লিভার ফাংশন টেস্ট নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া

মূল বিষয়গুলো

সাধারণ উপাদান: ALT, AST, ALP, GGT, বিলিরুবিন, অ্যালবুমিন
ALT ও AST: লিভার কোষের আঘাতের চিহ্ন
সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: শুধু "লিভার টেস্ট" মেনে না নিয়ে নির্দিষ্টভাবে কোনটি অস্বাভাবিক ছিল তা জিজ্ঞেস করুন.
সবচেয়ে সাধারণ ভুল: ধরে নেওয়া যে স্বাভাবিক ফলাফল লিভার রোগকে বাদ দেয়.
ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

লিভারের আঘাত ও কার্যক্ষমতা প্রতিফলিত করে এমন রক্ত পরীক্ষার একটি সমষ্টি। এটি লিভারের স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। নিচে প্রকাশিত পরিসংখ্যানগুলো এক জায়গায় দেওয়া হলো।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

লিভার ফাংশন টেস্ট-এর প্রকাশিত পরিসংখ্যান
পরিমাপ	পরিসংখ্যান
সাধারণ উপাদান	ALT, AST, ALP, GGT, বিলিরুবিন, অ্যালবুমিন
ALT ও AST	লিভার কোষের আঘাতের চিহ্ন
ALP ও GGT	পিত্তনালি জড়িত থাকার চিহ্ন
অ্যালবুমিন ও রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা	লিভার কতটা ভালো কাজ করছে তার সবচেয়ে কাছাকাছি রক্ত পরিমাপ
স্বাভাবিক আসতে পারে	উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস থাকলেও

যা সাহায্য করে

এরপর ব্যবহারিক অংশ: নির্দেশিকা আসলে আপনার কাছে যা চায়।

শুধু "লিভার টেস্ট" মেনে না নিয়ে নির্দিষ্টভাবে কোনটি অস্বাভাবিক ছিল তা জিজ্ঞেস করুন
ঝুঁকির কারণ থাকলে FIB-4-এর মতো ফাইব্রোসিস স্কোর সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন
অ্যালকোহল, সাপ্লিমেন্ট ও সব ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে সত্যি কথা বলুন
আরও পরীক্ষার আগে সামান্য অস্বাভাবিক ফলাফল আবার পরীক্ষা করান

যা এড়াবেন

যা থেকে দূরে থাকবেন, এবং কেন তা মানুষকে বিপদে ফেলে।

ধরে নেওয়া যে স্বাভাবিক ফলাফল লিভার রোগকে বাদ দেয়
ভেষজ ও বডিবিল্ডিং সাপ্লিমেন্ট, যা লিভারের আঘাতের একটি স্বীকৃত কারণ
লেবেলের মাত্রার বেশি অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) খাওয়া

বিস্তারিত

লিভার ফাংশন টেস্ট হলো রক্ত পরীক্ষার একটি গুচ্ছ যা লিভারের সঙ্গে সম্পর্কিত এনজাইম ও অন্যান্য পদার্থ মাপে। নামটি কিছুটা বিভ্রান্তিকর: বেশিরভাগ পরীক্ষা আসলে লিভার কতটা ভালো কাজ করছে তা নয়, বরং লিভারের ক্ষতি দেখায়। ALT ও AST হলো লিভার কোষের ভেতরের এনজাইম, যা কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হলে রক্তে চুইয়ে আসে। ALP ও GGT পিত্তনালীর কাছে ঘনীভূত থাকে এবং পিত্তপ্রবাহ বন্ধ হলে বা নালীগুলোতে জ্বালা হলে বাড়ে।

বিলিরুবিন, অ্যালবুমিন ও রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষাগুলো লিভারের প্রকৃত কাজের প্রতিফলন। লিভার পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা থেকে আসা বিলিরুবিন প্রক্রিয়া করে পিত্তরসের মাধ্যমে বের করে দেয়, রক্তের প্রধান প্রোটিন অ্যালবুমিন তৈরি করে, এবং রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান উৎপাদন করে। এই ফলাফলগুলো অস্বাভাবিক হলে তার অর্থ হতে পারে লিভার তাল মেলাতে হিমশিম খাচ্ছে, যদিও কিডনির রোগ, অপুষ্টি ও রক্তের ব্যাধির মতো অন্যান্য অবস্থাও এগুলোকে প্রভাবিত করতে পারে।

