肝功能检查
一组反映肝损伤和肝功能的血液检查。
最后修订
要点总结
- 常见项目: ALT、AST、ALP、GGT、胆红素、白蛋白
- ALT 和 AST: 肝细胞损伤的指标
- 最有用的一项改变： 询问具体是哪一项异常，而不是笼统接受“肝功能检查异常”.
- 最常见的错误： 认为结果正常就能排除肝病.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
这些检查常因无害的原因出现异常，而在病情严重时又常常正常，因此它们只是一个提示，而不是答案。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 常见项目 | ALT、AST、ALP、GGT、胆红素、白蛋白 |
| ALT 和 AST | 肝细胞损伤的指标 |
| ALP 和 GGT | 胆管受累的指标 |
| 白蛋白和凝血检查 | 最能反映肝脏工作状况的血液指标 |
| 可能正常 | 即使存在明显的纤维化 |
有帮助的做法
- 询问具体是哪一项异常，而不是笼统接受“肝功能检查异常”
- 如果有危险因素，询问 FIB-4 等纤维化评分
- 如实告诉医生饮酒、补充剂和所有药物的情况
- 轻度异常的结果先复查，再做进一步检查
应避免的做法
- 认为结果正常就能排除肝病
- 草药和健身补充剂，它们是公认的肝损伤原因
- 超过标签剂量服用对乙酰氨基酚（Tylenol）
深入了解
肝功能检查是一组血液检查，用于测定与肝脏有关的酶和其他物质。这个名称有点容易让人误解：大多数检查项目实际反映的是肝脏损伤，而不是肝脏工作得好不好。ALT 和 AST 是肝细胞内的酶，肝细胞受损时会漏入血液。ALP 和 GGT 集中在胆管附近，当胆汁排出受阻或胆管受到刺激时会升高。
胆红素、白蛋白和凝血检查反映的才是肝脏的实际工作情况。肝脏处理来自衰老红细胞的胆红素并将其随胆汁排出，合成血液中的主要蛋白质白蛋白，还生成凝血因子。这些结果异常时，可能意味着肝脏已经难以应付，不过肾病、营养不良和血液疾病等其他情况也会影响这些结果。
异常结果的规律比任何单个数值都更能说明问题。以 ALT 和 AST 升高为主，提示肝细胞内部出了问题，例如脂肪肝、肝炎或药物影响。以 ALP 和 GGT 升高为主，则指向胆管。AST 远高于 ALT 可能提示酒精相关损伤或肌肉损伤。医生会综合考虑升高的幅度、持续的时间以及您的症状和病史。
病因和风险因素
- 脂肪肝，是美国 ALT 轻度升高最常见的原因
- 饮酒
- 药物，包括他汀类药物、某些抗生素以及过量的对乙酰氨基酚
- 草药和膳食补充剂
- 病毒性肝炎和自身免疫性肝病
- 胆结石阻塞胆汁排出，以及肌肉损伤、骨病或怀孕等肝外原因
如何核实
肝功能检查常包含在常规体检的综合代谢检查组合中，也会在您出现症状或服用需要监测的药物时开具。如果结果轻度异常，医生通常会在几周后复查，了解您的饮酒、用药和补充剂情况，并检查脂肪肝、乙型和丙型肝炎以及铁过载等常见原因。
进一步的检查取决于异常的规律。肝细胞损伤可能需要做自身免疫性或遗传性疾病的血液检查以及肝脏超声。胆管型异常通常需要做超声，有时还需做胆管磁共振（MRI）检查。根据常规检查结果算出的 FIB-4 评分，可以帮助判断您是否需要做弹性成像来查找瘢痕。结果极高或迅速升高，或出现肝功能差的迹象，需要紧急评估。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果出现呕血或新出现意识混乱，请拨打 911。如果皮肤或眼睛发黄、尿色深且大便颜色浅，或腹部剧痛，请当天就医。如果结果明显异常，或结果异常并伴有疲劳、瘙痒或体重下降，请及时联系医生。
信息来源
- MedlinePlus — Liver Function Tests
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury
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