অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

মূল বিষয়গুলো

• কখনো কখনো ডাক্তারের পরামর্শে সাময়িক বন্ধ রাখা হয়: মেটফরমিন, SGLT2 ইনহিবিটর, ACE ইনহিবিটর, ARB, ডাইইউরেটিক ও NSAID
• ইনসুলিন: না খেলেও এটি বন্ধ করবেন না
• সবচেয়ে কাজের একক পরিবর্তন: পরবর্তী ভিজিটে আপনার ডাক্তারের কাছে একটি লিখিত সিক ডে প্ল্যান চান.
• সবচেয়ে সাধারণ ভুল: খাচ্ছেন না বলে ইনসুলিন বন্ধ করা.
• ডাক্তার দেখান যদি নিচের "কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন" অংশের কোনো লক্ষণ আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়।

এটি কী

হঠাৎ তীব্রভাবে অসুস্থ হলে নিয়মিত ওষুধ ও পর্যবেক্ষণ নিয়ে কী করবেন। এটি দীর্ঘমেয়াদি রোগ-এর অন্তর্ভুক্ত। পরিসংখ্যানগুলো এই পৃষ্ঠার নিচে উল্লিখিত সংস্থাগুলো থেকে নেওয়া।

সংখ্যাগুলো, এক জায়গায়

যা সাহায্য করে

এগুলো করা উচিত। সবগুলো একসঙ্গে করার দরকার নেই।

• পরবর্তী ভিজিটে আপনার ডাক্তারের কাছে একটি লিখিত সিক ডে প্ল্যান চান
• পর্যাপ্ত তরল পান করুন এবং ডায়াবেটিস থাকলে রক্তে গ্লুকোজ আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করুন
• অপেক্ষা না করে আগেভাগেই আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন
• স্টেরয়েড বা ইনসুলিন নিলে একটি মেডিক্যাল আইডি পরুন

যা এড়াবেন

এগুলো প্রায়ই সামনে আসে, এবং কয়েকটি শুনতে ভালো বুদ্ধি মনে হয়।

• খাচ্ছেন না বলে ইনসুলিন বন্ধ করা
• পরামর্শ ছাড়া বমির মধ্যেও ডাইইউরেটিক ও রক্তচাপের ওষুধ চালিয়ে যাওয়া
• অসুস্থতার সময় ব্যথার জন্য যাচাই না করে আইবুপ্রোফেনের মতো বাড়তি NSAID নেওয়া

বিস্তারিত

আপনি যখন বমি, ডায়রিয়া, জ্বর বা ঠিকমতো খাওয়া-দাওয়া করতে না পারার কারণে অসুস্থ থাকেন, তখন আপনার শরীর তরল হারায় এবং আপনার কিডনি কম রক্ত পায়। সুস্থ অবস্থায় নিরাপদ এমন কিছু দৈনন্দিন ওষুধ তখন ক্ষতিকর হয়ে উঠতে পারে। রক্তচাপের ওষুধ রক্তচাপ অতিরিক্ত কমিয়ে দিতে পারে, ডাইইউরেটিক পানিশূন্যতা আরও বাড়াতে পারে, এবং তরলের মাত্রা কম থাকলে কয়েকটি ওষুধ হঠাৎ কিডনির ক্ষতিতে ভূমিকা রাখতে পারে।

অন্য কিছু ওষুধ ভিন্নভাবে আচরণ করে। মেটফরমিন কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়, তাই কিডনির কার্যকারিতা হঠাৎ কমে গেলে এটি জমে যেতে পারে। SGLT2 ইনহিবিটর অসুস্থতার সময় কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, কখনো কখনো রক্তে শর্করা প্রায় স্বাভাবিক থাকলেও। তবে ইনসুলিন বন্ধ করা উচিত নয়: অসুস্থতা প্রায়ই স্ট্রেস হরমোনের মাধ্যমে রক্তে শর্করা বাড়িয়ে দেয়, এমনকি আপনি কম খেলেও।

যাঁরা দীর্ঘমেয়াদে স্টেরয়েড নেন, তাঁদের একটি আলাদা ঝুঁকি থাকে। অসুস্থতা মোকাবিলার জন্য তাঁদের শরীর হয়তো যথেষ্ট প্রাকৃতিক কর্টিসল তৈরি করতে পারে না, এবং তাঁদের অ্যাড্রিনাল ক্রাইসিস (অ্যাড্রিনাল সংকট) হতে পারে। এ কারণেই স্টেরয়েডের অসুস্থ দিনের পরামর্শে সাধারণত কম নয়, বরং বেশি নিতে বলা হয়। যেহেতু নিয়মগুলো ওষুধভেদে ও ব্যক্তিভেদে ভিন্ন, তাই এগুলো আগে থেকেই আপনার ডাক্তারের সঙ্গে একমত হয়ে ঠিক করে লিখে রাখতে হবে।

