甲型肝炎：从噪音中筛出证据

要点总结

• 儿童疫苗: 2 剂，从 12 至 23 个月开始，两剂间隔 6 个月
• 应接种疫苗的成年人: 前往许多国家的旅行者、高风险人群，以及任何希望获得保护的成年人
• 最有用的一项改变： 确认您和孩子是否已接种两剂.
• 最常见的错误： 有症状时为他人准备食物.
• 出现以下情况请就医 您符合下方“何时咨询医生”中的任何一种情况。

它是什么

由甲型肝炎病毒引起的肝脏感染；当感染者粪便中的微量病毒进入食物、水或沾到手上时传播。 它属于 传染病。 数据来自本页底部列出的机构。

数字汇总

有帮助的做法

您不必全部做到，也不必今天就开始。

• 确认您和孩子是否已接种两剂
• 出国旅行前至少几周询问疫苗接种
• 上厕所或换尿布后以及处理食物前，用肥皂和水洗手
• 明确接触后，尽快致电您的医生或卫生部门

应避免的做法

这些很常见，其中有几条听起来还像是好主意。

• 有症状时为他人准备食物
• 肝脏有炎症期间饮酒或额外服用对乙酰氨基酚（Tylenol），除非医生同意
• 在甲型肝炎常见的地方喝未经处理的水或吃生贝类

深入了解

甲型肝炎病毒经口进入人体，通过肠道到达肝脏，并在肝细胞内繁殖。造成大部分炎症和症状的，是免疫系统对受感染细胞的攻击，而不是病毒本身。病毒会排入胆汁并随粪便排出，往往在症状出现前就持续了一两周，这就是人们在知道自己生病之前就会传播病毒的原因。

病情轻重在很大程度上取决于年龄。许多幼儿没有症状或只有轻微的病症，因此他们可能在家中或托儿所里悄悄地把病毒传给他人。大多数成年人确实会出现症状，可能持续数周，少数人在康复过程中会复发。老年人和已患有肝病的人发生严重疾病的风险最高。

与乙型和丙型肝炎不同，甲型肝炎从不会转为长期感染，康复后可获得终生免疫。在极少数情况下，它会导致急性肝衰竭。近年来，美国发生的大规模疫情在吸毒者和无家可归者中通过人传人方式蔓延，因此现在除旅行者和儿童外，也建议这些人群接种疫苗。

体征和症状

• 疲倦和食欲不振，往往是最早出现的症状
• 恶心、呕吐以及右上腹疼痛
• 发热和关节酸痛
• 深色、浓茶色的尿液，以及颜色浅淡或呈陶土色的粪便
• 皮肤或眼白发黄（黄疸）
• 随着病程进展出现皮肤瘙痒

病因和风险因素

• 食用被微量粪便污染的食物或饮用被污染的水
• 与甲型肝炎患者有密切的家庭接触或性接触
• 前往甲型肝炎常见的国家旅行
• 吸毒，无论是否注射
• 无家可归或居住不稳定
• 男男性行为者，以及任何难以获得洗手和卫生设施的人

如何核实

由于许多感染会引起类似的症状，甲型肝炎需通过血液检测一种名为 IgM 抗-HAV 的特异性抗体来确诊，这种抗体在发病早期就会出现。医生还会安排肝功能检查，了解肝脏的炎症程度，并做凝血检查，了解肝脏的工作状况。

医生必须向卫生部门报告病例。公共卫生工作人员会询问您最近的旅行、饮食和接触情况，并可能联系与您同住或有密切接触的人，以便他们及时接种疫苗或注射免疫球蛋白。如果您从事食品工作，卫生部门会告知您何时可以复工。

治疗和支持选择

居家休息和营养

目前没有抗病毒治疗，因此护理的目的是在肝脏愈合期间为其提供支持。感到疲倦时就休息，食欲允许时少量多餐，并补充足够的液体，尤其是在呕吐时。许多人发现自己在一天中较早的时候能吃得更多，因为那时恶心往往较轻。大多数成年人会在数周至几个月内完全康复。

谨慎对待药物和酒精

发炎的肝脏对某些药物和酒精的处理能力会下降。在医生说您的肝脏已经恢复之前，请避免饮酒，在服用对乙酰氨基酚（Tylenol）、草药产品或补充剂之前也请先咨询。请把您服用的每一种处方药都告诉医生，因为生病期间有些药物的剂量可能需要调整。

