ما تقوله الإرشادات حقًا عن فيروس نورو

أهم النقاط

• بدء الأعراض: بعد 12 إلى 48 ساعة من التعرض
• المدة المعتادة: من يوم إلى 3 أيام
• أكثر تغيير مفيد بمفرده: ارتشف الماء أو محلول الإماهة الفموي أو المرق كثيرًا لتعويض السوائل المفقودة.
• الخطأ الأكثر شيوعًا: طهي الطعام أو تقديمه للآخرين أثناء المرض ولمدة يومين بعده.
• راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.

ما هو

فيروس شديد العدوى يسبب قيئًا وإسهالًا مفاجئين، ويُطلق عليه غالبًا "إنفلونزا المعدة". يندرج ضمن الأمراض المعدية. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.

الأرقام، في مكان واحد

ما يفيد

النصائح أدناه مأخوذة مباشرةً من الإرشادات المذكورة أسفل هذه الصفحة.

• ارتشف الماء أو محلول الإماهة الفموي أو المرق كثيرًا لتعويض السوائل المفقودة
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل الأكل أو الطهي
• ارتدِ قفازات تُستخدم لمرة واحدة لتنظيف القيء أو الإسهال، ثم طهّر المنطقة
• اغسل الملابس المتسخة على أطول دورة غسيل بالماء الساخن وجففها في المجفف

ما يجب تجنبه

بعض هذه المعتقدات واسع الانتشار، ولهذا السبب تحديدًا ذكرناها هنا.

• طهي الطعام أو تقديمه للآخرين أثناء المرض ولمدة يومين بعده
• الاعتماد على معقم اليدين الكحولي بدلًا من غسل اليدين
• إعادة الأطفال إلى دار الرعاية أو المدرسة قبل أن يقرر مقدم الرعاية الصحية أو البرنامج أن ذلك آمن

بالتفصيل

يصيب فيروس نورو بطانة الأمعاء الدقيقة، فيُتلف النتوءات الدقيقة الشبيهة بالأصابع التي تمتص السوائل والعناصر الغذائية ويخل بحركة الأمعاء. والنتيجة نوبة مفاجئة من القيء والإسهال المائي والتقلصات. ولدى معظم البالغين الأصحاء، يقضي جهاز المناعة على الفيروس خلال أيام قليلة، لكن الفقدان السريع للسوائل قد يسبب الجفاف، خاصة لدى الأطفال الصغار وكبار السن والمصابين بحالات صحية أخرى.

ينتشر فيروس نورو بسهولة كبيرة لأن عددًا قليلًا جدًا من جزيئات الفيروس يكفي لإصابة شخص بالمرض، بينما يطرح الشخص المصاب أعدادًا هائلة منها في القيء والبراز. كما أن القيء قد يطلق قطيرات دقيقة في الهواء وعلى الأسطح المجاورة. ويمكن أن يبقى الفيروس حيًا على أسطح المطابخ ومقابض الأبواب والأقمشة لأيام، ويقاوم كثيرًا من المنظفات الشائعة، ولا يقضي عليه معقّم اليدين الكحولي بشكل موثوق.

هناك سلالات كثيرة من فيروس نورو، والمناعة بعد العدوى لا تدوم طويلًا، لذا يمكن أن تصاب به مرات عديدة خلال حياتك. والفاشيات شائعة حيثما يتشارك الناس أماكن ضيقة أو الطعام أو الحمامات: دور رعاية المسنين، والمستشفيات، والسفن السياحية، والمدارس، ومراكز رعاية الأطفال، والمطاعم. وتحدث معظم الحالات من نوفمبر إلى أبريل، ولهذا يُسمّى أحيانًا مرض القيء الشتوي.

