অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

মূল বিষয়গুলো

• সাধারণ উপসর্গ: বুকের হাড়ের পেছনে জ্বালাপোড়া, চিত হয়ে শুলে বা খাওয়ার পর বাড়ে
• সাধারণ ওষুধ: একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI), সাধারণত কয়েক সপ্তাহের কোর্স হিসেবে
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: অল্প পরিমাণে খান এবং শুয়ে পড়ার আগে প্রায় তিন ঘণ্টা সময় দিন.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: বুকের অস্বস্তিকে নিশ্চিতভাবে রিফ্লাক্স বলে ধরে নেওয়া.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

পাকস্থলীর বস্তু খাদ্যনালিতে ফিরে আসা, যা বুকজ্বালা ও উগরে ওঠা ঘটায়। এটি হজমের স্বাস্থ্য-এর অন্তর্ভুক্ত। এরপর যা আসছে তা প্রকাশিত সংখ্যা, লোকমুখে ঘোরা সংখ্যা নয়।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

এগুলো করা উচিত। সবগুলো একসঙ্গে করার দরকার নেই।

• অল্প পরিমাণে খান এবং শুয়ে পড়ার আগে প্রায় তিন ঘণ্টা সময় দিন
• বালিশ বাড়ানোর বদলে খাটের মাথার দিক উঁচু করুন
• অ্যালকোহল, ধূমপান ও অতিরিক্ত ওজন কমান
• কয়েক মাস ধরে PPI নিয়ে থাকলে পর্যালোচনা চান

যা এড়াবেন

সাধারণ ভুল পথ। কিছু অন্যগুলোর চেয়ে বেশি লোভনীয়।

• বুকের অস্বস্তিকে নিশ্চিতভাবে রিফ্লাক্স বলে ধরে নেওয়া
• খাওয়ার পরপরই শুয়ে পড়া
• পর্যালোচনা ছাড়া অনির্দিষ্টকাল অ্যাসিড দমনের ওষুধ চালিয়ে যাওয়া

বিস্তারিত

খাদ্যনালির নিচের প্রান্তে লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংক্টার নামের একটি বৃত্তাকার পেশি একমুখী ভালভের মতো কাজ করে—খাবারকে পাকস্থলীতে ঢুকতে দিতে খোলে এবং পাকস্থলীর উপাদান ভেতরে ধরে রাখতে বন্ধ হয়। রিফ্লাক্স ঘটে যখন এই ভালভ ভুল সময়ে শিথিল হয় বা শক্ত করে বন্ধ হয় না। তখন অ্যাসিড ও হজমের এনজাইম খাদ্যনালির আস্তরণে জ্বালা সৃষ্টি করে, যার পাকস্থলীর মতো এগুলোর বিরুদ্ধে তেমন সুরক্ষা নেই। এই জ্বালাই আপনি বুকজ্বালার জ্বালাপোড়া হিসেবে অনুভব করেন।

বড় খাবারের পর মাঝেমধ্যে রিফ্লাক্স হওয়া স্বাভাবিক। যখন এটি প্রায়ই ঘটে বা কষ্টদায়ক উপসর্গ বা ক্ষতি সৃষ্টি করে, তখন একে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) বলা হয়। হায়াটাল হার্নিয়া, যেখানে পাকস্থলীর একটি অংশ মধ্যচ্ছদা (ডায়াফ্রাম) ভেদ করে উপরে উঠে আসে, এই প্রতিবন্ধককে আরও দুর্বল করে। পেটের অতিরিক্ত ওজন পাকস্থলীর ওপর চাপ বাড়ায়, আর শুয়ে পড়লে মাধ্যাকর্ষণের সাহায্য থাকে না, যা ব্যাখ্যা করে কেন উপসর্গ প্রায়ই রাতে বা বড় খাবারের পর বেশি হয়।

