背痛
下背部疼痛，大多数情况下没有可明确的结构性原因。
最后修订
要点总结
- 最常见类型: 非特异性下背痛
- 影像检查: 通常不需要；检查结果常与疼痛不符
- 最有用的一项改变： 在疼痛允许的范围内保持活动，继续正常活动.
- 最常见的错误： 卧床休息超过一两天.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
大多数发作在数周内好转，而休息和避免活动与恢复较慢有关。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 最常见类型 | 非特异性下背痛 |
| 影像检查 | 通常不需要；检查结果常与疼痛不符 |
| 一线建议 | 保持活动，继续正常活动 |
| 有帮助的选择 | 运动、物理治疗、热敷和短期止痛 |
| 卧床休息 | 不推荐 |
有帮助的做法
- 在疼痛允许的范围内保持活动，继续正常活动
- 把运动当作治疗，而不是等完全不痛了再动
- 短期使用简单的止痛药，帮助您保持活动
- 尽早恢复工作，必要时做些调整
应避免的做法
- 卧床休息超过一两天
- 对于单纯的背痛要求做扫描检查
- 认为疼痛就等于损伤
深入了解
下背部是一个强壮、适应力强的结构，由椎骨、椎间盘、关节、韧带和多层肌肉组成。大多数背痛源于这些组织共同变得敏感，常发生在进行不习惯的活动、一段时间的压力或睡眠不佳之后，或者根本没有明显原因。医生称之为非特异性腰痛，这并不意味着疼痛是想象出来的，而是指无法确定地归咎于某一个结构，而且寻找这个结构也很少会改变治疗。
背痛极其常见，大多数急性发作会在几周内明显好转。复发也很常见，少数人的疼痛会持续超过三个月，称为慢性背痛。最能预测一个人会走哪条路的因素，往往不是身体损伤，而是担心受伤、回避活动、情绪低落、对工作不满意以及睡眠不佳。
背痛有时伴有坐骨神经痛，即受刺激的神经根引起沿腿部向下放射到膝盖以下的疼痛，有时伴有刺痛或麻木。大多数坐骨神经痛也会随着时间和活动而好转。少得多的情况下，背痛提示严重问题，如骨折、感染、癌症或神经受压，这就是为什么医生在让您放心之前会先检查警示信号。
体征和症状
- 下背部酸痛或锐痛，有时偏向一侧
- 肌肉紧绷或痉挛，使弯腰或站直变得困难
- 疼痛随姿势、活动或一天中的时间而变化
- 疼痛扩散到臀部或沿一条腿向下放射
- 神经受累时，腿或脚出现刺痛、麻木或无力
病因和风险因素
- 突然进行不习惯的活动，如园艺或搬家具
- 长时间久坐或缺乏活动，以及整体体能较差
- 压力、焦虑、情绪低落和睡眠不佳，会增加对疼痛的敏感性
- 椎间盘膨出刺激神经根，引起坐骨神经痛
- 吸烟和超重
- 较少见的原因包括骨折、感染、炎症性疾病或癌症
如何核实
医生会询问疼痛是如何开始的、什么能缓解或加重疼痛、疼痛是否沿腿部向下放射，以及是否有警示信号，如发烧、体重减轻、癌症病史、膀胱或肠道功能改变，或腹股沟麻木。医生会检查您的背部和活动情况，并测试腿部力量、反射和感觉。这通常足以将背痛区分为非特异性疼痛、伴有神经受累的疼痛，或需要进一步检查的疼痛。
对于单纯性背痛，不建议常规进行X光或核磁共振（MRI）等影像检查，因为许多没有疼痛的人在扫描中也有椎间盘膨出和与年龄相关的变化，发现这些可能会增加担忧，并导致不必要的手术或操作。当出现警示信号、神经症状严重或加重，或疼痛持续且正在考虑手术等治疗时，才会进行扫描。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果腹股沟、臀部或大腿内侧麻木，排尿困难或无法控制排尿，大便失禁，或双腿无力，请拨打 911 或去急诊室——马尾综合征是外科急症。如果背痛伴有发热、不明原因的体重减轻、癌症病史、近期严重外伤，或夜间加重且躺下也不能缓解，请及时看医生。
信息来源
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Back Pain
- MedlinePlus — Back Pain
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