ضيق التنفس

أهم النقاط

• الأسباب الشائعة: الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وفشل القلب، وفقر الدم، والقلق، والسمنة
• البداية المفاجئة: تحتاج دائمًا إلى تقييم عاجل
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: صِف بدقة ما لم تعد قادرًا على فعله، فهذا يخبر طبيبك أكثر من أي مقياس.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن ضيق التنفس الجديد مجرد ضعف في اللياقة أو تقدّم في العمر.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.

لماذا يهم

ضيق التنفس الجديد أو المتفاقم بسرعة عرض مهم، وكثيرًا ما يُنسب خطأً إلى ضعف اللياقة.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول ضيق التنفس

المقياس	الرقم
الأسباب الشائعة	الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وفشل القلب، وفقر الدم، والقلق، والسمنة
البداية المفاجئة	تحتاج دائمًا إلى تقييم عاجل
ضيق التنفس عند الاستلقاء	قد يكون علامة على فشل القلب
مع ألم أو تورّم في ربلة ساق واحدة	قد يكون علامة على جلطة دموية في الرئة

ما يفيد

• صِف بدقة ما لم تعد قادرًا على فعله، فهذا يخبر طبيبك أكثر من أي مقياس
• لاحظ ما إذا كان يزداد عند الاستلقاء أو ليلًا
• اذكر أي تورّم في الساقين أو ألم في الصدر أو خفقان
• ابقَ نشيطًا ضمن حدودك؛ ففقدان اللياقة يزيد ضيق التنفس سوءًا

ما يجب تجنبه

• افتراض أن ضيق التنفس الجديد مجرد ضعف في اللياقة أو تقدّم في العمر
• الانتظار لمعرفة ما إذا كان سيتحسّن
• تجاهل ضيق التنفس الذي يوقظك ليلًا

بالتفصيل

ضيق التنفس، الذي يسمّيه الأطباء عسر التنفس (dyspnea)، هو الشعور بأنك لا تحصل على ما يكفي من الهواء أو أن التنفس يتطلّب جهدًا أكبر مما ينبغي. وهو استجابة طبيعية للتمارين الشاقة، لكن عندما يحدث مع نشاط أقل من السابق، أو أثناء الراحة، أو في الليل، فهو عرض يستحق أن يؤخذ بجدية. وبما أنه إحساس، فقد يشعر شخصان لديهما نتائج اختبارات الرئة نفسها بدرجات مختلفة جدًا من ضيق التنفس.

يتحكّم دماغك في التنفس من خلال مراقبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والإشارات القادمة من رئتيك وجدار صدرك وعضلاتك. وينشأ ضيق التنفس عندما يكون الدافع إلى التنفس أعلى مما يستطيع جسمك تلبيته بارتياح. وقد ينشأ هذا الاختلال من الرئتين (الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والالتهاب الرئوي، والجلطة)، أو من القلب (قصور القلب، وأمراض الصمامات، واضطرابات النظم)، أو من الدم (فقر الدم)، أو من العضلات، أو من اللياقة البدنية والوزن والقلق. وكثيرًا ما يكون هناك أكثر من سبب واحد.

لأن قائمة الأسباب طويلة، فإن نمط ضيق التنفس لديك من أكثر الدلائل فائدة. فسرعة ظهوره، وما الذي يثيره، وما إذا كان الاستلقاء على الظهر يزيده سوءًا، وما الذي يرافقه، كلها أمور تساعد طبيبك على تضييق الاحتمالات. ويُتعامل مع ضيق التنفس المفاجئ بشكل مختلف عن ضيق التنفس الذي تسلّل تدريجيًا على مدى أشهر، وكلاهما يستحق تفسيرًا بدلًا من نسبته إلى العمر أو الوزن.

العلامات والأعراض

• الحاجة إلى التوقّف لالتقاط أنفاسك على درج أو منحدرات كنت تصعدها بسهولة
• ضيق التنفس عند الاستلقاء على الظهر، أو الحاجة إلى وسائد إضافية للنوم
• الاستيقاظ ليلًا وأنت تلهث طلبًا للهواء
• تورّم الكاحلين أو الساقين مع ضيق التنفس
• التنفس السريع، أو التنفس الذي يستخدم عضلات الرقبة والكتفين
• الشعور بضيق التنفس أثناء الكلام أو الأكل

الأسباب وعوامل الخطر

• أمراض الرئة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي وتندّب الرئة
• أمراض القلب مثل قصور القلب وأمراض الصمامات واضطرابات نظم القلب
• جلطة دموية في الرئة (الانصمام الرئوي)
• فقر الدم، الذي يقلّل قدرة الدم على حمل الأكسجين
• الوزن الزائد وضعف اللياقة، اللذان يزيدان الجهد اللازم للتنفس
• القلق ونوبات الهلع، التي قد تسبّب تنفسًا سريعًا وسطحيًا

كيف يتم التحقق

سيبدأ طبيبك بأخذ تاريخ مفصّل وإجراء فحص سريري، فيستمع إلى قلبك ورئتيك، ويفحص ساقيك بحثًا عن تورّم، ويقيس مستوى الأكسجين لديك بمستشعر يوضع على الإصبع. وسيسألك متى بدأ ضيق التنفس، وما مقدار ما تستطيع فعله قبل أن يوقفك، وما إذا كنت تدخّن أو تعرّضت لمواد معيّنة في العمل. ووصفك لما لم تعد قادرًا على فعله كثيرًا ما يكون أكثر فائدة من أي مقياس تقييم.

تشمل الفحوص الأولية الشائعة تحاليل دم للكشف عن فقر الدم ووظائف الغدة الدرقية ومؤشرات إجهاد القلب، وصورة أشعة سينية للصدر، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، وقياس التنفس. وبحسب النتائج، قد تُحال لإجراء تخطيط صدى القلب (تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية)، أو تصوير مقطعي محوسب (CT)، أو اختبار جهد، أو اختبارات أكثر تفصيلًا لوظائف الرئة. وإذا اشتُبه بوجود جلطة دموية، يُجرى التقييم بشكل عاجل.

مواضيع ذات صلة

• إعادة التأهيل الرئوي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (إعادة التأهيل)
• الأدلة حول تورّم الكاحلين، بلا تهويل (صحة القدمين)
• قصور القلب: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة القلب)
• الارتجاع الحمضي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الجهاز الهضمي)

إلى أين بعد ذلك

• خرافات حول ضيق التنفس، مقارنةً بالإرشادات
• البدء مع ضيق التنفس
• صحة الجهاز التنفسي: الدليل الشامل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن السعال المستمر
• التدخين والرئتان: ما تقوله الأدلة فعلًا

متى تطلب المساعدة

اتصل بالرقم 911 عند ضيق التنفس الشديد المفاجئ، أو ضيق التنفس مع ألم الصدر، أو زرقة الشفتين أو اصطباغهما بالرمادي، أو التشوّش الذهني، أو العجز عن التحدّث بجمل كاملة. اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس مع ألم أو تورّم في ربلة ساق واحدة، أو السعال المصحوب بالدم، أو ضيق التنفس الذي يوقظك ليلًا. ضيق التنفس الجديد عند المجهود الخفيف يحتاج دائمًا إلى زيارة طبيبك.

مصدر هذه المعلومات

• MedlinePlus — Breathing Problems
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Venous Thromboembolism

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.