الصحة البيئية: الدليل الشامل

كيف يؤثر الهواء الذي تتنفسه والماء الذي تشربه والمنزل الذي تعيش فيه في صحتك، وخطوات عملية لتقليل التعرّض للرصاص والرادون والعفن وأول أكسيد الكربون وتلوث الهواء والمواد الكيميائية والضوضاء والأشعة فوق البنفسجية. كُتب هذا الدليل للأسر في الولايات المتحدة، خاصة الأسر التي لديها أطفال صغار، والحوامل، وكل من يعاني من أمراض القلب أو الرئة.

أرقام أساسية في لمحة

لماذا تهمّ بيئتك صحتك

تتعلق الصحة البيئية بالأشياء المحيطة بك التي تتعرّض لها دون أن تفكر فيها: الهواء داخل المنزل وخارجه، والماء الذي يخرج من صنبورك، والغبار والتربة، والمنتجات الموجودة تحت حوضك، والضوضاء التي تسمعها، وأشعة الشمس على جلدك. ومعظم هذه التعرّضات منخفضة وغير ضارة. لكن بعضها قد يتراكم بصمت على مدى أشهر أو سنوات، وبعضها، مثل أول أكسيد الكربون، قد يكون قاتلًا في غضون دقائق. ولأن كثيرًا من المخاطر لا يمكن رؤيتها أو شمّها أو تذوّقها، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفتها هي الفحص أو اتباع عادات بسيطة.

ما يميّز الصحة البيئية عن كثير من مجالات الطب هو أن أكثر الخطوات فاعلية تحدث في المنزل لا في عيادة الطبيب. ففحص القبو بحثًا عن الرادون، وتركيب جهاز إنذار لأول أكسيد الكربون، ومتابعة توقعات جودة الهواء اليومية، ومسح الغبار بممسحة مبللة في منزل قديم، كلها إجراءات منخفضة التكلفة تمنع المرض قبل أن يبدأ. ويظل الطبيب مهمًا لإجراء فحوص الدم، ولإدارة الحالات التي قد تزيدها البيئة سوءًا مثل الربو، وللتعرّف على الأعراض التي قد يكون لها سبب بيئي.

يتناول هذا الدليل المخاطر التي تُبرزها الوكالات الأمريكية في أغلب الأحيان للأسر، ويشرح سبب أهمية كل منها ومن هم الأكثر عرضة لها، ويحدد ما ينبغي فعله حيالها. ولا تحتاج إلى معالجة كل شيء دفعة واحدة. فجولة واحدة من الفحوص وبعض العادات تغطي معظم الجوانب، وتوضّح الخطة الواردة في نهاية الدليل كيفية توزيعها على مدار العام.

من هم الأكثر عرضة للخطر

لا يؤثر التعرّض نفسه في الجميع بالقدر نفسه. فالأطفال الصغار معرّضون للخطر بشكل خاص: إذ يتنفسون هواءً أكثر ويشربون ماءً أكثر ويأكلون طعامًا أكثر نسبةً إلى وزن أجسامهم مقارنة بالبالغين، ويزحفون على الأرضيات ويضعون أيديهم والأشياء في أفواههم، ولا تزال أدمغتهم ورئاتهم في طور النمو. وتستحق الحوامل اهتمامًا خاصًا لأن بعض التعرّضات، مثل الرصاص، يمكن أن تنتقل إلى الجنين. وكبار السن والمصابون بأمراض القلب أو الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو ضعف المناعة أكثر حساسية لتلوث الهواء والعفن والحرارة. كما أن العاملين في الهواء الطلق وسكان المساكن القديمة أو سيئة الصيانة كثيرًا ما يواجهون تعرّضًا أعلى من الأساس.

الرصاص في المنازل والتربة والمياه

الرصاص معدن كان يُستخدم على نطاق واسع في الطلاء والبنزين والسباكة قبل أن تُفهم آثاره الصحية. وهو يضر بالدماغ والجهاز العصبي في طور النمو، ولم يُحدَّد أي مستوى آمن للرصاص في دم الأطفال. وحتى المستويات المنخفضة ترتبط بتأثيرات على التعلّم والانتباه والسلوك لا يمكن عكسها تمامًا. وكثيرًا ما يبدو الأطفال الذين في دمهم رصاص أصحاء ويتصرفون بشكل طبيعي، ولهذا يُعدّ الفحص مهمًا. أما لدى البالغين، فيرتبط الرصاص بارتفاع ضغط الدم ومشكلات الكلى، وفي أثناء الحمل يمكن أن يؤثر في الجنين.

المصدر الأكثر شيوعًا لدى الأطفال في الولايات المتحدة هو الطلاء القديم المحتوي على الرصاص والغبار الناتج عنه. والمنازل المبنية قبل عام 1978 هي الأكثر احتمالًا لاحتواء طلاء بالرصاص. وعندما يتقشّر هذا الطلاء أو يتساقط أو يتعرّض للإزعاج أثناء التجديد، يتكوّن غبار ناعم يستقر على الأرضيات وعتبات النوافذ وينتهي به المطاف على الأيدي والألعاب. كما يمكن أن تحتوي التربة القريبة من المنازل القديمة والطرق المزدحمة على الرصاص، وقد تبيّن أن بعض التوابل ومستحضرات التجميل والعلاجات الشعبية والألعاب والأواني الخزفية المستوردة تحتوي عليه. ويمكن للبالغين الذين يعملون مع الرصاص في البناء أو إعادة تدوير البطاريات أو في ميادين الرماية أن ينقلوا الغبار إلى المنزل على ملابسهم وأحذيتهم.