সময়ের সঙ্গে বারবার অ্যাসিডের সংস্পর্শ খাদ্যনালিতে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, এমন সংকোচন ঘটাতে পারে যাতে গিলতে কষ্ট হয়, অথবা ব্যারেটস ইসোফেগাস (Barrett's esophagus)-এর দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা আস্তরণের এমন একটি পরিবর্তন যাতে খাদ্যনালির ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়ে। রিফ্লাক্স খাদ্যনালির বাইরেও উপসর্গ ঘটাতে পারে, যেমন ক্রনিক কাশি, গলা ভেঙে যাওয়া, গলাব্যথা বা হাঁপানি বেড়ে যাওয়া। বুকজ্বালা নিজে মৃদু হলেও এগুলো স্থায়ী রিফ্লাক্সকে গুরুত্বের সঙ্গে নেওয়ার কারণ। হজমের সঙ্গে সম্পর্কহীন মনে হলেও এগুলো আপনার ডাক্তারকে জানান।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• বুকজ্বালা, বুকের হাড়ের পেছনে উপরের দিকে উঠে আসা জ্বালাপোড়া অনুভূতি
• গলায় বা মুখে টক বা তেতো তরল উঠে আসা
• খাওয়ার পর, ঝুঁকলে বা শুয়ে পড়লে উপসর্গ বেড়ে যাওয়া
• ক্রনিক কাশি, গলা ভেঙে যাওয়া বা ঘন ঘন গলা খাঁকারি দেওয়া
• গলায় দলা আটকে থাকার অনুভূতি
• বমি বমি ভাব বা পেটের উপরের অংশে অস্বস্তি

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• দুর্বল বা শিথিল লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংক্টার
• হায়াটাল হার্নিয়া
• অতিরিক্ত ওজন, বিশেষ করে পেটের চারপাশে
• গর্ভাবস্থা
• ধূমপান
• বড় বা দেরিতে খাবার, চর্বিযুক্ত খাবার, অ্যালকোহল, এবং কারও কারও ক্ষেত্রে কফি, চকলেট, পুদিনা বা ঝাল খাবার
• কিছু রক্তচাপের ওষুধ, ঘুমের বা সিডেটিভ ওষুধ এবং প্রদাহরোধী ব্যথানাশকের মতো ওষুধ

কীভাবে যাচাই করা হয়

সাধারণ রিফ্লাক্স প্রায়ই শুধু উপসর্গ দেখেই নির্ণয় করা হয়, এবং অ্যাসিড-দমনকারী ওষুধের একটি পরীক্ষামূলক কোর্স তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে। উপসর্গের উন্নতি হলে রোগনির্ণয় সম্ভবত সঠিক। উন্নতি না হলে, অথবা গিলতে অসুবিধা, ওজন কমা, বমি, রক্তস্বল্পতা বা রক্তপাতের মতো সতর্কতামূলক লক্ষণ থাকলে, আপনার ডাক্তার আরও পরীক্ষার সুপারিশ করবেন।

আপার এন্ডোস্কোপিতে মুখ দিয়ে একটি সরু নমনীয় ক্যামেরা ঢুকিয়ে খাদ্যনালি, পাকস্থলী ও ডিওডেনাম দেখা হয় এবং বায়োপসি নেওয়া হয়। ইসোফেজিয়াল pH মনিটরিং নাক দিয়ে একটি সরু নল বা খাদ্যনালিতে লাগানো একটি ছোট ক্যাপসুল ব্যবহার করে এক থেকে চার দিন ধরে খাদ্যনালিতে অ্যাসিড মাপে। ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি খাদ্যনালির পেশি কীভাবে কাজ করে তা মাপে এবং সাধারণত রিফ্লাক্সের সার্জারির আগে করা হয়।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

জীবনযাত্রার ব্যবস্থা

অতিরিক্ত ওজন কমানো, ধূমপান ছাড়া, অল্প অল্প করে খাওয়া, ঘুমানোর আগের 3 ঘণ্টায় খাবার এড়িয়ে চলা এবং ব্লক বা ওয়েজ দিয়ে খাটের মাথার দিক উঁচু করা—সবই রিফ্লাক্স কমায়। বাঁ কাত হয়ে ঘুমালে রাতের উপসর্গেও সাহায্য হতে পারে। লম্বা তালিকা ধরে খাবার বাদ না দিয়ে লক্ষ করুন কোন খাবার আপনার উপসর্গ ঘটায়, কারণ সাধারণ ট্রিগারগুলো মানুষভেদে অনেক আলাদা হয়।

