ما تقوله الإرشادات حقًا عن التهاب الحلق العقدي
على عكس معظم حالات التهاب الحلق، تسببه بكتيريا ويحتاج إلى مضادات حيوية، وهي تقصّر مدة المرض وتقلل انتشاره وتمنع مضاعفات نادرة مثل الحمى الروماتيزمية.
أهم النقاط
- الأكثر شيوعًا لدى: الأطفال من عمر 5 إلى 15 عامًا
- الأعراض النموذجية: التهاب حلق يبدأ بسرعة، وألم عند البلع، وحمى، واحمرار اللوزتين وتورمهما، وتورم غدد الرقبة
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع طبيبك أو مركز الرعاية العاجلة لإجراء اختبار المكورات العقدية إذا كان لديك التهاب حلق مع حمى دون أعراض البرد.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: استخدام مضادات حيوية متبقية أو وصفة طبية لشخص آخر.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
عدوى في الحلق واللوزتين تسببها بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة A. يندرج ضمن الأمراض المعدية. فيما يلي الأرقام المنشورة، في مكان واحد.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| الأكثر شيوعًا لدى | الأطفال من عمر 5 إلى 15 عامًا |
| الأعراض النموذجية | التهاب حلق يبدأ بسرعة، وألم عند البلع، وحمى، واحمرار اللوزتين وتورمهما، وتورم غدد الرقبة |
| علامات تشير إلى فيروس بدلًا من ذلك | السعال، وسيلان الأنف، وبحة الصوت، والتهاب الملتحمة (العين الوردية) |
| التشخيص | اختبار سريع للمكورات العقدية أو مزرعة من الحلق |
| العودة إلى المدرسة أو العمل | بعد زوال الحمى ومرور 12 ساعة على الأقل من تناول المضادات الحيوية |
ما يفيد
هذه أمور تستحق الفعل. ولا يلزم أن تحدث كلها دفعةً واحدة.
- راجع طبيبك أو مركز الرعاية العاجلة لإجراء اختبار المكورات العقدية إذا كان لديك التهاب حلق مع حمى دون أعراض البرد
- تناول كل جرعات المضاد الحيوي طوال المدة الموصوفة، حتى بعد أن تشعر بالتحسن
- استخدم الأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين للألم، واشرب سوائل باردة أو تناول أطعمة لينة
- استبدل فرشاة أسنانك ولا تشارك الأكواب أو أدوات الطعام
ما يجب تجنبه
المنعطفات الخاطئة المعتادة. بعضها أكثر إغراءً من غيره.
- استخدام مضادات حيوية متبقية أو وصفة طبية لشخص آخر
- التوقف عن المضادات الحيوية مبكرًا لأن الحلق أصبح أفضل
- إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين
بالتفصيل
تلتصق بكتيريا العقدية من المجموعة A ببطانة الحلق واللوزتين وتطلق مواد تثير التهابًا قويًا. وهذا الالتهاب هو ما يسبب التهاب الحلق المفاجئ والمؤلم وتورم اللوزتين والحمى، وهي ما يميز التهاب الحلق العقدي عن معظم نزلات البرد. وتنتشر البكتيريا عبر القطيرات الناتجة عن السعال والعطاس وعبر مشاركة الأكواب أو أدوات الطعام أو الطعام، وتبدأ الأعراض عادةً بعد يومين إلى خمسة أيام من التعرض.
تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب الحلق، وتتحسن من تلقاء نفسها، لذا لا تفيدها المضادات الحيوية. والتهاب الحلق العقدي هو الاستثناء الرئيسي. فعلاجه بالمضادات الحيوية يقصّر مدة المرض، ويقلل المدة التي يمكنك خلالها نقله إلى الآخرين، ويقي من مضاعفات مثل الخراج قرب اللوزتين والحمى الروماتيزمية، وهي تفاعل مناعي قد يُتلف صمامات القلب بشكل دائم.