تستخدم CDC قيمة مرجعية للرصاص في الدم قدرها 3.5 mcg/dL لتحديد الأطفال الذين لديهم مستويات أعلى من معظم الأطفال في مثل سنّهم، حتى تتمكن الأسر من العثور على المصدر وإزالته. اسأل طبيب طفلك عن فحص الرصاص في الدم، خاصة في عمر سنة وسنتين تقريبًا، أو إن كنت تسكن في منزل قديم، أو إن كان أحد أفراد المنزل يعمل مع الرصاص. وتشترط كثير من برامج Medicaid (برنامج الرعاية الصحية الحكومي لذوي الدخل المحدود) في الولايات فحص الأطفال الصغار، والفحص عادةً وخزة بسيطة في الإصبع أو سحب عيّنة دم.

• امسح الأرضيات بممسحة مبللة وامسح عتبات النوافذ بقطعة قماش مبللة بانتظام، واغسل أيدي الأطفال وألعابهم كثيرًا
• لا تصنفر الطلاء القديم أو تكشطه على الجاف أو تستخدم لهبًا مكشوفًا عليه أبدًا
• استعن بمقاول معتمد في العمل الآمن مع الرصاص لأعمال التجديد أو الإصلاح أو الطلاء في المنازل المبنية قبل عام 1978
• اخلع حذاءك عند الباب، واغسل ملابس العمل الخاصة بالوظائف المرتبطة بالرصاص بشكل منفصل
• تجنّب التوابل أو مستحضرات التجميل أو العلاجات الشعبية أو الأواني الخزفية المستوردة التي قد تحتوي على الرصاص

الرصاص في مياه الشرب

نادرًا ما يأتي الرصاص من مصدر المياه نفسه. فهو يدخل المياه عادةً من خطوط الخدمة المصنوعة من الرصاص، أو من اللحام القديم أو التجهيزات النحاسية الصفراء، عندما تبقى المياه راكدة في الأنابيب. والهدف الصحي لدى EPA للرصاص في مياه الشرب هو صفر. اسأل مرفق المياه عمّا إذا كان منزلك يحتوي على خط خدمة من الرصاص. وإذا بقيت المياه راكدة لعدة ساعات، فافتح صنبور الماء البارد ودعه يجري حتى تصبح المياه أبرد بشكل ملحوظ قبل شربها. استخدم مياه الصنبور الباردة فقط للشرب والطهي وتحضير حليب الرضّع الصناعي، لأن المياه الساخنة تسحب مزيدًا من الرصاص من الأنابيب، والغلي لا يزيل الرصاص. وإذا استخدمت مرشحًا، فاختر مرشحًا معتمدًا وفق المعيار NSF/ANSI Standard 53 لخفض الرصاص.

الرادون: الغاز الخفي في كثير من المنازل

الرادون غاز مشعّ يتكوّن طبيعيًا مع تحلّل اليورانيوم في التربة والصخور. ويتسرّب إلى المباني عبر الشقوق في الأساسات والفجوات حول الأنابيب وحفر تجميع المياه (sump pits)، ويمكن أن يتراكم في الأماكن المغلقة. ولا يمكنك رؤيته أو شمّه أو تذوّقه. ووفقًا لـ EPA، فإن الرادون هو السبب الثاني للإصابة بسرطان الرئة في الولايات المتحدة والسبب الأول بين من لم يدخنوا قط، ويرتبط بنحو 21,000 حالة وفاة بسرطان الرئة سنويًا. ويُقدَّر أن نحو منزل واحد من كل 15 منزلًا في الولايات المتحدة يحتوي على مستوى مرتفع منه.

تتفاوت مستويات الرادون كثيرًا من منزل إلى آخر، حتى في الشارع نفسه، ولذلك فإن نتيجة جارك لا تتنبأ بنتيجتك. فالمنازل الجديدة، والمنازل التي لا تحتوي على أقبية، والمنازل الواقعة في مناطق تُعدّ منخفضة الخطورة، يمكن أن تحتوي جميعها على مستويات مرتفعة. والطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي الفحص. وعُدد الفحص قصيرة المدى غير مكلفة، وتوضع في أدنى طابق مأهول في المنزل لبضعة أيام، ثم تُرسل بالبريد إلى مختبر. أبقِ النوافذ والأبواب الخارجية مغلقة قدر الإمكان أثناء الفحص، وتجنّب الفحص أثناء العواصف القوية لأنها قد تشوّه النتائج. وتقدّم كثير من برامج الرادون في الولايات عُدد فحص مجانية أو منخفضة التكلفة.

توصي EPA بمعالجة المنزل إن كان مستوى الرادون 4 pCi/L أو أعلى، بعد تأكيده بفحص متابعة، وبالنظر في المعالجة إن كانت المستويات بين 2 و4 pCi/L. والحل الأكثر شيوعًا هو نظام أنبوب تهوية ومروحة يسحب الرادون من أسفل الأساسات ويطلقه فوق السطح. ويمكن لمقاول مؤهل في معالجة الرادون تركيبه، وعادةً في يوم واحد. أعِد الفحص بعد المعالجة، ثم كل سنتين بعد ذلك، وبعد أعمال التجديد الكبرى. ويضاعف التدخين كثيرًا خطر الإصابة بسرطان الرئة الناتج عن الرادون، فإن كنت تدخن، فإن الإقلاع عنه هو أكبر خطوة منفردة يمكنك اتخاذها؛ وتتوفر مساعدة مجانية على الرقم 1-800-QUIT-NOW.

مياه الشرب: الشبكات العامة والآبار الخاصة

يحصل معظم الأمريكيين على مياههم من شبكات المياه العامة، التي يجب أن تستوفي معايير EPA لعشرات الملوثات وأن تعالج مياهها وتفحصها بانتظام. وفي كل عام، يجب أن يقدّم لك مرفق المياه تقرير ثقة المستهلك (Consumer Confidence Report)، ويُسمّى أيضًا التقرير السنوي لجودة المياه، الذي يسرد ما عُثر عليه في مياهك وما إذا كان قد جرى تجاوز أي معايير. وقراءته تستغرق بضع دقائق وتخبرك بأكثر بكثير مما يخبرك به طعم المياه أو مظهرها. وإن كنت مستأجرًا، فيمكن لمالك العقار أو مرفق المياه تزويدك به.

