صحة المراهقين: الدليل الشامل

أرقام أساسية في لمحة

ما الذي يحدث خلال سنوات المراهقة

المراهقة مرحلة تغيّر لا يقل حجمه عن التغيّر في الطفولة المبكرة. فعلى مدى بضع سنوات ينمو الجسم بسرعة، وترتفع الهرمونات الجنسية، وتتغيّر أنماط النوم، ويعيد الدماغ تنظيم نفسه بطرق تشكّل الحكم على الأمور والعواطف والعلاقات. ويجتاز معظم المراهقين هذه المرحلة بصحة جيدة، لكنها أيضًا الفترة التي تتكوّن فيها كثير من العادات التي تدوم مدى الحياة، والتي تظهر فيها حالات الصحة النفسية لأول مرة في أحيان كثيرة، والتي تصبح فيها الإصابات الناجمة عن حوادث السير والرياضة والمواقف الخطرة من أبرز التهديدات الصحية.

يستمر نضج الدماغ حتى سن 25 تقريبًا. فالمناطق المسؤولة عن العاطفة والمكافأة تنمو قبل المناطق الواقعة في مقدمة الدماغ التي تتولى التخطيط وتقدير العواقب والتحكم في الاندفاع. وتساعد هذه الفجوة على تفسير سبب قدرة المراهقين على التفكير المتأني والتصرف بكفاءة في لحظات الهدوء، مع ميلهم أكثر إلى المجازفة عند الحماس أو بصحبة الأصدقاء أو تحت الضغط. وهذا ليس نقصًا في الذكاء، بل مرحلة من مراحل النمو، ولهذا تظل توجيهات البالغين والقواعد الواضحة والممارسة مهمة حتى للمراهقين الذين يبدون ناضجين.

وتحمل هذه المرحلة أيضًا استقلالية متزايدة. إذ يبدأ المراهقون باتخاذ مزيد من قراراتهم بأنفسهم في ما يتعلق بالطعام والنوم والصداقات والشاشات والرعاية الصحية. والهدف بالنسبة إلى الآباء ومقدّمي الرعاية هو الانتقال تدريجيًا من الإدارة إلى التوجيه، مع إبقاء قنوات التواصل مفتوحة حتى يلجأ المراهقون بمشكلاتهم إلى بالغين يثقون بهم بدلًا من إخفائها. وكثير من أنجع الاستراتيجيات الصحية لهذه الفئة العمرية يتعلق بالعلاقات أكثر مما يتعلق بالقواعد.

البلوغ: ما المعتاد ومتى يلزم الفحص

البلوغ هو مجموعة التغيّرات التي تحوّل جسم الطفل إلى جسم بالغ، وتحرّكها الهرمونات الجنسية المتزايدة. ولدى الفتيات يبدأ عادةً بين سن 8 و13، وغالبًا بنمو الثديين، يليه نمو شعر العانة والإبط، ثم طفرة في النمو، ثم أول دورة شهرية بعد نحو 2 إلى 3 سنوات من بدء نمو الثديين. ولدى الفتيان يبدأ عادةً بين سن 9 و14، وغالبًا بتضخم الخصيتين، ثم نمو القضيب وشعر الجسم، وخشونة الصوت، وطفرة في النمو تأتي غالبًا في وقت متأخر عنها لدى الفتيات.

يختلف التوقيت كثيرًا بين الأطفال الأصحاء، ومقارنة الطفل بإخوته أو أصدقائه تثير القلق في الغالب بدلًا من أن تساعد. والمهم هو أن يقع البلوغ ضمن النطاق المعتاد وأن يتقدّم بثبات. وتُعدّ علامات البلوغ قبل سن 8 لدى الفتيات أو 9 لدى الفتيان مبكرة، ويُعدّ غياب أي علامات حتى سن 13 لدى الفتيات أو 14 لدى الفتيان متأخرًا. وقد يشير أي منهما إلى حالة هرمونية أو غيرها تستحق الفحص، وكلاهما سبب لمراجعة طبيبك. وكذلك عدم حدوث الدورة الشهرية حتى سن 15، أو الدورات الغزيرة جدًا أو المؤلمة جدًا.

الحديث عن تغيّرات الجسم قبل بدئها، باستخدام الأسماء الصحيحة لأعضاء الجسم، يجعلها أقل إخافة. ويساعد الاستعداد العملي أيضًا: منتجات الدورة الشهرية في الحقيبة المدرسية، ومزيل العرق، وخطة لما ينبغي فعله إذا بدأت الدورة في المدرسة. وتوقّع شهية أكبر خلال طفرات النمو، وقدّم وجبات رئيسية وخفيفة مغذية بدلًا من تقييد الطعام. والسخرية من تغيّرات الصوت أو شكل الجسم أو حب الشباب قد تؤذي أكثر مما يدرك البالغون.

النوم: لماذا يحتاج المراهقون إلى المزيد ويحصلون على أقل

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (American Academy of Sleep Medicine) بالنوم من 8 إلى 10 ساعات كل 24 ساعة للمراهقين من سن 13 إلى 18، ومن 9 إلى 12 ساعة للأطفال من سن 6 إلى 12. ومع ذلك لا يحصل معظم طلاب المدارس الثانوية في الولايات المتحدة على قدر كافٍ من النوم في ليالي الدراسة. وقلة النوم لدى المراهقين مرتبطة بتراجع الدرجات، وتدني المزاج، وزيادة الإصابات، والقيادة تحت تأثير النعاس، وقد تجعل التعامل مع القلق والاكتئاب أصعب.

