تعدد الأدوية

أهم النقاط

• مراجعة الأدوية: اطلب من طبيبك أو الصيدلي مراجعة كل ما تتناوله
• Medicare Part D: بعض المشتركين مؤهلون لمراجعة شاملة ومجانية للأدوية من خلال برنامج Medication Therapy Management (إدارة العلاج الدوائي)
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اطلب مراجعة كاملة لأدويتك مرة واحدة على الأقل سنويًا.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: إيقاف الأدوية من تلقاء نفسك دون مناقشة الأمر.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.

لماذا يهم

كل دواء إضافي يرفع خطر التداخلات الدوائية والسقوط والارتباك، وقد يصبح بعضها غير ضروري دون أن يلاحظ أحد.

الأرقام، في مكان واحد

الأرقام المنشورة حول تعدد الأدوية

المقياس	الرقم
مراجعة الأدوية	اطلب من طبيبك أو الصيدلي مراجعة كل ما تتناوله
Medicare Part D	بعض المشتركين مؤهلون لمراجعة شاملة ومجانية للأدوية من خلال برنامج Medication Therapy Management (إدارة العلاج الدوائي)
أدوية مرتبطة بالسقوط	الحبوب المنوّمة والمهدئات، وبعض أدوية ضغط الدم، وبعض مضادات الهيستامين
إيقاف الأدوية غير الضرورية	إيقاف الأدوية التي لم تعد بحاجة إليها، بتخطيط مع طبيبك

ما يفيد

• اطلب مراجعة كاملة لأدويتك مرة واحدة على الأقل سنويًا
• احتفظ بقائمة واحدة محدّثة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات الغذائية
• تعامل مع صيدلية واحدة لزيادة احتمال اكتشاف التداخلات
• اسأل عن الغرض من كل دواء وعمّا إذا كنت لا تزال بحاجة إليه

ما يجب تجنبه

• إيقاف الأدوية من تلقاء نفسك دون مناقشة الأمر
• إضافة منتجات تُصرف دون وصفة طبية أو منتجات عشبية دون التحقق من التداخلات
• افتراض أن الوصفة الطبية القديمة لا تزال مناسبة لك

بالتفصيل

يعني تعدد الأدوية عادةً تناول عدة أدوية بانتظام، غالبًا خمسة أدوية أو أكثر. وهو شائع لدى كبار السن، لأن كثيرين يعيشون مع أكثر من حالة مزمنة، وقد يأتي لكل منها علاجاتها الخاصة. وتناول عدة أدوية كثيرًا ما يكون مناسبًا تمامًا. لكن المشكلة تكمن حين يسبب مجموع هذه الأدوية ضررًا يفوق نفعه، أو حين لا تعود هناك حاجة إلى بعضها.

يغيّر التقدم في العمر طريقة تعامل الجسم مع الأدوية. فقد يتخلص الكبد والكليتان من الأدوية ببطء أكبر، وتزداد دهون الجسم بينما تنخفض كمية الماء فيه، ويمكن أن يصبح الدماغ أكثر حساسية للأدوية التي تؤثر فيه. ونتيجة لذلك، قد تكون الجرعة التي كانت تناسبك في سن 50 قوية جدًا في سن 80. وقد يُظن خطأً أن الآثار الجانبية مثل الدوخة أو التشوش الذهني أو الإمساك ناجمة عن التقدم في العمر أو عن مرض جديد.

ومن المشكلات الشائعة ما يُعرف بسلسلة الوصفات المتتالية: أي معالجة أثر جانبي لدواء ما بدواء آخر، بدلًا من التعرف على السبب. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي تورم الكاحل الناجم عن أحد أدوية ضغط الدم إلى وصف حبوب مدرّة للبول، تسبب بدورها كثرة التبول والدوخة. وتساعد المراجعات المنتظمة على كسر هذه السلاسل والتأكد من أن كل دواء لا يزال يستحق مكانه.

