ما تقوله الإرشادات حقًا عن قضمة الصقيع
قد تسبب ضررًا دائمًا، كما أن الجلد المخدَّر قد يحترق بسهولة أثناء إعادة التدفئة.
أهم النقاط
- العلامات الأولى: احمرار الجلد أو ألم فيه
- العلامات اللاحقة: جلد أبيض أو أصفر رمادي، أو صلب أو شمعي على نحو غير معتاد، أو مخدَّر
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: ادخل إلى مكان دافئ في أسرع وقت ممكن.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: فرك المنطقة أو تدليكها.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
إصابة ناتجة عن تجمد الجلد والأنسجة التي تحته، وتحدث غالبًا في أصابع اليدين والقدمين والأنف والأذنين والوجنتين والذقن. يندرج ضمن السلامة من الحر والبرد والطقس. الأرقام مأخوذة من الجهات المذكورة أسفل هذه الصفحة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| العلامات الأولى | احمرار الجلد أو ألم فيه |
| العلامات اللاحقة | جلد أبيض أو أصفر رمادي، أو صلب أو شمعي على نحو غير معتاد، أو مخدَّر |
| الفئات الأكثر عرضة للخطر | من يعانون ضعف الدورة الدموية، ومن لا يرتدون ملابس مناسبة للبرد |
| غالبًا ما تحدث مع | انخفاض حرارة الجسم، الذي يجب علاجه أولًا |
ما يفيد
النصائح أدناه مأخوذة مباشرةً من الإرشادات المذكورة أسفل هذه الصفحة.
- ادخل إلى مكان دافئ في أسرع وقت ممكن
- ضع المنطقة المصابة في ماء دافئ وليس ساخنًا
- دفّئ المنطقة بحرارة الجسم، مثل وضع الأصابع تحت الإبط
- غطِّ الجلد المكشوف بالقبعات والأوشحة والقفازات والأحذية المقاومة للماء
ما يجب تجنبه
الأخطاء الشائعة، بما فيها تلك التي تبدو منطقية.
- فرك المنطقة أو تدليكها
- استخدام وسادة تدفئة أو مصباح حراري أو مدفأة أو جهاز تدفئة (رادياتير) لتدفئة الجلد المخدَّر
- المشي على قدمين أو أصابع مصابة بقضمة الصقيع إلا عند الضرورة القصوى
بالتفصيل
في البرد، يحمي جسمك وسطه بتضييق الأوعية الدموية في يديك وقدميك ووجهك. وهذا يحافظ على دفء الأعضاء الحيوية لكنه يحرم الأطراف من الدم الدافئ. وإذا بردت أنسجة الجلد وما تحته بدرجة كافية، تتكون بلورات ثلجية داخل الخلايا وحولها. ويُتلف الجليد جدران الخلايا مباشرة، وقد تتكون في الأوعية الدموية الضيقة بطيئة الجريان جلطات صغيرة تقطع الدورة الدموية. وينتج كثير من الضرر الدائم عن هذا الانقطاع في تدفق الدم.
تتطور قضمة الصقيع على مراحل. فأخف أشكالها، التي تُسمى غالبًا لسعة الصقيع، تسبب خدرًا واحمرارًا يزولان تمامًا بالتدفئة. وتشمل قضمة الصقيع السطحية الجلد، وقد تظهر بعدها بثور صافية بعد إعادة التدفئة. أما قضمة الصقيع العميقة فتصل إلى الأنسجة تحت الجلد، وقد تمتلئ البثور بالدم، وهي علامة على ضرر أخطر. وفي أشد الحالات، تموت الأنسجة وتصبح داكنة وصلبة خلال الأيام والأسابيع التالية.
كثيرًا ما لا يتضح المدى الكامل للضرر في البداية. فالجلد الذي يبدو سيئًا في اليوم الأول قد يتعافى أكثر من المتوقع، والمناطق التي تبدو سليمة قد يتبين أنها أسوأ. ولهذا كثيرًا ما ينتظر الأطباء حتى تتضح حالة المناطق المصابة قبل التفكير في الجراحة. والوصول السريع إلى الرعاية الطبية بعد قضمة الصقيع الشديدة أمر مهم، لأن بعض العلاجات التي تساعد على استعادة تدفق الدم تكون أكثر فعالية عند إعطائها مبكرًا.