ويعود جزء كبير من المشكلة إلى تعارض البيولوجيا مع الجدول المدرسي. فخلال البلوغ تتأخر الساعة البيولوجية للجسم، فلا يستطيع كثير من المراهقين فعلًا النوم مبكرًا حتى عندما يحاولون. ثم تأتي مواعيد بدء الدراسة المبكرة فتقتطع من نومهم. ولهذا السبب توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأن تبدأ المدارس المتوسطة والثانوية الساعة 8:30 صباحًا أو بعدها. والهواتف والشاشات الأخرى في غرفة النوم تزيد الأمر سوءًا، إذ تؤخر النوم وتقطعه بالإشعارات.

ويمكن للأسر أن تساعد بعدة طرق. حافظ على مواعيد الاستيقاظ ضمن فارق ساعة أو ساعتين تقريبًا بين أيام الأسبوع وعطلة نهاية الأسبوع، لأن النوم لساعات طويلة في عطلة نهاية الأسبوع يؤخر الساعة البيولوجية ويجعل صباح الاثنين أصعب. شجّع التعرض لضوء ساطع، ويفضَّل في الهواء الطلق، بعد الاستيقاظ بوقت قصير. اشحن الهواتف والأجهزة خارج غرفة النوم طوال الليل، وحافظ على غرفة النوم باردة ومظلمة وهادئة. قلّل الكافيين، خاصة في فترة ما بعد الظهر والمساء، وأبعد المراهقين عن مشروبات الطاقة كوسيلة لإنهاء الواجبات المدرسية.

• الشخير بصوت عالٍ أو توقف التنفس أثناء النوم
• النوم في الفصل رغم قضاء وقت كافٍ في السرير
• صعوبة في النوم تستمر عدة أسابيع أو تؤثر في المزاج
• النعاس أثناء القيادة

التغذية والنشاط والرياضة

يحتاج المراهقون إلى كميات أكبر من عدة عناصر غذائية أكثر من أي مرحلة أخرى تقريبًا من مراحل الحياة، لأنهم يبنون العظام والعضلات وينمون بسرعة. فاحتياجات الكالسيوم من سن 9 إلى 18 هي 1,300 mg يوميًا، وهي أعلى منها لدى معظم البالغين، وسنوات المراهقة هي الفترة التي تُبنى فيها معظم الكتلة العظمية. ويحتاج المراهقون أيضًا إلى مزيد من الحديد مع نموهم، وتحتاج الفتيات إلى أكثر مما يحتاجه الفتيان بعد بدء الدورة الشهرية، بسبب الحديد المفقود في دم الحيض. والوجبات المنتظمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة والبروتين والفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان أو البدائل المدعّمة تغطي معظم هذه الاحتياجات.

توصي الإرشادات الخاصة بالنشاط البدني للأمريكيين (Physical Activity Guidelines for Americans) بأن يمارس الأطفال والمراهقون من سن 6 إلى 17 نشاطًا بدنيًا متوسط الشدة إلى شديد لمدة 60 دقيقة أو أكثر كل يوم. وينبغي أن يشمل ذلك نشاطًا شديدًا، وأنشطة لتقوية العضلات، وأنشطة لتقوية العظام، كلٌّ منها في 3 أيام على الأقل في الأسبوع. ولا يعني النشاط بالضرورة الرياضات المنظمة: فالمشي أو ركوب الدراجة إلى المدرسة، والرقص، والتزلج على اللوح، والسباحة، والأعمال التي تتطلب الحركة كلها تُحتسب. والنشاط مرتبط بتحسن النوم والمزاج والتركيز وصحة القلب على المدى الطويل.

الماء هو أفضل مشروب لمعظم المراهقين، قبل التمرين وأثناءه وبعده. والمشروبات الرياضية مفيدة أساسًا في الجلسات الطويلة والمكثفة، وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن مشروبات الطاقة غير مناسبة للأطفال والمراهقين بسبب ما تحتويه من كافيين ومنبهات أخرى. والمكملات التي تُباع لزيادة العضلات أو إنقاص الوزن أو تحسين الأداء لا تفحص إدارة الغذاء والدواء (FDA) سلامتها أو فاعليتها قبل بيعها، وقد تبيّن أن بعضها يحتوي على أدوية مخفية.

الفحص البدني الرياضي

تشترط مدارس كثيرة إجراء تقييم بدني سابق للمشاركة قبل ممارسة الرياضة. ويُفضَّل أن يُجرى قبل الموسم بعدة أسابيع، ضمن زيارة الفحص الدوري السنوي، حتى يتوفر الوقت لمتابعة أي أمر يستدعي ذلك. ويستعرض الفحص الإصابات السابقة والربو وارتجاجات الدماغ والأدوية، ويتضمن أسئلة عن أعراض القلب والتاريخ العائلي مصممة لاكتشاف أمراض القلب النادرة. أجب بصدق عن أسئلة التاريخ العائلي، بما في ذلك أي قريب توفي فجأة قبل سن 50. وألم الصدر أو الإغماء مع التمرين، وضيق التنفس غير المعتاد، وانقطاع الدورة الشهرية، وفقدان الوزن غير المبرَّر كلها أسباب لمراجعة الطبيب قبل بدء التدريب.

