اختبارات الحساسية
اختبارات وخز الجلد واختبارات الدم التي تُستخدم إلى جانب التاريخ السريري لتحديد محفّزات الحساسية.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الاختبارات الرئيسية: اختبار وخز الجلد واختبارات الدم لقياس IgE النوعي
- النتيجة الإيجابية وحدها: تدل على التحسّس، وليس على حساسية سريرية
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: قدّم وصفًا مفصلًا لما حدث ومدى سرعة حدوثه.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: اختبارات الحساسية التجارية التي تُباع مباشرةً للجمهور.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
النتيجة الإيجابية تعني التحسّس وليس الحساسية، ولهذا لا تستطيع الاختبارات وحدها التشخيص، ولهذا يُحدث الاختبار غير الموجّه ضررًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الاختبارات الرئيسية | اختبار وخز الجلد واختبارات الدم لقياس IgE النوعي |
| النتيجة الإيجابية وحدها | تدل على التحسّس، وليس على حساسية سريرية |
| المعيار الذهبي | اختبار التحدي الغذائي الفموي تحت الإشراف |
| غير موصى بها | اختبارات IgG، وتحليل الشعر، وعلم الحركة التطبيقي، والاختبار الكهربائي الجلدي |
ما يفيد
- قدّم وصفًا مفصلًا لما حدث ومدى سرعة حدوثه
- اطلب الإحالة إلى اختصاصي حساسية معتمد من البورد بدلًا من شراء الاختبارات
- افهم أن الاختبار يُوجَّه بحسب التاريخ المرضي، وليس العكس
- اسأل عمّا إذا كان اختبار التحدي تحت الإشراف مناسبًا
ما يجب تجنبه
- اختبارات الحساسية التجارية التي تُباع مباشرةً للجمهور
- استبعاد الأطعمة بناءً على نتيجة اختبار إيجابية وحدها
- إعادة إدخال مسبب حساسية مشتبه به في المنزل
بالتفصيل
تبحث اختبارات الحساسية عن الأجسام المضادة من نوع IgE، وهي البروتينات المناعية التي تحرّك التفاعلات التحسسية الفورية. ففي اختبارات وخز الجلد توضع كمية ضئيلة من مسبّب الحساسية في الطبقة العليا من الجلد؛ وإذا كان لديك IgE تجاهه، يظهر نتوء بارز ومثير للحكة في غضون نحو 15 إلى 20 دقيقة. أما اختبارات الدم فتقيس الـ IgE تجاه مسببات حساسية محددة في المختبر. وكلاهما دقيق في الكشف عن التحسّس، لكن التحسّس ليس هو نفسه الحساسية السريرية. وهذا التمييز حاضر في كل نتيجة.
لدى كثير من الناس IgE تجاه مادة ما ولا يعانون أي أعراض عند التعرّض لها. ولهذا لا تكون لنتيجة الاختبار معنى إلا عند مطابقتها مع تاريخ واضح من التفاعلات. واختبار مجموعة واسعة من الأطعمة لدى شخص ليس لديه تاريخ مطابق كثيرًا ما يكشف عن نتائج إيجابية لا معنى لها، ما يؤدي إلى تجنّب غير ضروري، وقلق، وأحيانًا مشكلات غذائية لدى الأطفال. والاختبار الجيد يكون موجّهًا لا استكشافيًا. فهو يجيب عن سؤال محدد يطرحه تاريخك المرضي.
بعض الاختبارات التي تُسوَّق مباشرة للجمهور، ومنها مجموعات اختبارات IgG للطعام، وتحليل الشعر، والكينيسيولوجيا التطبيقية، والاختبارات الكهروجلدية، ليس لها أي أساس علمي في تشخيص الحساسية. فالأجسام المضادة من نوع IgG تجاه الأطعمة استجابة طبيعية لتناولها. وتنصح منظمات الحساسية بعدم إجراء هذه الاختبارات لأنها تؤدي إلى قيود غير ضرورية مع إغفال الحساسية الحقيقية، ولأنها قد تؤخر الرعاية المناسبة. ويُنفق بعض الناس مبالغ كبيرة عليها وينتهي بهم الأمر إلى تجنّب أطعمة كان بإمكانهم تناولها بأمان، بينما يبقى السبب الحقيقي لأعراضهم دون فحص.
الأسباب وعوامل الخطر
- تاريخ من التفاعلات، وهو السبب الرئيسي لإجراء الاختبار
- الاستخدام الحديث لمضادات الهيستامين، الذي قد يحجب نتائج اختبار الجلد
- الإكزيما أو الأمراض الجلدية الواسعة الانتشار، التي قد تجعل اختبار الجلد غير عملي
- التفاعل المتصالب بين البروتينات المتشابهة، مثل حبوب اللقاح وبعض الفواكه
- إجراء الاختبار بعد التفاعل بوقت قصير جدًا، ما قد يعطي نتائج سلبية كاذبة بالنسبة إلى السم
كيف يتم التحقق
يبدأ اختصاصي الحساسية بتاريخ مرضي دقيق، ثم يقرر أي الاختبارات مفيدة، إن وُجدت. وبالنسبة إلى التفاعلات الفورية تجاه الأطعمة أو حبوب اللقاح أو عث الغبار أو الحيوانات الأليفة أو السم أو بعض الأدوية، تُعد اختبارات وخز الجلد واختبارات الدم للـ IgE النوعي هي المعيار. أما الاختبارات داخل الأدمة، التي يُحقن فيها مسبّب الحساسية أعمق قليلًا، فتُستخدم أساسًا لحساسية السم والأدوية. وتفحص اختبارات المكوّنات الـ IgE تجاه بروتينات منفردة داخل الطعام لتحديد الخطر بدقة أكبر.
بالنسبة إلى التفاعلات الجلدية المتأخرة مثل التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن النيكل أو العطور أو المواد الحافظة، يُستخدم بدلًا من ذلك اختبار الرقعة: إذ تبقى الرقع على الظهر لنحو يومين ويُفحص الجلد على مدى عدة أيام. وعندما تكون النتائج غير مؤكدة، يقدّم اختبار تحدّي الطعام أو الدواء الفموي تحت الإشراف الطبي الإجابة الأوضح.
مواضيع ذات صلة
- عدم تحمّل الطعام: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الجهاز الهضمي)
- مسببات الحساسية على ملصقات الأغذية: ما تقوله الأدلة فعلًا (سلامة الغذاء)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن وظيفة المناعة (المناعة)
- الربو المهني: تمييز الأدلة من الضجيج (الصحة في مكان العمل)
إلى أين بعد ذلك
- أسئلتك حول اختبارات الحساسية، مع إجاباتها
- الدليل المختصر إلى اختبارات الحساسية
- الحساسية: الدليل الشامل
- الأدلة حول الحساسية الدوائية، بلا تهويل
- الأدلة حول الربو والحساسية، بلا تهويل
متى تطلب المساعدة
لا تحاول أبدًا إعادة إدخال طعام سبق أن تفاعلت معه تفاعلًا شديدًا دون إشراف طبي. اتصل بالرقم 911 عند تورّم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو الانهيار. راجع طبيبك للإحالة إلى اختصاصي الحساسية إذا تعرّضت لأي تفاعل أثّر في التنفس أو الدورة الدموية.
مصدر هذه المعلومات
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Allergy Testing
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Food Allergy
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.