অ্যান্টাসিড, অ্যালজিনেট ও H2 ব্লকার

অ্যান্টাসিড পাকস্থলীর অ্যাসিডকে প্রশমিত করে এবং মাঝেমধ্যে হওয়া উপসর্গে দ্রুত আরাম দেয়। অ্যালজিনেট পণ্য পাকস্থলীর উপাদানের ওপরে ফেনার একটি ভেলা তৈরি করে যা সেগুলোকে নিচে রাখতে সাহায্য করে। H2 ব্লকার কয়েক ঘণ্টার জন্য অ্যাসিড তৈরি কমায় এবং সম্ভাব্য ট্রিগারের আগেই নেওয়া যায়, যেমন রাতের বড় খাবারের আগে। মৃদু বা মাঝেমধ্যে হওয়া রিফ্লাক্সে এগুলো ভালো কাজ করে এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায়।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর

PPI আরও জোরালোভাবে অ্যাসিড কমায় এবং ঘন ঘন রিফ্লাক্স ও ইসোফেজাইটিসের প্রধান চিকিৎসা। খাবারের, প্রায়ই সকালের নাশতার, 30 থেকে 60 মিনিট আগে নিলে এগুলো সবচেয়ে ভালো কাজ করে। ডোজ কমানো বা বন্ধ করা যায় কি না দেখতে দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার মাঝে মাঝে পর্যালোচনা করা উচিত। হঠাৎ বন্ধ করলে উপসর্গ সাময়িকভাবে ফিরে আসতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের নির্দেশনায় ধীরে ধীরে কমালে প্রায়ই ছাড়া সহজ হয়।

প্রক্রিয়া ও সার্জারি

ওষুধে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে না এলে, বা আপনি দীর্ঘমেয়াদে ওষুধ নিতে না চাইলে, ফান্ডোপ্লিকেশনের মতো সার্জারি, যাতে পাকস্থলীর উপরের অংশ খাদ্যনালির নিচের অংশের চারপাশে মুড়িয়ে দেওয়া হয়, অথবা ভালভকে শক্তিশালী করে এমন অন্যান্য প্রক্রিয়া বিকল্প হতে পারে। আগে করা পরীক্ষা নিশ্চিত করে যে রিফ্লাক্সই আসল কারণ। আপনি উপযুক্ত প্রার্থী কি না দেখতে একজন সার্জন আপনার ফলাফল পর্যালোচনা করবেন এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করবেন।

প্রতিরোধ

• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন
• অল্প অল্প করে খান এবং শোয়ার প্রায় 3 ঘণ্টা আগে খাওয়া শেষ করুন
• ধূমপান ছাড়ুন এবং অ্যালকোহল সীমিত করুন
• পেটে চাপ দেয় এমন আঁটসাঁট বেল্ট ও কোমরবন্ধ এড়িয়ে চলুন
• আপনার নিজস্ব ট্রিগার খাবারগুলো লক্ষ করুন এবং সীমিত করুন

দৈনন্দিন জীবনে

অনেকের জন্য রিফ্লাক্স একটি দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা যা কখনো বাড়ে, কখনো কমে। সন্ধ্যায় আগে খেয়ে নেওয়া, খাটের মাথার দিক উঁচু করে ঘুমানো এবং বাঁ কাত হয়ে ঘুমানোর মতো সহজ পরিবর্তনই প্রায়ই রাতগুলো আরামদায়ক করতে যথেষ্ট। কী উপসর্গ শুরু করে বলে মনে হয় তা লিখে রাখুন, তবে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি খাদ্য সীমিত করা এড়িয়ে চলুন।