住院治疗

少数人需要住院治疗，原因是喝下的液体都吐出来、黄疸非常严重，或出现意识混乱或出血等肝衰竭迹象。肝病专科团队会密切监测这些患者，在极少数情况下需要进行肝移植。老年人和慢性肝病患者风险最高。

保护您的接触者

与您同住、与您发生性关系或与您共用食物或毒品的人，可能会被提供甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白。在接触后 2 周内使用效果最好。卫生部门或您的医生可以根据他们的年龄和健康状况帮助决定谁需要哪种方案。

预防

• 确保孩子接种两剂甲型肝炎疫苗
• 如果您是属于较高风险人群的成年人，或者只是想获得保护，请询问疫苗接种事宜
• 如厕或换尿布后以及处理食物前，用肥皂和水洗手
• 旅行时饮用瓶装水或经过处理的水，避免食用生贝类和未去皮的生鲜农产品
• 不要共用毛巾、牙刷、餐具或吸毒用具

日常生活

康复过程往往比人们预想的要慢。请做好数周精力不济的准备，在工作和家务方面寻求帮助，并逐渐恢复活动。请按时复诊，以便医生确认肝功能检查结果正在恢复正常，如果再次出现皮肤发黄或症状加重，请及时报告，因为可能会复发。

在具有传染性期间，请保护您身边的人。如厕后彻底洗手，使用自己的毛巾，在医生或卫生部门说安全之前不要为他人准备食物。定期用含漂白剂或经 EPA（美国环境保护署）注册的消毒剂清洁卫生间表面。

针对特定人群

慢性肝病患者

如果您患有乙型或丙型肝炎、脂肪肝或肝硬化，甲型肝炎可能严重得多。建议接种疫苗。请在下次就诊时请医生查看您的疫苗接种记录。

国际旅行者

甲型肝炎在世界许多地方都很常见，即使在高档度假村也是如此。建议在前往这些地区之前接种疫苗。对大多数健康的旅行者来说，出发前接种一剂即可提供良好的保护；之后请完成全程接种以获得持久保护。

孕期

当存在感染风险时，例如旅行或发生疫情，可以在孕期接种甲型肝炎疫苗。如果您在怀孕期间接触了病毒，请及时联系您的医生，询问疫苗或免疫球蛋白事宜。

可以问医生的问题

• 我或我的孩子是否已接种两剂甲型肝炎疫苗？
• 由于旅行、工作或健康状况，我需要接种这种疫苗吗？
• 我接触了病毒；我应该接种疫苗还是注射免疫球蛋白？
• 在肝脏发炎期间，哪些止痛药是安全的？
• 我的肝功能检查结果什么时候会恢复正常？
• 我什么时候可以回去上班或处理食物？

更多问题解答

甲型肝炎会持续多久？

大多数人患病不到 2 个月，不过有些人的症状会时好时坏，长达 6 个月。疲倦往往是最后消退的症状。医生可以通过检查肝功能的血液检测来追踪您的康复情况。

我会得两次甲型肝炎吗？

不会。一旦您从甲型肝炎中康复，就会获得终生保护。既往感染不能保护您免受乙型或丙型肝炎的感染，它们由不同的病毒引起。

甲型肝炎疫苗安全吗？

安全。它已被广泛使用了几十年。副作用通常很轻微，例如注射部位酸痛、头痛或疲倦。严重的过敏反应很少见。

接种疫苗前我需要验血吗？

通常不需要。在大多数情况下，您可以直接接种。对于过去可能得过甲型肝炎的人，例如在甲型肝炎常见地区长大的人，有时会考虑先检测免疫力。

烹煮能杀死甲型肝炎病毒吗？

彻底煮熟可以杀死病毒，这就是完全煮熟的贝类比生的更安全的原因。当受感染的食品从业人员传播病毒时，通常的途径是经手后不再烹煮的食物，例如沙拉、三明治和新鲜水果。

免洗洗手液能杀死甲型肝炎病毒吗？

含酒精的免洗洗手液对甲型肝炎病毒的效果不如用肥皂和温热的流动水洗手。请搓洗至少 20 秒，尤其是在如厕后、换尿布后以及准备食物或吃饭前。

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何时咨询医生

如皮肤或眼睛发黄、尿色深、大便颜色浅、食欲不振或右上腹疼痛，请就诊于您的医生。如意识混乱、极度嗜睡、呕血或容易出血或瘀青，这可能提示肝衰竭，请拨打 911。

信息来源

• CDC — Hepatitis A Basics
• CDC — Hepatitis A Vaccination

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