الألم العصبي
ألم ناجم عن تلف أو مرض يصيب الأعصاب نفسها.
آخر تعديل
أهم النقاط
- الوصف المعتاد: حارق، أو لاسع، أو يشبه الصعقة الكهربائية، مع خدر أو وخز
- الأسباب الشائعة: السكري، والهربس النطاقي، وإصابة الأعصاب، والعلاج الكيميائي
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: صِف طبيعة الألم بدقة؛ فهي توجّه العلاج.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: توقّع أن تساعد NSAIDs أو الأسيتامينوفين (Tylenol) كثيرًا.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
يستجيب لأدوية مختلفة عن الألم العادي، ومسكنات الألم المعتادة لا تجدي معه إلى حد كبير.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الوصف المعتاد | حارق، أو لاسع، أو يشبه الصعقة الكهربائية، مع خدر أو وخز |
| الأسباب الشائعة | السكري، والهربس النطاقي، وإصابة الأعصاب، والعلاج الكيميائي |
| الأدوية المستخدمة عادةً | بعض مضادات الاكتئاب مثل الدولوكستين أو الأميتريبتيلين، والغابابنتين أو البريغابالين |
| الغابابنتينويدات | يحدث سوء استخدامها والاعتماد عليها؛ وتحذّر FDA من مشكلات في التنفس عند الجمع بينها وبين الأفيونيات |
| الاستجابة | جزئية لدى كثيرين؛ والتخلص التام من الألم غير شائع |
ما يفيد
- صِف طبيعة الألم بدقة؛ فهي توجّه العلاج
- جرّب دواءً واحدًا في كل مرة بجرعة ومدة كافيتين
- اسأل عن الكابسيسين أو الليدوكائين للألم الموضعي
- عالج الأسباب الكامنة مثل السكري
ما يجب تجنبه
- توقّع أن تساعد NSAIDs أو الأسيتامينوفين (Tylenol) كثيرًا
- إيقاف الغابابنتينويدات فجأة
- الجمع بين الغابابنتينويدات والأفيونيات دون مراجعة؛ فهذا المزيج يرفع خطر الجرعة الزائدة
بالتفصيل
ينشأ الألم العصبي عن تلف أو مرض يصيب الأعصاب التي تنقل المعلومات الحسية. فبدلًا من الإشارة إلى إصابة في مكان آخر، تُطلق الأعصاب نفسها إشارات خاطئة، فترسل رسائل ألم تلقائيًا أو استجابةً لمنبّهات غير ضارة في العادة مثل اللمس الخفيف أو احتكاك الملابس. ولهذا كثيرًا ما يبدو مختلفًا جدًا عن وجع الالتواء أو الكدمة. ويجد كثيرون صعوبة في وصفه، لكن الكلمات التي يستخدمونها تساعد في توجيه التشخيص.
قد يحدث التلف في أي مكان على امتداد الجهاز العصبي. فالاعتلال العصبي المحيطي يصيب الأعصاب في اليدين والقدمين، وأكثر ما يكون ذلك بسبب السكري. والألم العصبي التالي للهربس يأتي بعد الهربس النطاقي (الحزام الناري). ويمكن أيضًا أن تنضغط الأعصاب أو تُصاب، كما في عرق النسا أو بعد الجراحة، وبعض علاجات السرطان تُتلف الأعصاب. وبشكل أقل شيوعًا، ينشأ الألم من الدماغ أو الحبل الشوكي بعد سكتة دماغية أو إصابة في الحبل الشوكي أو التصلّب المتعدد. وأحيانًا لا يُعثر على سبب.
لأن الآلية مختلفة، يستجيب الألم العصبي لعلاجات مختلفة. فمسكنات الألم العادية مثل الأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب لا تساعد عادةً إلا قليلًا، بينما تُستخدم على نطاق واسع بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج (أدوية الصرع)، التي تهدّئ إشارات الأعصاب المفرطة النشاط. وكثيرًا ما يجلب العلاج ارتياحًا جزئيًا لا كاملًا، لذا يميل الجمع بين الأدوية والاستراتيجيات الجسدية والنفسية والعملية إلى إعطاء أفضل النتائج. ووضع أهداف واقعية يساعدك على الحكم على ما إذا كان العلاج يستحق الاستمرار.
العلامات والأعراض
- ألم حارق أو طاعن أو واخز أو شبيه بالصدمة الكهربائية
- شعور بالوخز كالدبابيس والإبر، أو تنميل، أو خدر
- ألم من اللمس الخفيف، مثل ملاءات السرير أو الملابس
- زيادة أو نقص في الحساسية للحرارة والبرودة
- ألم يكون أسوأ في الليل
- ضعف أو قلة براعة في المنطقة المصابة
الأسباب وعوامل الخطر
- السكري، وخاصة عندما يكون سكر الدم مرتفعًا لسنوات
- الهربس النطاقي، المؤدي إلى الألم العصبي التالي للهربس
- انضغاط الأعصاب، مثل عرق النسا أو متلازمة النفق الرسغي
- العلاج الكيميائي وبعض الأدوية الأخرى
- الإفراط في شرب الكحول ونقص فيتامين B12
- السكتة الدماغية أو التصلّب المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي
- الإصابات أو الجراحات التي تُتلف الأعصاب
كيف يتم التحقق
يبدأ التشخيص بطريقة وصفك للألم ومكان الإحساس به. وسيفحص طبيبك الإحساس والقوة وردود الفعل المنعكسة، وقد يستخدم شوكة رنانة أو دبوسًا أو خيطًا أحاديًا (monofilament) لاختبار مدى إحساسك باللمس والاهتزاز. ويُعدّ نمط الأعراض في توزيع عصب ما أو في القدمين كلتيهما مفيدًا بشكل خاص.
كثيرًا ما تبحث تحاليل الدم عن أسباب مثل السكري، أو نقص فيتامين B12، أو مشكلات الغدة الدرقية، أو أمراض الكلى. وتقيس دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط كهربية العضل (EMG) مدى كفاءة عمل الأعصاب والعضلات. وقد يلزم التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا اشتُبه في انضغاط جذر عصبي أو سبب في العمود الفقري. وتحديد السبب مهم لأن علاجه يمكن أن يمنع مزيدًا من التلف.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحكّة (صحة الجلد)
- التطعيم ضد الهربس النطاقي (القوباء المنطقية): ما تدعمه الإرشادات المنشورة (اللقاحات)
- عرق النسا: تمييز الأدلة من الضجيج (الظهر ووضعية الجسم)
- القدمان ومرض السكري: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
إلى أين بعد ذلك
- ما هو الألم العصبي، ولماذا يهم
- الألم العصبي: قائمة تحقق عملية
- الألم المزمن: الدليل الشامل
- الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا): تمييز الأدلة من الضجيج
- العلاجات النفسية للألم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تطلب المساعدة
توجّه إلى قسم الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 عند ضعف أو خدر يتفاقم بسرعة، أو فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء، أو خدر حول الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج، أو ضعف جديد في الساقين كلتيهما. راجع طبيبك عند خدر أو وخز جديد في القدمين، خاصةً مع السكري أو أثناء تناول الميتفورمين.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Peripheral Neuropathy
- FDA — FDA warns about serious breathing problems with seizure and nerve pain medicines gabapentin and pregabalin
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.