الحمى عند الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج

أهم النقاط

• الحمى: 100.4°F (38°C) أو أعلى
• رضيع دون 3 أشهر بحرارة 100.4°F (38°C) أو أعلى: اتصل بالطبيب فورًا أو اطلب الرعاية
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: استمر في إعطاء السوائل؛ فهذا أهم من درجة الحرارة.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: الأسبرين للأطفال والمراهقين.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

ارتفاع درجة حرارة الطفل، ويكون عادةً بسبب عدوى فيروسية تزول من تلقاء نفسها. يندرج ضمن صحة الأطفال. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.

• استمر في إعطاء السوائل؛ فهذا أهم من درجة الحرارة
• أعطِ الأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين بدءًا من عمر 6 أشهر لتخفيف الانزعاج، بجرعة تُحسب حسب الوزن
• ألبس طفلك ملابس خفيفة بدلًا من تدثيره بكثرة أو استخدام الحمّامات الباردة
• اطمئن عليه بانتظام، بما في ذلك خلال الليل

ما يجب تجنبه

هذه أمور تتكرر كثيرًا، وعدد منها يبدو فكرة جيدة.

• الأسبرين للأطفال والمراهقين
• التناوب بين الأسيتامينوفين والإيبوبروفين دون مشورة طبيبك
• الحكم على شدة مرض الطفل من ميزان الحرارة وحده

بالتفصيل

الحمى ليست مرضًا في حد ذاتها. بل هي رفع متعمَّد من الجسم لنقطة ضبط حرارته، أشبه برفع منظّم الحرارة، استجابةً لعدوى. فارتفاع درجة الحرارة يصعّب على كثير من الفيروسات والبكتيريا التكاثر، ويساعد أجزاء من الجهاز المناعي على العمل بشكل أسرع. ولهذا تكون معظم الحميات علامة على أن جسم طفلك يؤدي عمله.

لأن الحمى استجابة وليست هي المشكلة، فإن خفض الرقم لا يشفي العدوى ولا يقصّر مدتها. والدواء مفيد حين يكون طفلك منزعجًا أو متألمًا أو لا يشرب جيدًا، لكن الطفل المصاب بالحمى الذي يلعب ويشرب وينام بشكل طبيعي قد لا يحتاج إلى أي دواء على الإطلاق. كما أن ارتفاع الحمى دليل ضعيف على مدى خطورة سببها.

الرضّع هم الاستثناء المهم. ففي الأشهر الأولى من الحياة يكون الجهاز المناعي غير ناضج، وقد لا تُظهر العدوى الخطيرة سوى علامات قليلة غير الحمى، لذا فإن أي حمى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى لدى رضيع دون 3 أشهر تستدعي الاتصال بالطبيب فورًا. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا، فإن مظهر طفلك وتصرفاته ومقدار شربه تخبرك بأكثر مما يخبرك به مقياس الحرارة.

العلامات والأعراض

• سخونة عند اللمس، أو احمرار الخدين، أو التعرّق عند انكسار الحمى
• الارتجاف أو برودة اليدين والقدمين أثناء ارتفاع الحرارة
• التململ أو التعلّق الزائد أو التعب أو قلة الاهتمام باللعب
• ضعف الشهية، مع استمرار الحاجة إلى كميات وافرة من السوائل
• تسارع التنفس ومعدل ضربات القلب، وعادةً ما يخفّان مع انخفاض الحمى
• لدى بعض الأطفال بين عمر 6 أشهر و5 سنوات تقريبًا، نوبة تشنج حموية قصيرة