العلامات والأعراض

• تشوش ذهني أو نسيان أو نعاس جديد
• دوخة أو شعور بخفة الرأس، خاصة عند الوقوف
• السقوط أو الاقتراب من السقوط دون سبب واضح
• الإمساك أو جفاف الفم أو صعوبة التبول
• فقدان الشهية أو الغثيان أو فقدان الوزن غير المبرر
• صعوبة تتبع مواعيد تناول كل دواء

الأسباب وعوامل الخطر

• وجود عدة حالات مزمنة، لكل منها إرشاداتها وعلاجاتها الخاصة
• مراجعة عدة أطباء متخصصين قد لا يطّلع أحدهم على وصفات الآخرين
• أدوية بُدئ بها لمشكلة قصيرة الأمد ولم تُوقف قط
• منتجات تُصرف دون وصفة طبية ومكملات غير مدرجة في سجلك الطبي
• تغيرات في وظائف الكلى أو الكبد تغيّر طريقة معالجة الجسم للأدوية
• التعامل مع أكثر من صيدلية، مما يجعل اكتشاف التداخلات الدوائية أصعب

كيف يتم التحقق

مراجعة الأدوية هي الطريقة الرئيسية لتقييم تعدد الأدوية. أحضر جميع أدويتك، بما في ذلك المنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والعلاجات العشبية، وقطرات العين، وأجهزة الاستنشاق، والكريمات، إلى طبيبك أو الصيدلي. ويُطلق على ذلك أحيانًا اسم مراجعة «الكيس البني». وسيتحقق الطبيب أو الصيدلي من الغرض من كل دواء، وما إذا كان لا يزال ضروريًا، وما إذا كانت جرعته صحيحة، وما إذا كانت هناك تداخلات بين أي منها.

كثيرًا ما يستخدم الأطباء أدوات مثل Beers Criteria (معايير بيرز) الصادرة عن American Geriatrics Society (الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة)، التي تدرج الأدوية التي قد تكون أكثر خطورة على كبار السن. وقد تُجرى فحوص دم لتقييم وظائف الكلى والكبد أو تعداد خلايا الدم أو مستويات الأدوية. وسيسألك طبيبك أيضًا عن الطريقة التي تتناول بها أدويتك فعليًا، وعن أي آثار جانبية لاحظتها، وعمّا يهمك أكثر من غيره، لأن الأهداف قد تتغير مع العمر والحالة الصحية.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الأدوية في الشيخوخة (سلامة الأدوية)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الوقاية من السقوط (العظام والمفاصل)
• الحرارة والأدوية: تمييز الأدلة من الضجيج (السلامة من الحر والبرد والطقس)
• التعايش مع حالات مرضية متعددة: ما تقوله الأدلة فعلًا (الحالات المزمنة)

إلى أين بعد ذلك

• تعدد الأدوية في خمس دقائق
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن تعدد الأدوية
• الشيخوخة الصحية: الدليل الشامل
• التطعيم لدى كبار السن: تمييز الأدلة من الضجيج
• الأدلة حول الوهن، بلا تهويل

متى تطلب المساعدة

اطلب الرعاية سريعًا عند ظهور ارتباك جديد، أو دوخة عند الوقوف، أو حالات سقوط غير مفسّرة، أو تزايد النعاس — فهذه كثيرًا ما تكون مرتبطة بالأدوية وقابلة للعكس. لا توقف أبدًا الستيرويدات أو حاصرات بيتا أو أدوية الصرع فجأة. اطلب رعاية عاجلة عند البراز الأسود، أو تقيؤ الدم، أو الكدمات غير المعتادة، واتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس أو الاشتباه في جرعة زائدة؛ ورقم مركز مكافحة السموم (Poison Control) هو 1-800-222-1222.

مصدر هذه المعلومات

• National Institute on Aging — Safe Use of Medicines for Older Adults
• Medicare.gov — Medication Therapy Management

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.