结膜炎：从噪音中筛出证据
大多数病例无需治疗即可好转，重要的是能把它与并非结膜炎的红眼区分开来。
要点总结
- 病毒性: 最常见；水样分泌物，常为双眼，传染性很强
- 细菌性: 黏稠分泌物；常可自行好转
- 最有用的一项改变： 使用干净的温敷或冷敷，每只眼睛用一块干净的毛巾.
- 最常见的错误： 共用毛巾、枕头或眼部化妆品.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。
它是什么
覆盖眼白的薄膜因感染或过敏而发炎；常被称为“红眼病”。 它属于 眼部健康。 以下数据是已发布指南所采用的，而非坊间流传的。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 病毒性 | 最常见；水样分泌物，常为双眼，传染性很强 |
| 细菌性 | 黏稠分泌物；常可自行好转 |
| 过敏性 | 眼痒，季节性，双眼 |
| 抗生素眼药水 | 大多数病例不需要 |
有帮助的做法
这些是证据最明确的改变。从最容易的地方开始即可。
- 使用干净的温敷或冷敷，每只眼睛用一块干净的毛巾
- 经常洗手，不要共用毛巾
- 在完全好转之前停戴隐形眼镜
- 如果明显是过敏性的，可向药剂师咨询抗组胺眼药水
应避免的做法
其中一些说法流传甚广，这正是它们出现在这里的原因。
- 共用毛巾、枕头或眼部化妆品
- 发病期间继续戴隐形眼镜
- 认为任何红眼都是结膜炎
深入了解
结膜是一层薄而透明的膜，覆盖在眼白表面并衬在眼睑内侧。它含有细小的血管，当结膜发炎时，这些血管会肿胀并变得清晰可见，这就是眼睛变成粉红色或红色的原因。结膜炎可由病毒、细菌、过敏原或烟雾、化学品等刺激物引起。病因决定了它持续多久、是否会传染给他人，以及是否有治疗方法能起作用。
病毒性结膜炎是最常见的类型。它常常从一只眼睛开始，几天内蔓延到另一只眼睛，通常伴有水样分泌物，并可能在感冒之后出现。它可能在好转之前先加重几天，需要一至两周（有时更长）才能痊愈。抗生素对病毒无效。细菌性结膜炎往往产生较稠的黄色或绿色分泌物，会把睫毛粘在一起，许多轻症病例可自行痊愈。过敏性结膜炎不会传染，其标志性症状是发痒。
结膜炎很少威胁视力，因此更重要的本领是识别那些其实是其他问题的红眼。眼内炎症、角膜感染或溃疡、急性闭角型青光眼和外伤，都可能以眼红开始。这些情况往往引起真正的疼痛而不只是刺激感，还会导致视力下降和畏光。隐形眼镜佩戴者尤其容易发生角膜感染，因此佩戴隐形眼镜的人出现红眼时，需要格外谨慎。
体征和症状
- 眼白呈粉红色或红色
- 水样分泌物，是病毒性结膜炎的典型表现
- 较稠的黄色或绿色分泌物，醒来时睫毛粘在一起，是细菌性结膜炎的典型表现
- 发痒，常累及双眼，是过敏性结膜炎的典型表现
- 沙粒感和眼睑肿胀
- 耳前淋巴结肿大并有压痛，有时见于病毒感染
病因和风险因素
- 病毒，常常与引起感冒的病毒相同
- 通过手、毛巾或密切接触传播的细菌
- 花粉、尘螨、宠物皮屑和其他过敏原
- 烟雾、氯或刺激性气体等刺激物
- 隐形眼镜，尤其是佩戴时间过长或清洁不当时
- 某些性传播感染，可能引起严重的结膜炎
如何核实
结膜炎通常根据病史和眼部检查来诊断。您的医生、眼科医生或紧急护理诊所的医护人员会询问症状是如何开始的、累及一只还是双眼、分泌物是什么样的、是否发痒，以及您是否佩戴隐形眼镜。他们会检查您的视力，并寻找角膜或眼内受累的迹象，有时会使用染料和蓝光。
大多数病例不需要做实验室检查。如果感染严重、反复发作、没有好转或发生在新生儿身上，或者有可能是性传播感染，可能会取分泌物拭子。隐形眼镜佩戴者、视力下降或明显疼痛的人，以及症状与典型结膜炎不符的人，通常会被转诊给眼科医生，用裂隙灯做更仔细的检查。
治疗和支持选择
病毒性结膜炎的舒缓护理
在感染自然发展的过程中，冷敷、润滑滴眼液，以及每只眼睛各用一块干净的布轻轻擦去分泌物，可以缓解症状。抗生素不能缩短病毒感染的病程。如果症状严重或持续超过一两周，或者视力变得模糊，请去看医生或眼科医生，因为有些病毒感染需要更密切的随访。
细菌感染的抗生素滴眼液
轻度细菌性结膜炎常常无需治疗就能痊愈，但抗生素滴眼液或眼膏可以缩短病程，您的医生可能会建议使用，尤其是在分泌物很多或您佩戴隐形眼镜的情况下。请按处方用满全部疗程。如果几天内没有好转，请复诊，因为可能存在其他原因。