আপনি PPI নিলে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করে এমন সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করুন এবং প্রতি বছর আপনার ডাক্তারের সঙ্গে তা পর্যালোচনা করুন। আপনার ব্যারেটস ইসোফেগাস থাকলে নজরদারি এন্ডোস্কোপির জন্য সুপারিশকৃত সময়সূচি মেনে চলুন। আর মনে রাখবেন, বুকে ব্যথা সবসময় রিফ্লাক্স নয়: পরিশ্রমের সময়, বা শ্বাসকষ্ট বা ঘামের সঙ্গে আসা ব্যথা কখনো উপেক্ষা করবেন না।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় বুকজ্বালা খুবই সাধারণ, কারণ হরমোন ভালভকে শিথিল করে এবং বাড়ন্ত জরায়ু পাকস্থলীতে চাপ দেয়। অল্প করে খাওয়া, দেরিতে খাওয়া এড়িয়ে চলা এবং খাটের মাথার দিক উঁচু করা সাহায্য করে। কিছু অ্যান্টাসিড নিরাপদ বলে বিবেচিত, তবে যেকোনো ওষুধ নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। প্রসবের পর উপসর্গ সাধারণত কমে যায়।

শিশু (ইনফ্যান্ট)

সুস্থ শিশুদের দুধ উগরে দেওয়া স্বাভাবিক এবং ভালভ পরিণত হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে সাধারণত প্রথম জন্মদিনের মধ্যে কমে যায়। আপনার শিশুর ওজন না বাড়লে, খেতে না চাইলে, জোরে বমি করলে, বমিতে রক্ত বা সবুজ তরল থাকলে, অথবা খাওয়ানোর সময় ব্যথা পাচ্ছে বলে মনে হলে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে দেখান।

বয়স্ক ব্যক্তি

বয়স্কদের বুকজ্বালার সাধারণ উপসর্গ কম থাকতে পারে, অথচ ইসোফেজাইটিস বা সংকোচনের মতো জটিলতা বেশি হতে পারে। 60 বছর বয়সের পর রিফ্লাক্সের নতুন উপসর্গ, গিলতে অসুবিধা বা ওজন কমা দ্রুত মূল্যায়নের দাবি রাখে। রক্তচাপ, ঘুম ও ব্যথার কিছু ওষুধসহ বিভিন্ন ওষুধ একটি সাধারণ সহায়ক কারণ, যা পর্যালোচনা করা উচিত।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• আমার উপসর্গের জন্য কি এন্ডোস্কোপি দরকার?
• আমি কি অ্যাসিড-কমানোর ওষুধ সঠিক সময়ে নিচ্ছি?
• কতদিন আমার PPI চালিয়ে যাওয়া উচিত, এবং কীভাবে আমি তা বন্ধ করব?
• আমার অন্য কোনো ওষুধ কি রিফ্লাক্স বাড়িয়ে দিচ্ছে?
• আমার কি ব্যারেটস ইসোফেগাসের ঝুঁকি আছে?
• সার্জারি বা কোনো প্রক্রিয়া কি আমার জন্য একটি বিকল্প হতে পারে?

আরও প্রশ্নের উত্তর

দীর্ঘমেয়াদে PPI ব্যবহার কি নিরাপদ?

প্রয়োজন হলে PPI সাধারণত নিরাপদ। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারকে কিছু ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে, যেমন ভিটামিন B12 ও ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া, তবে এসব সংযোগের অনেকগুলোই অনিশ্চিত। মূল কথা হলো সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা এবং আপনার ডাক্তারের সঙ্গে নিয়মিত প্রয়োজনীয়তা পর্যালোচনা করা।

রিফ্লাক্সে কাশি হয় কেন?

খাদ্যনালির উপরের অংশে বা গলায় অ্যাসিড পৌঁছালে কাশির প্রতিবর্ত শুরু হতে পারে, এবং অল্প পরিমাণ শ্বাসের সঙ্গে ভেতরে চলে যেতে পারে। রিফ্লাক্স-সম্পর্কিত কাশি প্রায়ই রাতে বা খাওয়ার পর হয়। রিফ্লাক্সের চিকিৎসা সাহায্য করতে পারে, তবে হাঁপানি ও পোস্টন্যাসাল ড্রিপ (নাকের পেছন দিয়ে শ্লেষ্মা নামা)-সহ ক্রনিক কাশির অনেক কারণ আছে, এবং তা মূল্যায়ন করা উচিত।

আমার কি সব ঝাল খাবার এড়িয়ে চলা উচিত?