العلامات والأعراض

• غثيان وقيء مفاجئان، غالبًا بقوة ودون سابق إنذار
• إسهال مائي، عادةً دون دم
• تقلصات وآلام في المعدة
• حمى خفيفة وقشعريرة وصداع وآلام في الجسم
• جفاف الفم والحلق، والدوخة عند الوقوف، وقلة التبول، وهي علامات تشير إلى الجفاف
• لدى الأطفال الصغار: البكاء مع قلة الدموع أو انعدامها، أو قلة الحفاضات المبللة، أو النعاس غير المعتاد

الأسباب وعوامل الخطر

• تناول طعام تعامل معه شخص مريض أو لم يغسل يديه جيدًا
• لمس أسطح ملوثة ثم لمس فمك
• رعاية شخص مريض أو مشاركته الطعام وأدوات الأكل
• تناول المحار والقشريات النيئة أو غير المطهوة جيدًا، خاصة المحار القادم من مياه ملوثة
• تناول منتجات زراعية نيئة تلوثت أثناء الزراعة أو الحصاد أو التحضير
• العيش في أماكن مكتظة أو زيارتها أثناء فاشية

كيف يتم التحقق

يُتعرَّف على فيروس نورو عادةً من نمط الأعراض، خاصة القيء والإسهال المفاجئين اللذين ينتشران بين أفراد الأسرة أو المجموعة. ولا يحتاج معظم الناس إلى اختبار، لأن النتيجة لن تغيّر طريقة رعايتهم. وعندما يُشتبه في فاشية في مطعم أو مدرسة أو منشأة رعاية، قد تفحص إدارات الصحة عينات البراز لتأكيد السبب وتتبع المصدر.

سيركز طبيبك على درجة الجفاف لديك، فيتحقق من أمور مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وكمية البول ومدى يقظتك. وقد تُطلب تحاليل دم أو فحوص براز للبحث عن جراثيم أخرى أو تصوير، إذا كان هناك دم في البراز أو حمى مرتفعة أو ألم شديد في البطن أو أعراض تستمر أكثر من بضعة أيام أو ضعف في جهاز المناعة، وذلك للبحث عن أسباب أخرى.

خيارات العلاج والدعم

تعويض السوائل

تعويض ما تفقده هو أهم علاج. وتحتوي محاليل الإماهة الفموية المتوفرة في الصيدليات على توازن من الملح والسكر يساعد الأمعاء على امتصاص الماء. بعد القيء، انتظر قليلًا، ثم خذ رشفات صغيرة كل بضع دقائق وزِد الكمية تدريجيًا. ويمكن للبالغين أيضًا استخدام المرق أو المشروبات الرياضية المخففة؛ أما للأطفال الصغار، فمحلول الإماهة الفموي هو الأفضل.

العودة إلى الأكل

بمجرد أن يهدأ القيء، ابدأ الأكل مجددًا عندما تشعر بأنك مستعد. لا حاجة إلى نظام غذائي خاص أو مقيّد؛ وغالبًا ما تكون الأطعمة البسيطة هي الأسهل في البداية. وينبغي أن يواصل الرضّع الذين يرضعون رضاعة طبيعية الرضاعة، ويمكن للرضّع الذين يتغذون على الحليب الصناعي مواصلته. وتجنب المشروبات شديدة الحلاوة مثل العصير والمشروبات الغازية، فهي قد تسحب الماء إلى الأمعاء وتزيد الإسهال سوءًا.

الرعاية الطبية للجفاف

إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل أو ظهرت عليك علامات الجفاف، فقد تحتاج إلى رعاية في مركز الرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ. ويمكن للأطباء إعطاء السوائل عبر الوريد، وأحيانًا دواء لتخفيف القيء حتى تتمكن من الشرب مجددًا. وينبغي لكبار السن ومن يتناولون مدرّات البول أو أدوية ضغط الدم أن يسألوا عمّا إذا كان ينبغي إيقاف أي دواء مؤقتًا أثناء المرض.