الأسباب وعوامل الخطر

• العدوى الفيروسية الشائعة مثل نزلات البرد والإنفلونزا وCOVID-19 والتهابات المعدة والأمعاء، وهي السبب الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد
• التهابات الأذن والتهاب الحلق العقدي والتهابات المسالك البولية
• الالتهاب الرئوي وغيره من التهابات الصدر
• التفاعلات مع بعض اللقاحات، وتكون عادةً خفيفة وقصيرة الأمد
• نادرًا، العدوى البكتيرية الخطيرة مثل التهاب السحايا أو الإنتان (تعفن الدم)
• فرط السخونة بسبب الملابس الثقيلة أو البيئة الحارة، وهي ليست حمى حقيقية

كيف يتم التحقق

بالنسبة للرضّع والأطفال الصغار، يكون قياس الحرارة عن طريق الشرج بمقياس حرارة رقمي هو الأدق. أما للأطفال الأكبر سنًا، فمقاييس الحرارة الفموية أو الأذنية أو الجبهية خيارات معقولة. وتجنّب مقاييس الحرارة الزجاجية الزئبقية. وحين تتصل أو تزور الطبيب، سيرغب في معرفة القراءة وطريقة قياسها، ومدة استمرار الحمى، ومقدار ما يشربه طفلك ويتبوّله، وأي أعراض أخرى.

يركّز الفحص على العثور على المصدر وتقدير مدى مرض طفلك: التنفس، واللون، ودرجة التيقظ، ومستوى الترطيب، والأذنين، والحلق، والجلد. ومعظم الأطفال لا يحتاجون إلى أي فحوص. وبحسب العمر والنتائج، قد يفحص الطبيب البول بحثًا عن عدوى، أو يأخذ مسحة من الحلق للكشف عن البكتيريا العقدية، أو يطلب فحوص دم أو صورة أشعة سينية للصدر. وعادةً ما يُفحص الرضّع الصغار المصابون بالحمى بشكل أشمل، وأحيانًا في المستشفى.

خيارات العلاج والدعم

السوائل والراحة

تزيد الحمى فقدان السوائل عبر التعرّق وتسارع التنفس، لذا فإن تقديم مشروبات صغيرة ومتكررة أهم من أي شيء آخر. وحليب الأم أو الحليب الصناعي هو الأفضل للرضّع. أما للأطفال الأكبر سنًا، فالماء والحليب والمثلجات المجمّدة والحساء كلها تُحتسب. ودع طفلك يرتاح بقدر ما يريد؛ فلا حاجة لإبقائه في الفراش إذا رغب في اللعب بهدوء.

الدواء لتخفيف الانزعاج

إذا كان طفلك متعبًا جدًا، فيمكن للأسيتامينوفين (Tylenol) أو، بدءًا من عمر 6 أشهر، الإيبوبروفين أن يخففا الأوجاع ويساعداه على الشرب والنوم. حدّد الجرعة بحسب وزن طفلك باستخدام أداة القياس المرفقة بالدواء، وسجّل الأوقات. ولا توقظ طفلًا نائمًا لمجرد إعطائه الدواء. واسأل طبيب طفلك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا من الجرعة الصحيحة.

الحفاظ على راحة طفلك

ألبس طفلك ملابس خفيفة واستخدم بطانية خفيفة، وعدّل ذلك بحسب شعوره بالحر أو البرد. وحافظ على درجة حرارة مريحة في الغرفة. والمسح بالماء الفاتر اختياري، وينبغي التوقف عنه إذا جعل طفلك يرتجف. وتجنّب الحمّامات الباردة والثلج وكحول الفرك، فهي قد تسبب الارتجاف والانزعاج، وفي حالة الكحول التسمم.

متى تطلب المشورة الطبية

اتصل بطبيب طفلك إذا استمرت الحمى أكثر من بضعة أيام، أو ظلت تعود، أو بدا أن حالة طفلك تسوء. واتصل في وقت أبكر إذا كان الطفل لا يشرب، أو تظهر عليه علامات الجفاف، أو ألم في الأذن، أو ألم عند التبول، أو مصابًا بمرض مزمن يؤثر في المناعة. ولدى كثير من العيادات خط تمريض خارج ساعات العمل لهذه الأسئلة تحديدًا.