غير أن عشرات الملايين من الناس في الولايات المتحدة يعتمدون على بئر خاصة، ولا تنطبق قواعد EPA الخاصة بمياه الشرب على الآبار الخاصة. فالفحص والصيانة من مسؤولية المالك. ويمكن أن تتلوث الآبار بالبكتيريا من أنظمة الصرف الصحي (septic systems) أو فضلات الحيوانات، وبالنترات من الأسمدة، وبمواد موجودة طبيعيًا مثل الزرنيخ أو اليورانيوم، بحسب الطبيعة الجيولوجية المحلية. وقد تكون المياه الصافية ذات الطعم الجيد غير آمنة مع ذلك.

افحص البئر الخاصة مرة واحدة على الأقل سنويًا للكشف عن بكتيريا القولون الكلية (total coliform) والنترات وإجمالي المواد الصلبة الذائبة ودرجة الحموضة (pH)، واستعن بمختبر معتمد من الولاية. واسأل إدارة الصحة المحلية عن الملوثات الأخرى الشائعة في منطقتك. أعِد الفحص بعد الفيضانات، أو بعد إصلاحات البئر، أو عند أي تغيّر في الطعم أو الرائحة أو اللون. أبقِ رأس البئر مغطى، وأبعد عنه المبيدات والوقود وفضلات الحيوانات، واحرص على فحص نظام الصرف الصحي لديك بانتظام. وبعد الفيضان، لا تشرب مياه البئر حتى تُفحص أو تُطهَّر.

النترات والرضّع

تمثّل النترات في مياه الشرب مصدر قلق خاص للرضّع. إذ يمكن أن تتداخل المستويات المرتفعة منها مع طريقة نقل الدم للأكسجين لدى الرضّع، وهي حالة تُسمّى أحيانًا متلازمة الطفل الأزرق. ومعيار EPA للنترات في المياه العامة هو 10 mg/L، مقيسةً على هيئة نيتروجين. وإن كنت تستخدم مياه بئر، فلا تستخدمها لتحضير حليب الرضّع الصناعي حتى تُفحص مستويات النترات، ولا تغلِ المياه لخفض النترات، لأن الغلي يزيد تركيزها. وإذا أظهرت الفحوص مستوى مرتفعًا، فاستخدم مصدر مياه آمنًا آخر للرضيع وتحدّث إلى طبيب طفلك.

العفن والرطوبة والرطوبة الداخلية

العفن نوع من الفطريات ينمو على الأسطح الرطبة، غالبًا بعد التسربات أو الفيضانات أو فترات طويلة من ارتفاع الرطوبة. وجراثيمه موجودة في كل مكان، داخل المنزل وخارجه، ولذلك فإن الهدف ليس القضاء عليها بل منعها من العثور على الرطوبة التي تحتاجها لتنمو. وترتبط المنازل الرطبة والمتعفنة بانسداد الأنف والأزيز والسعال وتهيّج العينين وتفاقم الربو، وقد يُصاب ضعاف المناعة أو المصابون بأمراض الرئة المزمنة بعدوى أكثر خطورة.

السيطرة على الرطوبة هي مفتاح السيطرة على العفن. توصي EPA بإبقاء الرطوبة الداخلية أقل من 60%، ويُفضَّل أن تكون بين 30% و50%، ويمكنك التحقق من ذلك بمقياس رطوبة غير مكلف. أصلح التسربات في الأسطح والأنابيب والنوافذ في أسرع وقت ممكن، واستخدم مراوح الشفط في الحمّامات والمطابخ، وشغّل جهاز إزالة الرطوبة في الأقبية الرطبة. وبعد أي تسرّب أو انسكاب، جفّف المواد المبللة خلال 24 إلى 48 ساعة لمنع نمو العفن.

إذا وجدت عفنًا، فيمكنك عادةً تنظيف المساحات الصغيرة، حتى نحو 10 أقدام مربعة (square feet)، بنفسك. افرك العفن عن الأسطح الصلبة بالمنظّف والماء وجفّفها تمامًا. وتخلّص من المواد المسامية مثل بطانة السجاد أو بلاط السقف التي تبقى متعفنة. وارتدِ كمامة تنفّس من طراز N95 وقفازات ونظارات واقية أثناء التنظيف. فطلاء العفن أو سدّه بالمعجون (caulking) لا يحلّ المشكلة. وفي حالة المساحات الأكبر، أو أضرار الفيضانات، أو إن كنت مصابًا بالربو أو ضعف المناعة، ففكّر في الاستعانة بمختص. والفحص لتحديد نوع العفن غير ضروري عادةً، لأنه ينبغي إزالته أيًّا كان نوعه.

• لا تخلط المبيّض (bleach) بالأمونيا أو بمنظفات أخرى أبدًا، فذلك يُطلق غازات سامة
• ابحث عن الرطوبة الخفية خلف الأثاث وتحت الأحواض وحول النوافذ إن لاحظت رائحة عفنة
• اجعل فتحة تهوية مجفف الملابس تخرج إلى خارج المنزل

أول أكسيد الكربون وأجهزة الغاز

أول أكسيد الكربون (CO) غاز عديم اللون والرائحة ينتج كلما احترق الوقود، في الأفران المركزية (furnaces) وسخانات المياه ومواقد الغاز والمدافئ والسيارات والمولدات وأجهزة الشواء ومواقد التخييم. وعندما يتراكم في الأماكن المغلقة، فإنه يحلّ محل الأكسجين في الدم. والأعراض المبكرة مثل الصداع والدوار والضعف والغثيان والارتباك يسهل الخلط بينها وبين الإنفلونزا، وقد يموت النائمون أو السكارى قبل أن يلاحظوا أي شيء. وتزداد حالات التسمم في الشتاء وبعد العواصف، حين يشغّل الناس المولدات أو يستخدمون أجهزة تعمل بحرق الوقود داخل المنازل للتدفئة.