أدوية ينبغي الحذر منها

لا تعمل المضادات الحيوية ضد فيروس نورو. وقد تساعد أدوية الإسهال التي تُصرف دون وصفة طبية بعض البالغين على الشعور بالراحة، لكن لا ينبغي إعطاؤها للأطفال الصغار إلا بنصيحة الطبيب، وينبغي تجنبها إذا كانت هناك حمى مرتفعة أو دم في البراز. اسأل الصيدلي قبل استخدامها.

الوقاية

• اغسل يديك بالماء والصابون، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات وقبل الأكل أو الطهي
• اطهُ المحار وغيره من القشريات جيدًا
• اشطف الفواكه والخضروات قبل أكلها أو تقطيعها أو طهيها
• ابتعد عن المطبخ وعن تحضير الطعام للآخرين وأنت مريض ولمدة يومين على الأقل بعد توقف الأعراض
• نظّف القيء والإسهال فورًا وطهّر المكان
• اغسل الملابس الملوثة فورًا على دورة ساخنة

في الحياة اليومية

عندما يصيب فيروس نورو أحد أفراد الأسرة، توقّع أن ينتشر. وإن أمكن، خصّص للشخص المريض حمامًا خاصًا به، وأبقِ مناشف الآخرين منفصلة، ونظّف الأسطح التي تُلمس كثيرًا مثل الصنابير ومقابض المراحيض ومقابض الأبواب يوميًا. وعند تنظيف القيء، ارتدِ قفازات تُستخدم لمرة واحدة وكمامة إن توفرت لديك، واستخدم المناشف الورقية لإزالة الفوضى، ثم طهّر المكان، واغسل يديك جيدًا بعد ذلك.

يشعر معظم الناس بأنهم عادوا إلى طبيعتهم خلال أيام قليلة، وإن كان التعب قد يستمر. ويمكن أن تظل تطرح الفيروس لمدة أسبوعين أو أكثر بعد أن تشعر بالتحسن، لذا واصل غسل يديك بعناية. وكثيرًا ما تكون لدى العاملين في مجال الأغذية والرعاية الصحية ورعاية الأطفال قواعد محددة للعودة إلى العمل؛ استفسر من صاحب العمل أو إدارة الصحة المحلية.

لفئات محددة

الأطفال الصغار

تفقد الأجسام الصغيرة السوائل بسرعة. قدّم كميات صغيرة من محلول الإماهة الفموي كثيرًا، وعدّ الحفاضات المبللة، وانتبه للبكاء دون دموع أو النعاس غير المعتاد. اتصل بطبيب طفلك إذا لم يستطع طفلك الاحتفاظ بالسوائل أو إذا كنت قلقًا من الجفاف.

كبار السن

كبار السن أكثر عرضة للجفاف والحاجة إلى رعاية في المستشفى. وقد يكون التشوش الذهني أو الدوخة أو السقوط علامات مبكرة. وفي دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة، يُتعامل مع الفاشيات بتنظيف إضافي وفصل المقيمين المرضى عن غيرهم والحد من الأنشطة الجماعية.

ضعف جهاز المناعة

قد يعاني ذوو المناعة الضعيفة، مثل متلقي زراعة الأعضاء، إسهالًا يستمر أسابيع أو أشهرًا. أخبر طبيبك المختص إذا استمرت الأعراض أكثر من بضعة أيام، لأن رعايتك قد تحتاج إلى تعديل.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• كيف أعرف إن كنت أنا أو طفلي نصاب بالجفاف؟
• هل ينبغي أن أوقف أيًا من أدويتي المعتادة أثناء مرضي؟
• متى يكون من الآمن العودة إلى العمل أو المدرسة أو دار رعاية الأطفال؟
• هل أحتاج إلى فحص البراز؟
• هل يناسبني دواء مضاد للغثيان أو مضاد للإسهال؟

مزيد من الأسئلة وإجاباتها

هل فيروس نورو هو نفسه التسمم الغذائي؟

فيروس نورو هو السبب الرئيسي للأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة، لكنه ينتشر أيضًا مباشرة من شخص إلى آخر وعبر الأسطح الملوثة. ويمكن لجراثيم أخرى، مثل السالمونيلا والإشريكية القولونية (E. coli)، أن تسبب التسمم الغذائي أيضًا، غالبًا مع حمى أو إسهال دموي، وبعضها يحتاج إلى رعاية مختلفة.