العلامات والأعراض
- وخز يشبه الإبر ثم خدر في أصابع اليدين أو القدمين أو الأذنين أو الأنف أو الوجنتين
- جلد يبدو صلبًا أو متيبسًا أو خشبي الملمس عند لمسه
- تعثر في حركة اليدين يجعل المهام البسيطة صعبة
- ألم نابض أو حارق أثناء إعادة تدفئة المنطقة
- ظهور بثور بعد يوم تقريبًا من إعادة التدفئة
- تحول لون الجلد إلى الأزرق الداكن أو الأسود في الأيام التالية للإصابة
الأسباب وعوامل الخطر
- التعرض لدرجات حرارة أقل من درجة التجمد، خاصة مع الرياح
- القفازات أو الجوارب أو الأحذية المبللة، التي تسحب الحرارة من الجلد
- الأحذية أو الخواتم أو الملابس الضيقة التي تعيق تدفق الدم
- لمس المعادن الباردة أو انسكاب الوقود على الجلد في ظروف التجمد
- التدخين والحالات التي تضعف الدورة الدموية، مثل السكري ومرض الشرايين الطرفية
- الكحول أو المخدرات التي تُضعف القدرة على تقدير البرد
- الإصابة السابقة بقضمة الصقيع في المنطقة نفسها
كيف يتم التحقق
تُشخَّص قضمة الصقيع بفحص المناطق المصابة، عادةً بعد إعادة تدفئتها. وينظر الأطباء إلى اللون والإحساس وما إذا كانت البثور تتكون ونوع السائل الذي تحتويه. كما يتحققون من وجود انخفاض في حرارة الجسم وإصابات أخرى، فهذه لها الأولوية. وتساعد الصور الملتقطة على مدى الوقت في متابعة تغير الأنسجة.
في حالات قضمة الصقيع الشديدة، قد يطلب الأطباء المتخصصون فحوصات تصوير تُظهر تدفق الدم في أصابع اليدين أو القدمين، مثل مسح العظام. وتساعد هذه الفحوصات على توقع الأنسجة التي يُرجح أن تنجو، وتوجّه القرارات المتعلقة بالأدوية ثم بالجراحة لاحقًا. وكثيرًا ما يُنقل المصابون بقضمة الصقيع الشديدة إلى مركز للحروق أو إلى مستشفى آخر لديه خبرة في إصابات البرد.
خيارات العلاج والدعم
إعادة التدفئة بأمان
لا تُعِد التدفئة إلا عندما لا يكون هناك خطر من تجمد المنطقة مرة أخرى، لأن التجمد من جديد يسبب ضررًا أكبر. ضع الجزء المصاب في ماء دافئ تشعر بأنه مريح عند لمسه بيد سليمة، أو دفّئه بحرارة الجسم. وكثيرًا ما تكون إعادة التدفئة مؤلمة. تجنب الوسائد الحرارية والنار والمواقد، لأن الجلد المخدّر لا يستطيع الإحساس بالحروق. انزع الخواتم والأشياء الضيقة قبل أن يبدأ التورم.
حماية المنطقة المصابة
بعد إعادة التدفئة، حافظ على نظافة المنطقة وجفافها وغطّها بضمادة معقمة غير محكمة، مع الفصل بين أصابع اليدين أو القدمين بالشاش. لا تفقأ البثور. ارفع المنطقة للحد من التورم. وتجنب المشي على القدمين المصابتين بقضمة الصقيع إن أمكن ذلك بأي حال. وقد يقترح طبيبك مسكنًا للألم، وسيتحقق مما إذا كان لقاح الكزاز (التيتانوس) لديك محدّثًا.
العلاج في المستشفى لقضمة الصقيع الشديدة
تعيد فرق المستشفى تدفئة المنطقة في حوض ماء مضبوط الحرارة، وتقدم تسكين الألم والعناية بالجروح. وفي حالات قضمة الصقيع العميقة التي تُرى مبكرًا، قد يفكر الأطباء المتخصصون في أدوية تحسّن تدفق الدم أو تذيب الجلطات، وهي قد تقلل فقدان الأنسجة لدى بعض الناس. ويعتمد مدى ملاءمتها على التوقيت وعوامل صحية أخرى.
