দীর্ঘমেয়াদি রোগ: সম্পূর্ণ নির্দেশিকা

এক নজরে মূল সংখ্যা

দীর্ঘমেয়াদি রোগ কী, এবং কেন এটি নিয়ম বদলে দেয়

দীর্ঘমেয়াদি বা দীর্ঘস্থায়ী (ক্রনিক) রোগ হলো এমন রোগ যা এক বছর বা তার বেশি সময় থাকে এবং নিয়মিত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, দৈনন্দিন কাজকর্ম সীমিত করে, অথবা দুটোই করে। হৃদ্‌রোগ, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, COPD, হাঁপানি, আর্থ্রাইটিস, উচ্চ রক্তচাপ ও বিষণ্নতা এর সাধারণ উদাহরণ। এগুলো অত্যন্ত সাধারণ: CDC-এর হিসাব অনুযায়ী US-এ প্রতি 10 জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রায় 6 জনের অন্তত একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ আছে এবং প্রতি 10 জনে প্রায় 4 জনের দুই বা ততোধিক রোগ আছে, আর বেশির ভাগ বয়স্ক মানুষ একাধিক রোগ নিয়ে জীবনযাপন করেন।

দীর্ঘমেয়াদি রোগ সামলানো স্বল্পমেয়াদি অসুস্থতা থেকে সেরে ওঠার মতো নয়। সংক্রমণ হলে ডাক্তার চিকিৎসা করেন এবং আপনি সুস্থ হয়ে ওঠেন। দীর্ঘস্থায়ী রোগে লক্ষ্য সাধারণত হলো রোগটিকে স্থিতিশীল রাখা, জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং বহু বছর ধরে আপনার জীবনের মান রক্ষা করা। এতে কাজের অনেকটাই আপনার ওপর এসে পড়ে। দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত একজন মানুষ হয়তো বছরে মাত্র কয়েক ঘণ্টা চিকিৎসকদের সঙ্গে কাটান, আর বাকি হাজার হাজার ঘণ্টা খাবার, শারীরিক সক্রিয়তা, ওষুধ, উপসর্গ এবং কখন সাহায্য নিতে হবে সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিয়ে কাটান।

এ কারণেই দীর্ঘস্থায়ী রোগের সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা দেখতে একটি অংশীদারির মতো। আপনার চিকিৎসা দল রোগ ও চিকিৎসা সম্পর্কে জ্ঞান নিয়ে আসে; আপনি নিয়ে আসেন আপনার শরীর, আপনার জীবন এবং আপনার কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো সম্পর্কে জ্ঞান। ভালো চিকিৎসা দুটোকেই একসঙ্গে কাজে লাগায়। এই নির্দেশিকার বাকি অংশে সেই দক্ষতা ও সেবাগুলোর কথা আছে যা এই অংশীদারিকে কার্যকর করে: স্ব-ব্যবস্থাপনা, নিয়মিত পর্যালোচনা, ওষুধ, মেজাজ ও ক্লান্তি, শারীরিক সক্রিয়তা, খরচ এবং আগাম পরিকল্পনা।

কিছু গোষ্ঠীর প্রতি বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। টাইপ 1 ডায়াবেটিস, হাঁপানি বা মৃগীরোগের মতো রোগে আক্রান্ত তরুণেরা যখন শিশু চিকিৎসা থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় যান, সাধারণত হাই স্কুল শেষ হওয়ার কাছাকাছি সময়ে, তখন একটি ঝুঁকিপূর্ণ সময়ের মুখোমুখি হন, আর এক বা দুই বছর আগে থেকে এই হস্তান্তরের পরিকল্পনা করলে চিকিৎসায় ফাঁক এড়ানো যায়। দীর্ঘস্থায়ী রোগ আছে এবং গর্ভধারণ করতে পারেন এমন যে কারও গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা উচিত, কারণ কিছু রোগের আরও কঠোর নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন হয় এবং কিছু ওষুধ গর্ভধারণের আগেই বদলাতে হয়। বয়স্কদের একসঙ্গে একাধিক রোগ থাকার এবং মাথা ঘোরা ও পড়ে যাওয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যা পুরো মানুষটিকে বিবেচনায় নিয়ে পর্যালোচনাকে বিশেষভাবে মূল্যবান করে তোলে।

একাধিক রোগ নিয়ে জীবনযাপন

একই সময়ে দুই বা ততোধিক দীর্ঘমেয়াদি রোগ থাকা, যাকে কখনো কখনো একাধিক দীর্ঘস্থায়ী রোগ (multiple chronic conditions) বলা হয়, নিজস্ব কিছু সমস্যা তৈরি করে। ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকাগুলো বেশির ভাগই একবারে একটি রোগকে মাথায় রেখে লেখা। একসঙ্গে কয়েকটি নির্দেশিকা মেনে চলতে গেলে পরস্পরবিরোধী পরামর্শ, অ্যাপয়েন্টমেন্টের দীর্ঘ তালিকা এবং সামলানো অসম্ভব এমন সংখ্যক বড়ি জমা হতে পারে। একটি রোগের জন্য উপযুক্ত রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অন্য রোগে আক্রান্ত কারও মাথা ঘোরা ও পড়ে যাওয়ার কারণ হতে পারে; আর্থ্রাইটিসের ব্যথায় সাহায্য করা একটি ওষুধ কিডনির ওপর চাপ সৃষ্টি করতে বা রক্তচাপ বাড়াতে পারে।

চিকিৎসার জন্য যে সময় ও শ্রম লাগে, যাকে কখনো কখনো চিকিৎসার বোঝা (treatment burden) বলা হয়, তা নিজেই একটি বাস্তব খরচ। অ্যাপয়েন্টমেন্ট, পরীক্ষা, ফার্মেসিতে যাওয়া, পর্যবেক্ষণ, খাদ্যতালিকা ও ব্যায়াম, সবই কাজ, পরিবার ও বিশ্রামের সঙ্গে প্রতিযোগিতা করে। বোঝা যখন খুব ভারী হয়ে যায়, তখন মানুষ স্বাভাবিকভাবেই কিছু কিছু বাদ দিতে শুরু করেন, আর যা বাদ পড়ে তা সবসময় সবচেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। বোঝাটি যে সামলানো যাচ্ছে না তা স্পষ্টভাবে বলা অভিযোগ নয়; এটি চিকিৎসার জন্য দরকারি তথ্য।

সমাধান হলো সবকিছু একসঙ্গে দেখা। আপনার প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তারকে আপনার সব রোগ ও ওষুধ সামগ্রিকভাবে পর্যালোচনা করতে বলুন, এবং আপনার কাছে কোনটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তা নিয়ে আপনার সঙ্গে একমত হতে বলুন, সেটা স্বাধীনভাবে চলতে পারা, হাসপাতালে ভর্তি এড়ানো, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা কিংবা প্রিয়জনদের জন্য শক্তি থাকা, যা-ই হোক না কেন। ভালো চিকিৎসা এই অগ্রাধিকারগুলোকে বিবেচনায় নেয়, যার অর্থ হতে পারে কিছু নির্দেশিকার লক্ষ্যমাত্রা শিথিল করা বা কিছু ওষুধ বন্ধ করা। বোঝা কমাতে নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করবেন না; এর বদলে পর্যালোচনার অনুরোধ করুন।