يصاب بعض المصابين بالتهاب الحلق العقدي بالحمى القرمزية، وهي طفح أحمر يشبه ملمس ورق الصنفرة يبدأ عادةً في الرقبة والصدر، أحيانًا مع لسان أحمر لامع. وتسببها مادة سامة تفرزها بعض السلالات، وتُعالج بالطريقة نفسها. ويحمل بعض الناس العقدية من المجموعة A في حلوقهم دون أن يمرضوا؛ ونادرًا ما ينشرها هؤلاء الحاملون ولا يحتاجون عادةً إلى علاج.
العلامات والأعراض
- التهاب في الحلق يظهر بسرعة بدلًا من أن يتطور على مدى أيام
- ألم عند البلع
- حمى
- لوزتان حمراوان متورمتان، أحيانًا مع بقع بيضاء أو خطوط من القيح
- بقع حمراء دقيقة في سقف الفم
- غدد متورمة ومؤلمة عند اللمس في مقدمة الرقبة
- صداع أو ألم في المعدة أو غثيان أو قيء، خاصة لدى الأطفال
الأسباب وعوامل الخطر
- المخالطة القريبة لشخص مصاب بالتهاب الحلق العقدي
- مشاركة الأكواب أو أدوات الطعام أو الطعام أو فراشي الأسنان
- الأماكن المزدحمة مثل المدارس ومراكز رعاية الأطفال والثكنات العسكرية
- أن تكون طفلًا في سن المدرسة، أو بالغًا يعيش أو يعمل مع الأطفال
- الفترة من أواخر الخريف حتى أوائل الربيع، حين يكون أكثر شيوعًا
- عدم تغطية السعال أو عدم غسل اليدين بانتظام
كيف يتم التحقق
لا يمكنك التمييز بين التهاب الحلق العقدي والتهاب الحلق الفيروسي بالنظر وحده، لذا فإن الاختبار هو الخطوة الأساسية. ويستخدم اختبار العقديات السريع مسحة سريعة من الحلق ويعطي نتيجة خلال دقائق في العيادة أو مركز الرعاية العاجلة أو بعض الصيدليات. ولأن الاختبارات السريعة قد لا تكشف بعض حالات العدوى، فإن النتيجة السلبية لدى طفل أو مراهق يتبعها عادةً زرع من الحلق، يستغرق يومًا أو يومين. ولا يحتاج البالغون عادةً إلى الزرع.
لا يختبر الأطباء عمومًا الأشخاص الذين تشير أعراضهم بوضوح إلى فيروس، مثل السعال أو سيلان الأنف أو بحة الصوت أو التهاب الملتحمة، ولا الأطفال دون 3 سنوات، الذين يندر لديهم التهاب الحلق العقدي. كما لا يُوصى عمومًا باختبار من ليست لديهم أعراض بعد تشخيص أحد أفراد العائلة، ما لم ينصح طبيبك بذلك لسبب محدد.
خيارات العلاج والدعم
المضادات الحيوية
يكون البنسلين أو الأموكسيسيلين عادةً الخيار الأول لأن العقدية من المجموعة A لم تكتسب مقاومة لهما. ويمكن علاج المصابين بحساسية البنسلين بمضادات حيوية أخرى. ويُتناول بعضها لمدة 10 أيام تقريبًا، لذا اضبط تذكيرات وأكمل الدورة كاملة حتى لو شعرت بتحسن حلقك بعد يوم أو يومين. فالتوقف المبكر يرفع خطر المضاعفات.
تخفيف الألم
يمكن للأسيتامينوفين (Tylenol) أو الإيبوبروفين تخفيف ألم الحلق والحمى. وتسهّل المشروبات الباردة والمثلجات والشاي الدافئ مع العسل لمن تجاوز عامًا واحدًا والأطعمة اللينة مثل الزبادي أو الحساء عملية البلع. ويمكن لأقراص الاستحلاب للحلق أن تفيد الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، لكنها تشكل خطر الاختناق للأطفال الصغار. لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين.