লক্ষণ ও উপসর্গ

• বমি বা ডায়রিয়া যার কারণে আপনি তরল পেটে রাখতে পারছেন না
• স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম প্রস্রাব হওয়া, বা গাঢ় রঙের প্রস্রাব
• মাথা ঘোরা, বিশেষ করে দাঁড়ানোর সময়
• রক্তে গ্লুকোজ স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি বা কম
• প্রস্রাব বা রক্ত পরীক্ষায় মাঝারি বা উচ্চ মাত্রার কিটোন
• অস্বাভাবিক তন্দ্রাচ্ছন্নতা, দুর্বলতা বা বিভ্রান্তি

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

• পেটের সংক্রমণ ও খাদ্যে বিষক্রিয়া, যা তরল হারানোর কারণ হয়
• জ্বরসহ সংক্রমণ, যেমন ফ্লু, COVID-19 বা মূত্রনালির সংক্রমণ
• অসুস্থতার সময় ঠিকমতো খাওয়া-দাওয়া না করা
• এমন ওষুধ যা পানিশূন্যতার সময় কিডনিতে রক্তপ্রবাহকে প্রভাবিত করে
• অসুস্থতার সময় স্ট্রেস হরমোনের কারণে রক্তে গ্লুকোজ বেড়ে যাওয়া
• দীর্ঘমেয়াদে স্টেরয়েড নেওয়া মানুষদের শরীরের কর্টিসল বাড়াতে না পারা

কীভাবে যাচাই করা হয়

অসুস্থতার সময় পর্যবেক্ষণ আপনাকে ও আপনার চিকিৎসা দলকে কী করতে হবে তা ঠিক করতে সাহায্য করে। ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষদের প্রতি কয়েক ঘণ্টা পর পর রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা করতে এবং গ্লুকোজ বেশি হলে কিটোন পরীক্ষা করতে বলা হতে পারে। নিজের ওজন মাপা এবং কতটা প্রস্রাব হচ্ছে তা লক্ষ রাখা পানিশূন্যতা বুঝতে সাহায্য করে। আপনি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করলে তিনি কিডনির কার্যকারিতা ও ইলেকট্রোলাইট দেখার জন্য রক্ত পরীক্ষার ব্যবস্থা করতে পারেন।

চিকিৎসা ও সহায়তার বিকল্প

একটি লিখিত অসুস্থ দিনের পরিকল্পনা

অসুস্থতার সময় আপনার কোন ওষুধগুলো সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হবে, কোনগুলো চালিয়ে যেতে হবে এবং কোনগুলো সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে, এবং কখন সেগুলো আবার শুরু করতে হবে, তার একটি লিখিত তালিকা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের কাছে চেয়ে নিন। এটি আপনার ওষুধের সঙ্গে রাখুন এবং অসুস্থ অবস্থায় যিনি আপনাকে সাহায্য করেন তাঁর সঙ্গে শেয়ার করুন।

তরল ও খাবার

অল্প পরিমাণে পারলেও নিয়মিত চুমুক দিয়ে তরল পান করার চেষ্টা করুন। আপনার ডায়াবেটিস থাকলে এবং আপনি স্বাভাবিকভাবে খেতে না পারলে, ইনসুলিন চালিয়ে যাওয়ার সময় রক্তে শর্করা খুব কমে যাওয়া প্রতিরোধে আপনার পরিকল্পনায় কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পানীয় বা সহজপাচ্য খাবারের পরামর্শ থাকতে পারে। গ্লুকোজ বেশি থাকলে সাধারণত চিনিমুক্ত তরল পছন্দনীয়।

ডায়াবেটিস পর্যবেক্ষণ

অসুস্থতার সময় আরও ঘন ঘন রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা করুন। এটি 240 mg/dL-এর বেশি হলে কিটোন পরীক্ষা করুন। রিডিংয়ের ভিত্তিতে আপনার চিকিৎসা দল আপনাকে অতিরিক্ত ইনসুলিন সংক্রান্ত নির্দেশনা দিতে পারে। গ্লুকোজ বেশি থেকে গেলে, কিটোন মাঝারি বা উচ্চ মাত্রার হলে, অথবা আপনি তরল পেটে রাখতে না পারলে তাঁদের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