যাঁদের দুই বা ততোধিক দীর্ঘস্থায়ী রোগ আছে যা অন্তত এক বছর থাকবে বলে আশা করা হয়, তাঁদের জন্য Medicare Chronic Care Management (দীর্ঘস্থায়ী রোগ ব্যবস্থাপনা) সেবা কভার করে। এই সেবাগুলো একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং ভিজিটের মাঝের সময়ে চিকিৎসার সমন্বয় দেয়, যার মধ্যে ওষুধ সামলাতে সাহায্য এবং চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগের সুযোগ রয়েছে। কোপে প্রযোজ্য হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের অফিসকে জিজ্ঞাসা করুন তাঁরা এটি দেন কি না এবং এতে আপনার কত খরচ হবে।

• আপনার সব রোগ, ওষুধ, ডোজ ও সাম্প্রতিক পরিবর্তনের একটি লিখিত তালিকা রাখুন
• একটিমাত্র ফার্মেসি ব্যবহার করুন, যাতে ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া সহজে ধরা পড়ে
• ধরে নেবেন না যে প্রত্যেক বিশেষজ্ঞ ডাক্তার জানেন অন্যরা কী ওষুধ দিয়েছেন
• এই মুহূর্তে আপনার কাছে কোন সমস্যাটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তা আপনার ডাক্তারকে বলুন

স্ব-ব্যবস্থাপনা: অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাঝের সময়ের কাজ

স্ব-ব্যবস্থাপনা মানে নিজের রোগ নিয়ে আপনি প্রতিদিন যে সিদ্ধান্তগুলো নেন: ওষুধ খাওয়া, রিডিং পর্যবেক্ষণ করা, শারীরিক সক্রিয়তা সমন্বয় করা, আপনার স্বাস্থ্যের পক্ষে সহায়ক উপায়ে খাওয়া, প্রাথমিক সতর্কসংকেত লক্ষ করা এবং কখন সাহায্যের জন্য ফোন করতে হবে তা জানা। এর মানে সবকিছু একা করা নয়। এর মানে পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে আপনার পরিকল্পনা অনুযায়ী কাজ করার মতো জ্ঞান, উপকরণ ও আত্মবিশ্বাস থাকা।

আর্থ্রাইটিস, ডায়াবেটিস ও অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য কাঠামোবদ্ধ স্ব-ব্যবস্থাপনা শিক্ষা কর্মসূচি রয়েছে, এবং এগুলো যথেষ্ট ব্যবহৃত হয় না। CDC এমন প্রমাণভিত্তিক কর্মসূচিগুলোকে স্বীকৃতি দেয় যেগুলো সমস্যা সমাধান, উপসর্গ সামলানো, চিকিৎসা দলের সঙ্গে কাজ করা এবং কঠিন আবেগ মোকাবিলা করা শেখায়, প্রায়ই কমিউনিটির ছোট দলে। অনেকগুলোই কম খরচের বা বিনামূল্যের। ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে American Diabetes Association (আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন) রোগনির্ণয়ের সময় এবং পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ সময়গুলোতে, যেমন জটিলতা দেখা দিলে বা চিকিৎসা বদলালে, ডায়াবেটিস স্ব-ব্যবস্থাপনা শিক্ষা ও সহায়তার সুপারিশ করে, এবং Medicare ও অনেক প্ল্যান এটি কভার করে।

একটি লিখিত অ্যাকশন প্ল্যান (করণীয় পরিকল্পনা) সাধারণ পরামর্শকে নির্দিষ্ট পদক্ষেপে রূপ দেয়। হাঁপানির ক্ষেত্রে এতে সাধারণত সবুজ, হলুদ ও লাল অঞ্চল ব্যবহার করে বলা হয় উপসর্গ স্থিতিশীল থাকলে, খারাপ হতে থাকলে এবং কখন জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে তখন কোন ওষুধ নিতে হবে। COPD, হার্ট ফেইলিওর ও অন্যান্য রোগের জন্যও একই ধরনের পরিকল্পনা আছে। আপনার ডাক্তারের কাছে একটি চেয়ে নিন, এমন জায়গায় রাখুন যেখানে আপনি ও আপনার পরিবার খুঁজে পাবেন, এবং চিকিৎসায় যেকোনো পরিবর্তনের পর এটি হালনাগাদ করুন।

নিজে পর্যবেক্ষণ করলে বেশ কয়েকটি রোগে নিয়ন্ত্রণ উন্নত হয়, যেমন উচ্চ রক্তচাপে বাড়িতে রক্তচাপ মাপা, ডায়াবেটিসে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ এবং হার্ট ফেইলিওরে প্রতিদিন ওজন মাপা। স্মৃতির ওপর নির্ভর না করে রিডিংগুলো লিখে রাখুন বা একটি অ্যাপ ব্যবহার করুন, এবং ভিজিটের সময় সেগুলো সঙ্গে আনুন। বেশির ভাগ স্বাস্থ্যব্যবস্থায় এখন পেশেন্ট পোর্টাল আছে, যেখানে আপনি ফলাফল দেখতে, রিফিলের অনুরোধ করতে এবং ভিজিটের মাঝে আপনার চিকিৎসা দলকে বার্তা পাঠাতে পারেন, যা প্রায়ই অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করার চেয়ে দ্রুত।

নিয়মিত পর্যালোচনা: যা আপনি অনুভব করতে পারেন না তা খুঁজে বের করা

নীরবে গড়ে ওঠা জটিলতা খুঁজে বের করার জন্যই নিয়মিত নির্ধারিত পর্যালোচনা। উচ্চ রক্তচাপ, কিডনির প্রাথমিক ক্ষতি, ডায়াবেটিসজনিত চোখের রোগ এবং পায়ের স্নায়ুর ক্ষতি প্রায়ই অগ্রসর না হওয়া পর্যন্ত কোনো উপসর্গ তৈরি করে না, আর তখন এগুলোর চিকিৎসা কঠিন হয়। এ কারণেই আপনি ভালো বোধ করুন বা না করুন পর্যালোচনা গুরুত্বপূর্ণ, এবং গত বছরের স্বাভাবিক ফলাফল এ বছর পর্যালোচনা বাদ দেওয়ার কারণ নয়।

ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে American Diabetes Association নিয়মিত A1C, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল পরীক্ষা, eGFR (একটি রক্ত পরীক্ষা) এবং প্রস্রাবের অ্যালবুমিন দুটো দিয়েই বছরে একবার কিডনি পরীক্ষা, নিয়মিত চোখের মণি প্রসারিত করে (ডাইলেটেড) চোখ পরীক্ষা এবং পা পরীক্ষার সুপারিশ করে। অনেক প্রাপ্তবয়স্কের জন্য A1C-এর লক্ষ্যমাত্রা 7%-এর নিচে এবং রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা 130/80 mm Hg-এর নিচে, তবে আপনার লক্ষ্যমাত্রা আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য ও ঝুঁকির ভিত্তিতে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে ঠিক করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ক্ষেত্রে শুধু eGFR নয়, eGFR এবং প্রস্রাবের অ্যালবুমিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (UACR) দুটোই দিয়ে পরীক্ষা করা হয়, কারণ প্রতিটি ভিন্ন ধরনের ক্ষতি ধরতে পারে।