الوزن وصورة الجسم واضطرابات الأكل

يواجه المراهقون ضغطًا شديدًا بشأن مظهر أجسامهم، من الأقران والرياضة ووسائل التواصل الاجتماعي. وتقليل الطعام أو السوائل "لبلوغ الوزن المطلوب"، وفقدان الوزن السريع، والقواعد الغذائية الصارمة، والأكل في الخفاء، أو الإفراط في التمرين قد تكون علامات مبكرة على اضطراب في الأكل، وهو قد يصيب المراهقين من أي جنس أو حجم أو خلفية. ركّز الأحاديث العائلية على الصحة والطاقة والقوة بدلًا من الوزن أو المظهر، وتناولوا الطعام معًا كلما أمكن، وتجنّب تصنيف الأطعمة إلى جيدة وسيئة. وإذا كنت قلقًا، فتحدّث إلى طبيب المراهق مبكرًا؛ فاضطرابات الأكل تستجيب على أفضل وجه للعلاج المبكر.

الصحة النفسية والحصول على المساعدة

الصحة النفسية من أكبر المخاوف الصحية للمراهقين في الولايات المتحدة. فبيانات الاستطلاعات الصادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تُظهر أن نحو 4 من كل 10 طلاب في المدارس الثانوية يذكرون شعورًا مستمرًا بالحزن أو اليأس، وأن نحو 1 من كل 5 يذكرون أنهم فكّروا جديًا في الانتحار خلال العام الماضي. وكثير من حالات الصحة النفسية، ومنها الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل، يظهر لأول مرة خلال المراهقة. والخبر المشجّع أن العلاج فعّال، وكلما حصل المراهق على الدعم في وقت أبكر، كانت التوقعات أفضل في الغالب.

قد يصعب التمييز بين تقلبات المراهقة الطبيعية وأمر أكثر خطورة. والتغيّرات التي تستمر أسبوعين أو أكثر وتؤثر في الحياة اليومية تستحق الاهتمام: تدني المزاج أو سرعة الانفعال، والانسحاب من الأصدقاء والأنشطة، والتغيّرات في الأكل أو النوم، وتراجع الدرجات، وفقدان الاهتمام بأمور كان يستمتع بها، أو أي إيذاء للنفس. واعتبار هذه التغيّرات "مجرد مرحلة" قد يؤخر المساعدة. اسأل المراهق مباشرة وبهدوء عن شعوره، واستمع دون التسرع في حل الأمور، وأخبره أنك في صفّه.

توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بفحص الاكتئاب لدى المراهقين من سن 12 إلى 18، وتوصي أيضًا بفحص الأطفال والمراهقين للكشف عن القلق. ويمكن لطبيب المراهق إجراء ذلك في الفحص الدوري السنوي، غالبًا باستخدام استبيان قصير، ويمكنه الإحالة إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي. والعلاجات بالكلام مثل العلاج السلوكي المعرفي لها أدلة جيدة على فاعليتها في علاج الاكتئاب والقلق لدى المراهقين، وقد تُضاف الأدوية لبعضهم. وشجّع على النوم المنتظم والنشاط البدني وقضاء الوقت مع أصدقاء وبالغين داعمين إلى جانب أي علاج.

إذا كنت قلقًا بشأن الانتحار

سؤال شخص ما مباشرة عمّا إذا كان يفكر في الانتحار لا يزرع الفكرة في ذهنه، وقد يشعر بالارتياح لأن أحدًا سأله. لا تعِد أبدًا بإبقاء أفكار الانتحار سرًا. و988 Suicide & Crisis Lifeline (خط الانتحار والأزمات) مجاني ومتاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (24/7) بالاتصال أو بإرسال رسالة نصية إلى 988 أو بالدردشة عبر الإنترنت، للمراهقين الذين يمرون بأزمة وللبالغين القلقين عليهم. والحد من الوصول إلى الوسائل القاتلة ينقذ الأرواح: احفظ الأسلحة النارية مقفلًا عليها وغير محشوة مع حفظ الذخيرة مقفلًا عليها بشكل منفصل، أو أبقها خارج المنزل خلال الأزمة، واقفل على الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. احفظ الرقم 988 في هاتفك وهاتف المراهق.

وسائل التواصل الاجتماعي والشاشات والسلامة على الإنترنت

يستخدم ما يصل إلى 95% من المراهقين في الولايات المتحدة من سن 13 إلى 17 وسائل التواصل الاجتماعي، ويقول كثير منهم إنهم متصلون بالإنترنت بشكل شبه دائم. ويمكن لوسائل التواصل الاجتماعي أن تساعد المراهقين على البقاء على تواصل، وإيجاد مجتمع ينتمون إليه، واستكشاف اهتماماتهم. لكن التنبيه الصادر عن كبير الأطباء في الولايات المتحدة (US Surgeon General) بشأن وسائل التواصل الاجتماعي والصحة النفسية للشباب يحذّر من أن المراهقين الذين يقضون أكثر من 3 ساعات يوميًا على وسائل التواصل الاجتماعي يواجهون ضعف خطر الإصابة بأعراض الاكتئاب والقلق. وقد يطغى الاستخدام المكثف أيضًا على النوم والنشاط البدني والوقت الذي يُقضى وجهًا لوجه، وقد يعرّض المراهقين لمحتوى ضار وللتنمر والاستغلال.

