ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحكّة

أهم النقاط

الحكّة مع طفح: عادةً حالة جلدية
الحكّة دون طفح: قد تدل على مرض في الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية، أو نقص الحديد، أو اللمفوما
أكثر تغيير مفيد بمفرده: رطّب جلدك بسخاء وأبقِه باردًا.
الخطأ الأكثر شيوعًا: الحمّامات والاستحمام بالماء الساخن، فهي تزيد الحكّة.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

الحُكاك، مع طفح ظاهر أو من دونه. يندرج ضمن صحة الجلد. إليك الأرقام، مأخوذة من الإرشادات المذكورة في النهاية.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول الحكّة
المقياس	الرقم
الحكّة مع طفح	عادةً حالة جلدية
الحكّة دون طفح	قد تدل على مرض في الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية، أو نقص الحديد، أو اللمفوما
الحكّ	يُبقي دائرة الحكّة والحكّ مستمرة
مضادات الهيستامين المهدّئة	دورها محدود في الحكّة طويلة الأمد

ما يفيد

هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.

رطّب جلدك بسخاء وأبقِه باردًا
أبقِ أظافرك قصيرة للحدّ من ضرر الجلد الناتج عن الحكّ
تعرّف على المهيّجات وأزلها، مثل الصابون القاسي والمنظّفات المعطّرة
راجع طبيبك إذا لم يكن هناك طفح يفسّرها

ما يجب تجنبه

المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.

الحمّامات والاستحمام بالماء الساخن، فهي تزيد الحكّة
استخدام مضادات الهيستامين المهدّئة لفترات طويلة للحكّة المزمنة
افتراض أن الحكّة دون طفح أمر تافه

بالتفصيل

الحكّة، أو الحُكاك، إحساس تنقله ألياف عصبية متخصصة في الجلد إلى الحبل الشوكي والدماغ. وهي مرتبطة بالألم لكنها متميّزة عنه. فبعض الحكّة يحفّزها الهيستامين، الذي تطلقه الخلايا المناعية في التفاعلات التحسّسية مثل الشرى، ولهذا تساعد مضادات الهيستامين في هذا النوع. لكن كثيرًا من الحكّة المزمنة يشمل نواقل كيميائية أخرى، ولهذا كثيرًا ما لا تفيد مضادات الهيستامين فيها إلا قليلًا.

يخفّف الحكّ الحكّة لفترة وجيزة بتنشيط إشارات ألم تطغى عليها، لكنه أيضًا يُتلف الجلد ويطلق مزيدًا من المواد الكيميائية الالتهابية ويجعل الأعصاب أكثر حساسية. ومع مرور الوقت، قد تؤدي دائرة الحكّة والحكّ هذه إلى تسمّك الجلد وتجعل الحكّة ذاتية الاستمرار حتى بعد زوال السبب الأصلي. وكسر هذه الدائرة هدف محوري للعلاج.

يقسّم الأطباء الحكّة إلى أنواع للعثور على مصدرها. فالحكّة الناتجة عن أمراض الجلد، مثل الإكزيما أو الشرى أو الجَرَب أو جفاف الجلد، تصاحبها عادةً تغيّرات جلدية ظاهرة. أما الحكّة الناتجة عن حالات في أماكن أخرى من الجسم، مثل أمراض الكبد أو الكلى، فقد تحدث دون طفح. وتنشأ الحكّة العصبية عن تلف الأعصاب، كما بعد الهربس النطاقي مثلًا، وترتبط الحكّة نفسية المنشأ بعوامل نفسية. ولدى كثير من الناس أكثر من نوع واحد.