جهاز إنذار CO الذي يعمل هو أهم وسيلة للحماية. ركّب أجهزة الإنذار في كل طابق من منزلك وخارج أماكن النوم، وافحصها شهريًا، واستبدل البطاريات والأجهزة نفسها وفق تعليمات الشركة المصنّعة. واحرص على أن يفحص فني مؤهل أفران الغاز وسخانات المياه والمداخن كل عام. لا تستخدم أبدًا فرن الغاز أو سطح الموقد لتدفئة منزلك، ولا تشغّل أبدًا مولدًا أو جهاز شواء أو موقد تخييم أو سيارة في مرأب أو قبو أو أي مكان مغلق آخر، حتى مع فتح الباب. فمكان المولدات المحمولة هو الهواء الطلق فقط، على بُعد 20 قدمًا (feet) على الأقل من النوافذ والأبواب وفتحات التهوية.

إذا انطلق إنذار CO، أو ظهرت على أي شخص أعراض قد تكون ناتجة عن CO، فلا تنتظر لترى إن كانت حالة الأشخاص ستسوء. أخرج الجميع، بمن فيهم الحيوانات الأليفة، إلى الهواء النقي فورًا، واتصل بالرقم 911 من الخارج. ولا تعد إلى الداخل حتى يقول فريق الطوارئ إن ذلك آمن. وأخبر الأطباء إن كانت هناك امرأة حامل، لأن أول أكسيد الكربون يمكن أن يضر بالجنين حتى عندما تكون أعراض الأم خفيفة، واحرص على فحص المصدر وإصلاحه قبل استخدام ذلك الجهاز مرة أخرى.

مواقد الغاز والهواء الداخلي

تُطلق مواقد الغاز أيضًا ثاني أكسيد النيتروجين وكميات صغيرة من أول أكسيد الكربون وجسيمات دقيقة أثناء احتراقها. ويمكن أن تهيّج هذه المواد المجاري التنفسية، وترتبط بتفاقم أعراض الربو، خاصة لدى الأطفال. استخدم شفاط مطبخ يُخرج الهواء إلى الخارج في كل مرة تطهو فيها، واطهُ على الشعلات الخلفية حيث يلتقط الشفاط مزيدًا من الأدخنة. وإن لم يكن لديك شفاط بفتحة خارجية، فافتح نافذة أو شغّل مروحة شفط. وتساعد هذه الخطوات أيضًا في التخلص من الدخان والجسيمات الناتجة عن القلي والتحميص وغيرها من أنواع الطهي على أي نوع من المواقد.

الهواء الخارجي ودخان حرائق الغابات ومؤشر جودة الهواء (AQI)

يأتي تلوث الهواء الخارجي أساسًا من المركبات ومحطات توليد الكهرباء والصناعة، وعلى نحو متزايد من حرائق الغابات. والملوثات الأكثر أهمية للصحة هي الأوزون على مستوى سطح الأرض، الذي يتكوّن في الأيام الحارة المشمسة، والجسيمات الدقيقة، الصغيرة بما يكفي للتغلغل عميقًا في الرئتين والوصول إلى مجرى الدم. ويرتبط الهواء الملوث بنوبات الربو وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ويمكن لدخان حرائق الغابات البعيدة أن يؤثر في جودة الهواء على بُعد مئات الأميال.

يحوّل مؤشر جودة الهواء (Air Quality Index أو AQI) مستويات التلوث إلى مقياس بسيط مرمّز بالألوان من 0 إلى 500. فاللون الأخضر (0 إلى 50) يعني جودة جيدة. والأصفر (51 إلى 100) يعني جودة متوسطة، وقد يتأثر عدد قليل من الأشخاص ذوي الحساسية غير المعتادة. والبرتقالي (101 إلى 150) غير صحي للفئات الحساسة: المصابون بأمراض القلب أو الرئة، والأطفال، وكبار السن، والحوامل، والعاملون في الهواء الطلق. والأحمر (151 إلى 200) غير صحي للجميع، والأرجواني (201 إلى 300) غير صحي إلى حد كبير، والعنابي (301 أو أعلى) خطير. ويمكنك متابعة مؤشر AQI اليومي وتوقعاته على موقع AirNow أو في معظم تطبيقات الطقس.

في الأيام البرتقالية أو الأسوأ، ينبغي للأشخاص من الفئات الحساسة الحدّ من التمارين الطويلة أو الشاقة في الهواء الطلق، وينبغي للجميع فعل ذلك في الأيام الحمراء أو الأسوأ. وكثيرًا ما يبلغ الأوزون أعلى مستوياته في فترات بعد الظهر صيفًا، ولذلك قد يساعد نقل موعد الجري إلى الصباح الباكر. وأثناء دخان حرائق الغابات، أبقِ النوافذ والأبواب مغلقة، وشغّل جهاز تنقية هواء محمولًا بمرشح HEPA، واستخدم أعلى مرشح كفاءةً يستوعبه نظام التدفئة والتبريد لديك. وتجنّب زيادة التلوث الداخلي بإشعال الشموع أو الحطب أو بقلي الطعام. وإذا اضطررت إلى البقاء في الهواء الطلق وسط دخان كثيف، فإن كمامة التنفّس من طراز N95 المحكمة توفّر حماية أكبر بكثير من الكمامة القماشية أو الجراحية.

