الأدلة حول التستوستيرون، بلا تهويل

أهم النقاط

الفحص: عيّنة دم صباحية، تُكرَّر للتأكيد
تفسيرات بديلة شائعة: انقطاع النفس النومي، والاكتئاب، وأمراض الغدة الدرقية، وفقر الدم
أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب استبعاد الأسباب الأخرى قبل نسبة الأعراض إلى التستوستيرون.
الخطأ الأكثر شيوعًا: شراء التستوستيرون أو الستيرويدات الابتنائية عبر الإنترنت.
راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

الهرمون الجنسي الذكري الرئيسي، وما يرفعه أو يخفضه فعلًا. يندرج ضمن صحة الرجل. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول التستوستيرون
المقياس	الرقم
الفحص	عيّنة دم صباحية، تُكرَّر للتأكيد
تفسيرات بديلة شائعة	انقطاع النفس النومي، والاكتئاب، وأمراض الغدة الدرقية، وفقر الدم
أمور مرتبطة بانخفاض مستوياته	السمنة، وقلة النوم، والإفراط في الكحول، وبعض الأدوية
تأثير العلاج بالتستوستيرون في الخصوبة	يثبّط إنتاج الحيوانات المنوية، وأحيانًا بشدّة
موافقة FDA	لانخفاض التستوستيرون الناجم عن حالات طبية محدّدة، لا للانخفاض المرتبط بالعمر وحده

ما يفيد

إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.

اطلب استبعاد الأسباب الأخرى قبل نسبة الأعراض إلى التستوستيرون
عالج مشكلات النوم والوزن والكحول، فكلها تؤثر في مستوياته
أجرِ الفحص صباحًا وكرّره قبل اتخاذ أي إجراء بناءً عليه
أخبر طبيبك عن أي استخدام للستيرويدات أو التستوستيرون، بما في ذلك الاستخدام السابق

ما يجب تجنبه

هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.

شراء التستوستيرون أو الستيرويدات الابتنائية عبر الإنترنت
تناول التستوستيرون أثناء محاولة الإنجاب
قبول العلاج بناءً على فحص واحد

بالتفصيل

يُنتَج التستوستيرون في معظمه في الخصيتين تحت سيطرة غدتين في الدماغ: الوطاء (تحت المهاد) والغدة النخامية. وتفرز الغدة النخامية الهرمون الملوتن (LH)، الذي يُبلغ الخصيتين بإنتاج التستوستيرون، وارتفاع التستوستيرون بدوره يرسل إشارة إلى الدماغ ليخفف ذلك. وحلقة التغذية الراجعة هذه هي سبب أن تناول التستوستيرون من مصدر خارجي يوقف إنتاج الجسم الذاتي، ومعه إنتاج الحيوانات المنوية. ويمكن لمشكلات في أي نقطة من هذه الحلقة أن تخفض التستوستيرون.

يؤثر التستوستيرون في الرغبة الجنسية والانتصاب وكتلة العضلات والعظام وإنتاج خلايا الدم الحمراء وشعر الجسم والطاقة والمزاج. وتتبع مستوياته إيقاعًا يوميًا، فتكون في أعلاها صباحًا وأقل في وقت لاحق من اليوم، ولهذا تُجرى الاختبارات صباحًا. كما تنخفض المستويات عندما تكون مريضًا مرضًا حادًا، أو محرومًا من النوم، أو تحمل الكثير من الوزن الزائد. ولذلك قد تكون النتيجة الواحدة المأخوذة في وقت خاطئ أو أثناء المرض مضللة، وعادةً ما تُكرر.

قصور الغدد التناسلية لدى الذكور، وهو المصطلح الطبي لانخفاض التستوستيرون المصحوب بأعراض، قد ينشأ عن مشكلة في الخصيتين نفسيهما أو في إشارات الدماغ. كما ينخفض التستوستيرون تدريجيًا مع التقدم في العمر، لكن كثيرًا من الرجال الأكبر سنًا يبقون ضمن النطاق الطبيعي. وقد حذرت FDA من أن منتجات التستوستيرون معتمدة لحالات طبية محددة، لا لعلاج التراجع المرتبط بالعمر وحده. ومهمة طبيبك هي معرفة ما إذا كان لديك نقص حقيقي له سبب، لا مجرد رقم منخفض.