العلامات والأعراض

رغبة في الحكّ قد تكون مستمرة أو تأتي وتذهب
حكّة تزداد سوءًا ليلًا أو بعد الاستحمام بماء ساخن
آثار حكّ أو قشور أو جلد متسمّك بسبب الحكّ المتكرر
انتبارات حمراء بارزة تتنقّل من مكان إلى آخر، وهي نموذجية للشرى
نتوءات صغيرة أو أنفاق على الرسغين أو بين الأصابع أو حول الخصر، وقد توحي بالجَرَب
حكّة في منطقة واحدة محددة، مثل ما بين لوحَي الكتفين أو على الجانب الخارجي من الساعدين، دون طفح ظاهر

الأسباب وعوامل الخطر

جفاف الجلد، خاصة لدى كبار السن وفي الشتاء
الحالات الجلدية مثل الإكزيما والصدفية والشرى والعدوى الفطرية
لدغات الحشرات والجَرَب والقمل
التفاعلات التحسّسية أو التهيّجية تجاه الصابون أو المنظّفات أو النباتات أو المعادن
الأدوية، ومنها المواد الأفيونية وبعض أدوية ضغط الدم
الحالات الداخلية مثل أمراض الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية، ونقص الحديد، وبعض سرطانات الدم

كيف يتم التحقق

سيسألك طبيبك متى بدأت الحكّة، وأين هي، وهل تزداد سوءًا في أوقات معيّنة، وهل يعاني آخرون في منزلك الحكّة، وعن الأدوية والمنتجات الجديدة والسفر والأعراض الأخرى. وسيفحص جلدك بعناية بحثًا عن طفح أو آثار حكّ أو أنفاق أو جفاف، وقد يفحص العقد اللمفاوية والكبد والطحال. ووجود طفح أوّلي أو غيابه يوجّه الخطوة التالية.

إذا لم يوجد سبب جلدي واضح، فقد تشمل تحاليل الدم تعداد الدم الكامل، ووظائف الكبد والكلى، ووظيفة الغدة الدرقية، وسكر الدم، وفحوص الحديد. وقد تلزم اختبارات أخرى، مثل الأشعة السينية للصدر أو خزعة الجلد، بحسب نتائجك وأعراضك. وإذا اشتُبه في الجَرَب، فيمكن أن تؤكده كشطة جلدية. وفي الحمل، يُجرى تحليل دم للأحماض الصفراوية للكشف عن الركود الصفراوي داخل الكبد.

خيارات العلاج والدعم

أساسيات العناية بالجلد

الترطيب بسخاء بكريم خالٍ من العطور يهدّئ الحكّة الناتجة عن الجفاف ويدعم الحاجز. ويساعد الاستحمام القصير بماء فاتر والمنظّفات اللطيفة والتجفيف بالتربيت. ويجد بعض الناس المستحضرات المبرّدة المحتوية على المنثول أو البراموكسين، وهو مخدّر موضعي، مهدّئة. ويقلّل إبقاء غرفة النوم باردة وارتداء ملابس قطنية فضفاضة الحكّة ليلًا.

كسر دائرة الحكّة والحكّ

أبقِ أظافرك قصيرة وناعمة، وجرّب الضغط أو النقر الخفيف أو وضع كمادة باردة بدلًا من الحكّ. ويمكن أن يحمي ارتداء قفازات قطنية ليلًا الجلد أثناء النوم. وتساعد تقنيات عكس العادة، التي يعلّمها بعض المعالجين، الناس على استبدال الحكّ بأفعال أخرى. وقد تقلّل إدارة التوتر الحكّة لدى بعض الأشخاص.

الأدوية

تساعد مضادات الهيستامين غير المسبّبة للنعاس في الحكّة الناتجة عن الشرى والحساسية. وقد تُوصف الستيرويدات الموضعية للجلد الملتهب. وللحكّة الناتجة عن أسباب داخلية محددة أو الحكّة المرتبطة بالأعصاب، قد يقترح طبيبك أدوية أخرى بوصفة طبية تستهدف السبب. وتجنّب الاستخدام الطويل لمضادات الهيستامين المسبّبة للنعاس، التي قد تؤثر في جودة النوم والذاكرة، خاصة لدى كبار السن.