• إن كنت مصابًا بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، فاحتفظ بأجهزة الاستنشاق الإسعافية والأدوية الأخرى في متناولك واتبع خطة العمل الخاصة بك
• اختر غرفة ذات هواء نظيف في المنزل، ويُفضَّل أن يكون فيها جهاز تنقية هواء محمول، لأسوأ أيام الدخان
• اسأل طبيبك قبل موسم الدخان عمّا إذا كانت خطة علاجك تحتاج إلى تعديل

المواد الكيميائية المنزلية ومبيدات الآفات

تُعدّ منتجات التنظيف المنزلية من أكثر أسباب التسمم شيوعًا لدى الأطفال الصغار، وتحدث معظم حالات التسمم في المنزل حين يكون المنتج قيد الاستخدام أو تُرك للتو مكشوفًا. وتمثّل كبسولات الغسيل أحادية الاستخدام خطرًا خاصًا لأنها تشبه الحلوى ويمكن أن تنفجر في فم الطفل. احفظ المنظفات ومنتجات الغسيل ومسلّكات المجاري في عبواتها الأصلية، في مكان مرتفع ومقفل، وبعيدًا عن الطعام. أغلق العبوات فور كل استخدام، حتى لو كنت ستستخدمها مرة أخرى بعد دقيقة، ولا تسكب المواد الكيميائية أبدًا في زجاجات المشروبات أو أوعية الطعام.

قد يؤدي خلط المنتجات إلى إطلاق غازات سامة. لا تخلط أبدًا المبيّض (bleach) بالأمونيا أو الخل أو أحماض أخرى أو كحول التطهير، ولا تستخدم منتجين متتاليين على السطح نفسه دون شطفه. استخدم منتجًا واحدًا في كل مرة، واتبع التعليمات المدوّنة على الملصق، وافتح النوافذ أو شغّل مروحة أثناء التنظيف. فزيادة كمية المنتج لا تعني قوة تنظيف أكبر، بل أدخنة أكثر فقط.

مبيدات الآفات، ومنها بخاخات الحشرات وطُعوم القوارض ومبيدات الأعشاب، مصممة لإلحاق الضرر بالكائنات الحية. وملصقها وثيقة قانونية، واستخدام المنتج بطريقة تخالف التعليمات غير آمن ومخالف للقانون. ابحث عن رقم تسجيل EPA، الذي يدل على أن المنتج قد خضع للمراجعة للاستخدام المدوّن على ملصقه، وتجنّب المنتجات غير القانونية مثل "الطباشير الصيني" (Chinese chalk) غير الموسوم. وكثيرًا ما تقلل المكافحة المتكاملة للآفات، التي تزيل ما تحتاجه الآفات من طعام وماء ومأوى عن طريق سدّ الشقوق وإصلاح التسربات وحفظ الطعام في أوعية محكمة الإغلاق، من الحاجة إلى المواد الكيميائية. وعندما تستخدمها، فاختر الطُعوم الموضوعة في محطات مقاومة لعبث الأطفال بدلًا من البخاخات وأجهزة التبخير (foggers)، وأبعد الأطفال والحيوانات الأليفة عن المناطق المعالَجة طوال المدة التي يذكرها الملصق، واغسل يديك بعد ذلك.

• احفظ رقم مركز مكافحة السموم (Poison Control)، 1-800-222-1222، في هاتفك وعلّقه في المنزل؛ فالخدمة مجانية وسرية ومتاحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (24/7)
• اتصل بمركز مكافحة السموم فورًا عند أي تعرّض عن طريق البلع أو الجلد أو العين أو الاستنشاق، حتى لو بدا الشخص بخير
• احتفظ بعبوة المنتج معك عند الاتصال

الضوضاء وسمعك

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء دائم لكن يمكن الوقاية منه. فالصوت المرتفع يتلف الخلايا الشعرية الدقيقة في الأذن الداخلية التي تحوّل الصوت إلى إشارات للدماغ، وبمجرد تلفها لا تنمو من جديد. وقد ينتج الضرر عن حدث واحد شديد الارتفاع، مثل طلق ناري أو ألعاب نارية من مسافة قريبة، أو يتراكم ببطء نتيجة التعرّض المتكرر للأدوات الكهربائية ومعدات العناية بالحدائق والحفلات الموسيقية والفعاليات الرياضية وسماعات الرأس بصوت مرتفع. ويُعدّ طنين الأذنين أو السمع المكتوم بعد حدث صاخب علامة تحذيرية على أن أذنيك تعرّضتا لحمل زائد.

يُقاس الصوت بالديسيبل، ويُكتب dBA عندما يُعدَّل وفق طريقة سمع البشر. ومن غير المرجح أن تضر الأصوات التي تبلغ 70 dBA أو أقل بالسمع، حتى على مدى فترات طويلة؛ ويبلغ مستوى المحادثة العادية نحو 60 dBA. أما التعرّض الطويل أو المتكرر لمستوى 85 dBA فأعلى فقد يسبب فقدان السمع، ويمكن لجزّازات العشب والأدوات الكهربائية والحفلات الموسيقية أن تبلغ ذلك بسهولة. ويوصي NIOSH (المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية) بقصر التعرّض على 85 dBA في المتوسط على مدى 8 ساعات، وكل زيادة بمقدار 3 dBA تُقلّص المدة الآمنة إلى النصف: نحو 4 ساعات عند 88 dBA ونحو 15 دقيقة فقط عند 100 dBA.

ارتدِ سدادات الأذن أو واقيات الأذن عند جزّ العشب واستخدام الأدوات الكهربائية والرماية وحضور الحفلات الموسيقية وغيرها من الأنشطة الصاخبة، واحتفظ بزوج منها في سيارتك أو حقيبتك. فكرات القطن والمناديل الورقية لا تحمي السمع. اخفض صوت أجهزة الاستماع الشخصية، واستخدم سماعات إلغاء الضوضاء حتى لا تحتاج إلى رفع الصوت فوق الضوضاء المحيطة. ابتعد عن مكبرات الصوت وخذ فترات راحة في أماكن أهدأ. ويمكن لتطبيق مجاني لقياس مستوى الصوت أن يعطيك فكرة تقريبية عن مدى ارتفاع الصوت في مكان ما. وإن كنت كثيرًا ما توجد قرب ضوضاء عالية، فافحص سمعك.