العلامات والأعراض

انخفاض الرغبة الجنسية وقلة الانتصابات الصباحية
ضعف الانتصاب
التعب وانخفاض الطاقة
فقدان كتلة العضلات وقوتها، أو زيادة دهون الجسم
تدني المزاج أو التهيّج أو ضعف التركيز
قلة شعر الجسم، أو نمو نسيج الثدي، أو الهبّات الساخنة في الحالات الأشد وضوحًا

الأسباب وعوامل الخطر

السمنة، التي تخفض التستوستيرون وهي من أكثر العوامل المساهمة شيوعًا
النوم الرديء أو القصير، بما في ذلك انقطاع النفس النومي غير المعالج
مسكنات الألم الأفيونية والاستخدام طويل الأمد للستيرويدات
إصابة الخصية، أو النكاف بعد البلوغ، أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي
مشكلات الغدة النخامية، والحالات الوراثية مثل متلازمة كلاينفلتر
الاستخدام السابق للستيرويدات الابتنائية، الذي قد يثبط الإنتاج الطبيعي لفترة طويلة

كيف يتم التحقق

يتطلب التشخيص وجود أعراض ومستويات منخفضة باستمرار معًا. وعادةً ما يطلب طبيبك اختبار التستوستيرون الكلي من عينة دم صباحية، ويُفضل أن تؤخذ بعد الصيام، ويكرره في يوم آخر قبل التوصل إلى استنتاج. والنتيجة المنخفضة الواحدة شائعة وكثيرًا ما تكون طبيعية عند إعادة الاختبار، لا سيما إذا كنت متوعكًا أو نمت نومًا سيئًا.

إذا كانت المستويات منخفضة، تساعد اختبارات إضافية في تحديد السبب. وقد تشمل الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب (FSH)، والبرولاكتين، وفحوص الحديد، وأحيانًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية. كما سيبحث طبيبك عن حالات تسبب أعراضًا مشابهة، مثل انقطاع النفس النومي والاكتئاب وأمراض الغدة الدرقية وفقر الدم والسكري، لأن علاجها قد يحل المشكلة.

خيارات العلاج والدعم

علاج السبب الكامن

يمكن لفقدان الوزن، وعلاج انقطاع النفس النومي، وتحسين النوم، والتقليل من الكحول، ومراجعة الأدوية مثل المواد الأفيونية أن ترفع التستوستيرون طبيعيًا لدى كثير من الرجال. وكثيرًا ما تحسّن هذه التغييرات أيضًا الطاقة والمزاج والوظيفة الجنسية مباشرة، ولا تحمل أيًا من مخاطر العلاج الهرموني. ويمكن لطبيبك مساعدتك على وضع أهداف واقعية وإحالتك لإجراء اختبار النوم أو للحصول على دعم في إدارة الوزن عند الحاجة.

العلاج بالتستوستيرون

بالنسبة للرجال الذين تأكد لديهم انخفاض التستوستيرون بسبب حالة طبية، يمكن إعطاء التستوستيرون على شكل جل أو حقن أو لصقات أو كريات تُزرع تحت الجلد أو أقراص. ويمكن أن يحسّن الرغبة الجنسية والطاقة وكثافة العظام. وسيراجع طبيبك مخاطرك أولًا ويشرح المفاضلة بين الأشكال، مثل احتياطات ملامسة الجلد مع الجل. وتظهر الفوائد عادةً في غضون بضعة أشهر، وإن لم تظهر، فقد يقترح طبيبك التوقف.

المتابعة أثناء العلاج

إذا بدأت العلاج بالتستوستيرون، فسيفحص طبيبك مستوياته وتعداد خلايا الدم الحمراء لديك، وكثيرًا ما يفحص PSA على فترات منتظمة. فالتستوستيرون قد يرفع تعداد الخلايا الحمراء، ما يزيد لزوجة الدم. أبلغ فورًا عن ألم الساق أو تورمها أو ألم الصدر أو مشكلات التنفس، والتزم بمواعيد المتابعة. وقد يعدّل طبيبك العلاج أو يوقفه مؤقتًا إذا ارتفع تعداد الدم أو PSA، أو إذا ظهرت آثار جانبية.

