多重用药
同时长期服用多种药物，以及由此累积的相互作用和副作用。
最后修订
要点总结
- 用药审查: 请医生或药剂师逐一检查您服用的所有药物
- Medicare Part D（联邦医疗保险 D 部分）: 部分参保人可通过 Medication Therapy Management（药物治疗管理）获得免费的全面用药审查
- 最有用的一项改变： 至少每年要求进行一次全面用药审查.
- 最常见的错误： 未经沟通自行停药.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
每多一种药物，就会增加药物相互作用、跌倒和意识混乱的风险，而且有些药物在无人察觉的情况下已经不再需要。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 用药审查 | 请医生或药剂师逐一检查您服用的所有药物 |
| Medicare Part D（联邦医疗保险 D 部分） | 部分参保人可通过 Medication Therapy Management（药物治疗管理）获得免费的全面用药审查 |
| 与跌倒相关的药物 | 助眠药和镇静剂、部分降压药、部分抗组胺药 |
| 减停药物 | 在医生规划下停用不再需要的药物 |
有帮助的做法
- 至少每年要求进行一次全面用药审查
- 保存一份最新的清单，列出您服用的所有药物，包括非处方药和膳食补充剂
- 固定在一家药房取药，更容易发现药物相互作用
- 询问每种药物的用途以及是否仍然需要
应避免的做法
- 未经沟通自行停药
- 未检查相互作用就加用非处方药或草药产品
- 认为长期使用的处方药仍然适合您
深入了解
多重用药通常是指定期服用多种药物，往往是五种或更多。这在老年人中很常见，因为许多人同时患有不止一种长期疾病，而每种疾病都可能有各自的治疗。服用多种药物往往是完全恰当的。需要关注的是，当所有药物组合在一起带来的危害大于益处，或者某些药物已不再需要时。
衰老会改变身体处理药物的方式。肝脏和肾脏清除药物的速度可能变慢，体内脂肪增加而体内水分减少，大脑也可能对影响它的药物变得更敏感。因此，50 岁时适合您的剂量，到 80 岁时可能就太强了。头晕、意识混乱或便秘等副作用可能被误认为是衰老或新的疾病。
一个常见问题是处方级联：一种药物的副作用没有被识别出来，而是用另一种药物来治疗。例如，降压药引起的脚踝肿胀可能导致医生开利尿剂，而利尿剂又引起尿频和头晕。定期审查有助于打破这些连锁反应，确保每一种药物仍然物有所值。
体征和症状
- 新出现的意识混乱、健忘或嗜睡
- 头晕或头重脚轻，尤其是在站起来时
- 没有明确原因的跌倒或险些跌倒
- 便秘、口干或排尿困难
- 食欲下降、恶心或不明原因的体重减轻
- 难以记清每种药物该在什么时候服用
病因和风险因素
- 患有多种长期疾病，每种都有各自的指南和治疗
- 看多位专科医生，而他们可能看不到彼此开的处方
- 为短期问题开始服用、却一直没有停用的药物
- 没有记录在您病历中的非处方产品和补充剂
- 肾脏或肝脏功能变化，改变了药物的代谢方式
- 使用不止一家药房，使药物相互作用更难被发现
如何核实
药物审查是评估多重用药的主要方式。把您所有的药物，包括非处方产品、维生素、草药、眼药水、吸入器和药膏，都带给医生或药剂师。这有时被称为“棕色纸袋审查”（brown bag review）。他们会检查每种药物的用途、是否仍然需要、剂量是否合适，以及是否存在药物组合之间的相互作用。
临床医生常使用美国老年医学会（American Geriatrics Society）Beers 标准等工具，其中列出了对老年人风险可能较高的药物。血液检查可能会检查肾脏和肝脏功能、血细胞计数或药物浓度。医生还会询问您实际如何服药、您注意到的任何副作用，以及什么对您最重要，因为目标会随着年龄和健康状况而改变。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果新出现意识混乱、站起时头晕、不明原因跌倒或越来越嗜睡，请及时就医——这些往往与药物有关，而且是可逆的。切勿突然停用类固醇、β 受体阻滞剂或抗癫痫药。如果出现黑便、呕血或异常瘀青，请尽快就医；如果呼吸困难或疑似用药过量，请拨打 911；Poison Control（中毒控制中心）电话为 1-800-222-1222。
信息来源
- National Institute on Aging — Safe Use of Medicines for Older Adults
- Medicare.gov — Medication Therapy Management
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医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。