الوقاية

• حافظ على حصول طفلك على أحدث اللقاحات الروتينية، بما فيها لقاح الإنفلونزا السنوي
• علّم طفلك غسل اليدين جيدًا، خاصة قبل الأكل وبعد استخدام الحمام
• أبقِ الأطفال المرضى في المنزل وامنعهم من الذهاب إلى المدرسة أو دار الرعاية حتى يتعافوا
• تجنّب مشاركة الأكواب وأدوات الطعام وفُرش الأسنان أثناء المرض
• أبعِد الرضّع عن المصابين بنزلات برد واضحة متى أمكنك ذلك بشكل معقول

في الحياة اليومية

تستمر معظم الحميات يومين إلى ثلاثة أيام ثم تهدأ مع زوال العدوى. وخلال تلك الفترة، تفقّد طفلك بانتظام، بما في ذلك أثناء الليل، ودوّن أوقات إعطاء أي دواء حتى لا تتداخل الجرعات. ويمكن لسجل مكتوب بسيط لدرجات الحرارة والجرعات والمشروبات والحفاضات المبللة أن يجعل الاتصال بالطبيب أسهل بكثير.

توقّع أن يتعافى طفلك تدريجيًا. وكثيرًا ما تكون الشهية آخر ما يعود، وهذا لا بأس به ما دام يشرب. وقد يستمر السعال أو سيلان الأنف بعد زوال الحمى. وتشترط مدارس ودور رعاية كثيرة مرور 24 ساعة دون حمى، ودون أدوية خافضة للحرارة، قبل عودة الطفل، لذا تحقّق من القواعد في المكان الذي يذهب إليه طفلك.

لفئات محددة

الرضّع دون 3 أشهر

أي حمى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى في هذه الفئة العمرية تستدعي الاتصال بالطبيب فورًا أو الذهاب لتلقي الرعاية، حتى لو بدا رضيعك بخير. ولا تعطِ دواء خافضًا للحرارة قبل التحدث إلى الطبيب، لأنه قد يُخفي الحمى ويؤخر الفحوص المناسبة.

الأطفال المعرّضون لنوبات التشنج الحموية

قد تكون نوبات التشنج الحموية مخيفة، لكنها عادةً تستمر دقيقة أو دقيقتين ولا تسبب ضررًا دائمًا. ولم يثبت أن الأدوية الخافضة للحرارة تقي منها. وأثناء النوبة، ضع طفلك على جانبه، وحافظ على سلامته، ولا تضع شيئًا في فمه، واحسب مدة النوبة. اتصل بالرقم 911 عند حدوث أول نوبة أو نوبة تستمر خمس دقائق أو أكثر.

الأطفال المصابون بحالات مزمنة

قد يحتاج الأطفال المصابون بحالات في القلب أو الرئة، أو بمرض فقر الدم المنجلي، أو بالسرطان، أو بحالات أو علاجات أخرى تضعف الجهاز المناعي، إلى تقييم فوري عند أي حمى. اطلب من الفريق المتخصص المعالج لطفلك خطة مكتوبة توضح بدقة متى تتصل وبمن.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• أيّ مقياس حرارة وأي طريقة ينبغي أن أستخدم في عمر طفلي؟
• ما جرعة الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين المناسبة لوزن طفلي؟
• كم يمكن أن تستمر هذه الحمى قبل أن أتصل مرة أخرى؟
• ما علامات الجفاف التي ينبغي أن أراقبها؟
• هل يحتاج طفلي إلى أي فحوص لمعرفة السبب؟
• متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة أو دار الرعاية؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يمكن أن تسبب الحمى المرتفعة تلفًا في الدماغ؟

الحميات الناجمة عن العدوى لا تسبب تلفًا في الدماغ، حتى حين تتجاوز 104°F (40°C) بكثير. فالجسم ينظّم الحمى ويمنعها من الارتفاع إلى مستويات خطيرة. أما ضربة الشمس الناجمة عن فرط السخونة، كترك الطفل في سيارة حارة، فأمر مختلف، وهي حالة طارئة حقيقية لأن الجسم لا يستطيع تبريد نفسه.