وبدلًا من حظر وسائل التواصل الاجتماعي، يوصي معظم الخبراء بمساعدة المراهقين على استخدامها استخدامًا جيدًا. وخطة الأسرة الإعلامية من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP Family Media Plan) أداة مجانية تساعد الأسر على الاتفاق على أوقات وأماكن خالية من الشاشات، مثل أوقات الوجبات والساعة التي تسبق النوم، وعلى إبقاء الهواتف خارج غرف النوم طوال الليل. تحدّث عن الطريقة التي صُممت بها الصفحات الإخبارية لإبقاء الناس يتصفحون، وكيف تُعدَّل الصور وتُضاف إليها المرشحات، وكيف تلاحظ متى يجعلك تطبيق ما تشعر بسوء أكبر. وشجّع المراهقين على إلغاء متابعة الحسابات التي تجعلهم يشعرون بالسوء تجاه أجسامهم أو حياتهم أو كتم صوتها.

والسلامة على الإنترنت مهمة أيضًا. راجعا معًا إعدادات الخصوصية ومن يمكنه التواصل مع المراهق. علّم المراهقين ألا يشاركوا أبدًا موقعهم أو صورًا حميمة أو تفاصيل شخصية مع أشخاص يتعرفون إليهم عبر الإنترنت، وألا يردوا على محتوى التنمر أو يعيدوا توجيهه. والابتزاز الجنسي، الذي يهدد فيه شخص ما بنشر صور جنسية ما لم يرسل المراهق مزيدًا من الصور أو المال، تهديد متزايد. تأكد من أن المراهق يعرف أن ذلك ليس ذنبه أبدًا، وأنه لن يقع في مشكلة إذا أخبرك، وأنه يمكن الإبلاغ عنه إلى خط الإبلاغ الإلكتروني NCMEC CyberTipline أو إلى مكتب التحقيقات الفيدرالي (FBI).

التدخين الإلكتروني والكحول والمخدرات الأخرى

السجائر الإلكترونية هي أكثر منتجات التبغ استخدامًا بين الشباب في الولايات المتحدة منذ عام 2014. ويحتوي معظمها على النيكوتين، بما في ذلك بعض المنتجات المكتوب عليها أنها خالية من النيكوتين، والنيكوتين شديد الإدمان بالنسبة إلى الدماغ النامي، إذ قد يضر بالانتباه والتعلم والتحكم في الاندفاع. وقد يحتوي الرذاذ أيضًا على معادن ثقيلة، ومنكّهات مرتبطة بأمراض الرئة، ومواد كيميائية مسببة للسرطان. ويحدد القانون الفيدرالي سن 21 حدًا أدنى لشراء أي منتج من منتجات التبغ، بما في ذلك السجائر الإلكترونية. وتدخين منتجات THC إلكترونيًا، خاصة من مصادر غير رسمية أو غير مشروعة، ينطوي على مخاطر خاصة به، منها إصابة الرئة الخطيرة.

الكحول غير قانوني لأي شخص دون سن 21، وكلما بدأ المراهقون الشرب مبكرًا، ارتفع خطر إصابتهم بمشكلات الكحول لاحقًا. وتعاطي القنب في سنوات المراهقة مرتبط بمشكلات في الذاكرة والانتباه والتعلم، ومنتجات اليوم غالبًا أقوى بكثير مما كانت عليه في الماضي. ومن الأخطار الأحدث والمميتة الحبوب المزيفة. فالحبوب التي تُباع عبر وسائل التواصل الاجتماعي أو من الأصدقاء على أنها مسكنات للألم أو أدوية للقلق أو منبهات قد تحتوي على الفنتانيل، وحتى حبة واحدة قد تسبب جرعة زائدة مميتة.

تحدّث مع المراهقين مبكرًا وبهدوء، واسألهم عمّا يعرفونه وما يرونه بين أصدقائهم بدلًا من إلقاء المواعظ. فالمراهقون أكثر ميلًا إلى الصراحة إذا شعروا بأن الحديث آمن. وإذا كان المراهق يدخّن السجائر الإلكترونية، فساعده على وضع خطة للإقلاع تتضمن موعدًا للإقلاع واستراتيجيات للتعامل مع الرغبة الشديدة، واسأل طبيبه عن الدعم؛ وتتوفر مساعدة مجانية عبر 1-800-QUIT-NOW، كما توجد برامج استشارة وبرامج رسائل نصية مخصصة للمراهقين. ودواء عكس الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية نالوكسون متاح دون وصفة طبية، والاحتفاظ به في المنزل احتياط معقول.

• احفظ سوائل السجائر الإلكترونية والأجهزة في مكان مقفل؛ فابتلاع سائل السجائر الإلكترونية قد يسبب التسمم للأطفال الصغار
• اقفل على الأدوية الموصوفة، خاصة المواد الأفيونية والمنبهات والمهدئات، وتخلّص من الأدوية المتبقية بطريقة آمنة
• اتفق مع المراهق على كلمة سر يمكنه إرسالها برسالة نصية لتأتي وتأخذه من موقف غير آمن، دون طرح أي أسئلة في تلك الليلة

سلامة المراهقين أثناء القيادة

حوادث السيارات من الأسباب الرئيسية للوفاة بين المراهقين في الولايات المتحدة، والسائقون المراهقون معرّضون لخطر الحوادث لكل ميل أكثر من السائقين في أي عمر آخر. وقلة الخبرة هي العامل الأكبر: فالسائقون الجدد ما زالوا يتعلمون رصد المخاطر، وتقدير السرعة والمسافات، والتعامل مع المفاجآت. ويزيد الخطر كلٌّ من التشتت، والسرعة الزائدة، والقيادة ليلًا، ونقل ركاب مراهقين، وعدم ربط حزام الأمان، والنعاس، والقيادة تحت تأثير الكحول أو المخدرات، ويرتفع خطر الحوادث مع كل راكب مراهق إضافي.