কোনো একক সংখ্যার চেয়ে অস্বাভাবিকতার ধরন আপনার চিকিৎসককে বেশি তথ্য দেয়। মূলত ALT ও AST বাড়লে লিভার কোষের ভেতরের সমস্যা বোঝায়, যেমন ফ্যাটি লিভার, হেপাটাইটিস বা ওষুধের প্রভাব। মূলত ALP ও GGT বাড়লে তা পিত্তনালীর দিকে ইঙ্গিত করে। ALT-এর চেয়ে AST অনেক বেশি হলে তা অ্যালকোহলজনিত ক্ষতি বা পেশির আঘাতের ইঙ্গিত দিতে পারে। আপনার চিকিৎসক বৃদ্ধির মাত্রা, তা কতদিন ধরে আছে, এবং আপনার উপসর্গ ও ইতিহাস একসঙ্গে বিবেচনা করেন।

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

ফ্যাটি লিভার রোগ, যুক্তরাষ্ট্রে ALT সামান্য বেশি হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ
অ্যালকোহল ব্যবহার
ওষুধ, যার মধ্যে আছে স্ট্যাটিন, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক এবং অতিরিক্ত মাত্রায় অ্যাসিটামিনোফেন
ভেষজ ও খাদ্য সাপ্লিমেন্ট
ভাইরাল হেপাটাইটিস ও অটোইমিউন লিভারের অবস্থা
পিত্তপ্রবাহ বন্ধ করা পিত্তথলির পাথর, এবং লিভারবহির্ভূত কারণ যেমন পেশির আঘাত, হাড়ের রোগ বা গর্ভাবস্থা

কীভাবে যাচাই করা হয়

লিভার টেস্ট প্রায়ই নিয়মিত চেকআপের সময় কম্প্রিহেনসিভ মেটাবলিক প্যানেলের অংশ হিসেবে করা হয়, অথবা আপনার উপসর্গ থাকলে বা এমন ওষুধ খেলে যা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, তখন দেওয়া হয়। ফলাফল সামান্য অস্বাভাবিক হলে আপনার চিকিৎসক সাধারণত কয়েক সপ্তাহ পরে আবার পরীক্ষা করবেন, অ্যালকোহল, ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট পর্যালোচনা করবেন, এবং ফ্যাটি লিভার, হেপাটাইটিস B ও C এবং অতিরিক্ত আয়রনের মতো সাধারণ কারণগুলো পরীক্ষা করবেন।

পরবর্তী পরীক্ষা ধরনের ওপর নির্ভর করে। লিভার কোষের ক্ষতির ক্ষেত্রে অটোইমিউন বা জিনগত অবস্থার রক্ত পরীক্ষা এবং লিভারের আলট্রাসাউন্ড করা হতে পারে। পিত্তনালীর ধরন হলে প্রায়ই আলট্রাসাউন্ড এবং কখনো কখনো পিত্তনালীর MRI করা হয়। নিয়মিত ফলাফল থেকে হিসাব করা FIB-4 স্কোর দাগ খোঁজার জন্য আপনার ইলাস্টোগ্রাফি প্রয়োজন কি না তা ঠিক করতে সাহায্য করে। খুব বেশি বা দ্রুত বাড়তে থাকা ফলাফল, বা লিভারের দুর্বল কার্যকারিতার লক্ষণ দেখা দিলে জরুরি মূল্যায়ন করা হয়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

পুনরায় পরীক্ষা ও পর্যালোচনা

সামান্য অস্বাভাবিকতা প্রায়ই নিজে থেকে বা কোনো পরিবর্তনের পরে ঠিক হয়ে যায়, যেমন একটি সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করা বা অ্যালকোহল কমানো। আপনার চিকিৎসক কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পরে ফলাফল আবার পরীক্ষা করতে পারেন। অবিরাম অস্বাভাবিকতা, সামান্য হলেও, কোনো পরিকল্পনা ছাড়া বারবার পরীক্ষা না করে অনুসন্ধান করা উচিত।

ফাইব্রোসিস মূল্যায়ন

যেহেতু দাগ থাকা সত্ত্বেও লিভার টেস্ট স্বাভাবিক হতে পারে, তাই FIB-4-এর মতো ফাইব্রোসিস স্কোর এবং ইলাস্টোগ্রাফি দিয়ে লিভারের শক্ততা পরিমাপ দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকির ভালো ধারণা দেয়। ফ্যাটি লিভার, অ্যালকোহল ব্যবহার বা ভাইরাল হেপাটাইটিস আছে এমন মানুষেরা বিশেষভাবে উপকৃত হন। ফলাফল অনুযায়ী ঠিক হয় কত ঘন ঘন আপনার ফলো-আপ প্রয়োজন এবং আপনার লিভার বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত কি না।