হাঁপানির ক্ষেত্রে পর্যালোচনায় দেখা হয় উপসর্গ কতটা নিয়ন্ত্রণে আছে, আপনি কত ঘন ঘন রেসকিউ ইনহেলার ব্যবহার করেন, ইনহেলার ব্যবহারের কৌশল, এবং আপনার অ্যাকশন প্ল্যান হালনাগাদ আছে কি না। ভুলভাবে ইনহেলার ব্যবহার করা সাধারণ এবং সহজে ঠিক করা যায়, তাই ব্যবহার করার সময় আপনাকে দেখে নিতে বলুন। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে পর্যালোচনায় থাকে রিডিং, আপনি নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ খেলে কিডনির কার্যকারিতা ও পটাশিয়াম দেখার জন্য রক্ত পরীক্ষা, এবং হৃদ্‌রোগ ও স্ট্রোকের সামগ্রিক ঝুঁকি।

পর্যালোচনা থেকে সবচেয়ে বেশি সুফল পেতে আপনার সব ওষুধ সঙ্গে আনুন, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা পণ্য ও সাপ্লিমেন্টসহ, এবং বাড়িতে নেওয়া যেকোনো রিডিং আনুন। আপনার মূল সংখ্যাগুলো এবং সেগুলোর অর্থ জিজ্ঞাসা করুন, এবং লিখে রাখুন। চোখ পরীক্ষার মতো আলাদা পরীক্ষাগুলো একই সময়ে বুক করুন, কারণ যেসব অংশের জন্য আলাদা অ্যাপয়েন্টমেন্ট লাগে সেগুলোই সবচেয়ে বেশি বাদ পড়ে। নতুন উপসর্গ দেখা দিলে নির্ধারিত পর্যালোচনার জন্য অপেক্ষা করবেন না।

নিরাপদে ওষুধ সামলানো

দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত অনেকে কয়েকটি ওষুধ খান, এবং প্রতিটি ওষুধের সঙ্গে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও পারস্পরিক ক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। বয়স্কদের মধ্যে নিয়মিত পাঁচ বা তার বেশি ওষুধ খাওয়া সাধারণ ব্যাপার। এর মানে এই নয় যে এর কোনো একটি ভুল, তবে এর মানে হলো পুরো তালিকাটি বছরে অন্তত একবার, এবং যেকোনো হাসপাতাল-বাসের পর, আপনার প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের মাধ্যমে একসঙ্গে পর্যালোচনা করা উচিত। প্রশ্নটি শুধু এই নয় যে প্রতিটি ওষুধ কাজ করছে কি না, বরং এটি এখনো প্রয়োজন কি না, ডোজ এখনো ঠিক আছে কি না, এবং ওষুধগুলোর সমন্বয় মাথা ঘোরা, পড়ে যাওয়া, বিভ্রান্তি বা তন্দ্রাচ্ছন্নতার মতো সমস্যা তৈরি করছে কি না।

খরচ একটি সাধারণ কিন্তু কম জানানো কারণ, যার জন্য মানুষ ডোজ বাদ দেন বা কম কম করে খান। খরচের কারণে যদি আপনি কোনো ওষুধ কিনতে বা খেতে না পারেন, তাহলে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে বলুন। এটি একটি চিকিৎসাগত বিষয়, লজ্জার নয়, এবং এতে প্রেসক্রিপশন বদলাতে পারে। ফার্মাসিস্টরা জেনেরিক, কম খরচের বিকল্প বা 90 দিনের সরবরাহের পরামর্শ দিতে পারেন, এবং অনেক ফার্মেসি জটিল ওষুধের নিয়ম সহজ করতে ব্লিস্টার প্যাক বা রিফিল সমন্বয় (refill synchronization) সুবিধা দেয়।

প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা পণ্যও হিসাবে ধরতে হবে। আইবুপ্রোফেন ও ন্যাপ্রোক্সেনের মতো সাধারণ ব্যথানাশক রক্তচাপ বাড়াতে ও কিডনির ওপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, নাক বন্ধ উপশমের ওষুধ (ডিকনজেস্ট্যান্ট) রক্তচাপ ও হৃৎস্পন্দন বাড়াতে পারে, এবং কিছু ভেষজ সাপ্লিমেন্ট রক্ত পাতলা করার ওষুধসহ প্রেসক্রিপশনের ওষুধের সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়া করে। নতুন কিছু কেনার আগে আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন আপনার রোগ ও বর্তমান ওষুধের সঙ্গে এটি নিরাপদ কি না। আপনি যা যা খান তার একটি তালিকা আপনার ফোনে রাখুন, যাতে নতুন কেউ আপনাকে দেখলে বা আপনাকে জরুরি বিভাগে যেতে হলে তালিকাটি আপনার সঙ্গে থাকে।

অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস)

বমি, ডায়রিয়া বা জ্বরের মতো পানিশূন্যতা সৃষ্টিকারী অসুস্থতার সময় কিছু সাধারণ ওষুধ ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে ওঠে। আপনার রোগের ওপর নির্ভর করে, আপনি আবার স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া না করা পর্যন্ত আপনার ডাক্তার মেটফরমিন, SGLT2 ইনহিবিটর, ACE ইনহিবিটর, ARB, ডাইইউরেটিক বা আইবুপ্রোফেনের মতো NSAID সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। অন্য কিছু ওষুধ কিছুতেই বন্ধ করা যাবে না। খেতে না পারলেও ইনসুলিন চালিয়ে যেতে হবে, সাধারণত আরও ঘন ঘন গ্লুকোজ পরীক্ষা করে, এবং ডায়াবেটিস আছে এমন মানুষদের রক্তে গ্লুকোজ 240 mg/dL-এর বেশি হলে কিটোন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাঁরা স্টেরয়েড নেন, অসুস্থতার সময় তাঁদের প্রায়ই কম নয়, বরং বেশি ডোজ প্রয়োজন হয়।

যেহেতু সঠিক পরিকল্পনা আপনার নির্দিষ্ট ওষুধের ওপর নির্ভর করে, তাই প্রয়োজন হওয়ার আগেই আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে একটি লিখিত অসুস্থ দিনের পরিকল্পনা নিয়ে রাখুন। পর্যাপ্ত তরল পান করুন, অপেক্ষা না করে আগেভাগেই আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন, এবং ইনসুলিন বা স্টেরয়েড নিলে একটি মেডিক্যাল আইডি পরে থাকুন।

দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতায় ক্লান্তি

দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত মানুষেরা যেসব উপসর্গের কথা জানান, তার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সবচেয়ে বেশি অক্ষমতা সৃষ্টিকারী উপসর্গগুলোর একটি, অথচ সবচেয়ে কম অনুসন্ধান করা হয় এমন উপসর্গগুলোরও একটি। রোগী ও ডাক্তার দুজনের পক্ষেই এটিকে রোগের অংশ হিসেবে মেনে নেওয়া সহজ। তবু কিছু কারণের চিকিৎসা সম্ভব, যেমন রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া), থাইরয়েড রোগ, বিষণ্নতা, স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। সাধারণ প্রাথমিক পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট, আয়রন পরীক্ষা, থাইরয়েড পরীক্ষা, A1C এবং কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা, সঙ্গে আপনার ওষুধের তালিকা পর্যালোচনা।

জোরে নাক ডাকা, ঘুমের মধ্যে হাঁসফাঁস করা বা শ্বাস থেমে যাওয়ার কথা জানান, যা স্লিপ অ্যাপনিয়ার ইঙ্গিত দিতে পারে, এবং বলুন ওষুধ বদলানোর পর ক্লান্তি শুরু হয়েছে বা বেড়েছে কি না। সরাসরি জিজ্ঞাসা করুন আপনার কোনো ওষুধ এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে কি না।

ক্লান্তি ও নিষ্ক্রিয়তা একে অপরকে বাড়িয়ে তোলে। ক্লান্ত থাকলে আপনি কম কাজ করেন, আর কম কাজ করলে শারীরিক সক্ষমতা কমে যায় (ডিকন্ডিশনিং), ফলে দৈনন্দিন কাজ আরও ক্লান্তিকর হয়ে ওঠে। ধাপে ধাপে বাড়ানো শারীরিক সক্রিয়তা, অর্থাৎ নিম্ন একটি শুরুর মাত্রা থেকে ধীরে ধীরে বাড়ানো, কয়েকটি রোগে ক্লান্তি কমাতে সাহায্য করে। অন্য কিছু রোগে, বিশেষ করে যেখানে পরিশ্রমের পর অবসন্নতা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, সেখানে পেসিং (শক্তি ভাগ করে চলা) বেশি সহায়ক: অতিরিক্ত করে ফেলা আর ভেঙে পড়ার মধ্যে দোল খাওয়ার বদলে দিন ও সপ্তাহজুড়ে কাজকর্ম সমানভাবে ছড়িয়ে দেওয়া এবং অবসন্ন হওয়ার আগেই থেমে যাওয়া। আপনার রোগের জন্য কোন পদ্ধতি উপযুক্ত তা ঠিক করতে আপনার চিকিৎসা দল সাহায্য করতে পারে। পুরোপুরি বিশ্রাম সাধারণত অবস্থা আরও খারাপ করে, আর ক্যাফেইন বা এনার্জি ড্রিংক কেবল সমস্যাটিকে আড়াল করে।

আপনি যে পদ্ধতিই ব্যবহার করুন, কিছু ব্যবহারিক অভ্যাস সাহায্য করে। কঠিন কাজগুলো দিনের সেই সময়ের জন্য পরিকল্পনা করুন যখন সাধারণত আপনার শক্তি সবচেয়ে বেশি থাকে, বড় কাজগুলোকে মাঝে মাঝে বিশ্রাম নিয়ে ছোট ছোট অংশে ভাগ করুন, এবং যেসব কাজ আপনি সাধারণত দাঁড়িয়ে করেন সেগুলো বসে করুন। ঘুমের একটি নিয়মিত সময়সূচি মেনে চলুন, এবং দিনের বেলা দীর্ঘ ঘুম সীমিত রাখুন যা রাতের ঘুমে ব্যাঘাত ঘটায়। জেগে থাকতে লড়াই করতে হলে গাড়ি চালাবেন না।

মানসিক স্বাস্থ্য ও দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতা

সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত মানুষদের মধ্যে বিষণ্নতা বেশি দেখা যায়। এর কারণগুলো দুই দিকেই কাজ করে। ব্যথা, অক্ষমতা, অনিশ্চয়তা এবং চিকিৎসার চাহিদা নিয়ে বেঁচে থাকা কঠিন, এবং কিছু রোগ ও ওষুধ সরাসরি মেজাজকে প্রভাবিত করে। আবার বিষণ্নতা স্ব-ব্যবস্থাপনার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তি ও প্রেরণা কেড়ে নেয়, এবং চিকিৎসা না করা বিষণ্নতা দুর্বল স্ব-ব্যবস্থাপনা ও খারাপ শারীরিক ফলাফলের সঙ্গে যুক্ত।

মন খারাপ থাকা অসুস্থ হওয়ার অনিবার্য বা চিকিৎসার অযোগ্য পরিণতি নয়। শারীরিক রোগের চিকিৎসার পাশাপাশি টক থেরাপি (কথোপকথনভিত্তিক চিকিৎসা) ও ওষুধ সাহায্য করতে পারে। আপনার মেজাজের বিষয়টি যেকোনো মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারের পাশাপাশি আপনার শারীরিক রোগ দেখাশোনা করা দলের কাছেও তুলুন, কারণ দুটো পরস্পর যুক্ত। আপনি যদি অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট শুরু করেন, তাহলে নিশ্চিত করুন যে প্রেসক্রিপশনদাতা আপনার অন্য সব ওষুধের কথা জানেন, কারণ কিছু সমন্বয়ে পারস্পরিক ক্রিয়া হয়।

মন খারাপ, আগ্রহ হারিয়ে ফেলা, হতাশা, বা ঘুম ও খিদের পরিবর্তন যদি দুই সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে বেশির ভাগ দিন থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন। একজন থেরাপিস্টের কাছে রেফারেলের জন্য আপনার ডাক্তার বা বিমা প্রতিষ্ঠানকে বলুন। যতটা পারেন শারীরিক সক্রিয়তা ও ঘুম বজায় রাখুন, কারণ দুটোই সরাসরি মেজাজকে প্রভাবিত করে, এবং মোকাবিলার উপায় হিসেবে অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। চিকিৎসার রেফারেলের জন্য SAMHSA-এর National Helpline (জাতীয় হেল্পলাইন) (1-800-662-4357) বিনামূল্যে ও গোপনীয়ভাবে সেবা দেয়। নিজের ক্ষতি করার চিন্তা এলে যেকোনো সময় 988-এ কল বা টেক্সট করুন।

উদ্বেগও সাধারণ, এবং এটি শুধু ভবিষ্যৎ নিয়ে দুশ্চিন্তার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত অনেকে এক বিশেষ ধরনের চাপের কথা বলেন, যা আসে রোগটি যে অবিরাম মনোযোগ দাবি করে তা থেকে: রিডিং, সিদ্ধান্ত, এবং ভুল করে ফেলার ভয়। ডায়াবেটিসে একে কখনো কখনো ডায়াবেটিস ডিস্ট্রেস (ডায়াবেটিসজনিত মানসিক চাপ) বলা হয়। এটি আপনার চিকিৎসা দলকে খুলে বলা উচিত, কারণ চিকিৎসার নিয়ম সহজ করা, সহায়তা বাড়ানো বা সমমনা মানুষদের একটি দলে যোগ দেওয়া এটি কমাতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদি রোগ নিয়ে সক্রিয় থাকা