هل التسنين سبب للحمى؟

قد يسبب التسنين ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة وسيلان اللعاب والتململ، لكنه لا يسبب حمى حقيقية بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى. وإذا أُصيب رضيعك الذي يمر بالتسنين بحمى حقيقية، فابحث عن سبب آخر، مثل العدوى، واتصل بطبيب طفلك إذا لم تكن متأكدًا.

لماذا تعود الحمى حين يزول مفعول الدواء؟

تخفض أدوية الحمى درجة الحرارة لبضع ساعات، لكنها لا تعالج العدوى الكامنة. ومع زوال مفعول الدواء، كثيرًا ما تعود الحمى إلى أن يأخذ المرض مجراه. وهذا متوقع، وليس في حد ذاته علامة على أن حالة طفلك تسوء.

هل ينبغي أن أوقظ طفلي لقياس حرارته؟

ليس في العادة. فالنوم يساعد على التعافي. ومن الجيد تفقّد طفلك أثناء الليل للتأكد من أنه يتنفس براحة ويبدو بخير، لكنك لا تحتاج إلى إيقاظه لأخذ قراءة أو إعطاء جرعة دواء إلا إذا طلب منك طبيبك ذلك.

هل مقاييس الحرارة الجبهية والأذنية دقيقة؟

إنها مريحة ودقيقة بدرجة معقولة للرضّع الأكبر سنًا والأطفال عند استخدامها وفق التعليمات، لكن القراءات قد تتفاوت. أما للرضّع الصغار، فالقراءة الشرجية هي الأكثر موثوقية. وإذا كانت القراءة الجبهية أو الأذنية على الحد الفاصل لدى رضيع صغير، فأكّدها بمقياس حرارة شرجي.

متى تكون الحمى حالة طارئة؟

اتصل بالرقم 911 إذا كان الطفل مرتخيًا، أو لا يستيقظ، أو يعاني صعوبة في التنفس، أو جلده أزرق أو مبقّع، أو لديه تيبّس في الرقبة، أو نوبة تشنج، أو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه. وثِق بحدسك: إذا بدا لك طفلك مريضًا مرضًا خطيرًا، فاطلب المساعدة فورًا بغض النظر عن الرقم.

مواضيع ذات صلة

• الحمّى: ما تقوله الأدلة فعلًا (المناعة)
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن التهاب الحلق العقدي (الأمراض المعدية)
• الأدلة حول درجات حرارة الطهي الداخلية الآمنة، بلا تهويل (سلامة الغذاء)
• الالتهاب الرئوي: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الجهاز التنفسي)

إلى أين بعد ذلك

• قائمة التحقق الخاصة بـ الحمى عند الأطفال: ما تفعله وما تتجاوزه
• ما يخطئ فيه الناس حول الحمى عند الأطفال
• الحمى عند الأطفال — المدخل المرجعي
• صحة الأطفال: الدليل الشامل
• تغذية الأطفال: تمييز الأدلة من الضجيج
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الأطفال والشاشات

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بالرقم 911 عند ظهور طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه، أو تيبّس الرقبة، أو نوبة تشنج، أو صعوبة التنفس، أو جلد أزرق أو مبقّع، أو إذا كان الطفل مرتخيًا أو لا يستيقظ أو نعسانًا على غير العادة. أي حمى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى لدى رضيع دون 3 أشهر تستدعي الاتصال بالطبيب فورًا. ثق بحدسك إذا بدا الطفل مريضًا بشدة.

مصدر هذه المعلومات

• American Academy of Pediatrics — Fever and Your Baby
• MedlinePlus — Fever

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.