الخيارات إذا كنت ترغب في الإنجاب

لأن التستوستيرون يثبط إنتاج الحيوانات المنوية، يُعرض عادةً على الرجال الراغبين في الإنجاب أدوية أخرى تحفز إنتاج الجسم الذاتي للتستوستيرون والحيوانات المنوية بدلًا منه. ناقش ذلك قبل بدء أي علاج إذا كنت قد ترغب في الإنجاب مستقبلًا. وتحتاج هذه البدائل أيضًا إلى متابعة، ويمكن لأخصائي في الصحة الإنجابية للرجل أن يوجّه الاختيار ويتابع مستويات الهرمونات والحيوانات المنوية معًا.

الوقاية

حافظ على وزن صحي بالنشاط المنتظم وتمارين القوة
احرص على سبع ساعات أو أكثر من النوم الجيد
افحص نفسك لانقطاع النفس النومي إذا كنت تشخر بصوت عالٍ أو تشعر بنعاس شديد أثناء النهار
أبقِ الكحول ضمن حدود معتدلة
تجنب الستيرويدات الابتنائية ومنتجات التستوستيرون غير الخاضعة للرقابة

في الحياة اليومية

إذا أظهرت الاختبارات أن التستوستيرون لديك طبيعي، فهذه معلومة مفيدة لا طريق مسدود. فالتعب وانخفاض الرغبة وتدني المزاج أعراض حقيقية، ومعرفة سببها الفعلي، سواء كان النوم أو التوتر أو الاكتئاب أو حالة أخرى، يمنحك أفضل فرصة للشعور بتحسن.

إذا كنت تتلقى العلاج بالتستوستيرون، فهو عادةً طويل الأمد، والتوقف عنه قد يعيد الأعراض. احفظ الجل بأمان واغسل يديك بعد وضعه، مع إبقاء الجلد المعالج مغطى، لأن النساء والأطفال الذين يلمسونه قد يمتصون الهرمون. ودوّن ما تشعر به حتى تتمكن أنت وطبيبك من الحكم على ما إذا كان يفيد.

لفئات محددة

الرجال الذين يحاولون الإنجاب

قد يخفض العلاج بالتستوستيرون عدد الحيوانات المنوية بشكل كبير، وأحيانًا إلى الصفر، وهو ليس علاجًا للخصوبة. وإذا كنت ترغب في الإنجاب الآن أو في المستقبل القريب، فأخبر طبيبك قبل البدء، إذ يمكن لعلاجات أخرى أن ترفع التستوستيرون مع الحفاظ على إنتاج الحيوانات المنوية. وقد يستغرق التعافي وقتًا.

الرجال الأكبر سنًا

ينخفض التستوستيرون ببطء مع التقدم في العمر، لكن كثيرًا من الأعراض المنسوبة إليه تتداخل مع حالات أخرى شائعة في المراحل المتأخرة من العمر. وقد طلبت FDA من الشركات المصنعة الإشارة إلى احتمال زيادة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية. ولا يوصى بالعلاج لمجرد التراجع المرتبط بالعمر.

الرجال الذين استخدموا الستيرويدات الابتنائية

قد يسبب التوقف عن الستيرويدات بعد استخدام طويل فترة من انخفاض شديد في التستوستيرون، مع تدني المزاج والتعب والمشكلات الجنسية، ريثما يتعافى إنتاج الجسم. أخبر طبيبك عن الاستخدام حتى يتمكن من دعمك خلال التعافي بأمان. وقد يستغرق التعافي أشهرًا عديدة.