هل يوجد لقاح لفيروس نورو؟

ليس بعد. تجري دراسة لقاحات، لكن لا يتوفر أي منها حاليًا في الولايات المتحدة. وتعتمد الوقاية على غسل اليدين والتعامل الحذر مع الطعام والتنظيف والبقاء في المنزل أثناء المرض.

إلى متى أظل معديًا؟

تكون أشد عدوى وأنت مريض وفي الأيام القليلة الأولى بعد تعافيك. ويمكن أن يبقى الفيروس في البراز لمدة أسبوعين أو أكثر، لذا واصل غسل يديك بعناية بالماء والصابون، خاصة قبل التعامل مع طعام الآخرين.

لماذا لا يعمل معقّم اليدين جيدًا؟

يفتقر فيروس نورو إلى الغلاف الخارجي الدهني الذي يُتلفه الكحول في كثير من الفيروسات الأخرى، لذا فهو أكثر مقاومة. والغسل بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل يزيل جزيئات الفيروس فعليًا، ولهذا يُوصى به بدلًا من الاكتفاء بالمعقّم.

هل يمكن أن أصاب بفيروس نورو من حيواني الأليف؟

ليس معروفًا أن الحيوانات الأليفة تنشر فيروس نورو البشري. لكنها قد تنقل المواد الملوثة في أرجاء المنزل، لذا أبعدها عن المناطق التي يجري تنظيفها بعد القيء أو الإسهال.

هل ينبغي أن أتوقف عن الأكل خارج المنزل أثناء الفاشيات؟

ليس في العادة. فالمطاعم مُلزمة باتباع قواعد سلامة الغذاء، ومنها إبقاء العمال المرضى في منازلهم. وإذا سمعت عن فاشية مرتبطة بمكان معين، فاتبع نصيحة إدارة الصحة، واغسل يديك دائمًا قبل الأكل.

مواضيع ذات صلة

• الوقاية من العدوى في المنزل: ما تقوله الأدلة فعلًا (المناعة)
• الأدلة حول الإسهال، بلا تهويل (صحة الجهاز الهضمي)
• الأدلة حول إسهال المسافرين، بلا تهويل (صحة المسافرين)
• الأدلة حول العدوى الشائعة لدى الأطفال، بلا تهويل (صحة الأطفال)

إلى أين بعد ذلك

• إجابات عن الأسئلة الشائعة حول فيروس نورو
• فيروس نورو: الأرقام فقط
• فيروس نورو — المدخل المرجعي
• الأمراض المعدية: الدليل الشامل
• ما تقوله الإرشادات حقًا عن التهاب الحلق العقدي
• التهاب الكبد A: ما تدعمه الإرشادات المنشورة

متى تتحدث إلى الطبيب

اتصل بطبيبك إذا استمر القيء أو الإسهال أكثر من بضعة أيام، أو ظهر دم في البراز، أو لم يتمكن رضيع أو شخص مسن أو مصاب بمرض مزمن من الاحتفاظ بالسوائل. اتصل بالرقم 911 عند ظهور علامات الجفاف الشديد، مثل قلة البول الشديدة أو انعدامه، أو الدوخة عند الوقوف، أو الإغماء، أو التشوش الذهني، أو إذا كان الطفل نعسانًا أو متهيجًا على غير عادته ويبكي دون دموع.

مصدر هذه المعلومات

• CDC — About Norovirus
• EPA — List G: EPA's Registered Antimicrobial Products Effective Against Norovirus

كيف أُعدّت هذه الصفحة

كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.

إخلاء المسؤولية الطبية

هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.