تقييم الحساسية
كثير ممن قيل لهم في طفولتهم إن لديهم حساسية من البنسلين ليست لديهم حساسية الآن. إذا كان في سجلك أنك مصاب بحساسية البنسلين، فاسأل طبيبك عمّا إذا كان اختبار الحساسية مناسبًا. فإزالة تصنيف غير صحيح يتيح استخدام أكثر المضادات الحيوية فاعلية وضيقة الطيف لأنواع العدوى المستقبلية.
العدوى المتكررة
قد يُحال الأطفال الذين يصابون بالتهاب الحلق العقدي مرات كثيرة في السنة إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (ENT) لمناقشة استئصال اللوزتين. ويتوقف القرار على عدد مرات حدوث العدوى، ومدى توثيقها بالاختبارات، ومدى تأثر المدرسة والحياة اليومية. ويصاب كثير من الأطفال بعدوى أقل مع تقدمهم في العمر.
الوقاية
- اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون، خاصة قبل الأكل
- غطِّ فمك عند السعال والعطس بمنديل أو بمرفقك
- لا تتشارك الأكواب أو أدوات الطعام أو الطعام أو فراشي الأسنان
- أبقِ الطفل المريض في المنزل حتى تزول الحمى ويكون قد تناول المضادات الحيوية لمدة 12 ساعة على الأقل
- اغسل الأطباق وأدوات الطعام بالماء الساخن والصابون أو في غسالة الأطباق
في الحياة اليومية
يشعر معظم الناس بتحسن ملحوظ خلال يوم أو يومين من بدء المضادات الحيوية. قدّم كثيرًا من السوائل، حتى لو كان البلع مؤلمًا، وانتبه لعلامات الجفاف لدى الأطفال. والراحة لا بأس بها، لكن لا حاجة إلى البقاء في الفراش بعد زوال الحمى.
إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالتهاب الحلق العقدي، فراقب الآخرين بحثًا عن الأعراض خلال الأسبوع التالي، واختبرهم إذا ظهر لديهم التهاب في الحلق وحمى. وانتبه أيضًا للشخص الذي كان مريضًا لبضعة أسابيع بعد ذلك: فألم المفاصل المستجد أو الطفح الجلدي أو البول الداكن أو تورم الوجه أمور غير شائعة لكنها تستحق إبلاغ طبيبك بها.
لفئات محددة
الأطفال
التهاب الحلق العقدي أكثر شيوعًا لدى الأطفال في سن المدرسة. وقد يشكو الأطفال الأصغر سنًا من ألم في المعدة بدلًا من التهاب الحلق، أو يرفضون الطعام ببساطة. اسأل مدرسة طفلك أو مركز رعاية الأطفال عن سياسة العودة لديهم، والتي تتبع عادةً قاعدة 12 ساعة من تناول المضادات الحيوية.
البالغون
يصاب البالغون بالتهاب الحلق العقدي أقل من الأطفال، لكن آباء الأطفال في سن المدرسة ومن يعملون مع الأطفال أكثر عرضة للخطر. ولأن معظم حالات التهاب الحلق لدى البالغين فيروسية، فإن الاختبار هو أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كانت المضادات الحيوية ستفيد.
