الفُصال العظمي (خشونة المفاصل)
تغيّرات في الغضروف والعظم والأنسجة المحيطة تسبّب ألم المفاصل وتيبّسها.
آخر تعديل
أهم النقاط
- أساس العلاج: النشاط البدني، بما فيه تمارين التقوية والتمارين الهوائية
- التشخيص: يعتمد عادةً على الأعراض والفحص السريري؛ ولا تكون الأشعة السينية ضرورية دائمًا
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: مارس تمارين التقوية والتمارين الهوائية؛ واستهدف 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا حسب قدرتك.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: إراحة المفصل، مما يُضعف وظيفته بمرور الوقت.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
وصفه بأنه "تآكل واهتراء" يُثني الناس عن النهج الأكثر فائدة، وهو استخدام المفصل وتقويته بدلًا من إراحته.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| أساس العلاج | النشاط البدني، بما فيه تمارين التقوية والتمارين الهوائية |
| التشخيص | يعتمد عادةً على الأعراض والفحص السريري؛ ولا تكون الأشعة السينية ضرورية دائمًا |
| تسكين ألم الركبتين واليدين | كثيرًا ما تُجرَّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) الموضعية قبل الفموية |
| إنقاص الوزن | يحسّن أعراض الركبة والورك تحسّنًا ملموسًا |
| التغيّرات في الأشعة السينية والألم | كثيرًا ما لا يتطابقان |
ما يفيد
- مارس تمارين التقوية والتمارين الهوائية؛ واستهدف 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا حسب قدرتك
- توقّع بعض الانزعاج عند البدء؛ فهو لا يدل على حدوث ضرر
- أنقص الوزن الزائد إذا كانت الركبتان أو الوركان مصابة
- اسأل عن أخصائي علاج طبيعي أو برنامج مشي أو تمارين لمرضى التهاب المفاصل
ما يجب تجنبه
- إراحة المفصل، مما يُضعف وظيفته بمرور الوقت
- افتراض الحاجة إلى الأشعة السينية لوضع التشخيص
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية لفترات طويلة دون مراجعة طبيبك
بالتفصيل
أفضل طريقة لفهم الفُصال العظمي هي اعتباره حالة تصيب المفصل بأكمله، لا مجرد ترقّق في الغضروف. فالغضروف الذي يبطّن أطراف العظام يتغيّر، لكن يتغيّر معه أيضًا العظم الواقع تحته، وبطانة المفصل، والأربطة، والعضلات التي تدعم المفصل. والجسم يصلح هذه الأنسجة باستمرار، ويتطوّر الفُصال العظمي حين يعجز هذا الإصلاح عن مجاراة الضرر. ولهذا قد تبقى الحالة مستقرة لسنوات، ثم تشتدّ لبضعة أسابيع، ثم تهدأ مجددًا، بدلًا من أن تسوء بشكل مطّرد فحسب.
أكثر المفاصل إصابةً هي الركبتان والوركان واليدان وقاعدة الإبهام والعمود الفقري. ويتزايد الألم عادةً مع الاستخدام ويخفّ مع الراحة، ويميل التيبّس بعد الجلوس بلا حركة إلى الانحلال في غضون دقائق قليلة من التحرّك. ويلاحظ كثيرون أيضًا أن المفصل يبدو أقل موثوقية، كأنه قد يخذلهم، وكثيرًا ما يعكس ذلك ضعف العضلات المحيطة به لا تلفًا داخله. وتقوية هذه العضلات أحد أسباب نجاح الرياضة إلى هذا الحد.
ينشأ الألم في الفُصال العظمي من عدة مصادر في آن واحد: بطانة مفصل ملتهبة، وعظم مُجهَد، وعضلات متعبة، وجهاز عصبي أصبح أكثر حساسية بعد شهور من الانزعاج. ويؤثر النوم والمزاج والتوتر جميعًا في شدة إشارة الألم هذه. وفهم ذلك يفسّر لماذا قد يمرّ شخصان لديهما صور أشعة سينية متشابهة بتجارب مختلفة تمامًا، ولماذا تكون الخطة التي تجمع بين الحركة وإدارة الوزن والنوم الجيد وتسكين الألم المعقول أفضل عادةً من أي علاج منفرد.
