审查原因。

治疗和支持选择

CPR 和 AED 的使用

对于没有反应且呼吸不正常的成年人，请拨打 911，并在胸部中央用力、快速按压，深度至少 2 英寸，每分钟 100 至 120 次。AED 一到就立即打开，并按照它的语音提示操作。它会分析心律，并且只在需要时才建议电击。

控制严重出血

用干净的布或敷料对伤口施加稳固、直接的压力，并持续按压。如果四肢出血不止，而现场有止血带且您接受过培训，请把止血带扎在伤口上方。不要取下已浸透的敷料；在上面再加敷料并保持按压。如果有手套请戴上，并立即拨打 911。

烧烫伤和化学品暴露

将烧烫伤处置于流动的凉水下冷却至少 10 分钟，取下烧烫伤附近的首饰和宽松衣物，并用干净的保鲜膜或无菌敷料松松地覆盖。对于化学品溅射，请用大量清水冲洗，眼睛请使用洗眼站冲洗，并拨打 Poison Control（中毒控制中心）电话 1-800-222-1222 寻求建议。不要在烧烫伤处涂抹冰块、黄油或药膏。

窒息和严重过敏反应

对于无法说话或咳嗽的窒息成年人，请进行腹部冲击。如果有人出现严重过敏反应的迹象并随身携带肾上腺素自动注射器，请帮助他们使用，并拨打 911。让患者平躺并抬高双腿，除非坐着呼吸更顺畅。如果几分钟后症状没有改善，且有第二支自动注射器，可按说明使用。陪在患者身边直到救援到达，因为症状可能会再次出现。

预防

• 了解急救箱、AED 和洗眼站的位置
• 参加实操性的 CPR 和急救课程，并定期复训
• 检查急救箱是否配备齐全、AED 是否得到维护
• 了解您工作场所的紧急地址以及急救人员进入现场的通道
• 与信任的同事分享相关的医疗信息，例如严重过敏
• 报告危害和未遂事件，以便得到纠正

日常生活

经历工作场所的紧急情况可能会令人难过，即使结果是好的。在一段时间内反复回想事件、感到焦虑或睡眠困难，都是正常的。与同事、主管或 Employee Assistance Program（员工援助计划）的咨询师谈谈，会有所帮助。

定期演练和复训能让技能保持熟练，帮助团队冷静应对。以不追究责任的方式回顾事件，有助于找出改进之处，例如更好的标识、增加急救箱或更多经过培训的急救人员。

针对特定人群

远程和独自作业的员工

独自工作或远离医疗服务的人需要可靠的通讯、报到程序，并在适当情况下接受额外的培训和配备额外的用品。应急计划应考虑到更长的响应时间。随身携带充好电的手机并让别人知道您的位置，是基本但重要的步骤。

有特定危害的工作场所

存放腐蚀性化学品的场所必须配备洗眼和紧急冲淋设施，而有高风险机械的工作场所可能需要更多经过培训的急救人员和专用用品。培训应反映实际存在的风险。急救人员应了解现场的具体危害，以及断电断气装置和应急设备的位置。

儿童和婴儿

学校和托儿中心等工作场所需要接受过儿童 CPR 和急救培训的急救人员，因为针对儿童和婴儿的技术有所不同。窒息的处理方法、按压深度以及儿童 AED 电极片的使用都会随年龄而变化，因此照顾幼儿的工作人员可以从针对不同年龄的培训和练习中受益。

可以问医生的问题

• 在紧急情况下，我的同事应该了解我的哪些健康状况？
• 我应该在工作时随身携带肾上腺素自动注射器吗？
• 在工作中出现低血糖时我该如何处理？
• 我应该留意哪些心脏病发作或中风的迹象？
• 工作中受了轻伤后，我需要复诊吗？

更多问题解答

我会因为实施急救而惹上麻烦吗？

每个州都有 Good Samaritan（好撒玛利亚人）法律，为出于善意提供合理紧急救助的人提供一定的法律保护。具体细节因州而异，但在您所受培训的范围内行动并拨打 911，通常是正确的做法。如果您不确定，911 调度员可以指导您。

使用 AED 需要培训吗？

不需要。AED 是为未经培训的旁观者设计的，会给出清晰的语音指示。培训能增强信心，但在紧急情况下您绝不应犹豫使用它。按照图示把电极片贴在裸露的皮肤上。在需要时越早电击，存活的机会就越大。

我应该进行人工呼吸吗？

对于突然倒地的成年人，建议未经培训或没有把握的旁观者采用 Hands-Only CPR（单纯胸外按压心肺复苏）。经过培训的急救人员可以进行人工呼吸，这对儿童和溺水者尤其重要。单纯胸外按压心肺复苏简单易行，无需口对口接触，而且远远好过什么都不做。

工作场所的急救箱里应该有什么？

内容取决于工作场所的危害。OSHA（美国职业安全与健康管理局）参照一项关于基础急救箱的共识标准，通常包括绷带、敷料、手套、消毒剂和人工呼吸隔离装置。风险较高的工作场所可能需要更多物品。定期检查急救箱，并在使用后补充物品，以便在需要时随时可用。

我应该移动受伤的人吗？

只有在伤者面临紧迫危险时才移动，例如面临火灾或车流的威胁。移动可能有脊柱损伤的人可能会加重伤情，因此请让他们保持不动并等待救援。如果必须移动，请尽量保持头部、颈部和脊柱成一直线。

轻伤也必须报告吗？

是的，请向雇主报告所有伤害和未遂事件。轻微事件可能在有人受重伤之前暴露出危害，而且如果之后出现并发症，伤害记录可能很重要。雇主可能需要把某些与工作相关的伤害和疾病记录在 OSHA 记录表（OSHA log）上。

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何时咨询医生

如果有人没有反应且呼吸不正常，请立即拨打 911 并马上开始心肺复苏——在您继续按压的同时派人去取 AED。如果出现严重出血、疑似心脏病发作或中风、严重过敏反应或严重头部受伤，也请拨打 911。

信息来源

• OSHA — Medical and First Aid
• American Heart Association — Guidelines for CPR and ECC

本页是如何编写的

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医疗免责声明

本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。