الحمل
يمكن علاج التهاب الحلق العقدي أثناء الحمل بمضادات حيوية تُعدّ آمنة، مثل البنسلين أو الأموكسيسيلين. أخبري الطبيب بأنكِ حامل. والتهاب الحلق بالعقدية من المجموعة A يختلف عن اختبار العقدية من المجموعة B الذي يُجرى قرب نهاية الحمل.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- هل ينبغي أن أخضع أنا أو طفلي لاختبار العقديات؟
- ما المضاد الحيوي الذي تصفه، ولأي مدة؟
- متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة أو دار رعاية الأطفال؟
- ماذا أفعل إذا لم أشعر بتحسن بعد 48 ساعة من تناول المضادات الحيوية؟
- هل ينبغي أن أخضع لاختبار حساسية البنسلين؟
- هل سيستفيد طفلي من مراجعة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (ENT)؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل يمكن أن يزول التهاب الحلق العقدي دون مضادات حيوية؟
كثيرًا ما تخف الأعراض من تلقاء نفسها، لكن التهاب الحلق العقدي غير المعالج يمكن أن ينتقل إلى الآخرين لأسابيع ويرفع خطر المضاعفات مثل خراج اللوزتين والحمى الروماتيزمية. ولهذا توصي الإرشادات بالمضادات الحيوية عندما يؤكد الاختبار الإصابة بالعقديات.
إلى متى أظل معديًا؟
بمجرد أن تتناول المضادات الحيوية لمدة 12 ساعة على الأقل وتزول الحمى، يصبح احتمال نقلك للعدوى أقل بكثير. ودون علاج، يمكنك نقلها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وحتى ذلك الحين، تجنب مشاركة المشروبات أو أدوات الطعام واغسل يديك كثيرًا.
هل يمكن أن أصاب بالتهاب الحلق العقدي مجددًا؟
نعم. هناك أنواع كثيرة من العقدية من المجموعة A، والإصابة بأحدها لا تحميك من الأنواع الأخرى. والعدوى المتكررة شائعة لدى الأطفال في سن المدرسة، خاصة خلال الأشهر الباردة.
ما الحمى الروماتيزمية؟
هي تفاعل مناعي غير شائع قد يعقب التهاب الحلق العقدي غير المعالج، عادةً بعد بضعة أسابيع. ويمكن أن تسبب ألمًا وتورمًا في المفاصل وطفحًا جلديًا وحركات متشنجة والتهابًا في القلب، وتترك أحيانًا ضررًا دائمًا في الصمامات. والعلاج الفوري لالتهاب الحلق العقدي بالمضادات الحيوية يقي منها.
هل ينبغي أن أستبدل فرشاة أسناني؟
يقترح بعض الأطباء استبدال فرشاة الأسنان بعد بدء المضادات الحيوية كإجراء احترازي بسيط، وإن كانت الأدلة محدودة. احفظ فراشي الأسنان بحيث لا يلمس بعضها بعضًا، ولا تتشاركها أبدًا.
هل يمكن أن يصاب البالغون بالحمى القرمزية؟
نعم، وإن كانت أكثر شيوعًا بكثير لدى الأطفال. وينبغي للبالغين المصابين بالتهاب في الحلق وطفح يشبه ملمس ورق الصنفرة مراجعة الطبيب لإجراء الاختبار. وتُعالج بالمضادات الحيوية نفسها المستخدمة لالتهاب الحلق العقدي.
مواضيع ذات صلة
- الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)
- التوعية بسرطان الفم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (صحة الفم والأسنان)
- نزلات البرد والإنفلونزا: تمييز الأدلة من الضجيج (المناعة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية (سلامة الأدوية)
إلى أين بعد ذلك
- أسئلة وأجوبة حول التهاب الحلق العقدي
- التهاب الحلق العقدي: الأرقام فقط
- التهاب الحلق العقدي — المدخل المرجعي
- الأمراض المعدية: الدليل الشامل
- التهاب الكبد A: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن أساسيات السل
متى تتحدث إلى الطبيب
راجع طبيبك إذا استمر التهاب الحلق أكثر من بضعة أيام، أو صاحبه طفح جلدي، أو لم تتحسن بعد 48 ساعة من المضادات الحيوية. اتصل بالرقم 911 عند صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب أو فتح الفم بالكامل، أو سيلان اللعاب، أو صوت مكتوم مع ألم شديد في الحلق.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — About Strep Throat
- MedlinePlus — Strep Throat
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