تطبّق كل ولاية نظام الترخيص المتدرج للقيادة، الذي يتيح للسائقين الجدد اكتساب الخبرة في ظروف أقل خطورة، وعادةً مع قيود على القيادة ليلًا ونقل ركاب مراهقين خلال الأشهر الأولى من الترخيص. وتختلف القواعد من ولاية إلى أخرى، فتحقّق من قواعد ولايتك. ويمكن للآباء أن يضيفوا إليها اتفاقًا مكتوبًا للقيادة بين الوالدين والمراهق يحدد قواعد المنزل بشأن الركاب والقيادة ليلًا والهواتف والعواقب، مع تخفيفها كلما زادت الخبرة.

وأنفع ما يمكن للآباء فعله هو الإشراف على كثير من التدريب على القيادة في ظروف متنوعة: ليلًا، وتحت المطر، وعلى الطرق السريعة، وفي شوارع المدينة المزدحمة. وكن قدوة في القيادة الآمنة، لأن المراهقين يقلّدون ما يرونه. اربط حزام الأمان في كل رحلة وفي كل مقعد؛ فأحزمة الأمان من أبسط الطرق للحد من الوفاة والإصابات الخطيرة. اضبط الهواتف على وضع "عدم الإزعاج أثناء القيادة" أو ضعها بعيدًا عن متناول اليد. ولدى كل ولاية قوانين عدم تسامح مطلقًا مع السائقين القاصرين الذين شربوا الكحول، والقيادة بعد تعاطي القنب أو المخدرات الأخرى خطيرة أيضًا.

العلاقات والموافقة والصحة الجنسية

العلاقات الصحية، سواء كانت صداقات أو علاقات عاطفية، تقوم على الاحترام والثقة والصدق وحرية الرفض. والعنف في العلاقات العاطفية بين المراهقين، الذي يشمل الإساءة الجسدية والجنسية والنفسية والملاحقة، بما في ذلك عبر الإنترنت، شائع ومرتبط بالاكتئاب وتعاطي المواد والتعرض للإساءة لاحقًا. ومن العلامات التحذيرية شريك يتحكم في من تقابلهم، أو يتفقد هاتفك، أو يُظهر غيرة شديدة، أو يطلق تهديدات، أو يضغط عليك لممارسة الجنس أو لإرسال صور جنسية. تحدّث مع المراهقين عن شكل العلاقة الصحية قبل أن يبدؤوا المواعدة.

الموافقة تعني قبولًا يُمنح بحرية ويمكن سحبه في أي وقت، ولا يمكن أن يمنحه شخص في حالة سُكر أو تحت تأثير المخدرات أو نائم. ساعد المراهقين على التدرّب على قول "لا" وعلى احترام "لا" التي يقولها الشريك. وإرسال الصور الجنسية أو إعادة توجيهها قد يسبب ضررًا دائمًا، وقد تكون له أيضًا عواقب قانونية. وإذا أسرّ إليك المراهق بأنه في علاقة غير صحية، فتجنّب لومه، ولا تواجه الشريك بطريقة قد تجعل الأمور أكثر خطورة. وللحصول على الدعم، تقدّم منظمة love is respect المساعدة للمراهقين والشباب عبر الاتصال بالرقم 1-866-331-9474 أو إرسال كلمة LOVEIS برسالة نصية إلى 22522، ورقم الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي (National Domestic Violence Hotline) هو 1-800-799-7233.

يستفيد المراهقون النشطون جنسيًا، أو الذين يفكرون في ذلك، من المعلومات الدقيقة والرعاية السرية. ويمكن للأطباء مناقشة وسائل منع الحمل، بما فيها الوسائل طويلة المفعول، والواقيات الذكرية التي تقلل أيضًا خطر العدوى المنقولة جنسيًا. وتوصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بفحص الكلاميديا والسيلان للشابات النشطات جنسيًا، وبفحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) للمراهقين والبالغين، فاسأل الطبيب عن الفحوص المناسبة. ووسائل منع الحمل الطارئة متاحة، ويمكن شراء بعض أنواعها دون وصفة طبية. وتقدّم أيضًا منظمة Planned Parenthood وإدارات الصحة المحلية خدمات سرية.

الفحوص الدورية واللقاحات والرعاية السرية

زيارة الفحص الدوري السنوية من أنفع ما يمكن للمراهق فعله من أجل صحته، حتى عندما يشعر بأنه بخير. إذ يتابع الطبيب النمو والبلوغ، ويقيس ضغط الدم والوزن، ويراجع النظر والسمع والتطعيمات، ويجري فحوصًا للكشف عن الاكتئاب والقلق وتعاطي المواد وغيرها من المخاوف. وبموجب قانون الرعاية الميسرة (Affordable Care Act)، يجب على معظم الخطط الصحية الخاصة تغطية الرعاية الوقائية الموصى بها للأطفال والمراهقين، بما فيها زيارات الفحص الدوري واللقاحات، دون مبلغ مشاركة في الدفع عند الاستعانة بمقدّم خدمة ضمن الشبكة.

وعادةً ما يُخصَّص جزء من الزيارة للمراهق وحده. وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بذلك حتى يتمكن المراهقون من طرح الموضوعات الحساسة والبدء في إدارة صحتهم بأنفسهم. وتحمي ولايات كثيرة سرية بعض أنواع رعاية المراهقين، مثل خدمات الصحة الجنسية والصحة النفسية، وإن كانت القواعد تختلف من ولاية إلى أخرى. ومع ذلك سيُشرك الأطباء الآباء إذا كان المراهق معرّضًا لخطر جسيم. ويمكن للآباء المساعدة بالخروج من الغرفة دون إثارة ضجة، وتشجيع المراهقين على كتابة أسئلتهم مسبقًا.