علاج السبب الكامن

عندما تنتج الحكّة عن حالة داخلية، فإن علاج تلك الحالة كثيرًا ما يحسّنها. ومن الأمثلة تصحيح نقص الحديد أو مشكلات الغدة الدرقية، أو التعامل مع أمراض الكلى أو الكبد، أو علاج الجَرَب بدواء موصوف لجميع أفراد المنزل. وقد يساعد أيضًا تغيير دواء يسبّب الحكّة، لكن تحت إشراف طبيبك فقط.

الوقاية

رطّب جلدك يوميًا، خاصة في الطقس الجاف وبعد الاستحمام
استخدم صابونًا ومنظّفات ومنتجات للعناية بالبشرة خالية من العطور
تجنّب الصوف والأقمشة الخشنة الملامسة للجلد
امنع الهواء الداخلي من أن يصبح شديد الجفاف باستخدام جهاز ترطيب الهواء
ارتدِ ملابس واقية واستخدم طارد الحشرات لتجنّب لدغاتها

في الحياة اليومية

يمكن أن تكون الحكّة المزمنة مُنهِكة، وكثيرًا ما يستهين بها الآخرون. فهي تُخلّ بالنوم والتركيز والمزاج، ويشعر كثير ممن يعانون حكّة طويلة الأمد بالإحباط أو الاكتئاب. احتفظ بمفكّرة للأعراض تدوّن فيها متى تزداد الحكّة سوءًا، وما كنت تفعله، وما أكلته، وما المنتجات التي استخدمتها. فهذا يساعدك أنت وطبيبك على اكتشاف الأنماط وقياس التقدّم.

ضع خطة لنوبات الحكّة، مثل كمادة باردة، وكريم مهدّئ محفوظ في الثلاجة، ووسيلة إلهاء مثل المشي أو نشاط قصير. عالج تلف الجلد الناتج عن الحكّ سريعًا لتقليل خطر العدوى. وإذا كانت الحكّة تؤثر في نومك أو صحتك النفسية، فأخبر طبيبك، فقد يتوفر الدعم وعلاجات أكثر فعالية.

لفئات محددة

الحمل

الحكّة الخفيفة الناتجة عن تمدّد الجلد شائعة في الحمل. لكن الحكّة الشديدة، خاصة في راحتي اليدين وباطني القدمين والتي تزداد سوءًا ليلًا، قد تدل على الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل، وهو حالة كبدية تحتاج إلى متابعة بسبب مخاطرها على الجنين. أبلغي مقدّم رعاية الحمل عن هذا النوع من الحكّة سريعًا.

كبار السن

الحكّة شائعة لدى كبار السن، وأكثر ما تكون بسبب جفاف الجلد، لكن الأدوية والحالات الداخلية أيضًا من الأسباب الأكثر تكرارًا لديهم. ومضادات الهيستامين المسبّبة للنعاس أكثر احتمالًا بشكل خاص للتسبّب في التشوّش الذهني والسقوط لدى كبار السن، لذا تُفضَّل العناية اللطيفة بالجلد وعلاج السبب.

المصابون بأمراض الكلى

يعاني كثير من المصابين بمرض الكلى المزمن المتقدّم، بمن فيهم من يخضعون للغسيل الكلوي، الحكّة. ويمكن أن يساعد تحسين الغسيل الكلوي وضبط مستويات الفوسفات واستخدام المرطّبات، وتوجد علاجات محددة بوصفة طبية لهذا النوع من الحكّة. ناقش ذلك مع فريق رعاية الكلى الخاص بك.

أسئلة تطرحها على طبيبك

ما الذي تعتقد أنه يسبّب الحكّة لديّ؟
هل ينبغي أن أُجري تحاليل دم للبحث عن سبب داخلي؟
هل يمكن أن يكون أيٌّ من أدويتي مسهمًا في ذلك؟
ما العلاجات الآمنة لي للاستخدام على المدى الطويل؟
هل ينبغي علاج أفراد عائلتي أيضًا؟
ماذا يمكنني أن أفعل لأنام بشكل أفضل رغم الحكّة؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

لماذا تزداد الحكّة سوءًا ليلًا؟

في الليل تتغيّر درجة حرارة الجسم وتدفّق الدم إلى الجلد، وتنخفض مستويات الهرمونات الطبيعية المضادة للالتهاب، وتقلّ وسائل الإلهاء. كما قد يفقد الجلد مزيدًا من الماء أثناء الليل. ويمكن أن يساعد إبقاء غرفة النوم باردة والترطيب قبل النوم وارتداء ملابس تسمح بمرور الهواء.

