低血糖
血糖降得过低，通常发生在使用胰岛素或磺脲类药物的人身上。
最后修订
要点总结
- 通常定义为: 低于 70 mg/dL
- 早期症状: 发抖、出汗、饥饿、焦虑、心跳加快
- 最有用的一项改变： 随时携带快速吸收的碳水化合物，例如葡萄糖片或果汁.
- 最常见的错误： 血糖低或有任何症状时开车.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它可能迅速发生，恰恰在最需要判断力时损害判断力，开车时尤其危险。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 通常定义为 | 低于 70 mg/dL |
| 早期症状 | 发抖、出汗、饥饿、焦虑、心跳加快 |
| 立即处理 | 15 g 快速吸收的碳水化合物（15-15 法则） |
| 复查时间 | 15 分钟后，如仍低于 70 mg/dL 则重复处理 |
| 严重低血糖 | 如果患者无法安全吞咽，由他人注射胰高血糖素 |
有帮助的做法
- 随时携带快速吸收的碳水化合物，例如葡萄糖片或果汁
- 开车前检查血糖，长途驾驶时定期检查
- 血糖恢复到目标范围后，再吃点零食或正餐
- 询问胰高血糖素处方，并向身边的人演示如何使用
应避免的做法
- 血糖低或有任何症状时开车
- 用巧克力或饼干处理，其中的脂肪会减慢血糖上升
- 反复发作却不复查治疗方案
深入了解
您的大脑几乎完全依靠葡萄糖作为燃料，而且无法储存太多葡萄糖。当血糖下降时，身体首先会释放肾上腺素等应激激素，引起发抖、出汗、饥饿和心跳加速，提醒您出了问题。如果血糖继续下降，大脑本身就会缺乏燃料，导致意识混乱、行为异常、口齿不清、视力模糊，最终可能出现癫痫发作或失去意识。
大多数严重的低血糖发生在使用胰岛素或磺脲类药物的人身上，这些药物无论您吃了多少都会持续降低血糖。在平常日子里合适的剂量，如果您漏吃一餐、运动量比平时大、饮酒或体重减轻，就可能过量。其他常用的糖尿病药物，如二甲双胍、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，单独使用时很少引起低血糖，但可能会增强胰岛素或磺脲类药物的作用。
低血糖通常按严重程度分级。低于70 mg/dL是需要采取行动的水平，低于54 mg/dL具有临床意义，需要及时处理，而严重低血糖是指任何需要他人帮助才能恢复的情况。反复发生低血糖会使预警症状变得迟钝，这种情况称为无症状性低血糖（低血糖感知障碍），会使以后的低血糖更加危险。幸运的是，避免低血糖几周后，预警信号往往会恢复。
体征和症状
- 发抖、出汗、发冷或皮肤湿冷
- 饥饿、恶心或嘴唇周围刺痛
- 心跳加快、焦虑或易怒
- 头晕、虚弱或突然感到疲倦
- 意识混乱、难以集中注意力，或表现得像喝醉了一样
- 视力模糊或重影，以及口齿不清
- 夜间低血糖后做噩梦、醒来时被汗湿透或早晨头痛
病因和风险因素
- 使用的胰岛素或磺脲类药物超过所需剂量，或用药时间不对
- 进餐推迟、漏餐或吃得比平时少
- 体力活动比平时多，其影响可持续到夜间
- 饮酒，尤其是空腹饮酒，会阻碍肝脏释放葡萄糖
- 体重减轻或体能改善，降低了对胰岛素的需求
- 肾功能下降，会减慢某些药物的清除
- 近期发生过低血糖，会削弱身体的防御能力
如何核实
对于糖尿病患者，指尖采血或传感器读数低于70 mg/dL即可确认低血糖，最好在出现症状时测量。如果您无法检测，也要先处理；处理可能的低血糖比等待更安全。您的医疗团队会查看血糖仪或传感器数据，寻找规律，例如运动后、傍晚或夜间发生的低血糖，并询问您是否仍能感觉到早期预警症状。
对于没有糖尿病的人，真正的低血糖并不常见，需要采用不同的评估方法。医生会寻找同时存在的三种情况：症状、测得的低血糖值，以及血糖升高后症状缓解。如果这些得到确认，可能会进行检查，寻找药物、激素问题、肝病或肾病，或者极少见的分泌胰岛素的肿瘤等原因。
相关主题
- 用药与驾驶：从噪音中筛出证据 (用药安全)
- 妊娠期糖尿病：证据究竟怎么说 (孕期与产后)
- 关于急性肾损伤，指南究竟怎么说 (肾脏健康)
- 生病期间的用药规则：从噪音中筛出证据 (慢性病)
接下来去哪里
何时寻求帮助
如果糖尿病患者失去意识、抽搐或无法安全吞咽，请拨打 911——如有胰高血糖素请注射，但不要往其嘴里放食物或饮料。如果反复发作、早期预警症状消失或夜间发作，请看医生。
信息来源
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Low Blood Glucose (Hypoglycemia)
- American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
本页是如何编写的
上文中的每一个数字、建议和警告都取自信息来源中列出的指南。本页内容不会超出这些机构发布的范围进行推断、概括或泛化：他们给出数字的地方，就是他们的数字；他们没有说明的地方，我们也不说。底层记录一旦变化，页面就会重新生成。如已由具名临床医生审核，审核信息和日期会显示在页面顶部。
医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。