الشمس والأشعة فوق البنفسجية والحرارة

الأشعة فوق البنفسجية (UV) الصادرة عن الشمس هي السبب الرئيسي القابل للوقاية لسرطان الجلد، كما أنها تسبب حروق الشمس وتلف العينين والشيخوخة المبكرة للجلد. وتعتمد شدة الأشعة فوق البنفسجية على الوقت من اليوم والموسم والارتفاع عن سطح البحر والانعكاس عن الثلج والرمل والماء، لا على مدى الإحساس بالدفء، ولذلك يمكن أن تُصاب بحروق الشمس في يوم بارد أو غائم. ويصنّف توقّع مؤشر الأشعة فوق البنفسجية (UV Index)، المتاح من EPA وفي تطبيقات الطقس، الشدة المتوقعة من منخفضة (0 إلى 2) إلى متوسطة (3 إلى 5) ومرتفعة (6 إلى 7) ومرتفعة جدًا (8 إلى 10) وصولًا إلى شديدة جدًا (11 أو أعلى). وابتداءً من نحو 3 فأعلى، يستحق الأمر التخطيط للحماية من الشمس.

ابحث عن الظل، خاصة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً، وارتدِ قبعة عريضة الحواف ونظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية وملابس تغطي ذراعيك وساقيك. وتوصي American Academy of Dermatology (الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية) بواقٍ من الشمس واسع الطيف ومقاوم للماء بعامل حماية SPF 30 أو أعلى، يُعاد وضعه كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرّق. ويستخدم معظم الناس كمية قليلة جدًا: فالبالغ يحتاج إلى نحو 1 أونصة (ounce)، أي ما يعادل تقريبًا كأسًا صغيرة (shot glass)، لتغطية الجلد المكشوف. أبعد الرضّع دون 6 أشهر عن أشعة الشمس المباشرة، وتحدّث إلى طبيب طفلك بشأن الواقي من الشمس لهم. وتجنّب أسرّة التسمير ومصابيح التسمير، فهي أيضًا تُصدر أشعة فوق بنفسجية.

الحرارة الشديدة خطر صحي بيئي متزايد، وأحد الأسباب الرئيسية للوفاة المرتبطة بالطقس في الولايات المتحدة. والأكثر عرضة للخطر هم كبار السن، والرضّع والأطفال الصغار، والعاملون في الهواء الطلق، والرياضيون، والمصابون بأمراض القلب أو السمنة أو الأمراض النفسية، أو من يتناولون أدوية معينة. اشرب الماء بانتظام، واقضِ أشد الساعات حرارة في مكان مكيّف إن استطعت، بما في ذلك مراكز التبريد العامة، واطمئن على الجيران والأقارب الذين يعيشون بمفردهم. ولا تترك أبدًا طفلًا أو حيوانًا أليفًا في سيارة متوقفة، ولو لوقت قصير. وضربة الشمس، المصحوبة بالارتباك أو الإغماء أو سخونة الجلد، حالة طارئة.

الفحوص والتكاليف والمساعدة في الولايات المتحدة

كثير من الفحوص البيئية رخيصة أو مجانية. فبرامج الرادون في الولايات كثيرًا ما تقدّم عُدد فحص مجانية أو مخفّضة السعر. وفحص الرصاص في الدم للأطفال يغطيه التأمين الصحي وMedicaid عادةً. وتساعد كثير من إدارات الصحة المحلية وإدارات الصحة في الولايات مالكي الآبار الخاصة على إيجاد مختبرات معتمدة، ويقدّم بعضها فحوصًا بتكلفة مخفّضة. والتقرير السنوي لمرفق المياه لديك مجاني. ومركز مكافحة السموم (Poison Control) مجاني وسري. وأجهزة إنذار CO ومقاييس الرطوبة وموازين حرارة الطعام والأجهزة تكلفتها زهيدة مقارنة بالمشكلات التي تمنعها.

أما الإصلاحات الأكبر، مثل إزالة طلاء الرصاص أو معالجة الرادون أو استبدال خط خدمة من الرصاص، فتكلف أكثر، لكن المساعدة متاحة في أغلب الأحيان. إذ تدير بعض المدن والولايات برامج لمكافحة مخاطر الرصاص واستبدال خطوط الخدمة المصنوعة من الرصاص، خاصة للأسر التي لديها أطفال صغار أو ذات الدخل المنخفض. وإن كنت تستأجر منزلًا مبنيًا قبل عام 1978، فإن القواعد الفيدرالية تُلزم الملّاك بالإفصاح عن مخاطر الطلاء المحتوي على الرصاص المعروفة لديهم، ويمكن لإدارة الصحة أو الإسكان المحلية أن تقدّم لك المشورة إن كانت لديك مخاوف بشأن الرصاص أو العفن أو تعطّل التدفئة. وعندما تستعين بشخص ما، فتحقق من أنه معتمد للعمل المطلوب، مثل مُجدِّد معتمد في العمل الآمن مع الرصاص أو مقاول مؤهل في معالجة الرادون.

طبيبك جزء من الصورة أيضًا. أخبره عن بيئة منزلك وعملك، خاصة إن كانت الأعراض تتحسن عندما تكون بعيدًا عن المنزل، أو إن كنت تسكن في منزل قديم، أو إن كانت لديك بئر خاصة، أو إن كنت تعمل مع مواد كيميائية أو الرصاص أو الغبار أو الضوضاء العالية. فهذا السياق قد يغيّر الفحوص التي يطلبها وطريقة علاجه لحالات مثل الربو أو الصداع أو فقدان السمع.