মূল কারণের চিকিৎসা

চিকিৎসা নির্ভর করে ফলাফলের পেছনে কী আছে তার ওপর। এর অর্থ হতে পারে ফ্যাটি লিভারের জন্য ওজন কমানো ও ব্যায়াম, অ্যালকোহল বন্ধ করা, হেপাটাইটিসের জন্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ, লিভারকে প্রভাবিত করছে এমন ওষুধ বদলানো, বা পিত্তনালী বন্ধ করা পিত্তথলির পাথর অপসারণ। এরপর চিকিৎসায় সাড়া পর্যবেক্ষণে লিভার টেস্ট ব্যবহার করা হয়।

ওষুধ পর্যবেক্ষণ

কিছু ওষুধ খাওয়ার সময় নির্দিষ্ট সময় পরপর লিভার টেস্ট প্রয়োজন হয়। আপনার চিকিৎসক কত ঘন ঘন পরীক্ষা করাতে হবে তা ব্যাখ্যা করবেন। প্রেসক্রিপশনদাতার সঙ্গে কথা না বলে সামান্য পরিবর্তনের কারণে প্রয়োজনীয় ওষুধ বন্ধ করবেন না; ছোটখাটো বৃদ্ধি প্রায়ই নিরীহ এবং সবসময় এর অর্থ এই নয় যে ওষুধটি বন্ধ করতে হবে।

প্রতিরোধ

ভেষজ পণ্যসহ প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জানান
অ্যালকোহল সুপারিশকৃত সীমার মধ্যে রাখুন বা এড়িয়ে চলুন
রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা না থাকলে হেপাটাইটিস A ও B-এর টিকা নিন
সুস্থ ওজন বজায় রাখুন এবং সক্রিয় থাকুন
লিভারকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের জন্য পর্যবেক্ষণের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো রক্ষা করুন

দৈনন্দিন জীবনে

আপনার লিভার টেস্ট অস্বাভাবিক হলে জিজ্ঞাসা করুন নির্দিষ্টভাবে কী বেড়েছে এবং কতটা, এবং সময়ের সঙ্গে তুলনা করতে পারেন সেজন্য আপনার ফলাফলের একটি কপি রাখুন। অনেক পেশেন্ট পোর্টাল প্রবণতা গ্রাফ আকারে দেখায়। সাম্প্রতিক যেকোনো পরিবর্তন লিখে রাখুন, যেমন নতুন ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট, কঠোর ব্যায়াম বা অসুস্থতা, যা কোনো ফলাফলের ব্যাখ্যা দিতে পারে।

পুনরায় পরীক্ষার আগে দুই-এক দিন কঠোর ব্যায়াম, বিশেষ করে ভারোত্তোলন, এড়িয়ে চলুন, কারণ পেশিতে চাপ AST ও ALT বাড়াতে পারে। অস্বস্তিকর মনে হলেও অ্যালকোহল সম্পর্কে সৎ থাকুন; এটি আপনার চিকিৎসককে অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা এড়াতে এবং দ্রুত সঠিক উত্তর খুঁজে পেতে সাহায্য করে।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় ALP স্বাভাবিকভাবেই বাড়ে কারণ প্লাসেন্টা এটি তৈরি করে, তাই শুধু ALP বেশি হওয়া সাধারণত প্রত্যাশিত। গর্ভাবস্থায় অন্যান্য লিভার টেস্ট অস্বাভাবিক হলে, বিশেষ করে চুলকানিসহ, তা গর্ভাবস্থা-নির্দিষ্ট অবস্থার ইঙ্গিত হতে পারে যার জন্য আপনার প্রসূতি দলের দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী

বাড়ন্ত শিশুদের হাড়ের বৃদ্ধির কারণে ALP স্বাভাবিকভাবেই বেশি থাকে। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ALT বেশি হওয়ার কারণ ক্রমশ বেশি হচ্ছে অতিরিক্ত ওজনের সঙ্গে যুক্ত ফ্যাটি লিভার, এবং শিশুরোগ নির্দেশিকা স্থূলতা আছে এমন কিছু শিশুর ALT পরীক্ষার সুপারিশ করে।

গিলবার্ট সিনড্রোম আছে এমন মানুষ

এই সাধারণ বংশগত অবস্থায় বিলিরুবিন সামান্য বেশি থাকে, বিশেষ করে উপবাস বা অসুস্থতার সময়, অথচ অন্যান্য লিভার টেস্ট স্বাভাবিক থাকে। এটি নিরীহ এবং কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নেই, তবে এ সম্পর্কে জানা থাকলে বারবার অনুসন্ধান এড়ানো যায়।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

কোন কোন পরীক্ষা অস্বাভাবিক ছিল, এবং কতটা?
ধরনটি কি লিভার কোষ নাকি পিত্তনালীর দিকে ইঙ্গিত করে?
আমার কোনো ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট কি এর জন্য দায়ী হতে পারে?
আমার কি FIB-4 স্কোর বা ইলাস্টোগ্রাফি করানো উচিত?
পরীক্ষাগুলো কখন আবার করা উচিত?
আমার কি লিভার বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

আরও প্রশ্নের উত্তর

ব্যায়াম কি লিভার টেস্টের ফলাফলে প্রভাব ফেলতে পারে?