অপরিহার্যভাবে নয়। ট্রিগার খাবার মানুষভেদে আলাদা। ঝাল খাবার স্পষ্টভাবে আপনার উপসর্গ বাড়ালে তা কমানো যুক্তিসংগত। অন্যথায়, লম্বা তালিকা ধরে খাবার বাদ দেওয়ার চেয়ে খাবারের পরিমাণ, খাওয়ার সময় ও ওজনের দিকে মনোযোগ দেওয়া সাধারণত বেশি সাহায্য করে, কারণ খাবার বাদ দিলে তেমন উপকার ছাড়াই খাওয়ার আনন্দ কমে যেতে পারে।

দুধ কি বুকজ্বালা প্রশমিত করে?

দুধ অ্যাসিডের ওপর আস্তরণ তৈরি করে ও তা পাতলা করে সাময়িক আরাম দিতে পারে, কিন্তু এর চর্বি ও প্রোটিন পরে আরও অ্যাসিড তৈরিতে উদ্দীপনা দিতে পারে। এটি কার্যকর দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা নয়। আরামের জন্য অ্যান্টাসিড, অ্যালজিনেট বা অন্যান্য ওষুধ বেশি নির্ভরযোগ্য, সেই সঙ্গে রিফ্লাক্স কমায় এমন জীবনযাত্রার ব্যবস্থা।

ব্যারেটস ইসোফেগাস কী?

ব্যারেটস ইসোফেগাস হলো খাদ্যনালির নিচের অংশের আস্তরণের কোষে একটি পরিবর্তন, যা সাধারণত দীর্ঘমেয়াদি রিফ্লাক্সের কারণে হয়। এতে খাদ্যনালির ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়ে। ব্যারেটস আছে এমন ব্যক্তিদের প্রায়ই নিয়মিত ব্যবধানে এন্ডোস্কোপি করা হয়, যাতে প্রাথমিক পরিবর্তনগুলো ধরা যায় এবং ক্যানসার হওয়ার আগেই চিকিৎসা করা যায়।

রিফ্লাক্স কি হার্ট অ্যাটাকের মতো বুকে ব্যথা ঘটাতে পারে?

হ্যাঁ, রিফ্লাক্স এমন বুকে ব্যথা ঘটাতে পারে যা হৃদ্‌যন্ত্রের ব্যথা থেকে আলাদা করা কঠিন। হার্ট অ্যাটাক একটি মেডিক্যাল ইমার্জেন্সি বলে, কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা বা বাহু, ঘাড় বা চোয়ালে ছড়িয়ে পড়া ব্যথাকে রিফ্লাক্স ধরে না নিয়ে 911-এ কল করুন।

সম্পর্কিত বিষয়

• স্থায়ী কাশি: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (শ্বাসতন্ত্রের স্বাস্থ্য)
• ভিটামিন B12-এর ঘাটতি: প্রমাণ আসলে কী বলে (রক্তের স্বাস্থ্য)
• খাদ্যে প্রোটিন: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (পুষ্টি)
• হার্ট ফেইলিউর নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া (হৃদ্‌স্বাস্থ্য)

এরপর কোথায় যাবেন

• অ্যাসিড রিফ্লাক্স চেকলিস্ট: কী করবেন আর কী বাদ দেবেন
• অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ে প্রচলিত বিশ্বাস, এবং আসলে কী প্রকাশিত
• অ্যাসিড রিফ্লাক্স — রেফারেন্স এন্ট্রি
• হজমের স্বাস্থ্য: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• সিলিয়াক ডিজিজ নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• পেট ফাঁপা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা বা আঁটসাঁট ভাব, অথবা হাত, ঘাড় বা চোয়ালে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা হলে 911-এ কল করুন — হৃদ্‌যন্ত্রের ব্যথা রিফ্লাক্সের মতো মনে হতে পারে। গিলতে অসুবিধা বা ব্যথা, খাবার আটকে যাওয়া, অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস বা ক্রমাগত বমি হলে দ্রুত আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন, এবং রক্তবমি বা কালো আলকাতরার মতো মল হলে জরুরি বিভাগে যান।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Acid Reflux (GER & GERD) in Adults
• MedlinePlus — GERD

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।