الأدلة حول اعرف أرقامك، بلا تهويل

أهم النقاط

• ضغط الدم: الطبيعي أقل من 120/80 mm Hg
• الكوليسترول: يُعبَّر عنه بوحدة mg/dL؛ ويفسّره طبيبك في ضوء خطرك العام
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: دوّن أرقامك واحتفظ بها في مكان تجدها فيه.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: التركيز على رقم واحد بمعزل عن غيره.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

مجموعة صغيرة من القياسات التي تصف معظم المخاطر الصحية القابلة للتعديل. يندرج ضمن الرعاية الوقائية. ما يلي هو الأرقام المنشورة، لا تلك التي يتناقلها الناس.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

هذه هي التغييرات التي تدعمها أوضح الأدلة. ابدأ من حيث يسهل عليك البدء.

• دوّن أرقامك واحتفظ بها في مكان تجدها فيه
• اطلب تقدير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال 10 سنوات، لا النتائج المنفردة فقط
• أعد القياس في الفترة الزمنية التي يُنصح بها
• اسأل عمّا يمكن أن يغيّر كل رقم

ما يجب تجنبه

الأخطاء الشائعة، بما فيها تلك التي تبدو منطقية.

• التركيز على رقم واحد بمعزل عن غيره
• افتراض أن الوزن الطبيعي يعني خطرًا منخفضًا
• انتظار ظهور الأعراض

بالتفصيل

تختزل بضعة قياسات قدرًا كبيرًا من خطر إصابتك بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وأمراض الكلى: ضغط الدم، والكوليسترول، وسكر الدم، والوزن، ومحيط الخصر. ولا يسبب أيّ منها أعراضًا حتى يصبح الضرر متقدمًا، ولهذا يجب قياسها. كما أن كلًّا منها يستجيب للتغيير، لذا فإن معرفتها لا تخبرك بموقعك فحسب، بل بما يستحق أن تعمل عليه أيضًا.

تجمع جمعية القلب الأمريكية (American Heart Association) هذه القياسات مع العادات اليومية فيما تسمّيه "العناصر الأساسية الثمانية للحياة" (Life's Essential 8): النمط الغذائي، والنشاط البدني، والتعرّض للنيكوتين، والنوم، ووزن الجسم، ودهون الدم، وسكر الدم، وضغط الدم. والفكرة أن صحة القلب والأوعية الدموية تتكوّن من عدة أجزاء، وأن تحسين أيّ منها يفيد. فالشخص الذي لديه ارتفاع طفيف في الكوليسترول لكنه نشيط ولا يدخّن وضغط دمه طبيعي، يختلف خطره كثيرًا عن شخص لديه مستوى الكوليسترول نفسه مع عدة عوامل خطر أخرى.

ولهذا يتحدث الأطباء بشكل متزايد عن الخطر العام بدلًا من الأهداف الفردية. فحاسبة الخطر تجمع بين عمرك، وجنسك، وضغط دمك، والكوليسترول، ووجود السكري من عدمه، والتدخين، ووظائف الكلى في الأدوات الأحدث، لتقدير احتمال إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال السنوات الـ 10 القادمة. ويوجّه هذا التقدير قرارات مثل ما إذا كان دواء كالستاتين يُرجّح أن يفيدك.

الأسباب وعوامل الخطر

• أنماط غذائية غنية بالدهون المشبعة والصوديوم والسكريات المضافة
• قلة النشاط البدني وفترات الجلوس الطويلة
• التدخين والتعرّض للتدخين السلبي
• النوم القصير أو منخفض الجودة
• التاريخ العائلي والحالات الموروثة مثل فرط كوليسترول الدم العائلي
• مضاعفات الحمل مثل سكري الحمل أو تسمّم الحمل، التي تنذر بخطر لاحق

كيف يتم التحقق

يُقاس الكوليسترول بتحليل دم يُسمّى فحص الدهون (lipid panel)، يبيّن الكوليسترول الكلي، وكوليسترول LDL ("الضار")، وكوليسترول HDL ("النافع")، والدهون الثلاثية بوحدة mg/dL. ولم يعد كثير من الناس بحاجة إلى الصيام قبله، وإن كان طبيبك قد يطلب منك ذلك إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة. ويُقيَّم سكر الدم بتحليل HbA1c، الذي يعكس متوسطه خلال نحو ثلاثة أشهر، أو بتحليل سكر الدم الصائم؛ ومقدّمات السكري في تحليل السكر الصائم من 100 إلى 125 mg/dL، والسكري 126 mg/dL أو أكثر، ويُؤكَّد بتكرار التحليل.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) من الوزن والطول؛ وبالنسبة إلى البالغين يُصنَّف من 25 إلى 29.9 زيادةً في الوزن، و30 أو أكثر سمنةً. ومؤشر BMI أداة تحرٍّ ولا يقيس دهون الجسم مباشرة، ولهذا فإن محيط الخصر مفيد أيضًا: فالدهون المتراكمة حول البطن أوثق ارتباطًا بأمراض القلب والسكري. قِس خصرك فوق عظمتي الورك مباشرة، بعد الزفير، مع شدّ الشريط بإحكام دون أن يضغط على الجلد.