হ্যাঁ। তীব্র ব্যায়াম, বিশেষ করে ওয়েট ট্রেনিং, AST ও ALT বাড়াতে পারে কারণ এই এনজাইমগুলো পেশিতেও থাকে। পরীক্ষার আগে দুই-এক দিন কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চললে আরও সঠিক ফলাফল পাওয়া যায়। পেশির সমস্যা সন্দেহ হলে আপনার চিকিৎসক CK নামের একটি পেশির এনজাইম পরীক্ষা করতে পারেন।

লিভার টেস্টের আগে কি আমাকে উপবাস করতে হবে?

লিভার টেস্টের জন্য সাধারণত উপবাসের প্রয়োজন হয় না, তবে এগুলো প্রায়ই গ্লুকোজ বা কোলেস্টেরলের মতো অন্যান্য পরীক্ষার সঙ্গে করা হয়, যেগুলোর জন্য উপবাস লাগতে পারে। গিলবার্ট সিনড্রোম আছে এমন মানুষের ক্ষেত্রে উপবাস বিলিরুবিন সামান্য বাড়াতে পারে। আপনার নির্দিষ্ট প্যানেলের জন্য দেওয়া নির্দেশনা অনুসরণ করুন।

আমার ALT সামান্য বেশি। আমার কি দুশ্চিন্তা করা উচিত?

সামান্য বেশি ALT সাধারণ ঘটনা এবং প্রায়ই ফ্যাটি লিভার, অ্যালকোহল, ওষুধ বা সাম্প্রতিক ব্যায়ামের কারণে হয়। এর অর্থ সাধারণত গুরুতর লিভারের রোগ নয়, তবে এটি অব্যাহত থাকলে উপেক্ষা করা উচিত নয়। আপনার চিকিৎসক সাধারণত পরীক্ষাটি আবার করবেন এবং কারণ খুঁজবেন।

আমার অ্যালবুমিন কম কেন?

কম অ্যালবুমিন উন্নত পর্যায়ের লিভারের রোগে লিভারের কার্যকারিতা কমে যাওয়ার প্রতিফলন হতে পারে, তবে প্রোটিন বেরিয়ে যায় এমন কিডনির রোগ, অপুষ্টি, প্রদাহ ও তীব্র অসুস্থতার কারণেও এটি হয়। আপনার চিকিৎসক আপনার অন্যান্য ফলাফল ও উপসর্গের সঙ্গে মিলিয়ে এটি ব্যাখ্যা করবেন।

স্ট্যাটিন কি আমার লিভারের ক্ষতি করতে পারে?

স্ট্যাটিন লিভারের এনজাইমে সামান্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, তবে লিভারের গুরুতর ক্ষতি বিরল। ফ্যাটি লিভার রোগ আছে এমন বেশিরভাগ মানুষের জন্য এগুলো নিরাপদ বলে বিবেচিত, যেখানে এগুলো হৃদরোগ ও রক্তনালীর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। স্ট্যাটিন শুরুর আগে এবং উপসর্গ দেখা দিলে আপনার চিকিৎসক লিভার টেস্ট করতে পারেন।

বাড়িতে করার লিভার টেস্ট কিট কি নির্ভরযোগ্য?

কিছু ডাকযোগে পাঠানো কিট স্বীকৃত ল্যাবরেটরি ব্যবহার করে এবং সঠিক সংখ্যা দেয়, তবে ফলাফলগুলো আপনার স্বাস্থ্য, ওষুধ ও ইতিহাসের প্রেক্ষাপটে ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন। নিজে নিজে সিদ্ধান্তে না পৌঁছে যেকোনো অস্বাভাবিক ফলাফল আপনার চিকিৎসককে জানান।

এরপর কোথায় যাবেন

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

রক্তবমি বা নতুন করে বিভ্রান্তি হলে 911-এ কল করুন। ত্বক বা চোখ হলুদ হলে, ফ্যাকাশে মলের সঙ্গে গাঢ় প্রস্রাব হলে, বা পেটে তীব্র ব্যথা হলে সেদিনই চিকিৎসা নিন। ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে অস্বাভাবিক হলে, বা ক্লান্তি, চুলকানি বা ওজন হ্রাসের সঙ্গে অস্বাভাবিক ফলাফল হলে দ্রুত আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

MedlinePlus — Liver Function Tests
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।