الإنعاش القلبي الرئوي ومزيل الرجفان: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

أهم النقاط

• عمق الضغطات للبالغين: بوصتان (5 cm) على الأقل، ولكن ليس أكثر من نحو 2.4 بوصة (6 cm)
• المعدل: 100-120 ضغطة في الدقيقة
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: اتصل بالرقم 911 أولًا وشغّل مكبر الصوت في الهاتف.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: تأخير الضغطات لفحص النبض.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

الحفاظ على دوران الدم حتى وصول جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أو خدمات الإسعاف. يندرج ضمن رعاية الطوارئ. ما يلي هو الأرقام المنشورة، لا تلك التي يتناقلها الناس.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

ما يلي هو الجانب العملي: الأمور التي تطلبها منك الإرشادات فعلًا.

• اتصل بالرقم 911 أولًا وشغّل مكبر الصوت في الهاتف
• اضغط بقوة وبسرعة في منتصف الصدر
• أرسل شخصًا لإحضار جهاز AED بينما تواصل
• دع الصدر يرتفع بالكامل بين الضغطات

ما يجب تجنبه

ما يجب الابتعاد عنه، ولماذا يوقع الناس في الخطأ.

• تأخير الضغطات لفحص النبض
• التوقف لأنك غير متأكد من أنك تؤديها بشكل صحيح
• التوقفات الطويلة بين الضغطات

بالتفصيل

في السكتة القلبية يتوقف القلب فجأة عن الضخ بفعالية، وفي أغلب الأحيان بسبب نظم كهربائي غير طبيعي يُسمّى الرجفان البطيني، تهتز فيه عضلة القلب بدلًا من أن تنقبض. فيتوقف وصول الدم إلى الدماغ، وينهار الشخص ويتوقف عن التنفس بشكل طبيعي خلال ثوانٍ. ومن دون مساعدة، يبدأ تلف الدماغ خلال دقائق.

الإنعاش القلبي الرئوي لا يعيد تشغيل القلب بمفرده. فمهمته دفع الدم إلى الدماغ والقلب بعصر القلب بين عظمة القص والعمود الفقري، لكسب الوقت حتى يمكن استخدام مزيل الرجفان. ويُطلق مزيل الرجفان صدمة كهربائية يمكن أن توقف النظم الفوضوي وتسمح بعودة النظم الطبيعي للقلب. ويعمل الاثنان معًا: فالإنعاش القلبي الرئوي يُبقي القلب والدماغ على قيد الحياة ويزيد احتمال نجاح الصدمة.

تحدث معظم حالات السكتة القلبية خارج المستشفى في المنزل، وغالبًا أمام أحد أفراد الأسرة. ولهذا يكتسب تصرّف الحاضرين أهمية كبيرة. فالإنعاش القلبي الرئوي باليدين فقط (Hands-Only CPR)، بضغطات صدرية متواصلة، فعّال لدى البالغين في الدقائق الأولى وأسهل تذكّرًا تحت الضغط. ويمكن للمدرّبين على الإنعاش القلبي الرئوي الكامل إضافة أنفاس الإنقاذ، وهي مهمة بشكل خاص للأطفال ولضحايا الغرق.

العلامات والأعراض

• انهيار مفاجئ
• عدم الاستجابة عند النقر على الشخص والصراخ
• انعدام التنفس، أو مجرد شهيق متقطع (لهاث) أو أنفاس متفرقة
• أحيانًا ارتعاش قصير يشبه نوبة التشنج لحظة الانهيار
• تغير اللون إلى الشاحب أو الرمادي أو الأزرق

الأسباب وعوامل الخطر

• اضطرابات نظم القلب، المرتبطة غالبًا بمرض الشريان التاجي
• النوبة القلبية
• أمراض القلب الوراثية، التي قد تصيب الشباب والرياضيين
• الغرق أو الاختناق أو غيرهما من أسباب نقص الأكسجين
• الجرعة الزائدة من المخدرات أو الأدوية، بما في ذلك المواد الأفيونية
• الإصابات البالغة أو الصدمة الكهربائية

كيف يتم التحقق

بالنسبة للحاضرين، التقييم بسيط عن قصد: إذا كان الشخص لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، فافترض أنها سكتة قلبية وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. لا تحتاج إلى فحص النبض، الذي يجد حتى المحترفون صعوبة في إجرائه بشكل موثوق. والشهيق المتقطع (اللهاث)، الذي يُسمّى أحيانًا التنفس الاحتضاري، علامة على السكتة القلبية وليس على التنفس الطبيعي.