هل مضادات الهيستامين مفيدة لكل أنواع الحكّة؟

لا. تعمل مضادات الهيستامين بشكل أفضل في الحكّة التي يسبّبها الهيستامين، مثل الشرى والتفاعلات التحسّسية. أما معظم الحكّة المزمنة، بما فيها الناتجة عن الإكزيما أو جفاف الجلد أو الأمراض الداخلية، فتشمل مسارات أخرى، لذا كثيرًا ما لا تفيد مضادات الهيستامين إلا قليلًا. وقد تساعد مضادات الهيستامين المسبّبة للنعاس على النوم لفترة وجيزة، لكن لها آثار جانبية.

هل يمكن أن يسبّب التوتر الحكّة؟

نعم. يمكن أن يزيد التوتر الحكّة سوءًا في كثير من الحالات الجلدية، وقد يحفّز الحكّة بحد ذاته. كما قد تسبّب الحكّة التوتر، فتنشأ دائرة مفرغة. ويمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء والرياضة والعلاجات بالحوار جزءًا من خطة علاج الحكّة.

كيف أعرف أنه الجَرَب؟

يسبّب الجَرَب حكّة شديدة، تزداد سوءًا ليلًا في الغالب، مع نتوءات صغيرة أو أنفاق توجد عادةً بين الأصابع وعلى الرسغين وحول الخصر وفي المنطقة الأُربية. وكثيرًا ما يعاني آخرون في المنزل الحكّة أيضًا. ويحتاج إلى علاج بوصفة طبية لكل من هم على تواصل وثيق، إلى جانب غسل أغطية السرير والملابس.

هل استخدام كريم الهيدروكورتيزون للحكّة آمن؟

يمكن أن يخفّف الهيدروكورتيزون الذي يُصرف دون وصفة طبية الطفح الخفيف المثير للحكّة، مثل لدغات الحشرات أو الإكزيما الخفيفة، لفترات قصيرة. تجنّب استخدامه على الجلد المتشقّق أو المصاب بعدوى، أو على الوجه لفترات طويلة، أو على الطفح الفطري. راجع طبيبك إذا لم تتحسّن الحكّة في غضون أسبوع أو أسبوعين.

هل يمكن أن تكون الحكّة علامة على السرطان؟

نادرًا ما تكون الحكّة المستمرة دون طفح علامة مبكرة على أنواع معيّنة من السرطان، ولا سيما اللمفوما، وغالبًا ما تصاحبها أعراض مثل التعرّق الليلي أو الحمّى أو فقدان الوزن. ومعظم الحكّة لا علاقة لها بالسرطان، لكن ينبغي أن يفحص طبيبك الحكّة المستمرة غير المبرّرة.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك عند الحكّة المستمرة دون طفح، أو الحكّة مع فقدان الوزن أو التعرّق الليلي أو الإرهاق أو اصفرار الجلد أو تضخّم الغدد اللمفاوية — فقد تدل هذه على مرض في الكبد أو الكلى، أو مشكلات في الغدة الدرقية، أو نقص الحديد، أو اللمفوما. الحكّة أثناء الحمل، ولا سيما في راحتي اليدين وباطن القدمين، تحتاج إلى تقييم سريع للتحقّق من الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل. اتصل بالرقم 911 عند الحكّة مع الشرى وتورّم الوجه أو الحلق أو صعوبة التنفس.

مصدر هذه المعلومات

American Academy of Dermatology — How to relieve itchy skin
MedlinePlus — Itching

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.