স্টেরয়েডের জরুরি পরিকল্পনা

আপনি দীর্ঘমেয়াদে স্টেরয়েড নিলে, অসুস্থ হলে কত ডোজ নিতে হবে এবং আপনার একটি জরুরি ইনজেকশন কিট রাখা উচিত কি না তা জিজ্ঞাসা করুন। একটি মেডিক্যাল আইডি পরে থাকুন এবং আপনার স্টেরয়েড-নির্ভরতা ব্যাখ্যা করে এমন একটি কার্ড সঙ্গে রাখুন, যাতে জরুরি সেবাকর্মীরা জানেন যে দ্রুত স্টেরয়েড দিতে হবে।

প্রতিরোধ

• অসুস্থ হওয়ার আগেই আপনার লিখিত পরিকল্পনা নিয়ে রাখুন
• বাড়িতে একটি থার্মোমিটার, গ্লুকোজ ও কিটোন পরীক্ষার সরঞ্জাম এবং তরল রাখুন
• ফ্লু ও COVID-19 টিকা হালনাগাদ রাখুন
• পেট ও শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ কমাতে নিয়মিত হাত ধুয়ে নিন
• সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা ওষুধ কেবল আপনার পরিকল্পনার নির্দেশনা অনুযায়ী আবার শুরু করুন, সাধারণত স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া শুরু করার পর

দৈনন্দিন জীবনে

আপনার অসুস্থ দিনের পরিকল্পনা চোখে পড়ে এমন কোথাও রাখুন, যেমন ফ্রিজের গায়ে বা ফোনের একটি নোটে, এবং নিশ্চিত করুন যে পরিবারের একজন সদস্য জানেন এটি কোথায় আছে। খুব অসুস্থ বোধ করলে নিয়ম মনে রাখা কঠিন, তাই একটি সহজ চেকলিস্ট সাহায্য করে।

অসুস্থতার পর কী ঘটেছিল তা পর্যালোচনা করুন। আপনার প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম কি ছিল? পরিকল্পনাটি কি স্পষ্ট ছিল? যেকোনো সমস্যা আপনার পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টে তুলুন, যাতে পরের বারের জন্য পরিকল্পনাটি উন্নত করা যায়।

নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষদের অসুস্থতার সময় ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। কখনো ইনসুলিন বন্ধ করবেন না, গ্লুকোজ বেশি হলে কিটোন পরীক্ষা করুন এবং আগেভাগেই আপনার দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। কিটোঅ্যাসিডোসিস দ্রুত গড়ে উঠতে পারে এবং এর জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

বয়স্ক ব্যক্তি

বয়স্কদের সহজেই পানিশূন্যতা হয় এবং তাঁরা হয়তো তৃষ্ণা অনুভব করেন না। অসুস্থ দিনের নিয়মে প্রভাবিত হয় এমন কয়েকটি ওষুধ খাওয়ার সম্ভাবনাও তাঁদের বেশি, তাই একটি স্পষ্ট লিখিত পরিকল্পনা এবং অসুস্থতার সময় খোঁজখবর নেওয়ার মতো কেউ থাকা বিশেষভাবে মূল্যবান।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশু

শিশুদের দ্রুত পানিশূন্যতা হতে পারে এবং কিটোন তৈরি হতে পারে। মা-বাবার কাছে ডায়াবেটিস দলের দেওয়া একটি অসুস্থ দিনের পরিকল্পনা থাকা উচিত এবং কখন ফোন করতে হবে তা জানা উচিত। শিশু বমি করলে এবং তরল পেটে রাখতে না পারলে জরুরি সাহায্য নিন।

কিডনি রোগে আক্রান্ত মানুষ

আগে থেকেই ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি পানিশূন্যতার সময় হঠাৎ আঘাতের প্রতি বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত মানুষেরা প্রায়ই এমন কয়েকটি ওষুধ খান যা অসুস্থ দিনের পরিকল্পনায় সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা হয়, তাই একটি স্পষ্ট লিখিত পরিকল্পনা এবং চিকিৎসা দলের সঙ্গে আগেভাগে যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার চিকিৎসককে যে প্রশ্নগুলো করবেন

• বমি বা ডায়রিয়া হলে আমার কোন ওষুধগুলো সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা উচিত?
• কখন সেগুলো আবার শুরু করা উচিত?
• রক্তে গ্লুকোজ ও কিটোনের কোন মাত্রা হলে আমার ফোন করা উচিত?
• অসুস্থতার সময় কি আমার স্টেরয়েডের ডোজ বদলাতে হবে?
• আমার কি একটি জরুরি স্টেরয়েড ইনজেকশন কিট রাখা উচিত?
• অফিস সময়ের পরে আমি কার সঙ্গে যোগাযোগ করব?

