اختبارات وظائف الكبد

أهم النقاط

• المكونات الشائعة: ALT، وAST، وALP، وGGT، والبيليروبين، والألبومين
• ALT وAST: مؤشرات على إصابة خلايا الكبد
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اسأل عمّا كان غير طبيعي تحديدًا بدلًا من الاكتفاء بعبارة «تحاليل الكبد».
• الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن النتائج الطبيعية تستبعد مرض الكبد.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.

لماذا يهم

كثيرًا ما تكون غير طبيعية لأسباب غير ضارة، وكثيرًا ما تكون طبيعية رغم وجود مرض كبير، لذا فهي دافع للبحث وليست إجابة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول اختبارات وظائف الكبد

المقياس	الرقم
المكونات الشائعة	ALT، وAST، وALP، وGGT، والبيليروبين، والألبومين
ALT وAST	مؤشرات على إصابة خلايا الكبد
ALP وGGT	مؤشرات على إصابة القنوات الصفراوية
الألبومين واختبارات التخثر	أقرب مقاييس الدم إلى مدى كفاءة عمل الكبد
قد تكون طبيعية	حتى مع وجود تليّف كبير

ما يفيد

• اسأل عمّا كان غير طبيعي تحديدًا بدلًا من الاكتفاء بعبارة «تحاليل الكبد»
• اسأل عن مؤشر التليّف مثل FIB-4 إذا كانت لديك عوامل خطر
• أخبر طبيبك بصدق عن الكحول والمكملات وجميع الأدوية
• أعِد النتائج غير الطبيعية بدرجة طفيفة قبل إجراء مزيد من الفحوص

ما يجب تجنبه

• افتراض أن النتائج الطبيعية تستبعد مرض الكبد
• المكملات العشبية ومكملات كمال الأجسام، وهي سبب معروف لإصابة الكبد
• تجاوز الجرعة المدوّنة في النشرة من الأسيتامينوفين (Tylenol)

بالتفصيل

اختبارات وظائف الكبد مجموعة من فحوص الدم تقيس الإنزيمات ومواد أخرى مرتبطة بالكبد. والاسم مضلّل بعض الشيء: فمعظم هذه الفحوص تُظهر في الواقع إصابة الكبد لا مدى كفاءة عمله. فـ ALT وAST إنزيمان داخل خلايا الكبد يتسرّبان إلى الدم عند تضرر الخلايا. أما ALP وGGT فيتركّزان قرب القنوات الصفراوية ويرتفعان عندما يُسدّ تدفق الصفراء أو تتهيّج القنوات.

يعكس البيليروبين والألبومين وفحوص التخثر العمل الفعلي للكبد. إذ يعالج الكبد البيليروبين الناتج عن خلايا الدم الحمراء القديمة ويطرحه في الصفراء، ويصنع الألبومين، وهو البروتين الرئيسي في الدم، وينتج عوامل التخثر. وعندما تكون هذه النتائج غير طبيعية، قد يعني ذلك أن الكبد يجد صعوبة في مجاراة متطلبات الجسم، وإن كانت حالات أخرى مثل أمراض الكلى وسوء التغذية واضطرابات الدم قد تؤثر فيها أيضًا.

يُخبر نمط النتائج غير الطبيعية طبيبك بأكثر مما يُخبره أي رقم منفرد. فالارتفاع الذي يشمل أساسًا ALT وAST يشير إلى مشكلات داخل خلايا الكبد، مثل الكبد الدهني أو التهاب الكبد أو تأثيرات الأدوية. أما الارتفاع الذي يشمل أساسًا ALP وGGT فيشير إلى القنوات الصفراوية. وارتفاع AST بدرجة أعلى بكثير من ALT قد يشير إلى ضرر مرتبط بالكحول أو إصابة عضلية. ويأخذ طبيبك في الحسبان حجم الارتفاع ومدة استمراره وأعراضك وتاريخك المرضي معًا.

الأسباب وعوامل الخطر

• مرض الكبد الدهني، وهو السبب الأكثر شيوعًا للارتفاع الطفيف في ALT في الولايات المتحدة
• تناول الكحول
• الأدوية، ومنها الستاتينات وبعض المضادات الحيوية والأسيتامينوفين بكميات زائدة
• المكملات العشبية والغذائية
• التهاب الكبد الفيروسي وأمراض الكبد المناعية الذاتية
• حصوات المرارة التي تسدّ تدفق الصفراء، وأسباب غير كبدية مثل الإصابة العضلية أو أمراض العظام أو الحمل

كيف يتم التحقق

كثيرًا ما تكون فحوص الكبد جزءًا من لوحة الأيض الشاملة خلال الفحص الدوري، أو تُطلب عندما تكون لديك أعراض أو تتناول أدوية تحتاج إلى مراقبة. وإذا كانت النتائج غير طبيعية بدرجة طفيفة، فسيكرّرها طبيبك عادةً بعد بضعة أسابيع، ويراجع الكحول والأدوية والمكملات، ويبحث عن الأسباب الشائعة مثل الكبد الدهني والتهاب الكبد B وC وفرط الحديد.

تعتمد الفحوص الإضافية على النمط. فإصابة خلايا الكبد قد تستدعي فحوص دم للكشف عن الحالات المناعية الذاتية أو الجينية وتصويرًا للكبد بالموجات فوق الصوتية. أما نمط القنوات الصفراوية فكثيرًا ما يستدعي التصوير بالموجات فوق الصوتية وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقنوات الصفراوية. ويساعد مؤشر FIB-4، الذي يُحسب من النتائج الروتينية، على تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى قياس المرونة للبحث عن التندّب. أما النتائج المرتفعة جدًا أو المتزايدة بسرعة، أو علامات ضعف وظائف الكبد، فتستدعي تقييمًا عاجلًا.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن صحة الكبد (صحة الجهاز الهضمي)
• مرض الكلى المزمن: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكلى)
• التهاب الكبد A: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الأمراض المعدية)
• التداخلات الدوائية: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (سلامة الأدوية)

إلى أين بعد ذلك

• اختبارات وظائف الكبد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• فهم اختبارات وظائف الكبد
• صحة الكبد: الدليل الشامل
• التهاب الكبد B وC: تمييز الأدلة من الضجيج
• تشمّع الكبد (التليّف الكبدي): ما تقوله الأدلة فعلًا

متى تطلب المساعدة

اتصل بالرقم 911 عند تقيؤ الدم أو ظهور ارتباك جديد. اطلب رعاية في اليوم نفسه عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن مع البراز الشاحب، أو ألم شديد في البطن. تواصل مع طبيبك سريعًا عند نتائج غير طبيعية بدرجة ملحوظة، أو نتائج غير طبيعية مصحوبة بتعب أو حكة أو فقدان الوزن.

مصدر هذه المعلومات

• MedlinePlus — Liver Function Tests
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.