انخفاض سكر الدم
هبوط سكر الدم إلى مستوى منخفض جدًا، ويحدث عادةً لدى من يتناولون الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا.
آخر تعديل
أهم النقاط
- التعريف الشائع: أقل من 70 mg/dL
- الأعراض المبكرة: الارتجاف، والتعرّق، والجوع، والقلق، وتسارع ضربات القلب
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: احمل معك دائمًا كربوهيدرات سريعة المفعول، مثل أقراص الغلوكوز أو العصير.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: القيادة عندما يكون سكر الدم منخفضًا أو تشعر بأي أعراض.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
قد يحدث بسرعة، ويُضعف القدرة على الحكم في اللحظة التي تكون فيها الحاجة إليها أشدّ، ويكون خطيرًا أثناء القيادة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| التعريف الشائع | أقل من 70 mg/dL |
| الأعراض المبكرة | الارتجاف، والتعرّق، والجوع، والقلق، وتسارع ضربات القلب |
| العلاج الفوري | 15 g من الكربوهيدرات سريعة المفعول (قاعدة 15-15) |
| أعِد الفحص بعد | 15 دقيقة، وكرّر العلاج إذا بقي أقل من 70 mg/dL |
| الانخفاض الشديد | الغلوكاجون، يعطيه شخص آخر، إذا لم يستطع المصاب البلع بأمان |
ما يفيد
- احمل معك دائمًا كربوهيدرات سريعة المفعول، مثل أقراص الغلوكوز أو العصير
- افحص سكر الدم قبل القيادة وبانتظام في الرحلات الطويلة
- تناول وجبة خفيفة أو وجبة كاملة بعد عودة السكر إلى النطاق المطلوب
- اسأل عن وصفة للغلوكاجون وأرِ المحيطين بك كيفية استخدامه
ما يجب تجنبه
- القيادة عندما يكون سكر الدم منخفضًا أو تشعر بأي أعراض
- العلاج بالشوكولاتة أو البسكويت، فالدهون فيها تبطئ ارتفاع السكر
- تجاهل النوبات المتكررة بدلًا من مراجعة العلاج
بالتفصيل
يعتمد دماغك بشكل شبه كامل على الغلوكوز وقودًا له ولا يستطيع تخزين الكثير منه. وعندما ينخفض الغلوكوز، يستجيب الجسم أولًا بهرمونات التوتر مثل الإبينفرين (الأدرينالين)، التي تسبب الارتجاف والتعرّق والجوع وخفقان القلب الشديد، وهي أعراض تنبّهك إلى أن هناك خطبًا ما. وإذا استمر الغلوكوز في الانخفاض، يعاني الدماغ نفسه نقصًا في الوقود، مما يسبب التشوّش الذهني، والسلوك الغريب، وتلعثم الكلام، وتشوّش الرؤية، وفي النهاية النوبات التشنّجية أو فقدان الوعي.
تحدث معظم حالات الانخفاض الخطيرة لدى من يتناولون الإنسولين أو السلفونيل يوريا، وهي أدوية تواصل خفض الغلوكوز بغضّ النظر عن مقدار ما أكلته. فالجرعة المناسبة في يوم عادي قد تكون أكثر من اللازم إذا تخطّيت وجبة، أو مارست تمارين أكثر من المعتاد، أو شربت الكحول، أو فقدت وزنًا. أما أدوية السكري الشائعة الأخرى، مثل الميتفورمين ومثبّطات SGLT2 وناهضات مستقبلات GLP-1، فنادرًا ما تسبب الانخفاض وحدها لكنها قد تزيد من تأثير الإنسولين أو السلفونيل يوريا.
تُصنَّف حالات الانخفاض عادةً حسب شدّتها. فما دون 70 mg/dL مستوى يستدعي التصرّف، وما دون 54 mg/dL انخفاض مهم سريريًا يحتاج إلى علاج فوري، والانخفاض الشديد هو أي نوبة تحتاج فيها إلى مساعدة شخص آخر للتعافي. وقد يؤدي تكرار الانخفاض إلى إضعاف الأعراض التحذيرية، وهي حالة تُسمّى عدم الإدراك لنقص سكر الدم، مما يجعل حالات الانخفاض المستقبلية أكثر خطورة. ولحسن الحظ، فإن تجنّب الانخفاض لبضعة أسابيع يساعد غالبًا على عودة العلامات التحذيرية.
