胃酸反流
胃内容物反流进入食管，引起烧心和反酸。
最后修订
要点总结
- 典型症状: 胸骨后烧灼感，平躺或饭后加重
- 常用药物: 质子泵抑制剂（PPI），通常以数周为一个疗程
- 最有用的一项改变： 少食多餐，饭后约三小时再躺下.
- 最常见的错误： 认定胸部不适一定是反流.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
它非常常见，通常可以控制，但其症状与心脏疼痛相似到不容忽视的程度。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 典型症状 | 胸骨后烧灼感，平躺或饭后加重 |
| 常用药物 | 质子泵抑制剂（PPI），通常以数周为一个疗程 |
| 常见诱因 | 饱餐、晚餐过晚、酒精、吸烟、超重 |
| 抬高床头 | 有助于缓解夜间症状；加枕头则无效 |
| 长期使用 PPI | 应与医生一起复查，而不是默认无限期使用 |
有帮助的做法
- 少食多餐，饭后约三小时再躺下
- 抬高床头，而不是加枕头
- 减少饮酒、戒烟并减掉多余体重
- 如果已服用 PPI 数月，请要求复查
应避免的做法
- 认定胸部不适一定是反流
- 饭后很快就躺下
- 未经复查就无限期使用抑酸药
深入了解
在食管底部，有一圈称为食管下括约肌的肌肉，起着单向阀门的作用：打开让食物进入胃，关闭把胃内容物留在胃里。当这个阀门在不该放松的时候放松或关闭不严时，就会发生反流。此时胃酸和消化酶会刺激食管内壁，而食管与胃不同，对它们几乎没有防护。这种刺激就是您感受到的烧心的灼烧感。
大餐后偶尔反流是正常的。如果反流频繁发生，或引起令人困扰的症状或损伤，就称为胃食管反流病（GERD）。食管裂孔疝（部分胃部向上穿过膈肌）会进一步削弱这道屏障。腹部多余的体重会增加胃部压力，而躺下则失去了重力的帮助，这就解释了为什么症状常在夜间或大餐后更严重。
久而久之，反复的胃酸暴露可能使食管发炎，造成导致吞咽困难的狭窄，或导致巴雷特食管（Barrett's esophagus）——一种食管内壁的改变，会略微增加患食管癌的风险。反流还可能引起食管以外的症状，例如慢性咳嗽、声音嘶哑、喉咙痛或哮喘加重。即使烧心本身很轻微，这些也是认真对待持续反流的理由。即使这些症状看起来与消化无关，也请告诉医生。
体征和症状
- 烧心，即胸骨后方向上蔓延的烧灼感
- 酸味或苦味液体反流到喉咙或口中
- 症状在饭后、弯腰或躺下时加重
- 慢性咳嗽、声音嘶哑或经常清嗓子
- 感觉喉咙里有肿块
- 恶心或上腹部不适
病因和风险因素
- 食管下括约肌减弱或松弛
- 食管裂孔疝
- 超重，尤其是腹部肥胖
- 怀孕
- 吸烟
- 大餐或吃得太晚、油腻食物、酒精，对有些人来说还有咖啡、巧克力、薄荷或辛辣食物
- 药物，例如某些降压药、镇静剂和抗炎止痛药
如何核实
典型的反流通常仅凭症状即可诊断，试用抑酸药物有助于确认。如果症状改善，诊断很可能成立。如果没有改善，或者您有吞咽困难、体重下降、呕吐、贫血或出血等警示信号，医生会建议做进一步检查。
上消化道内镜检查是用一根细而柔软的摄像管经口插入，观察食管、胃和十二指肠并取活检。食管 pH 监测是在一到四天内测量食管中的酸度，使用一根经鼻插入的细管或一个附着在食管上的小胶囊。食管测压用于测量食管肌肉的工作情况，通常在反流手术前进行。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果胸痛或胸闷持续超过几分钟，或疼痛放射到手臂、颈部或下颌，请拨打 911——心脏疼痛可能与反流相似。如果吞咽困难或吞咽疼痛、食物卡住、不明原因的体重减轻或持续呕吐，请及时看医生；如果呕血或排出黑色柏油样大便，请去急诊室。
信息来源
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Acid Reflux (GER & GERD) in Adults
- MedlinePlus — GERD
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