الإكزيما والحساسية
العلاقة بين التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) والحساسية الغذائية والبيئية.
آخر تعديل
أهم النقاط
- العلاج الأساسي: المرطّبات والستيرويدات الموضعية، مستخدمةً بالقدر الكافي
- حساسية الطعام: ذات صلة لدى أقلية، معظمهم من الرضّع المصابين بإكزيما شديدة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: عالج الجلد علاجًا صحيحًا قبل البحث عن محفّزات غذائية.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: استبعاد الأطعمة دون تقييم.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
الإكزيما حالة تتعلق بحاجز الجلد في المقام الأول، والتعامل معها على أنها مشكلة حساسية غذائية يؤدي إلى استبعادات غير ضرورية وتغذية أسوأ.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| العلاج الأساسي | المرطّبات والستيرويدات الموضعية، مستخدمةً بالقدر الكافي |
| حساسية الطعام | ذات صلة لدى أقلية، معظمهم من الرضّع المصابين بإكزيما شديدة |
| الحميات الإقصائية غير الضرورية | تنطوي على خطر الضرر الغذائي وقد تزيد خطر الحساسية |
| المسيرة التأتبية | كثيرًا ما تسبق الإكزيما الربو وحمى القش |
ما يفيد
- عالج الجلد علاجًا صحيحًا قبل البحث عن محفّزات غذائية
- استخدم المرطّبات بسخاء والستيرويدات بالقوة الموصوفة
- استعن باختصاصي تغذية مسجّل قبل أي حمية إقصائية لطفل
- حدّد المهيّجات وقلّل منها، مثل الصابون القاسي والحرارة
ما يجب تجنبه
- استبعاد الأطعمة دون تقييم
- العلاج بكميات غير كافية من الستيرويدات الموضعية بدافع الخوف
- افتراض أن نوبات تهيّج الإكزيما مرتبطة بالطعام دائمًا
بالتفصيل
يسبب التهاب الجلد التأتّبي، وهو الشكل الأكثر شيوعًا من الإكزيما، جفاف الجلد وحكته والتهابه، مع نوبات تفاقم وهدوء. وفي جوهره يكمن ضعف الحاجز الجلدي: إذ تفقد الطبقة الخارجية الماء بسهولة وتسمح بدخول المهيّجات والميكروبات ومسببات الحساسية. ويحمل كثير من الناس تغيّرات جينية تؤثر في بروتينات الحاجز. ويزيد الحك من تلف الحاجز، ما يخلق دائرة الحكة والحك، ويصبح الجهاز المناعي في الجلد مفرط النشاط. وكسر هذه الدائرة هو هدف العلاج.
ترتبط الإكزيما والحساسية ارتباطًا وثيقًا، لكن العلاقة بينهما كثيرًا ما يُساء فهمها. فالإكزيما تبدأ عادةً في مرحلة الرضاعة، وهي جزء من المسيرة التأتّبية، التي يُصاب فيها بعض الأطفال لاحقًا بحساسية الطعام والربو وحمى القش. ويُعتقد أن الحاجز الجلدي المتسرّب يسمح لبروتينات الطعام بتحسيس الجهاز المناعي عبر الجلد، ما يساعد على تفسير سبب ارتفاع خطر حساسية الطعام لدى الرضّع المصابين بإكزيما شديدة.
غير أن حساسية الطعام هي المحرّك الرئيسي للإكزيما في أقلية فقط من الحالات، معظمها لدى رضّع مصابين بإكزيما شديدة يصعب السيطرة عليها. ولدى معظم الناس، ترتبط النوبات بالهواء الجاف، والمهيّجات، والعرق، والتوتر، والعدوى، والحك. والعلاج المستمر للحاجز الجلدي والالتهاب هو الأساس، والحميات الاستبعادية دون اختبار وإشراف كثيرًا ما تضر أكثر مما تنفع. فالأطفال الذين يتبعون حميات مقيّدة قد يفتقدون عناصر غذائية أساسية وينمون بشكل أقل.
العلامات والأعراض
- بقع جافة ومثيرة للحكة قد تصبح حمراء أو متقشّرة أو سميكة
- لدى الرضّع: طفح على الخدين وفروة الرأس والجوانب الخارجية للذراعين والساقين
- لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين: طفح في ثنيات المرفقين والركبتين، والرقبة، واليدين، وحول العينين
- في البشرة الداكنة: بقع تبدو بنية أو أرجوانية أو رمادية بدلًا من الحمراء
- النزّ أو التقشّر، وقد يشير ذلك إلى عدوى
- اضطراب النوم بسبب الحكة
الأسباب وعوامل الخطر
- تغيّرات موروثة في بروتينات الحاجز الجلدي
- تاريخ عائلي للإصابة بالإكزيما أو الربو أو حمى القش
- المهيّجات مثل الصابون والعطور والصوف وبعض المنظفات
- الهواء الجاف والحرارة والتعرّق
- عدوى الجلد أو استيطانه ببكتيريا المكوّرات العنقودية
- التوتر وقلة النوم، اللذان يزيدان الحكة سوءًا
كيف يتم التحقق
يُشخَّص التهاب الجلد التأتّبي بفحص الجلد والسؤال عن الحكة، ونمط الطفح، وكيفية تغيّره بمرور الوقت، والتاريخ العائلي والشخصي للحالات التأتّبية. ولا حاجة إلى اختبارات الدم أو اختبارات الجلد لتشخيص الإكزيما نفسها.
يُنظر في اختبار الحساسية عندما يوجد تاريخ واضح من التفاعلات تجاه طعام ما، أو للرضّع المصابين بإكزيما متوسطة إلى شديدة لا تتحسن مع العناية الجيدة بالبشرة. ويجب تفسير النتائج بعناية، لأن الإكزيما ترفع معدلات النتائج الإيجابية الكاذبة. وإذا اشتُبه في حساسية تماسية، على سبيل المثال تجاه عطر أو مادة حافظة في منتجات العناية بالبشرة، فيمكن لاختبار الرقعة أن يساعد.
مواضيع ذات صلة
- الإكزيما: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الجلد)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن وظيفة المناعة (المناعة)
- حمّى القش: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الجهاز التنفسي)
- عدم تحمّل الطعام: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة الجهاز الهضمي)
إلى أين بعد ذلك
- الإكزيما والحساسية: الأسئلة التي يطرحها الناس فعلًا
- الإكزيما والحساسية في خمس دقائق
- الحساسية: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن عث غبار المنزل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن لسعات الحشرات
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك في اليوم نفسه عند إكزيما تتفاقم بسرعة مع حمى، أو بثور مؤلمة متجمعة، أو قرح مثقوبة الشكل، فقد يدل ذلك على الإكزيما الحلئية (eczema herpeticum) — وهي حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 عند تورّم الشفتين أو اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس بعد الأكل.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Atopic Dermatitis
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Eczema (Atopic Dermatitis)
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.