প্রায় প্রতিটি দীর্ঘমেয়াদি রোগে শারীরিক সক্রিয়তার সুপারিশ করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে হৃদ্‌রোগ, COPD, ডায়াবেটিস, আর্থ্রাইটিস, বিষণ্নতা এবং ক্যানসার থেকে সেরে ওঠা, অথচ ওষুধের তুলনায় এটি প্রায়ই কম পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি রক্তে গ্লুকোজ, রক্তচাপ, গাঁটের ব্যথা ও আড়ষ্টতা, শ্বাসকষ্ট, মেজাজ, ঘুম ও ক্লান্তির উন্নতি ঘটাতে পারে, এবং আপনাকে স্বাধীনভাবে চলতে সাহায্য করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ লক্ষ্যমাত্রা হলো সপ্তাহে 150 মিনিট মাঝারি মাত্রার শারীরিক সক্রিয়তা, সঙ্গে 2 দিন পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়াম, আর বয়স্কদের জন্য এর সঙ্গে ভারসাম্যের ব্যায়াম যোগ করা। আপনার রোগের কারণে আপনি যদি এটি পূরণ করতে না পারেন, তাহলে নির্দেশিকা স্পষ্ট: আপনার রোগ যতটা অনুমতি দেয় ততটা সক্রিয় থাকুন, কারণ কিছুই না করার চেয়ে কিছু সক্রিয়তা ভালো। যতটা সম্ভব মনে হয় তার চেয়ে কম দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান, আর কোনো সমস্যায় পড়লে কাজটি ছেড়ে না দিয়ে মানিয়ে নিন। পানিতে ব্যায়াম, স্থির সাইকেল চালানো, চেয়ারে বসে ব্যায়াম এবং অল্প অল্প সময় হাঁটা, সবই বিকল্প হতে পারে।

কিছু রোগে তত্ত্বাবধানে পরিচালিত কর্মসূচি বড় পার্থক্য আনে। কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন (হৃদ্‌রোগ পুনর্বাসন) ও পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন (ফুসফুসের পুনর্বাসন) যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য Medicare কভার করে, এবং এগুলো তাঁদের জন্যই তৈরি যাঁরা ব্যায়াম করতে উদ্বিগ্ন। আর্থ্রাইটিসের জন্য CDC এমন প্রমাণভিত্তিক হাঁটা ও ব্যায়াম কর্মসূচিকে স্বীকৃতি দেয় যা অনেক কমিউনিটিতে পাওয়া যায়।

আপনার যদি অস্থিতিশীল অ্যানজাইনা, অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ, সাম্প্রতিক কোনো হৃদ্‌ঘটনা, বা এমন উপসর্গ থাকে যার রোগনির্ণয় হয়নি, তাহলে শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। সতর্কসংকেতমূলক উপসর্গ উপেক্ষা করে ব্যায়াম চালিয়ে যাবেন না। ব্যায়ামের সময় কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হলে থামুন এবং 911-এ কল করুন।

খরচ ও আর্থিক সহায়তা

প্রিমিয়াম, কোপে, ওষুধ ও সরঞ্জামের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদি রোগে অর্থ খরচ হয়, এবং এগুলো আয়ও কমিয়ে দিতে পারে। বিপুল পরিমাণ সহায়তা দাবি করা হয় না, কারণ মানুষ ধরে নেন তাঁরা যোগ্য হবেন না। অনুমান না করে নিচের প্রতিটি বিকল্প যাচাই করে দেখা উচিত।

আপনার Medicare থাকলে, Extra Help (অতিরিক্ত সহায়তা) সীমিত আয় ও সম্পদের মানুষদের জন্য প্রেসক্রিপশন ওষুধের খরচ কমায়, এবং Medicare Savings Programs (মেডিকেয়ার সঞ্চয় কর্মসূচি) Part B প্রিমিয়াম ও অন্যান্য খরচ পরিশোধে সাহায্য করতে পারে। Medicare ওষুধ কভারেজের অধীনে কভার করা ইনসুলিনের খরচ মাসে $35-এর বেশি নয়, এবং Medicare ওষুধ প্ল্যানে এখন কভার করা ওষুধের জন্য নিজের পকেট থেকে খরচের একটি বার্ষিক সর্বোচ্চ সীমা আছে। Medicare প্ল্যান তুলনা করার জন্য বিনামূল্যে, নিরপেক্ষ সহায়তা পাওয়া যায় আপনার State Health Insurance Assistance Program (SHIP, রাজ্য স্বাস্থ্য বিমা সহায়তা কর্মসূচি) থেকে।

Medicaid (মেডিকেইড) স্বল্প আয়ের যোগ্য মানুষদের কভার করে, যার নিয়ম রাজ্যভেদে ভিন্ন, এবং অনেকে Medicare ও Medicaid দুটোর জন্যই যোগ্য। আপনি যদি HealthCare.gov-এর Marketplace (বিমা বাজার) থেকে নিজে বিমা কেনেন, তাহলে পরিবারের আয়ের ভিত্তিতে ভর্তুকি আপনার প্রিমিয়াম কমাতে পারে, এবং কিছু প্ল্যান কোপে ও ডিডাক্টিবলও কমায়। দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মানুষদের জানা উচিত যে Medicaid অনেক গর্ভাবস্থা কভার করে, এবং বেশির ভাগ রাজ্য প্রসব-পরবর্তী কভারেজ 12 মাস পর্যন্ত বাড়িয়েছে।

জেনেরিক ও কম খরচের বিকল্প সম্পর্কে আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন, এবং দামি ওষুধের জন্য প্রস্তুতকারকের রোগী সহায়তা কর্মসূচি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা না বলে ওষুধ বেশি দিন চালানোর জন্য ডোজ বাদ দেবেন না বা ভাগ করবেন না। জরুরি অবস্থায় খরচ যা-ই হোক 911-এ কল করুন: আপনি অর্থ দিতে পারুন বা না পারুন, জরুরি বিভাগকে আপনাকে পরীক্ষা করতে ও স্থিতিশীল করতে হবে।

আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে কাজ করা

আপনি যখন কয়েকটি সেবা থেকে চিকিৎসা নেন, তখন আপনি বা আপনার বিশ্বস্ত কেউ না রাখলে কেউই স্বয়ংক্রিয়ভাবে পুরো চিত্রটি ধরে রাখে না। রেকর্ড সবসময় এক স্বাস্থ্যব্যবস্থা থেকে অন্যটিতে আপনার সঙ্গে যায় না, এবং প্রত্যেক বিশেষজ্ঞ ডাক্তার হয়তো নিজের অংশেই মনোযোগ দেন। আপনার রোগ, ওষুধ, অ্যালার্জি ও সাম্প্রতিক পরিবর্তনের একটি লিখিত, হালনাগাদ তালিকা রাখা এবং প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে সেটি সঙ্গে আনা আপনার করা সম্ভব এমন সবচেয়ে সহজ ও কার্যকর কাজগুলোর একটি।

যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণ (shared decision-making) মানে আপনি ও আপনার চিকিৎসক মিলে, আপনার কাছে কী গুরুত্বপূর্ণ তা বিবেচনায় নিয়ে, বিকল্পগুলো, সুবিধা ও ঝুঁকি একসঙ্গে বিচার করেন। এটি ঘটাতে আপনি সাহায্য করতে পারেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নটি শেষ পর্যন্ত রেখে না দিয়ে, ভিজিটের শুরুতেই বলুন আজ আপনার কাছে কোন সমস্যাটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। জিজ্ঞাসা করুন বিকল্পগুলো কী, এখনকার মতো কিছু না করাসহ, এবং প্রতিটি আপনার দৈনন্দিন জীবনে কী অর্থ বহন করবে। বুঝতে না পারলে বলুন; শুধু মাথা নাড়লে কারও উপকার হয় না।

আপনি দীর্ঘ অ্যাপয়েন্টমেন্ট, ঘরে পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধু, অথবা একজন চ্যাপেরোন (সঙ্গী পর্যবেক্ষক) চাইতে পারেন। ফেডারেল তহবিল পায় এমন বেশির ভাগ স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে দোভাষীসহ বিনামূল্যে ভাষা সহায়তা দেওয়া বাধ্যতামূলক, তাই অনুবাদের জন্য পরিবারের ওপর নির্ভর না করে এটি চেয়ে নিন। চলে যাওয়ার আগে নিশ্চিত হয়ে নিন এরপর কী হবে, কখন হবে, এবং কোন পরিস্থিতিতে আপনাকে আগেই ফিরে আসতে হবে। ফলাফল ও ভিজিটের নোট দেখতে এবং ভিজিটের মাঝে আপনার দলকে বার্তা পাঠাতে পেশেন্ট পোর্টাল ব্যবহার করুন।

পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধু যদি আপনার স্বাস্থ্য সামলাতে সাহায্য করেন, তাহলে তাঁকে কতটা যুক্ত রাখতে চান তা ঠিক করুন এবং লিখিতভাবে রাখুন। আপনি একটি ফর্মে সই করে আপনার চিকিৎসা দলকে তাঁর সঙ্গে তথ্য শেয়ার করার অনুমতি দিতে পারেন, এবং অনেক পেশেন্ট পোর্টাল আপনাকে একজন বিশ্বস্ত ব্যক্তিকে তাঁর নিজস্ব প্রক্সি অ্যাক্সেস দেওয়ার সুযোগ দেয়। গুরুত্বপূর্ণ অ্যাপয়েন্টমেন্টে নোট নেওয়ার জন্য কাউকে সঙ্গে আনলে আপনি কথোপকথনে মনোযোগ দিতে পারেন, আর তিনি পরে আপনাকে মনে করিয়ে দিতে পারেন কী বলা হয়েছিল।

স্বাস্থ্যের পরিবর্তনের জন্য আগাম পরিকল্পনা

দীর্ঘমেয়াদি রোগ বদলাতে পারে, কখনো কখনো হঠাৎ করে। চিকিৎসা নিয়ে সিদ্ধান্ত যেভাবেই হোক নেওয়া হবে, আর আগাম পরিকল্পনাই একমাত্র উপায় যাতে সিদ্ধান্তগুলো সেই ব্যক্তিই নেন যাঁকে নিয়ে সিদ্ধান্ত। অ্যাডভান্স কেয়ার প্ল্যানিং (আগাম চিকিৎসা পরিকল্পনা) মানে আপনার কাছে কী গুরুত্বপূর্ণ তা নিয়ে ভাবা, আপনার কাছের মানুষ ও চিকিৎসা দলের সঙ্গে তা নিয়ে আলোচনা করা, এবং আপনার ইচ্ছাগুলো এমন দলিলে লিখে রাখা যা মান্য করা হবে।

লিভিং উইল (জীবৎকালীন ইচ্ছাপত্র) লিখে রাখে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে আপনি কোন চিকিৎসা চান বা চান না। হেলথ কেয়ার পাওয়ার অফ অ্যাটর্নি (স্বাস্থ্যসেবা মোক্তারনামা) এমন একজনকে মনোনীত করে, যাঁকে প্রায়ই হেলথ কেয়ার এজেন্ট বা প্রক্সি বলা হয়, যিনি আপনি না পারলে আপনার হয়ে চিকিৎসা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেবেন। ধরে নেবেন না যে স্বামী/স্ত্রী বা আত্মীয় স্বয়ংক্রিয়ভাবে আপনার হয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন; নিয়ম রাজ্যভেদে ভিন্ন। গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত মানুষদের জন্য বহনযোগ্য চিকিৎসা আদেশ, যাকে প্রায়ই POLST ফর্ম বলা হয়, একজন চিকিৎসক সই করেন এবং তা আপনার ইচ্ছাকে এমন আদেশে রূপ দেয় যা জরুরি সেবাকর্মীরা মেনে চলতে পারেন।

ফর্ম ও আইনি শর্ত রাজ্যভেদে ভিন্ন, তাই হাতে লেখা নোট বা অন্য রাজ্যের ফর্মের বদলে আপনার রাজ্যের ফর্ম ব্যবহার করুন। Medicare আপনার ডাক্তারের সঙ্গে অ্যাডভান্স কেয়ার প্ল্যানিং নিয়ে আলোচনা কভার করে, বার্ষিক Annual Wellness Visit (বার্ষিক সুস্থতা ভিজিট)-এর অংশ হিসেবেও। আপনার ডাক্তার ও হেলথ কেয়ার এজেন্টকে কপি দিন, মূল কপিগুলো এমন জায়গায় রাখুন যেখানে খুঁজে পাওয়া যাবে, এবং যেকোনো বড় রোগনির্ণয় বা হাসপাতাল-বাসের পর দলিলগুলো পর্যালোচনা করুন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো, আপনার ইচ্ছাগুলো শুধু লিখে না রেখে সেগুলো নিয়ে কথা বলুন, যাতে যাঁদের হয়তো সেগুলো অনুযায়ী কাজ করতে হবে তাঁরা কারণটা বোঝেন।

দীর্ঘমেয়াদি রোগ নিয়ে ভালোভাবে বাঁচার একটি বার্ষিক পরিকল্পনা

দীর্ঘমেয়াদি রোগে হঠাৎ হঠাৎ প্রচেষ্টার চেয়ে স্থির অভ্যাস বেশি সুফল দেয়। এই বার্ষিক ছন্দ জরুরি বিষয়গুলোকে অল্প কয়েকটি নির্দিষ্ট সময়ে একত্র করে, যাতে কম জিনিস ফাঁক গলে বাদ পড়ে। আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে মিলে এটিকে আপনার নিজের রোগ অনুযায়ী মানিয়ে নিন।

বছরের শুরুতেই তারিখগুলো আপনার ক্যালেন্ডারে লিখে রাখুন, এবং এগুলোকে এমন যেকোনো অ্যাপয়েন্টমেন্টের মতো গুরুত্ব দিন যা আপনি বাদ দেবেন না।