الجراحة وإعادة التأهيل
إذا لم تنجُ الأنسجة، فعادةً ما تُؤجل الجراحة لإزالتها عدة أسابيع حتى يتضح الحد الفاصل بين الأنسجة الحية والميتة. ويمكن للعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي أن يساعدا على استعادة الحركة ووظيفة اليد. ويعاني بعض الناس حساسية للبرد أو خدرًا أو ألمًا طويل الأمد، ويمكن التعامل مع ذلك بالتعاون مع فريق الرعاية الخاص بك.
الوقاية
- تحقق من مؤشر برودة الرياح وقلّل الوقت الذي تقضيه في الخارج عندما يكون منخفضًا جدًا
- ارتدِ قفازات بلا أصابع منفصلة (قفازات الإبهام) بدلًا من القفازات العادية، واحتفظ بطبقات جافة احتياطية
- اختر أحذية فيها متسع للجوارب الدافئة حتى لا تنضغط الدورة الدموية
- غطِّ أذنيك وأنفك ووجنتيك بقبعة وغطاء للوجه
- ادخل إلى مكان مغلق عند أول علامة على الخدر أو تغير اللون
في الحياة اليومية
قد يستغرق الشفاء بعد قضمة الصقيع من أسابيع إلى أشهر. التزم بمواعيد المتابعة، لأن الأطباء يحتاجون إلى مراقبة تغير الأنسجة واكتشاف العدوى مبكرًا. وتشمل علامات العدوى ازدياد الاحمرار أو الدفء أو التورم أو ظهور القيح أو الحمى. ويساعد الإقلاع عن التدخين أثناء التعافي على تدفق الدم إلى الأنسجة التي تلتئم، كما يدعم ضبط السكري جيدًا عملية الشفاء.
بعد إصابة منطقة ما بقضمة الصقيع، قد تصبح أكثر حساسية للبرد وأكثر عرضة للإصابة مجددًا. احرص بشكل خاص في الشتاء على ارتداء قفازات وأحذية جيدة العزل. ويلاحظ بعض الناس وخزًا أو تغيرات في اللون أو ألمًا طويل الأمد في الطقس البارد. أخبر طبيبك إذا أثّر ذلك في حياتك اليومية أو عملك، فهناك طرق للتعامل معه.
لفئات محددة
الأطفال
يفقد الأطفال الحرارة بسرعة عبر أيديهم وآذانهم ووجوههم، وقد لا يرغبون في التوقف عن اللعب والدخول. ألبسهم طبقات من الملابس مع قفازات الإبهام وقبعة، وحدد لهم أوقاتًا للبقاء في الخارج في الطقس شديد البرودة، وافحص أصابعهم وآذانهم بانتظام.
المصابون بالسكري أو ضعف الدورة الدموية
يزيد ضعف تدفق الدم وضعف الإحساس في القدمين من خطر قضمة الصقيع ومن احتمال ألا تُلاحظ. افحص قدميك بعد قضاء وقت في البرد، وراجع طبيبك فورًا بشأن أي تغير في اللون أو خدر أو بثور.
العاملون في الهواء الطلق ومحبو الرياضات الشتوية
تزيد الساعات الطويلة في الخارج والمعدات المبللة وملامسة المعادن الباردة أو الوقود من الخطر. خطط لفترات استراحة للتدفئة، واحمل قفازات وجوارب جافة احتياطية، واعتمد نظام الرفيق ليتفقد كل منكما وجه الآخر بحثًا عن بقع شاحبة أو شمعية المظهر.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما مدى عمق قضمة الصقيع لديّ، وما احتمال تعافي الأنسجة؟
- هل ينبغي أن أُفحص في مركز للحروق أو في مستشفى متخصص؟
- كيف ينبغي أن أعتني بالبثور والجروح في المنزل؟
- هل أحتاج إلى لقاح الكزاز (التيتانوس)؟
- متى سنعرف ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي جراحة؟
- ماذا يمكنني أن أفعل للتعامل مع الحساسية للبرد أو الألم لاحقًا؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
ما الفرق بين لسعة الصقيع وقضمة الصقيع؟
لسعة الصقيع إصابة خفيفة بالبرد تسبب احمرارًا وخدرًا ووخزًا لكنها لا تجمّد الأنسجة العميقة. وهي تزول تمامًا بإعادة التدفئة. أما قضمة الصقيع فتنطوي على تجمد فعلي للأنسجة وقد تسبب بثورًا وضررًا دائمًا. تعامل مع لسعة الصقيع على أنها إنذار يدعوك إلى التدفئة.