يُجري جهاز AED تقييمه الخاص. فبمجرد تثبيت اللاصقات، يحلل نظم القلب ولا ينصح بالصدمة إلا إذا كان النظم من النوع الذي يمكن للصدمة علاجه. ولا يمكنك أن تصدم عن طريق الخطأ شخصًا لا يحتاج إليها. وفي المستشفى، يُقيَّم الناجون بعد ذلك لمعرفة سبب السكتة، وقد يشمل ذلك تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، وفحوص الدم، وتصوير القلب، وتصوير الأوعية التاجية.

خيارات العلاج والدعم

الإنعاش القلبي الرئوي باليدين فقط للبالغين

اتصل بالرقم 911، ثم ضع كعب إحدى يديك في منتصف الصدر وضع اليد الأخرى فوقها. اجعل مرفقيك مستقيمين واضغط إلى الأسفل مباشرة بقوة وبسرعة، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، مع ترك الصدر يرتفع بالكامل بين الضغطات. استمر حتى يتولى أحد المهمة، أو يصبح جهاز AED جاهزًا، أو يبدأ الشخص في التنفس بشكل طبيعي.

استخدام جهاز AED

شغّل جهاز AED واتبع تعليماته الصوتية. اكشف الصدر، وجفّفه إن كان مبللًا، وثبّت اللاصقات كما هو موضح في الصور. تأكد من أن أحدًا لا يلمس الشخص أثناء تحليل الجهاز أو إطلاقه الصدمة. واستأنف الضغطات فورًا بعد الصدمة أو إذا لم يوصِ الجهاز بصدمة.

الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال والرضّع

بالنسبة للأطفال والرضّع، تكون أنفاس الإنقاذ أكثر أهمية، لأن السكتة القلبية لدى الأطفال تنتج عادةً عن مشكلات في التنفس. ويُناوب المنقذون المدرّبون بين 30 ضغطة ونفَسين. وللرضّع، استخدم إصبعين أو الإبهامين في منتصف الصدر. وإذا لم تكن مدربًا على إعطاء الأنفاس، فالضغطات وحدها تظل أفضل بكثير من لا شيء.

الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية

إذا اشتُبه في جرعة زائدة وكان الشخص لا يستجيب، فاتصل بالرقم 911، وأعطِ النالوكسون إن كان متوفرًا، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي إذا لم يكن يتنفس بشكل طبيعي. ويُباع بخاخ النالوكسون الأنفي دون وصفة طبية. ومن الآمن إعطاؤه حتى لو لم تكن متأكدًا من أن المواد الأفيونية هي السبب.

الوقاية

• احضر دورة عملية في الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز AED وجدّد مهاراتك بانتظام
• اعرف أماكن أجهزة AED في مكان عملك ومدرستك وصالتك الرياضية والأماكن التي تزورها
• تحكّم في عوامل خطر أمراض القلب مثل ضغط الدم والكوليسترول والسكري والتدخين
• أبلغ طبيبك عن الإغماء أثناء ممارسة الرياضة أو عن تاريخ عائلي من الوفاة المفاجئة في سن مبكرة
• احتفظ بالنالوكسون في المنزل إذا كان أحد يستخدم المواد الأفيونية

في الحياة اليومية

كثيرًا ما يواجه الناجون من السكتة القلبية فترة تعافٍ طويلة، قد تشمل مشكلات في الذاكرة والتركيز، والإرهاق، والقلق، وتغيرات في المزاج. ومن المهم الالتحاق بإعادة التأهيل القلبي والمتابعة مع أطباء القلب، ويحصل بعض الأشخاص على جهاز مزيل رجفان قابل للزرع (implantable cardioverter defibrillator) للحماية من السكتات المستقبلية.

قد يشعر الحاضرون الذين أجروا الإنعاش القلبي الرئوي أيضًا بمشاعر قوية بعد ذلك، أيًا كانت النتيجة. ومن الشائع استعادة الحدث في الذهن أو التساؤل عما إذا كنت قد فعلت ما يكفي. فأي تصرّف قمت به منح الشخص أفضل فرصة له، والتحدث مع أحد أو طلب الدعم خطوة معقولة إذا استمرت هذه المشاعر.

لفئات محددة

الأطفال

لدى الأطفال، يكون السبب في الغالب مشكلات في التنفس أكثر من مشكلات في نظم القلب. وينبغي أن يكون عمق الضغطات نحو ثلث عمق الصدر، أي نحو بوصتين لدى معظم الأطفال. استخدم إعداد الأطفال في جهاز AED أو لاصقات الأطفال إن توفرت، لكن جهاز AED للبالغين أفضل من لا شيء.

الرضّع

للرضّع دون سنة واحدة، اضغط بعمق نحو ثلث عمق الصدر، أي نحو 1.5 بوصة (4 cm)، باستخدام إصبعين أو الإبهامين. وغطِّ فم الرضيع وأنفه بفمك لإعطاء الأنفاس إذا كنت مدربًا.