• প্রতিদিন: পরিকল্পনা অনুযায়ী ওষুধ নিন, আপনার অ্যাকশন প্ল্যান মেনে চলুন, এবং আপনার সীমার মধ্যে সক্রিয় থাকুন
• প্রতি সপ্তাহে: আপনার রোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ রিডিংগুলো লিখে রাখুন, যেমন রক্তচাপ, গ্লুকোজ বা ওজন
• প্রতি কয়েক মাসে: আপনার রিডিংগুলো লক্ষ্যমাত্রার সঙ্গে মিলিয়ে দেখুন, এবং সেগুলো সরে যেতে থাকলে আপনার দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন
• প্রতি বছর: আপনার নির্ধারিত পর্যালোচনা করান, ডায়াবেটিস থাকলে চোখ, পা ও কিডনি পরীক্ষাসহ
• প্রতি বছর: আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের কাছে ওষুধের পূর্ণ পর্যালোচনা চান
• প্রতি বছর: ফ্লু টিকা নিন এবং জিজ্ঞাসা করুন আর কোন কোন টিকা নেওয়ার সময় হয়েছে
• প্রতি শরতে: ওপেন এনরোলমেন্টের (খোলা নিবন্ধনকাল) সময় আপনার বিমা বা Medicare প্ল্যান পর্যালোচনা করুন, Medicare থাকলে SHIP-এর সাহায্য নিয়ে
• যেকোনো হাসপাতাল-বাস বা নতুন রোগনির্ণয়ের পর: আপনার ওষুধের তালিকা, অ্যাকশন প্ল্যান ও অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ (আগাম নির্দেশনা) হালনাগাদ করুন

এই বিষয়ের সব নির্দেশিকা

• একাধিক রোগ নিয়ে জীবনযাপন নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• স্ব-ব্যবস্থাপনা নিয়ে প্রমাণ, অতিরঞ্জন ছাড়া
• বার্ষিক পর্যালোচনা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতায় ক্লান্তি: প্রমাণ আসলে কী বলে
• মানসিক স্বাস্থ্য ও দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• অসুস্থ দিনের নিয়ম (সিক ডে রুলস): গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে কথা বলা নিয়ে নির্দেশিকা আসলে কী বলে
• সুবিধা ও আর্থিক সহায়তা: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• দীর্ঘমেয়াদি রোগ নিয়ে ব্যায়াম: গুজব থেকে প্রমাণ আলাদা করা
• অবনতির জন্য পরিকল্পনা: প্রমাণ আসলে কী বলে

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

কোন রোগকে দীর্ঘমেয়াদি রোগ হিসেবে ধরা হয়?

দীর্ঘমেয়াদি বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ হলো এমন রোগ যা এক বছর বা তার বেশি সময় থাকে এবং নিয়মিত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, দৈনন্দিন কাজকর্ম সীমিত করে, অথবা দুটোই করে। সাধারণ উদাহরণের মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, হৃদ্‌রোগ, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, হাঁপানি, COPD, আর্থ্রাইটিস ও বিষণ্নতা। অনেকে একাধিক রোগ নিয়ে জীবনযাপন করেন, এ কারণেই সবকিছু একসঙ্গে বিবেচনা করে এমন চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ।

আমি অনেক ওষুধ খাই। এর কিছু কি বন্ধ করা যায়?

সম্ভবত যায়, তবে নিজে থেকে কোনোটি বন্ধ করবেন না। প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা পণ্য ও সাপ্লিমেন্টসহ আপনার সব ওষুধ একসঙ্গে পর্যালোচনা করতে আপনার প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে বলুন। তাঁরা দেখতে পারেন প্রতিটি ওষুধ এখনো প্রয়োজন কি না, ডোজ ঠিক আছে কি না, এবং ওষুধগুলোর সমন্বয় মাথা ঘোরা বা পড়ে যাওয়ার মতো সমস্যা তৈরি করছে কি না। কিছু ওষুধ হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে কমাতে হয়।

ভালো বোধ করলেও আমার পর্যালোচনা কেন দরকার?

কারণ দীর্ঘমেয়াদি রোগের অনেক জটিলতা নীরবে গড়ে ওঠে। কিডনির প্রাথমিক ক্ষতি, ডায়াবেটিসজনিত চোখের রোগ, পায়ের স্নায়ুর ক্ষতি এবং উচ্চ রক্তচাপ প্রায়ই অগ্রসর না হওয়া পর্যন্ত কোনো উপসর্গ তৈরি করে না। নিয়মিত পর্যালোচনা এই সমস্যাগুলোকে আগেভাগে খুঁজে বের করার জন্যই তৈরি, যখন এগুলোর চিকিৎসা সহজ। আপনি ভালো বোধ করুন বা না করুন, পর্যালোচনায় যাওয়ার উদ্দেশ্য এটাই।

স্ব-ব্যবস্থাপনা কর্মসূচি কী, এবং এটি কি সার্থক?

স্ব-ব্যবস্থাপনা শিক্ষা কর্মসূচি দীর্ঘস্থায়ী রোগ নিয়ে বাঁচার ব্যবহারিক দক্ষতা শেখায়: উপসর্গ সামলানো, সমস্যার সমাধান করা, ওষুধ ঠিকভাবে ব্যবহার করা, চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করা এবং কঠিন আবেগ সামলানো। CDC আর্থ্রাইটিস, ডায়াবেটিস ও অন্যান্য রোগের জন্য প্রমাণভিত্তিক কর্মসূচিকে স্বীকৃতি দেয়, যা প্রায়ই কমিউনিটির ছোট দলে কম খরচে বা বিনামূল্যে পরিচালিত হয়। এগুলো যথেষ্ট ব্যবহৃত হয় না, তাই কী কী পাওয়া যায় তা আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় বয়স্ক-সেবা প্রতিষ্ঠানকে জিজ্ঞাসা করুন।

পেটের সংক্রমণ হলে আমার ওষুধ নিয়ে কী করা উচিত?

এটি আপনার ওষুধের ওপর নির্ভর করে, তাই আগে থেকেই আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে একটি লিখিত অসুস্থ দিনের পরিকল্পনা নিয়ে রাখুন। মেটফরমিন, SGLT2 ইনহিবিটর, রক্তচাপের কিছু ওষুধ, ডাইইউরেটিক ও NSAID-এর মতো কিছু ওষুধ পানিশূন্যতা সৃষ্টিকারী অসুস্থতার সময় আপনার ডাক্তারের পরামর্শে সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা হতে পারে। ইনসুলিন বন্ধ করা উচিত নয়, এবং স্টেরয়েডের প্রায়ই বেশি ডোজ প্রয়োজন হয়। তরল পেটে রাখতে না পারলে আগেভাগেই আপনার চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

সারাক্ষণ ক্লান্তি কি শুধুই আমার রোগের অংশ?

সবসময় তা নয়। দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতায় ক্লান্তি সাধারণ, তবে রক্তস্বল্পতা, থাইরয়েড রোগ, বিষণ্নতা, স্লিপ অ্যাপনিয়া ও ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মতো চিকিৎসাযোগ্য কারণগুলো আগে পরীক্ষা করা উচিত। সাধারণ রক্ত পরীক্ষা ও ওষুধ পর্যালোচনার বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। পুরোপুরি বিশ্রামের চেয়ে পেসিং বা ধীরে ধীরে সক্রিয়তা বাড়ানো প্রায়ই বেশি সাহায্য করে। ক্লান্তির সঙ্গে ওজন কমা, রাতে ঘাম হওয়া বা বিশ্রামের সময় শ্বাসকষ্ট থাকলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করুন।

আমি কীভাবে আমার ওষুধের খরচ বহন করব?