العلامات والأعراض
- ألم في المفصل يزداد مع النشاط ومع اقتراب نهاية اليوم
- تيبّس بعد الراحة أو في الصباح الباكر يخفّ في غضون نصف ساعة تقريبًا
- إحساس بالاحتكاك أو الطقطقة أو النقر عند تحريك المفصل
- تورّم عظمي، مثل نتوءات صلبة على مفاصل الأصابع
- نقص في مدى الحركة، كصعوبة ثني الركبة بالكامل مثلًا
- شعور بأن المفصل يخذلك أو غير ثابت
الأسباب وعوامل الخطر
- التقدّم في العمر، إذ تُصلَح أنسجة المفصل بشكل أبطأ
- زيادة وزن الجسم، مما يرفع الحِمل على الركبتين والوركين ويضيف إشارات التهابية
- إصابة سابقة في المفصل، مثل تمزّق الغضروف الهلالي أو أحد الأربطة
- الركوع أو القرفصاء أو رفع الأثقال المتكرر والشاق في العمل
- التاريخ العائلي وشكل المفصل الموروث
- ضعف عضلات الفخذ والورك مما يجعل المفصل أقل دعمًا
كيف يتم التحقق
يستطيع مقدّم الرعاية الأولية عادةً تشخيص الفُصال العظمي بناءً على عمرك ونمط أعراضك وفحص المفصل. وسيبحث عن التورّم، والإيلام على امتداد خط المفصل، والتضخّم العظمي، والطقطقة، ومحدودية الحركة، وسيفحص المفاصل المجاورة وطريقة مشيك. وتساعد الأسئلة عن مدة استمرار التيبّس الصباحي في التمييز بين الفُصال العظمي والتهاب المفاصل الالتهابي.
قد تُطلب الأشعة السينية حين تكون الصورة غير واضحة، أو حين تتغيّر الأعراض فجأة، أو عند التفكير في الجراحة. ولا تشخّص تحاليل الدم الفُصال العظمي، لكنها قد تستبعد أسبابًا أخرى مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي. وإذا كان المفصل متورّمًا جدًا، فقد يسحب طبيبك سائلًا منه بإبرة للبحث عن بلورات أو عدوى. ونادرًا ما تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتشخيص في الحالات الواضحة.
مواضيع ذات صلة
- الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا): تمييز الأدلة من الضجيج (الألم المزمن)
- ألم أسفل الظهر: تمييز الأدلة من الضجيج (الظهر ووضعية الجسم)
- المشي: ما تقوله الأدلة فعلًا (اللياقة البدنية)
- ألم أسفل الكعب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
إلى أين بعد ذلك
- الفُصال العظمي (خشونة المفاصل): الأسئلة التي يطرحها الناس فعلًا
- الفُصال العظمي (خشونة المفاصل): الأرقام فقط
- العظام والمفاصل: الدليل الشامل
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن هشاشة العظام
- التهاب المفاصل الالتهابي: تمييز الأدلة من الضجيج
متى تطلب المساعدة
توجّه إلى مركز الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ في اليوم نفسه إذا كان المفصل ساخنًا ومحمرًّا ومتورّمًا، ولا سيما مع الحمّى — فعدوى المفصل حالة طارئة. راجع طبيبك عند تيبّس صباحي يستمر أكثر من ثلاثين دقيقة، أو تورّم في عدة مفاصل، أو بدء الأعراض في سن أصغر، فقد يشير ذلك إلى التهاب مفاصل التهابي. اتصل بالرقم 911 عند السقوط مع تشوّه واضح في أحد الأطراف أو عدم القدرة على الحركة.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Osteoarthritis
- CDC — Osteoarthritis
- Arthritis Foundation — Osteoarthritis
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.