لقاحات ما قبل المراهقة والمراهقة

في سن 11 إلى 12، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بجرعة معززة من لقاح Tdap ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي، والجرعة الأولى من لقاح المكورات السحائية المقترن (MenACWY)، ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ويوصى بجرعة معززة من لقاح MenACWY في وقت لاحق من سنوات المراهقة، ويمكن للمراهقين الأكبر سنًا أيضًا مناقشة لقاح المكورات السحائية من النوع B مع طبيبهم. ويوصى بلقاح الإنفلونزا كل عام، ويمكن لطبيبك تقديم المشورة بشأن التطعيم ضد COVID-19 وفق التوصيات الحالية. وهذا أيضًا وقت مناسب للتحقق من الجرعات الاستدراكية التي فاتت في الطفولة.

يحمي لقاح HPV من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر تسببًا في سرطانات عنق الرحم والمهبل والفرج والقضيب والشرج ومؤخرة الحلق، ومن الثآليل التناسلية. ويكون أكثر فاعلية عند إعطائه قبل أي تعرض للفيروس بسنوات، ولهذا يُعطى روتينيًا في سن 11 إلى 12 ويمكن البدء به في سن 9. ويحتاج المراهقون الذين يبدؤون قبل بلوغهم سن 15 إلى جرعتين (2)، بفاصل 6 إلى 12 شهرًا؛ أما من يبدؤون في سن 15 إلى 26، أو من لديهم ضعف في الجهاز المناعي، فيحتاجون إلى 3 جرعات. ويوصى بالتطعيم الاستدراكي حتى سن 26. ويستفيد منه الفتيان كما تستفيد الفتيات، وإذا فاتت جرعة، تُستكمل السلسلة بدلًا من إعادتها من البداية.

دفع تكاليف الرعاية

يغطي برنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ملايين الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة، بحدود دخل تختلف من ولاية إلى أخرى وتكون أعلى مما تتوقعه أسر كثيرة. ويمكن للشباب عمومًا البقاء ضمن الخطة الصحية لأحد الوالدين حتى سن 26 بموجب قانون الرعاية الميسرة (Affordable Care Act). وإذا كانت أسرتك غير مؤمَّنة، فيمكن لموقع HealthCare.gov أو سوق التأمين في ولايتك أن يبيّن البرامج التي تستحقها، وتقدّم المراكز الصحية المجتمعية الرعاية برسوم متدرجة حسب الدخل. وفي بعض المناطق تقدّم المراكز الصحية المدرسية الفحوص الدورية ورعاية الصحة النفسية داخل الحرم المدرسي.

البشرة وحب الشباب والصحة اليومية

يصيب حب الشباب معظم المراهقين، إذ تزيد الهرمونات المرتفعة من إفراز الزيوت وتسد المسام، مما يسبب الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء والبثور. ولا يحدث بسبب قلة النظافة، ومع أنه شائع فإنه ليس أمرًا تافهًا: فقد يترك حب الشباب ندبات وبقعًا داكنة، وقد يؤثر تأثيرًا حقيقيًا في تقدير الذات. وتتوفر علاجات فعالة. ومن الخيارات المتاحة دون وصفة طبية بيروكسيد البنزويل، وجل الأدابالين، وحمض الساليسيليك، وهي تحتاج عادةً إلى نحو شهرين من الاستخدام اليومي لتظهر نتائجها، ولذلك نادرًا ما يفيد تغيير المنتجات كل بضعة أيام.

اغسل وجهك مرتين يوميًا وبعد التعرق بمنظف لطيف، وتجنّب الفرك بقوة أو استخدام منتجات قاسية. اختر منتجات مكتوبًا عليها "non-comedogenic" (لا تسد المسام) أو "won't clog pores"، واستخدم مرطبًا وواقيًا من الشمس يوميًا، لأن بعض علاجات حب الشباب تجفف البشرة وتجعلها حساسة للشمس. اغسل أكياس الوسائد والقبعات وعصابات الرأس الرياضية بانتظام، وقاوم الرغبة في نتف البثور أو عصرها، مما يزيد خطر الندبات. راجع طبيبًا أو طبيب جلدية إذا لم تُجدِ المنتجات المتاحة دون وصفة طبية بعد بضعة أشهر، أو عند وجود أكياس عميقة أو مؤلمة، أو ندبات، أو إذا كان حب الشباب يؤثر في المزاج. ومن الخيارات الموصوفة أدوية موضعية أقوى، والمضادات الحيوية، وللحالات الشديدة دواء إيزوتريتينوين، الذي يتطلب برنامج مراقبة لأنه يسبب عيوبًا خلقية خطيرة.

الخرافات والأحاديث وخطة سنوية

ثمة بعض الخرافات التي آن أوان التخلي عنها. فالمراهقون الذين ينامون حتى وقت متأخر ليسوا كسالى ببساطة؛ بل تأخرت ساعاتهم البيولوجية. والتدخين الإلكتروني ليس بخار ماء غير ضار. والسؤال عن الانتحار لا يزرع الفكرة. وحب الشباب لا يسببه الأوساخ أو الشوكولاتة وحدها، ولا يلزم انتظار زواله من تلقاء نفسه. والمراهقون الذين يعارضون آباءهم ما زالوا يقدّرون توجيهاتهم، حتى إن نادرًا ما يقولون ذلك. وتجد الأبحاث في صحة المراهقين باستمرار أن وجود علاقة وثيقة ودافئة مع شخص بالغ واحد على الأقل يثقون به يحمي من مخاطر كثيرة.