আরও প্রশ্নের উত্তর

না খেলেও কেন আমাকে ইনসুলিন চালিয়ে যেতে হবে?

আপনার লিভার থেকে নিঃসৃত গ্লুকোজ সামলাতে আপনার শরীরের তখনো ইনসুলিন প্রয়োজন, এবং অসুস্থতা স্ট্রেস হরমোনের মাধ্যমে রক্তে শর্করা বাড়িয়ে দেয়। ইনসুলিন বন্ধ করলে কিটোঅ্যাসিডোসিস হতে পারে। আপনার পরিকল্পনায় ডোজ সমন্বয় করা হতে পারে, তবে এটি বন্ধ করা উচিত নয়।

কোন ওষুধগুলো সবচেয়ে বেশি সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা হয়?

সাধারণত সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা ওষুধের মধ্যে রয়েছে মেটফরমিন, SGLT2 ইনহিবিটর, ACE ইনহিবিটর, ARB, ডাইইউরেটিক ও NSAID। কেবল আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এগুলো বন্ধ রাখুন, কারণ সঠিক পরিকল্পনা আপনার রোগের ওপর নির্ভর করে।

অসুস্থ দিনের নিয়ম কতদিন প্রযোজ্য থাকে?

সাধারণত আপনি আবার স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া না করা পর্যন্ত, প্রায়ই সেরে ওঠার 24 থেকে 48 ঘণ্টা পর পর্যন্ত। আপনার পরিকল্পনায় উল্লেখ থাকা উচিত প্রতিটি ওষুধ কখন আবার শুরু করতে হবে। নিশ্চিত না হলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

অ্যাড্রিনাল ক্রাইসিস কী?

এটি কর্টিসলের একটি প্রাণঘাতী পতন, যা দীর্ঘমেয়াদে স্টেরয়েড নেওয়া মানুষ বা অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততা আছে এমন মানুষদের অসুস্থতা বা আঘাতের সময় ঘটতে পারে। লক্ষণের মধ্যে রয়েছে তীব্র দুর্বলতা, বমি, পেটে ব্যথা এবং লুটিয়ে পড়া। 911-এ কল করুন।

অসুস্থ থাকলে কি আমি আইবুপ্রোফেন খেতে পারি?

পানিশূন্যতার সময় আইবুপ্রোফেনের মতো NSAID কিডনির ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে রক্তচাপের ওষুধ বা ডাইইউরেটিকের সঙ্গে নিলে। আপনার জন্য অ্যাসিটামিনোফেন (Tylenol) ভালো বিকল্প কি না তা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।

সামান্য সর্দি-কাশিতেও কি অসুস্থ দিনের নিয়ম প্রযোজ্য?

সাধারণত এগুলো সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ যখন আপনার বমি, ডায়রিয়া, জ্বর থাকে বা আপনি স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া করতে পারছেন না। এগুলো ছাড়া একটি হালকা সর্দিতে হয়তো কোনো পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে আপনার নিজের পরিকল্পনা মেনে চলুন।

সম্পর্কিত বিষয়

• অসুস্থতার দিনে ডায়াবেটিসের নিয়ম: প্রকাশিত নির্দেশিকা যা সমর্থন করে (ডায়াবেটিস)
• ওষুধ ও কিডনি: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা (কিডনির স্বাস্থ্য)
• কর্টিসল ও স্ট্রেস হরমোন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে (থাইরয়েড ও হরমোন)
• বয়স্ক বয়সে ওষুধ: প্রমাণ আসলে কী বলে (ওষুধের নিরাপত্তা)

এরপর কোথায় যাবেন

• অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস), সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা
• অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস): ধাপে ধাপে কী করবেন
• অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস) — রেফারেন্স এন্ট্রি
• দীর্ঘমেয়াদি রোগ: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা
• আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে কথা বলা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• সুবিধা ও আর্থিক সহায়তা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

অসুস্থতার সময় বমি না থামলে, প্রস্রাব অনেক কমে গেলে, ঝিমুনি হলে, বা কিটোন মাঝারি বা উচ্চ মাত্রায় থাকলে জরুরিভিত্তিতে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। আপনি স্টেরয়েড নিলে তীব্র দুর্বলতা, বমি, পেটে ব্যথা বা ভেঙে পড়ার (কোলাপস) জন্য 911-এ কল করুন — অ্যাড্রিনাল ক্রাইসিস প্রাণঘাতী। শ্বাস নিতে কষ্ট বা বিভ্রান্তি হলে 911-এ কল করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• American Diabetes Association — Planning for Sick Days
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Adrenal Insufficiency & Addison's Disease

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।