过敏性结膜炎的治疗
尽可能避开诱因、冷敷和使用润滑滴眼液会有帮助。对许多人来说，非处方抗组胺滴眼液或复方滴眼液可以缓解发痒；药剂师可以帮您挑选。如果症状频繁或严重，医生可能会建议使用处方滴眼液或治疗潜在的过敏。
阻止传播
病毒性和细菌性结膜炎很容易通过手和共用物品传播。经常用肥皂和水洗手，避免触摸眼睛，使用自己的毛巾和枕套，并用热水清洗。扔掉感染期间使用过的眼妆和一次性隐形眼镜。请询问您的医生或孩子的学校，何时可以返回。
预防
- 经常洗手，尤其是在触摸眼睛之前
- 不要共用毛巾、枕头、滴眼液或眼妆
- 严格按照说明清洁和存放隐形眼镜
- 定期更换眼妆用品
- 在加氯消毒的泳池中佩戴泳镜
- 在花粉高发季节减少接触已知的过敏原
日常生活
传染性结膜炎持续期间，请使用单独的毛巾和洗脸巾，清洁手机和遥控器等共用物品的表面，并尽可能避免与他人密切接触。在眼睛完全恢复正常之前停止佩戴隐形眼镜，恢复佩戴时要使用新的镜片和镜盒。大多数人只要保持良好的卫生，就可以继续正常活动，不过有些工作场所和学校有自己的规定。
如果病因是过敏，结膜炎可能每个季节都会复发。在过敏季节开始前就使用抗过敏滴眼液、花粉浓度高的日子关好窗户、外出后淋浴并换衣服，以及经常清洗床上用品，都可以减少发作。避免揉搓发痒的眼睛，因为揉眼会释放更多引起发痒的化学物质，而且多年下来可能影响角膜的形状。
针对特定人群
新生儿
出生后最初几周内的结膜炎，可能由分娩时传染的感染（包括一些可能迅速损害眼睛的感染）或泪道阻塞引起。新生儿出现任何红眼或分泌物，都应及时请儿科医生检查。
隐形眼镜佩戴者
佩戴隐形眼镜的人出现眼睛发红、疼痛，可能是角膜感染而不是结膜炎。请取下镜片，并当天去看眼科医生。在眼科医生确认安全之前，不要再戴回镜片。
在托儿机构或学校的儿童
红眼病很容易在幼儿之间传播。许多孩子并不需要待在家里，但各地规定不同，发烧或无法避免密切接触的孩子可能需要留在家中。请向儿科医生以及学校或托儿中心咨询。
可以问医生的问题
- 这是病毒性、细菌性还是过敏性的？
- 我需要用抗生素滴眼液吗？还是会自行痊愈？
- 我可能会有多长时间具有传染性？
- 我什么时候可以回去上班，或者让孩子回学校？
- 我什么时候可以重新佩戴隐形眼镜？
- 出现哪些症状时我应该复诊或去看眼科医生？
更多问题解答
我能在家判断红眼病是病毒性还是细菌性的吗？
伴有感冒的水样分泌物提示病毒性，较稠的黄色或绿色分泌物提示细菌性，但两者的表现会有重叠。双眼发痒提示过敏。如果您不确定，或者有疼痛、畏光或视力下降，请去检查。
为什么我的医生没有开抗生素？
大多数结膜炎是病毒性的，而抗生素对病毒无效。许多轻度细菌性病例也会自行痊愈。避免不必要地使用抗生素可以减少副作用，并有助于限制抗生素耐药性。
游泳池会让我得红眼病吗？
氯会刺激眼睛并引起发红，而维护不善的水可能传播感染。佩戴泳镜和不戴隐形眼镜游泳有助于保护眼睛。
使用上次感染时剩下的滴眼液安全吗？
不安全。旧的滴眼液可能已被污染或过期，而且可能不适合这次的病因。处方滴眼液只能由处方开给的那个人、针对当前的问题使用。
红眼病会复发吗？
过敏性结膜炎常常在每个过敏季节复发。如果再次感染，例如通过旧枕套、化妆品或隐形眼镜盒，传染性结膜炎也可能复发。反复感染值得与医生讨论。
COVID-19会引起红眼病吗？
红眼病偶尔会伴随COVID-19和其他呼吸道病毒出现，但通常同时伴有咳嗽或发烧等其他症状。如果您有红眼病并伴有呼吸道症状，请遵循美国疾病控制与预防中心（CDC）关于检测的现行指导。
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接下来去哪里
何时咨询医生
如果红眼伴有疼痛（而不只是刺激感）、视力下降、明显畏光、感觉有东西卡在眼里，或您佩戴隐形眼镜，请当天就医——隐形眼镜佩戴者可能发生威胁视力的角膜感染。新生儿红眼需要及时评估。如果眼部受伤或化学品溅入眼睛，请去急诊室；如果视力丧失伴有面部下垂或无力，请拨打 911。
信息来源
- CDC — About Pink Eye
- National Eye Institute — Pink Eye
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