الأحاديث الجيدة تكون عادةً قصيرة ومتكررة بدلًا من حديث واحد طويل. وتنجح الرحلات بالسيارة والوجبات والمشي لأنها تبدو أقل حدة من الجلوس وجهًا لوجه. اطرح أسئلة مفتوحة، واستمع أكثر مما تتكلم، وحافظ على هدوئك عندما تسمع شيئًا مقلقًا، حتى يظل الباب مفتوحًا في المرة القادمة. ويمكن للمراهقين اتباع النهج نفسه مع الأطباء: اكتب أسئلتك، واطلب وقتًا بمفردك مع الطبيب، واسأل عمّا يبقى سريًا.

• مرة كل عام: زيارة الفحص الدوري مع وقت منفرد مع الطبيب، وفحص الاكتئاب والقلق، ومراجعة اللقاحات، ولقاح الإنفلونزا
• قبل كل موسم رياضي: الفحص البدني الرياضي قبل الموسم بعدة أسابيع، أو دمجه في زيارة الفحص الدوري
• كل فصل دراسي: مراجعة خطة الأسرة الإعلامية، وروتين النوم، ومواعيد الاستيقاظ
• عندما يبدأ المراهق القيادة: توقيع اتفاق القيادة بين الوالدين والمراهق والتخطيط لتدريب منتظم تحت الإشراف
• دائمًا: احفظ الرقم 988 ورقم مركز مكافحة السموم (Poison Control)، 1-800-222-1222، في كل هاتف في الأسرة، واحفظ الأسلحة النارية والأدوية في مكان مقفل

جميع الأدلة في هذا الموضوع

• نوم المراهقين: ما تقوله الأدلة فعلًا
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الفحوص البدنية الرياضية وتغذية المراهقين
• حب الشباب لدى المراهقين: ما تقوله الأدلة فعلًا
• الأدلة حول التدخين الإلكتروني (الفيب) والمراهقون، بلا تهويل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن الصحة النفسية للمراهقين والرقم 988
• وسائل التواصل الاجتماعي والمراهقون: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• البلوغ: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
• الأدلة حول سلامة قيادة المراهقين، بلا تهويل
• العلاقات الصحية لدى المراهقين: تمييز الأدلة من الضجيج

الأسئلة المتكررة

كم ساعة من النوم يحتاجها المراهق؟

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (American Academy of Sleep Medicine) بالنوم من 8 إلى 10 ساعات كل 24 ساعة للمراهقين من سن 13 إلى 18. وتتأخر ساعاتهم البيولوجية خلال البلوغ، فكثيرًا ما تقتطع مواعيد بدء الدراسة المبكرة من نومهم. ويمكن أن يساعدهم على الاقتراب من هذا الهدف الحفاظ على مواعيد استيقاظ ثابتة طوال الأسبوع، والتعرض لضوء الصباح، وشحن الهواتف خارج غرفة النوم.

هل تقلّب مزاج المراهق أمر طبيعي أم علامة على الاكتئاب؟

بعض التقلبات أمر طبيعي. ويجب أن تقلق عندما يستمر تدني المزاج، أو سرعة الانفعال، أو الانسحاب، أو التغيّرات في النوم أو الأكل، أو تراجع الدرجات، أو فقدان الاهتمام أسبوعين أو أكثر، أو إذا حدث أي إيذاء للنفس. اسأل المراهق مباشرة عن شعوره وتحدّث إلى طبيبه، الذي يمكنه إجراء فحص للكشف عن الاكتئاب والقلق وترتيب العلاج.

ماذا أفعل إذا تحدّث المراهق عن الانتحار؟

خذ الأمر بجدية، وحافظ على هدوئك، واستمع. اسأله مباشرة عمّا إذا كان يفكر في إنهاء حياته؛ فالسؤال لا يزيد الخطر. لا تعِد بالكتمان. اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 للحصول على التوجيه، وأبعد الأسلحة النارية والأدوية أو اقفل عليها، وتواصل مع طبيبه أو مع أخصائي في الصحة النفسية. اتصل بالرقم 911 إذا كان في خطر فوري أو آذى نفسه.

ما القدر المفرط من استخدام وسائل التواصل الاجتماعي؟

لا يوجد حد آمن واحد، لكن التنبيه الصادر عن كبير الأطباء في الولايات المتحدة (US Surgeon General) يشير إلى أن المراهقين الذين يستخدمون وسائل التواصل الاجتماعي أكثر من 3 ساعات يوميًا يواجهون ضعف خطر الإصابة بأعراض الاكتئاب والقلق. راقب آثارها في النوم والواجبات المدرسية والمزاج والأنشطة. وخطة إعلامية للأسرة تتضمن وجبات خالية من الشاشات، وعدم وجود هواتف في غرف النوم طوال الليل، ومتابعة منتظمة، نقطة بداية عملية.

كيف أعرف ما إذا كان المراهق يدخّن السجائر الإلكترونية؟

قد تبدو الأجهزة مثل محركات أقراص USB أو أقلام أو أقلام تظليل، وغالبًا ما يكون للرذاذ رائحة حلوة خفيفة تزول بسرعة. وقد تشمل العلامات سرعة الانفعال، وصعوبة التركيز، وزيادة السعال أو تنحنح الحلق، ومشتريات غير مبرَّرة. وبدلًا من تفتيش غرفته، ابدأ حديثًا هادئًا، واسأله عمّا يعرفه، واعرض عليه المساعدة على الإقلاع عن طريق طبيبه أو 1-800-QUIT-NOW.