خيارات العلاج والدعم

أنشئ سجلًا صحيًا شخصيًا

احتفظ بأرقامك في مكان واحد مع تواريخها، سواء في دفتر أو تطبيق على الهاتف أو بوابة المرضى. فرؤية الاتجاه أنفع من أي نتيجة منفردة: إذ إن ارتفاع سكر الدم تدريجيًا على مدى ثلاث سنوات يروي قصة لا ترويها قيمة واحدة. أحضر السجل إلى المواعيد، خاصةً إذا كنت تراجع مقدّمي رعاية مختلفين قد لا يتشاركون نظامًا واحدًا.

اسأل عن خطرك العام

اطلب من طبيبك حساب خطرك القلبي الوعائي على مدى 10 سنوات وشرحه بعبارات بسيطة، مثل عدد الأشخاص من بين 100 لهم الملف نفسه الذين يُتوقّع أن يُصابوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. ثم اسأل عن التغيير الذي سيخفّضه أكثر من غيره. فبالنسبة إلى بعض الناس يكون ذلك الإقلاع عن التدخين؛ ولآخرين ضبط ضغط الدم أو تناول الستاتين.

غيّر العادات التي تقف وراء الأرقام

النشاط البدني المنتظم، واتباع نمط غذائي يقوم على الخضراوات والفاكهة والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات والأسماك، والتقليل من الصوديوم والسكريات المضافة، والامتناع عن التدخين، والحصول على قسط كافٍ من النوم، كلها تحسّن عدة أرقام في آن واحد. وحتى إنقاص الوزن بقدر متواضع لدى من لديهم وزن زائد يمكن أن يخفض ضغط الدم وسكر الدم والدهون الثلاثية معًا.

فكّر في الأدوية حين يكون الخطر مرتفعًا

عندما لا تكفي تغييرات نمط الحياة أو يكون خطرك مرتفعًا، قد يقترح طبيبك أدوية لخفض ضغط الدم أو الكوليسترول أو سكر الدم. وهذه الأدوية تقلّل احتمال الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، لا الرقم الظاهر في التحليل فحسب. اسأل عن مقدار ما يُتوقّع أن يخفّضه الدواء من خطرك، وكيف ستعرف أنه يُجدي.

الوقاية

• قِس ضغط دمك سنويًا على الأقل بدءًا من سن 40، أو حسب ما يُنصح به
• افحص الكوليسترول على فترات وفق ما يوصي به طبيبك
• اسأل عن فحص الكشف عن السكري إذا كان لديك وزن زائد أو عوامل خطر
• قِس خصرك من حين لآخر، لا وزنك فقط
• احرص على النوم سبع ساعات أو أكثر كل ليلة

في الحياة اليومية

من السهل أن تنشغل بتحليل واحد، خاصةً حين يُوصف بأنه مرتفع. فالأرقام تتذبذب، ويمكن أن تتفاوت نتائج المختبر بحسب مرض حديث أو الوجبات أو الكحول أو الأدوية. انظر إلى الاتجاهات على مدى أشهر، واسأل طبيبك عمّا إذا كانت النتيجة تتطلب إجراءً الآن أو إعادة فحص.

غالبًا ما يظهر التحسّن في أرقامك قبل أن تلاحظ أي شيء آخر. فقد يستجيب ضغط الدم خلال أسابيع من تقليل الصوديوم أو زيادة النشاط، بينما يستغرق الكوليسترول وHbA1c بضعة أشهر ليعكسا التغيير. وإعادة الفحص على فترات معقولة تتيح لك رؤية أثر جهودك، مما يعزّز الحافز.

لفئات محددة

الشباب البالغون

قد تقلّل حاسبات الخطر من تقدير الخطر طويل الأمد لدى الأصغر سنًا، لأن العمر يطغى على التقدير قصير الأمد. فإذا كنت في العشرينيات أو الثلاثينيات من عمرك (عقد الـ 20 أو الـ 30)، فإن معرفة أرقامك مهمة للعقود القادمة. ووجود تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب المبكرة أو لارتفاع شديد في الكوليسترول يستدعي الاهتمام في وقت أبكر.

من لديهم تاريخ من مضاعفات الحمل

يرتبط سكري الحمل، وتسمّم الحمل، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بخطر أعلى للإصابة بالسكري وأمراض القلب في مراحل لاحقة من الحياة. أخبر طبيبك بها حتى بعد مرور سنوات، حتى يمكن التخطيط لفحوص الكشف وفقًا لذلك.