خرافات وخطة على مدار العام

بعض المعتقدات الشائعة تُبقي الناس معرّضين للخطر. فالمياه الصافية ذات الطعم الجيد ليست آمنة بالضرورة، وغلي الماء يزيل الجراثيم لكنه لا يزيل الرصاص أو النترات. والمنازل الجديدة والمنازل التي لا تحتوي على أقبية قد تحتوي مع ذلك على مستويات مرتفعة من الرادون. وفتح باب المرأب لا يجعل تشغيل سيارة أو مولد بداخله آمنًا. والكمامات القماشية والجراحية لا تفيد كثيرًا في مواجهة دخان حرائق الغابات. والمبيّض (bleach) لا يجعل ترك العفن في مكانه آمنًا. واليوم الغائم أو البارد لا يعني أن الأشعة فوق البنفسجية منخفضة. والقاسم المشترك هو أنك لا تستطيع الاعتماد على حواسك في معظم المخاطر البيئية؛ بل تحتاج إلى الفحص، أو متابعة التوقعات، أو اتباع روتين ثابت.

توزيع المهام على مدار العام يجعلها قابلة للإدارة. فكثير من هذه المهام يستغرق دقائق ولا يلزم القيام به إلا مرة واحدة، أو مرة كل موسم. ابدأ بالمهام التي تحمي من أسرع المخاطر تأثيرًا، أي أول أكسيد الكربون والتسمم، ثم انتقل إلى الفحوص. وراجع القائمة كلما انتقلت إلى منزل جديد، أو أجريت تجديدات، أو رُزقت بطفل، أو أُصيب أحد أفراد المنزل بالربو، لأن كلًّا من ذلك يغيّر المخاطر الأكثر أهمية.

• الآن: ركّب أجهزة إنذار CO وافحصها في كل طابق، واحفظ رقم مركز مكافحة السموم في هاتفك، واقفل على المواد الكيميائية والأدوية
• الخريف: افحص الفرن المركزي وسخان المياه والمدخنة، وافحص منزلك بحثًا عن الرادون مع إغلاق النوافذ لفصل الشتاء
• الشتاء: تحقق من الرطوبة الداخلية، وأبقِ المولدات في الهواء الطلق على بُعد 20 قدمًا (feet) على الأقل من المنزل، وافحص أجهزة إنذار CO شهريًا
• الربيع: افحص البئر الخاصة، واقرأ تقرير جودة المياه الصادر عن مرفق المياه، وابحث عن التسربات والرطوبة بعد الشتاء
• الصيف: تابع مؤشر AQI ومؤشر الأشعة فوق البنفسجية (UV Index) يوميًا، وخطّط لمواجهة الحرارة ودخان حرائق الغابات، واحمل معك واقيات السمع للفعاليات الصاخبة
• كل عام: اسأل طبيب طفلك عمّا إذا كان قد حان موعد فحص الرصاص في الدم، وراجع خطتك إن انتقلت إلى منزل جديد أو أجريت تجديدات

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• الرصاص في المنازل والمياه: ما تقوله الأدلة فعلًا
• فحص الرادون: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• الأدلة حول العفن في المنزل، بلا تهويل
• الأدلة حول مياه الشرب والآبار الخاصة، بلا تهويل
• الأدلة حول تلوث الهواء ومؤشر جودة الهواء (AQI)، بلا تهويل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الهواء الداخلي ومواقد الغاز
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن مبيدات الآفات في المنزل
• التعرّض اليومي للضوضاء: تمييز الأدلة من الضجيج
• الأدلة حول الشمس ومؤشر الأشعة فوق البنفسجية، بلا تهويل
• المواد الكيميائية المنزلية: ما تقوله الأدلة فعلًا

الأسئلة المتكررة

هل ينبغي فحص طفلي للكشف عن الرصاص؟

اسأل طبيب طفلك، خاصة في عمر سنة وسنتين تقريبًا، إن كنت تسكن في منزل مبني قبل عام 1978، أو إن كان أحد أفراد المنزل يعمل مع الرصاص، أو إن كان طفلك قد أكل رقائق طلاء أو يستخدم منتجات مستوردة قد تحتوي على الرصاص. وتشترط كثير من برامج Medicaid (برنامج الرعاية الصحية الحكومي لذوي الدخل المحدود) فحص الأطفال الصغار. ولم يُحدَّد أي مستوى آمن للرصاص في الدم، ولذلك فإن العثور على المصادر وإزالتها أمر مهم.

هل مياه الصنبور لديّ آمنة للشرب؟

إن كنت تستخدم المياه العامة، فاقرأ تقرير ثقة المستهلك (Consumer Confidence Report) السنوي الصادر عن مرفق المياه، الذي يبيّن ما عُثر عليه وما إذا كانت المعايير قد استوفيت، واسأل عمّا إذا كان لديك خط خدمة من الرصاص. أما الآبار الخاصة فلا تشملها قواعد EPA، ولذلك افحص بئرك مرة واحدة على الأقل سنويًا للكشف عن بكتيريا القولون (coliform) والنترات وإجمالي المواد الصلبة الذائبة ودرجة الحموضة (pH)، مستعينًا بمختبر معتمد من الولاية.

هل يزيل غلي الماء الرصاص؟

لا. فالغلي يقتل الجراثيم لكنه لا يزيل الرصاص، وقد يزيد تركيز النترات. ولتقليل التعرّض للرصاص، استخدم مياه الصنبور الباردة فقط للشرب والطهي وتحضير حليب الرضّع الصناعي، ودع الماء يجري من الصنبور بعد أن يبقى راكدًا لساعات، وفكّر في استخدام مرشح معتمد وفق المعيار NSF/ANSI Standard 53 لخفض الرصاص. واسأل مرفق المياه عن خط الخدمة لديك.

كيف أفحص منزلي بحثًا عن الرادون؟

اشترِ عُدّة فحص قصيرة المدى، وكثيرًا ما تكون مجانية أو منخفضة التكلفة عبر برنامج الرادون في ولايتك، وضعها في أدنى طابق مأهول في منزلك مع إغلاق النوافذ طوال المدة المذكورة. وإذا كانت النتيجة 4 pCi/L أو أعلى، فأجرِ فحص متابعة، وإن تأكدت النتيجة، فاستعن بمقاول مؤهل في المعالجة. أعِد الفحص كل سنتين.