متى ينبغي أن يحصل طفلي على لقاح HPV؟

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعطائه روتينيًا في سن 11 إلى 12، إلى جانب لقاحات ما قبل المراهقة الأخرى، ويمكن البدء به في سن 9. والبدء قبل بلوغ سن 15 يعني الحاجة إلى جرعتين (2) فقط، بفاصل 6 إلى 12 شهرًا. ويحتاج المراهقون الذين يبدؤون في سن 15 أو بعدها، أو من لديهم ضعف في الجهاز المناعي، إلى 3 جرعات. ويوصى بالتطعيم الاستدراكي حتى سن 26 للفتيان والفتيات على حد سواء.

هل يمكن للمراهق أن يراجع الطبيب من دوني؟

عادةً ما يقضي الأطباء جزءًا من كل زيارة مع المراهق وحده، وهو ما توصي به الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. وتسمح ولايات كثيرة للمراهقين بالموافقة على بعض أنواع الرعاية السرية، مثل خدمات الصحة الجنسية أو الصحة النفسية، لكن القواعد تختلف من ولاية إلى أخرى. وسيُشرك الأطباء الآباء إذا كان المراهق معرّضًا لخطر جسيم. اسأل طبيب المراهق عن كيفية تطبيق السرية في ولايتك.

هل مشروبات الطاقة والمكملات آمنة للرياضيين المراهقين؟

تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم تناول الأطفال والمراهقين مشروبات الطاقة بسبب ما تحتويه من كافيين ومنبهات. والمكملات التي تُباع لزيادة العضلات أو تحسين الأداء لا تراجع إدارة الغذاء والدواء (FDA) سلامتها أو فاعليتها قبل بيعها، وقد تحتوي على مكونات مخفية. والوجبات المنتظمة، ووجبة خفيفة قبل التمرين، والماء خيارات أفضل. والمشروبات الرياضية تفيد أساسًا في الجلسات الطويلة والمكثفة.

ما أكبر المخاطر التي يواجهها السائقون المراهقون الجدد؟

قلة الخبرة هي الخطر الرئيسي، ويزيدها سوءًا استخدام الهواتف وغيرها من مصادر التشتت، والسرعة الزائدة، والقيادة ليلًا، ونقل ركاب مراهقين، وعدم ربط حزام الأمان، والنعاس، والكحول أو المخدرات. ويحدّ نظام الترخيص المتدرج للقيادة المطبّق في كل ولاية من بعض هذه المخاطر في المراحل الأولى. ويساعد في ذلك كلٌّ من التدريب الكافي تحت الإشراف، واتفاق القيادة المكتوب بين الوالدين والمراهق، والآباء الذين يقدّمون قدوة في القيادة الآمنة.

متى يستدعي حب الشباب مراجعة الطبيب؟

راجع طبيبك أو طبيب جلدية إذا لم تُجدِ العلاجات المتاحة دون وصفة طبية بعد بضعة أشهر من الاستخدام المنتظم، أو إذا ظهرت كتل أو أكياس عميقة ومؤلمة، أو إذا كان حب الشباب يترك ندبات أو بقعًا داكنة، أو إذا كان يؤثر في المزاج أو الثقة بالنفس. والعلاجات الموصوفة فعالة، وعلاج حب الشباب مبكرًا يقلل احتمال حدوث ندبات دائمة.

متى تتحدث إلى الطبيب

راجع طبيبك إذا عانى المراهق من تدني المزاج، أو القلق، أو الانسحاب، أو تغيّرات في الأكل أو النوم، أو تراجع الدرجات، أو إيذاء النفس لمدة أسبوعين أو أكثر؛ أو إذا بدأ البلوغ قبل سن 8 لدى الفتيات أو 9 لدى الفتيان، أو لم تظهر أي علامات حتى سن 13 أو 14، أو لم تحدث الدورة الشهرية حتى سن 15؛ أو إذا كان يشخر بصوت عالٍ أو ينام في الفصل؛ أو إذا أصيب بألم في الصدر أو إغماء أو ضيق غير معتاد في التنفس مع التمرين؛ أو إذا احتاج إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين الإلكتروني أو غيره من المواد. اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 عند وجود أفكار انتحارية أو أزمة نفسية. اتصل بالرقم 911 إذا كان شخص ما في خطر فوري، أو تناول جرعة زائدة، أو انهار أثناء التمرين، أو أصيب بنوبة تشنج، أو تعرّض لاعتداء، أو تعرّض لحادث سير مع إصابات، وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) إذا لم يكن يتنفس بشكل طبيعي. اتصل بمركز مكافحة السموم (Poison Control) على الرقم 1-800-222-1222 إذا ابتلع طفل سائل السجائر الإلكترونية أو أدوية أو مواد كيميائية.

مصدر هذه المعلومات

• American Academy of Sleep Medicine — Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations
• American Academy of Pediatrics — School Start Times for Adolescents
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans
• NIH Office of Dietary Supplements — Calcium Fact Sheet for Consumers
• CDC — Youth Risk Behavior Survey Data Summary & Trends
• US Preventive Services Task Force — Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: Screening
• HHS — Social Media and Youth Mental Health: The U.S. Surgeon General's Advisory
• CDC — Youth and E-Cigarettes
• CDC — HPV Vaccination
• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — Puberty and Precocious Puberty

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.