ذوو الأصول الآسيوية

قد يتطور السكري من النوع 2 عند أوزان أقل لدى ذوي الأصول الآسيوية. وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري (American Diabetes Association) بعتبة أقل لمؤشر BMI للكشف عن السكري لدى الأمريكيين من أصل آسيوي. اسأل طبيبك عمّا إذا كان الفحص المبكر منطقيًا بالنسبة إليك.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• ما نتائجي الحالية لضغط الدم والكوليسترول وHbA1c، وماذا تعني مجتمعة؟
• ما الخطر المقدّر لإصابتي بنوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال 10 سنوات؟
• ما التغيير الواحد الذي سيخفّض خطري أكثر من غيره؟
• كم مرة ينبغي إعادة فحص كل رقم من هذه الأرقام؟
• هل يمكن أن يكون دواء أو مرض أو توقيت التحليل قد أثّر في أي نتيجة؟
• هل يغيّر تاريخي العائلي طريقة تفسير أرقامي؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل يكون مؤشر BMI لديّ خاطئًا إذا كنت مفتول العضلات؟

قد يبالغ مؤشر BMI في تقدير دهون الجسم لدى ذوي العضلات الكبيرة جدًا، ويقلّل من تقديرها لدى من فقدوا كتلة عضلية، ومنهم كثير من كبار السن. ولهذا قد ينظر طبيبك أيضًا إلى محيط الخصر ومقاييس أخرى قبل استخلاص النتائج.

هل يمكنني استخدام فحص منزلي للكوليسترول أو HbA1c؟

توجد فحوص منزلية أجازتها FDA ويمكن أن تعطي تقديرًا معقولًا، لكن دقتها تتفاوت. وينبغي أن تأتي النتائج المعتمدة في قرارات العلاج أو التشخيص من تحليل مختبري يطلبه طبيبك. شارك أي نتائج منزلية حتى يمكن تفسيرها في سياقها.

لماذا أصبح كوليسترول HDL أقل أهمية مما كان عليه؟

يرتبط انخفاض HDL بخطر أعلى، لكن الأدوية التي ترفع HDL لم تقلّل النوبات القلبية في التجارب. ويركّز الأطباء الآن أكثر على LDL والخطر العام. ولا يزال HDL يدخل في حسابات الخطر.

ما تحليل البروتين الدهني (a)؟

البروتين الدهني (a) أو lipoprotein(a) نوع من جزيئات الكوليسترول تحدّده جيناتك إلى حدّ كبير. وارتفاع مستوياته يزيد الخطر القلبي الوعائي. وتقترح بعض الإرشادات قياسه مرة واحدة، خاصةً إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة. اسأل طبيبك عمّا إذا كان ذلك سيغيّر رعايتك.

لماذا قد لا يتوافق HbA1c لديّ مع قراءات سكر الدم؟

يعتمد HbA1c على خلايا الدم الحمراء، لذا فإن فقر الدم، وفقدان الدم مؤخرًا، وبعض متغيرات الهيموغلوبين الموروثة، وأمراض الكلى، والحمل، قد تجعله أقل دقة. وإذا لم تتوافق النتيجة مع قراءاتك الأخرى، فقد يستخدم طبيبك تحاليل أخرى.

هل يمكن أن تكون أرقامي جيدة بينما يظل خطري مرتفعًا؟

نعم. فالتدخين، والسكري، والتاريخ العائلي القوي، وأمراض الكلى، وبعض الحالات الالتهابية ترفع الخطر بصرف النظر عن الأرقام الأخرى. ولهذا يجمع تقييم الخطر العام بين عدة عوامل بدلًا من الاعتماد على نتيجة واحدة.

مواضيع ذات صلة

• ما تقوله الإرشادات حقًا عن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (صحة القلب)
• مؤشر كتلة الجسم: ما تقوله الأدلة فعلًا (إدارة الوزن)
• مرض الكلى المزمن: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الكلى)
• الأدلة حول الدماغ والنظام الغذائي، بلا تهويل (صحة الدماغ)

إلى أين بعد ذلك

• قائمة تحقق عملية لـ اعرف أرقامك
• معتقدات شائعة حول اعرف أرقامك، وما هو منشور فعلًا
• اعرف أرقامك — المدخل المرجعي
• الرعاية الوقائية: الدليل الشامل
• الإقلاع عن التدخين: تمييز الأدلة من الضجيج
• تقليل الكحول: ما تقوله الأدلة فعلًا

متى تتحدث إلى الطبيب

تواصل مع طبيبك فورًا إذا كانت قراءة ضغط الدم المتكررة 180/120 أو أعلى. اتصل بالرقم 911 عند ألم في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق، أو ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في الكلام. راجع طبيبك عند العطش المفرط، أو كثرة التبول، أو فقدان الوزن غير المفسَّر.

مصدر هذه المعلومات

• American Heart Association — Life's Essential 8
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• National Heart, Lung, and Blood Institute — Overweight and Obesity

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.