هل العفن الأسود أخطر من أنواع العفن الأخرى؟

أي عفن ينمو داخل المنزل يمكن أن يسبب أعراضًا مثل انسداد الأنف والسعال والأزيز وتفاقم الربو، ولذلك فإن النصيحة واحدة أيًّا كان لونه أو نوعه: أزِله وأصلح مشكلة الرطوبة. والفحص لتحديد النوع غير ضروري عادةً. نظّف المساحات الصغيرة بنفسك بالمنظّف والماء، واطلب مساعدة مختص للمساحات الكبيرة أو أضرار الفيضانات.

ما علامات التسمم بأول أكسيد الكربون؟

الصداع والدوار والضعف والغثيان والقيء وألم الصدر والارتباك، وكثيرًا ما تظهر لدى عدة أشخاص أو حيوانات أليفة في الوقت نفسه، وكثيرًا ما تتحسن عند مغادرة المنزل. وقد لا يتلقى النائمون أي إنذار. إذا اشتبهت في وجود CO أو انطلق جهاز الإنذار، فأخرج الجميع إلى الهواء النقي فورًا واتصل بالرقم 911 من الخارج.

متى ينبغي أن أبقى في المنزل بسبب تلوث الهواء؟

تابع مؤشر AQI على موقع AirNow أو في تطبيق للطقس. عند اللون البرتقالي (101 إلى 150)، ينبغي للمصابين بأمراض القلب أو الرئة، والأطفال، وكبار السن، والحوامل، والعاملين في الهواء الطلق الحدّ من الأنشطة الطويلة أو الشاقة في الهواء الطلق. وعند اللون الأحمر (151 أو أعلى)، ينبغي للجميع فعل ذلك. وأثناء دخان حرائق الغابات، أبقِ النوافذ مغلقة وشغّل جهاز تنقية هواء بمرشح HEPA.

هل مواقد الغاز ضارة بصحتي؟

تُطلق مواقد الغاز ثاني أكسيد النيتروجين وأول أكسيد الكربون وجسيمات دقيقة، يمكن أن تهيّج المجاري التنفسية، وترتبط بتفاقم الربو، خاصة لدى الأطفال. ويمكنك تقليل التعرّض باستخدام شفاط مطبخ يُخرج الهواء إلى الخارج في كل مرة تطهو فيها، والطهي على الشعلات الخلفية، وفتح نافذة إن لم يكن لديك شفاط بفتحة خارجية. ولا تستخدم موقد الغاز أبدًا لتدفئة منزلك.

ما مستوى الصوت الذي يُعدّ مرتفعًا أكثر من اللازم؟

التعرّض الطويل أو المتكرر لصوت يبلغ 85 dBA أو أعلى يمكن أن يتلف السمع. ويوصي NIOSH (المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية) بقصر التعرّض على 85 dBA على مدى 8 ساعات، وكل زيادة بمقدار 3 dBA تُقلّص المدة الآمنة إلى النصف. وإذا اضطررت إلى رفع صوتك ليسمعك شخص على بُعد ذراع منك، فارتدِ واقيات السمع أو ابتعد.

هل أحتاج إلى واقٍ من الشمس في يوم غائم؟

نعم. فالأشعة فوق البنفسجية تنفذ عبر الغيوم وتنعكس عن الثلج والرمل والماء، ولا تعتمد على درجة الحرارة. تابع مؤشر الأشعة فوق البنفسجية (UV Index)؛ وعند 3 أو أعلى، استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف ومقاومًا للماء بعامل حماية SPF 30 أو أعلى، يُعاد وضعه كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرّق، إلى جانب الظل والقبعة والنظارات الشمسية. وأبعد الرضّع دون 6 أشهر عن أشعة الشمس المباشرة.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك بشأن فحص الرصاص في الدم إن كان من المحتمل أن طفلًا قد تعرّض للرصاص أو كان أحد أفراد المنزل يعمل معه؛ وإن ساء الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو سعال مستمر أو أعراض الأنف في المنزل أو في أيام سوء جودة الهواء، أو تحسنت عندما تكون بعيدًا؛ وإن كنت قد عشت مع مستويات رادون مرتفعة وتدخن أو سبق أن دخنت، أو لديك سعال لا يزول، أو تسعل دمًا، أو تفقد وزنك دون أن تحاول؛ وإن كان لديك طنين في الأذنين يستمر أكثر من يوم أو سمع مكتوم؛ أو عند ظهور شامة جديدة أو متغيرة. راجع الطبيب فورًا عند فقدان السمع المفاجئ. اتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222 فورًا عند أي تعرّض لمادة كيميائية منزلية أو مبيد آفات عن طريق البلع أو الجلد أو العين أو التنفس، أو إذا ابتلع طفل رقائق طلاء. إذا انطلق إنذار أول أكسيد الكربون أو كان من المحتمل أن أحدًا مصاب بالتسمم بـ CO، فأخرج الجميع إلى الخارج واتصل بالرقم 911. واتصل بالرقم 911 أيضًا عند صعوبة شديدة في التنفس، أو نوبة ربو لا يخففها جهاز الاستنشاق الإسعافي، أو ألم في الصدر، أو نوبة تشنّج، أو شخص فاقد للوعي أو يصعب إيقاظه، أو رضيع ازرقّ الجلد حول شفتيه، أو علامات ضربة الشمس مثل الارتباك أو الإغماء.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — Childhood Lead Poisoning Prevention
• EPA — Basic Information about Lead in Drinking Water
• EPA — A Citizen's Guide to Radon
• EPA — A Brief Guide to Mold, Moisture, and Your Home
• EPA — Private Drinking Water Wells
• AirNow — Air Quality Index (AQI) Basics
• CDC — Carbon Monoxide Poisoning Basics
• NIOSH — Noise and Hearing Loss
• EPA — UV Index Scale
• American Academy of Dermatology — How to Prevent Skin Cancer

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.