العلامات والأعراض
- الارتجاف، أو التعرّق، أو القشعريرة، أو برودة الجلد ورطوبته
- الجوع، أو الغثيان، أو الوخز حول الشفتين
- تسارع ضربات القلب، أو القلق، أو التهيّج
- الدوخة، أو الضعف، أو التعب المفاجئ
- التشوّش الذهني، أو صعوبة التركيز، أو التصرّف كما لو كان الشخص ثملًا
- تشوّش الرؤية أو ازدواجها وتلعثم الكلام
- الكوابيس، أو الاستيقاظ مبلّلًا بالعرق، أو صداع صباحي بعد انخفاض ليلي
الأسباب وعوامل الخطر
- تناول كمية من الإنسولين أو السلفونيل يوريا أكثر من اللازم، أو تناولها في الوقت الخطأ
- تأخير الوجبات أو تفويتها أو تناول وجبات أصغر من المعتاد
- نشاط بدني أكثر من المعتاد، مع تأثيرات تمتد إلى الليل
- شرب الكحول، ولا سيما دون طعام، إذ يمنع الكبد من إطلاق الغلوكوز
- فقدان الوزن أو تحسّن اللياقة البدنية مما يقلّل الحاجة إلى الإنسولين
- تراجع وظائف الكلى، مما يُبطئ التخلّص من بعض الأدوية
- حالات انخفاض حديثة سابقة، تُضعف دفاعات الجسم
كيف يتم التحقق
لدى المصابين بالسكري، يُؤكَّد الانخفاض بقراءة من وخز الإصبع أو المستشعر أقل من 70 mg/dL، ويُفضَّل أخذها عند ظهور الأعراض. وإذا لم تستطع القياس، فعالج على أي حال؛ فعلاج انخفاض محتمل أكثر أمانًا من الانتظار. وسيراجع فريق الرعاية بيانات جهاز القياس أو المستشعر بحثًا عن أنماط، مثل الانخفاض بعد التمارين أو في وقت متأخر من بعد الظهر أو أثناء الليل، ويسألك عمّا إذا كنت لا تزال تشعر بالأعراض التحذيرية المبكرة.
لدى غير المصابين بالسكري، يكون نقص سكر الدم الحقيقي غير شائع ويحتاج إلى نهج مختلف. ويبحث الأطباء عن ثلاثة أمور مجتمعة: الأعراض، وانخفاض الغلوكوز المُقاس، وزوال الأعراض عند رفع الغلوكوز. وإذا تأكدت هذه الأمور، فقد تبحث الفحوص عن أدوية، أو مشكلات هرمونية، أو مرض في الكبد أو الكلى، أو في حالات نادرة ورم منتج للإنسولين.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول الأدوية والقيادة، بلا تهويل (سلامة الأدوية)
- سكري الحمل: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحمل وما بعد الولادة)
- الأدلة حول إصابة الكلى الحادة، بلا تهويل (صحة الكلى)
- الأدلة حول قواعد أيام المرض، بلا تهويل (الحالات المزمنة)
إلى أين بعد ذلك
- انخفاض سكر الدم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- لماذا يهم انخفاض سكر الدم، بشرح مبسّط
- السكري: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن فحص العين لمرضى السكري
- الكربوهيدرات وسكر الدم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تطلب المساعدة
اتصل بالرقم 911 إذا فقد مريض السكري وعيه، أو أصيب بنوبة تشنّج، أو لم يستطع البلع بأمان — أعطه الغلوكاجون إن كان متاحًا، لكن لا تضع طعامًا أو شرابًا في فمه. راجع طبيبك بشأن النوبات المتكررة، أو فقدان الأعراض التحذيرية المبكرة، أو النوبات الليلية.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Low Blood Glucose (Hypoglycemia)
- American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.