الحوامل

ينبغي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للحامل المصابة بسكتة قلبية تمامًا كما لأي شخص بالغ. وإذا كنت مدربًا وكان هناك من يستطيع المساعدة، فإن دفع البطن برفق نحو الجانب الأيسر للمرأة قد يحسّن تدفق الدم. اتصل بالرقم 911 وأخبرهم بأنها حامل.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل أنا أكثر عرضة للسكتة القلبية بسبب حالتي القلبية؟
• هل ينبغي لأفراد أسرتي تعلّم الإنعاش القلبي الرئوي؟
• هل سيفيدني جهاز مزيل رجفان قابل للزرع؟
• هل ينبغي أن أخضع لفحص أمراض القلب الوراثية؟
• ما المتابعة اللازمة بعد السكتة القلبية؟
• هل من الآمن لي ممارسة الرياضة، وهل هناك علامات تحذيرية ينبغي أن أنتبه لها؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يمكن أن أؤذي شخصًا بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي؟

قد تؤدي الضغطات الفعالة أحيانًا إلى كسر الأضلاع، لكن الشخص المصاب بسكتة قلبية سيموت دون إنعاش قلبي رئوي. وخطر الأذى أصغر بكثير من خطر عدم فعل شيء. وتحمي قوانين السامري الصالح (Good Samaritan laws) في كل ولاية الأشخاص الذين يتصرفون بحسن نية.

هل أحتاج إلى إعطاء أنفاس الإنقاذ؟

للبالغين الذين ينهارون فجأة، يُوصى بالإنعاش القلبي الرئوي باليدين فقط للحاضرين غير المدربين. أما للأطفال والرضّع وحالات الغرق والجرعة الزائدة، فالأنفاس أكثر أهمية، لذا ينبغي للمنقذين المدربين إعطاؤها إن استطاعوا.

إلى متى ينبغي أن أواصل الإنعاش القلبي الرئوي؟

استمر حتى يتولى المسعفون المهمة، أو يطلب منك جهاز AED التوقف، أو يبدأ الشخص في التنفس بشكل طبيعي، أو تصبح عاجزًا جسديًا عن المواصلة. وإذا كان هناك آخرون، فتبادلوا الأدوار كل دقيقتين للحفاظ على فعالية الضغطات.

هل يمكن استخدام جهاز AED لشخص ممدد في الماء أو الثلج؟

انقل الشخص بعيدًا عن الماء الراكد إن أمكن، وجفّف الصدر قبل تثبيت اللاصقات. أما الثلج أو الأرض المبللة تحت الشخص فليست عمومًا سببًا لتأخير استخدام جهاز AED.

ماذا لو كان لدى الشخص جهاز منظم لضربات القلب أو لاصقة دوائية؟

ضع لاصقات جهاز AED على مسافة قليلة من بروز الجهاز المزروع. وانزع أي لاصقة دوائية من الصدر وامسح الجلد قبل تثبيت اللاصقات.

أين يمكنني تعلّم الإنعاش القلبي الرئوي؟

تقدّم الدورات American Heart Association (جمعية القلب الأمريكية)، وAmerican Red Cross (الصليب الأحمر الأمريكي)، والمستشفيات، وإدارات الإطفاء، والمنظمات المجتمعية. ويستغرق كثير منها بضع ساعات فقط، ويجمع بعضها بين التعلم عبر الإنترنت واختبار حضوري للمهارات.

مواضيع ذات صلة

• الإسعافات الأولية في مكان العمل: ما تقوله الأدلة فعلًا (الصحة في مكان العمل)
• الأدلة حول الرجفان الأذيني، بلا تهويل (صحة القلب)
• انخفاض حرارة الجسم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (السلامة من الحر والبرد والطقس)
• الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية والنالوكسون: ما تقوله الأدلة فعلًا (تعاطي المواد والتعافي)

إلى أين بعد ذلك

• الإنعاش القلبي الرئوي ومزيل الرجفان: إجابات عن الأسئلة الشائعة
• الإنعاش القلبي الرئوي ومزيل الرجفان في خمس دقائق
• الإنعاش القلبي الرئوي ومزيل الرجفان — المدخل المرجعي
• رعاية الطوارئ: الدليل الشامل
• الاختناق: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن النزيف الشديد

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 فورًا لأي شخص لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي مباشرة. هذا ملخص وليس تدريبًا — فالدورة العملية في الإنعاش القلبي الرئوي هي ما يبني المهارة، وهي من أكثر الأشياء فائدة التي يمكن لمعظم الناس تعلمها.

مصدر هذه المعلومات

• American Heart Association — Hands-Only CPR
• American Red Cross — How to Perform CPR

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.