أسئلة تطرحها على طبيبك

هل يمكن أن يكون شيء آخر هو سبب أعراضي؟
هل ينبغي إعادة اختبار التستوستيرون لديّ قبل أن نقرر أي شيء؟
ما الذي يسبب انخفاض التستوستيرون لديّ؟
ما مخاطر العلاج بالتستوستيرون وفوائده بالنسبة لي؟
كيف سيؤثر العلاج في خصوبتي؟
كيف سنتابع العلاج، وكيف سنعرف ما إذا كان ينجح؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل تنجح معززات التستوستيرون المبيعة عبر الإنترنت؟

معظم معززات التستوستيرون التي تُباع دون وصفة طبية لا تستند إلى أدلة جيدة تُذكر، وقد تبين أن بعضها يحتوي على مكونات غير معلنة. ولا تراجع FDA المكملات من حيث فعاليتها قبل بيعها. والحديث مع طبيبك وتغييرات نمط الحياة أكثر موثوقية. توخَّ الحذر.

هل يسبب العلاج بالتستوستيرون سرطان البروستاتا؟

لم تُظهر الأدلة الحالية أن العلاج بالتستوستيرون يسبب سرطان البروستاتا، لكنه قد يحفز نمو سرطان موجود. ولهذا يفحص الأطباء PSA قبل العلاج وأثناءه وقد لا يوصون بالتستوستيرون للرجال المصابين بحالات معينة في البروستاتا. اسأل عن مستوى الخطر لديك.

هل يمكن أن يسبب انخفاض التستوستيرون الاكتئاب؟

يرتبط انخفاض التستوستيرون بتدني المزاج، كما يمكن للاكتئاب أن يخفض الرغبة الجنسية والطاقة، لذا تتداخل الأعراض. وكلاهما يستحق تقييمًا سليمًا. وعلاج التستوستيرون وحده لن يحل الاكتئاب، وللاكتئاب علاجات فعالة خاصة به. اسأل عن كليهما.

هل من الآمن شراء التستوستيرون من أحد معارفي في صالة الألعاب الرياضية؟

لا. فالمنتجات من مصادر غير خاضعة للرقابة قد تكون مزيفة أو ملوثة أو بجرعات خاطئة، واستخدامها دون متابعة يعرّضك لخطر الجلطات الدموية وارتفاع تعداد الخلايا الحمراء والعقم ومشكلات القلب. كما أن حيازة الستيرويدات الابتنائية دون وصفة طبية مخالفة للقانون. ويمكن لطبيبك أن يساعدك بأمان بدلًا من ذلك.

هل سيرفع فقدان الوزن التستوستيرون لديّ؟

نعم، لدى كثير من الرجال المصابين بالسمنة. فالنسيج الدهني يحوّل التستوستيرون إلى إستروجين ويؤثر في إشارات الهرمونات في الدماغ. ويرتبط فقدان قدر ملموس من الوزن بارتفاع التستوستيرون، إلى جانب تحسن سكر الدم وضغط الدم والنوم. وحتى الفقدان المعتدل يفيد.

لماذا يريد طبيبي إجراء الاختبار صباحًا؟

يكون التستوستيرون في أعلى مستوياته صباحًا وينخفض على مدار اليوم، لذا قد يبدو اختبار ما بعد الظهر منخفضًا بشكل زائف. والنطاقات الطبيعية مبنية على عينات صباحية. وإعادة الاختبار في صباح آخر تؤكد ثبات النتيجة. كما يتجنب ذلك العلاج غير الضروري.

إلى أين بعد ذلك

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك بدلًا من العلاج الذاتي عند الإرهاق المستمر، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو تدنّي المزاج، أو ضعف الانتصاب: فلهذه الأعراض أسباب كثيرة، عدد منها أكثر شيوعًا وأسهل علاجًا من انخفاض التستوستيرون. اتصل بالرقم 911 عند ألم الصدر، أو علامات السكتة الدماغية، أو ضيق التنفس المفاجئ، واطلب الرعاية العاجلة عند ألم الساق أو تورّمها الذي قد يكون جلطة دموية إذا كنت تتلقّى علاجًا بالتستوستيرون.

مصدر هذه المعلومات

FDA — FDA Drug Safety Communication: FDA cautions about using testosterone products for low testosterone due to aging; requires labeling change to inform of possible increased risk of heart attack and stroke with use
MedlinePlus — Testosterone Levels Test

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.