খরচ সমস্যা হলে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে বলুন, কারণ এতে প্রেসক্রিপশন বদলাতে পারে। জেনেরিক, কম খরচের বিকল্প এবং প্রস্তুতকারকের সহায়তা কর্মসূচি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। আপনার Medicare থাকলে দেখুন আপনি Extra Help-এর জন্য যোগ্য কি না; কভার করা ইনসুলিনের খরচ মাসে $35-এর বেশি নয়। আপনার State Health Insurance Assistance Program (রাজ্য স্বাস্থ্য বিমা সহায়তা কর্মসূচি) প্ল্যান তুলনা করতে বিনামূল্যে সাহায্য করে। পরামর্শ ছাড়া ডোজ বাদ দেবেন না বা ভাগ করবেন না।

হৃদ্‌রোগ, COPD বা আর্থ্রাইটিস নিয়ে ব্যায়াম করা কি নিরাপদ?

বেশির ভাগ মানুষের জন্য হ্যাঁ, এবং তিনটি রোগেই শারীরিক সক্রিয়তার সুপারিশ করা হয়। যতটা সম্ভব মনে হয় তার চেয়ে কম দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান। তত্ত্বাবধানে পরিচালিত কার্ডিয়াক ও পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন কর্মসূচি সেই মানুষদের জন্য তৈরি যাঁরা ব্যায়াম করতে উদ্বিগ্ন। আপনার অস্থিতিশীল অ্যানজাইনা, অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ, সাম্প্রতিক কোনো হৃদ্‌ঘটনা বা রোগনির্ণয় হয়নি এমন উপসর্গ থাকলে আগে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। দীর্ঘস্থায়ী বুকে ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে গেলে থামুন এবং 911-এ কল করুন।

আমি খুব অসুস্থ হয়ে পড়লে আমার স্বামী/স্ত্রী কি আমার হয়ে চিকিৎসা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন?

স্বয়ংক্রিয়ভাবে নয়। আপনার হয়ে কে সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন তা আপনার রাজ্যের আইনের ওপর নির্ভর করে, এবং আপনি যাঁকে বেছে নিতেন আইন হয়তো তাঁকে বেছে নেবে না। নির্ভরযোগ্য উপায় হলো আপনার রাজ্যের ফর্ম ব্যবহার করে হেলথ কেয়ার পাওয়ার অফ অ্যাটর্নিতে একজন হেলথ কেয়ার এজেন্টকে মনোনীত করা এবং তাঁর সঙ্গে আপনার ইচ্ছাগুলো নিয়ে কথা বলা। আপনার ডাক্তার ও এজেন্টকে কপি দিন।

Chronic Care Management (দীর্ঘস্থায়ী রোগ ব্যবস্থাপনা) কী?

Chronic Care Management হলো Medicare-কভার করা একটি সেবা, যাঁদের দুই বা ততোধিক দীর্ঘস্থায়ী রোগ আছে যা অন্তত এক বছর থাকবে বলে আশা করা হয় তাঁদের জন্য। আপনার ডাক্তারের প্র্যাকটিস একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করে এবং ভিজিটের মাঝের সময়ে আপনার চিকিৎসা সমন্বয় করে, যার মধ্যে ওষুধে সাহায্য এবং চিকিৎসা দলের সঙ্গে যোগাযোগের সুযোগ রয়েছে। কোপে প্রযোজ্য হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের অফিসকে জিজ্ঞাসা করুন তাঁরা এটি দেন কি না এবং এতে আপনার কত খরচ হবে।

কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন

আপনার নিজের অ্যাকশন প্ল্যানের বিপদসংকেত অংশটি মেনে চলুন, এবং সেখানে উল্লেখ করা যেকোনো উপসর্গ বা সেখানে নেই এমন যেকোনো পরিবর্তনের জন্য দ্রুত আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। কাজ করার সক্ষমতা হঠাৎ কমে গেলে, নতুন করে বিভ্রান্তি দেখা দিলে, অব্যাখ্যাত কারণে পড়ে গেলে, অথবা ওষুধ বদলানোর পর মাথা ঘোরা ও তন্দ্রাচ্ছন্নতা হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন। অসুস্থতার সময় বমি না থামলে, প্রস্রাব অনেক কমে গেলে, তন্দ্রাচ্ছন্নতা হলে, অথবা মাঝারি বা উচ্চ মাত্রার কিটোন থাকলে জরুরিভাবে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অথবা আপনি স্টেরয়েড নিলে তীব্র দুর্বলতা, বমি বা লুটিয়ে পড়ার ক্ষেত্রে 911-এ কল করুন। নিজের ক্ষতি করার চিন্তা এলে যেকোনো সময় 988-এ কল বা টেক্সট করুন।

এটি কোথা থেকে এসেছে

• CDC — About Chronic Diseases
• HHS — Multiple Chronic Conditions: A Strategic Framework
• CMS — Chronic Care Management Services
• CDC — Self-Management Education: Learn More. Feel Better.
• American Diabetes Association — Standards of Care in Diabetes
• National Kidney Foundation — Know Your Kidney Numbers: Two Simple Tests
• National Institute of Mental Health — Chronic Illness and Mental Health: Recognizing and Treating Depression
• Medicare.gov — Help with drug costs
• Office of Disease Prevention and Health Promotion — Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition
• National Institute on Aging — Advance Care Planning: Advance Directives for Health Care

এই পৃষ্ঠা যেভাবে তৈরি হয়েছে

ওপরের প্রতিটি সংখ্যা, সুপারিশ ও সতর্কবার্তা এটি কোথা থেকে নেওয়া অংশে উল্লেখিত নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। এই পেজের কিছুই ওই সংস্থাগুলোর প্রকাশিত তথ্যের বাইরে অনুমান, সংক্ষেপ বা সাধারণীকরণ করা হয়নি: তারা যেখানে কোনো সংখ্যা দেয়, সেটি তাদেরই সংখ্যা, আর যেখানে তারা নীরব, আমরাও নীরব। মূল রেকর্ড বদলালেই পেজগুলো নতুন করে তৈরি হয়। কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের অনুমোদন হয়ে থাকলে তা তারিখসহ পেজের শুরুতে দেখানো হয়।

চিকিৎসা-বিষয়ক দায়মুক্তি

এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য, চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এটি আপনার নিজের ইতিহাস, ওষুধ বা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে পারে না। আপনার চিকিৎসায় প্রভাব ফেলে এমন কোনো পরিবর্তনের আগে সবসময় আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য কোনো যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সঙ্গে কথা বলুন, এবং এখানে পড়া কোনো কিছুর কারণে চিকিৎসা পরামর্শ নিতে কখনো দেরি করবেন না। জরুরি অবস্থায় 911-এ কল করুন।