هل ينبغي أن أفرك قضمة الصقيع بالثلج؟
لا. فالفرك بالثلج أو بأي شيء آخر قد يزيد ضرر الأنسجة المتجمدة، كما أن الثلج يزيد برودة الجلد. دفّئ المنطقة برفق في ماء دافئ أو بحرارة الجسم بمجرد أن تكون في مكان لن تتجمد فيه مجددًا.
هل يمكن أن تُصاب بقضمة الصقيع في وقت قصير؟
نعم. ففي الظروف شديدة البرودة والرياح، قد يتجمد الجلد المكشوف في غضون دقائق. ولمس المعادن الباردة بالجلد العاري أو انسكاب الوقود أو سوائل أخرى على الجلد في درجات حرارة التجمد قد يسبب قضمة الصقيع على الفور تقريبًا.
لماذا لا ينبغي أن أعيد التدفئة إذا كنت قد أتعرض للبرد مجددًا؟
الأنسجة التي تذوب ثم تتجمد مرة أخرى تتضرر أكثر بكثير من الأنسجة التي تبقى متجمدة لفترة أطول قليلًا. فإذا كنت لا تزال في الخارج ولا تستطيع البقاء دافئًا، فاحمِ المنطقة وتوجه إلى مأوى قبل إعادة تدفئتها.
هل يجب بتر أصابع اليدين أو القدمين المصابة بقضمة الصقيع؟
معظم حالات قضمة الصقيع لا تؤدي إلى البتر. وحتى في الحالات الشديدة، ينتظر الأطباء عادةً أسابيع لمعرفة مقدار الأنسجة التي تنجو قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة. وقد يقلل العلاج المبكر في المستشفى للحالات الشديدة من مقدار الأنسجة المفقودة.
هل من الطبيعي أن تكون إعادة التدفئة مؤلمة؟
نعم. فإعادة تدفئة الجلد المصاب بقضمة الصقيع كثيرًا ما تكون مؤلمة جدًا مع عودة الإحساس. وقد يقترح طبيبك مسكنًا للألم. أما ازدياد الألم بعد أيام، مع احمرار أو تورم أو حمى، فقد يشير إلى عدوى ويحتاج إلى رعاية طبية.
مواضيع ذات صلة
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الحروق والسمط (رعاية الطوارئ)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الجلطات الدموية (صحة الدم)
- القدمان ومرض السكري: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
- الأدلة حول العناية بالقدم السكرية، بلا تهويل (السكري)
إلى أين بعد ذلك
- ما يخطئ فيه الناس حول قضمة الصقيع
- قضمة الصقيع للمبتدئين: من أين تبدأ
- قضمة الصقيع — المدخل المرجعي
- السلامة من الحر والبرد والطقس: الدليل الشامل
- دخان حرائق الغابات: ما تقوله الأدلة فعلًا
- الاستعداد للأعاصير وحقائب الطوارئ: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تتحدث إلى الطبيب
احصل على رعاية طبية لأي جلد يظل مخدَّرًا أو أبيض أو أصفر رماديًا، أو تظهر عليه بثور بعد إعادة التدفئة. اتصل بالرقم 911 إذا ظهرت أيضًا علامات انخفاض حرارة الجسم، مثل التشوش الذهني أو تلعثم الكلام أو درجة حرارة أقل من 95°F.
مصدر هذه المعلومات
- CDC — Preventing Frostbite
- American Red Cross — Winter Storm Safety
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
