职业性哮喘
由工作中吸入的物质引起或加重的哮喘。
最后修订
要点总结
- 关键规律: 离开工作环境后症状好转，回到工作后又复发
- 常见原因: 面粉、异氰酸酯、木屑、乳胶、焊剂、动物
- 最有用的一项改变： 如果症状在休假时好转、上班时复发，请告诉医生.
- 最常见的错误： 在等待诊断期间继续接触.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
如果及早停止接触，它往往是可逆的；如果持续接触，则会成为永久性的，因此识别其规律十分紧迫。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 关键规律 | 离开工作环境后症状好转，回到工作后又复发 |
| 常见原因 | 面粉、异氰酸酯、木屑、乳胶、焊剂、动物 |
| 记录要求 | 许多雇主必须为 OSHA（美国职业安全与健康管理局）记录与工作有关的疾病 |
| 结局 | 如果及早停止接触，结局会好得多 |
有帮助的做法
- 如果症状在休假时好转、上班时复发，请告诉医生
- 记录峰流速日记，涵盖工作日和非工作日
- 请求转介给职业医学医生或肺科医生
- 向雇主报告；雇主有责任控制有害物质的接触
应避免的做法
- 在等待诊断期间继续接触
- 认为成年后发病的哮喘与工作无关
- 依靠急救吸入器在同样的环境中继续工作
深入了解
职业性哮喘是由您在工作中吸入的某种物质引起的哮喘。它可能发生在以前从未患过哮喘的成年人身上，有时在开始接触某种特定物质数月或数年之后才出现。它不同于工作加重性哮喘，后者是指原有的哮喘因工作中的粉尘、烟雾、冷空气或体力消耗而加重，不过两者都值得重视，也都值得向医生提出。
大多数职业性哮喘是通过致敏发展而来的。您的免疫系统逐渐学会对某种特定物质产生反应，例如面粉粉尘、喷漆中使用的某种化学品或实验动物的某种蛋白质。一旦致敏，即使是极少量的物质也可能诱发症状。一种较少见的类型发生在单次大量接触刺激性气体或烟雾之后，这些气体或烟雾会直接损伤气道。这种类型往往在接触后数小时内开始。
正是发病时间使得识别这种疾病如此重要。如果及早去除接触，许多人会明显好转，有些人可以完全康复。如果在症状出现后长期持续接触，哮喘更有可能变成永久性的，即使离开这份工作后仍会持续存在。这就是为什么在休息日缓解、回到工作后又复发的症状规律，应该及时提出，而不是只用急救吸入器来应付。
体征和症状
- 喘息、胸闷或呼吸急促
- 咳嗽，尤其是在当班期间或下班后加重的咳嗽
- 症状在周末或休假时缓解，回到工作后又复发
- 工作一天后夜间因呼吸症状醒来
- 在胸部症状出现之前就开始流鼻涕、打喷嚏或眼睛发痒
- 工作日需要更频繁地使用急救吸入器
病因和风险因素
- 面包房、磨坊和农业中的面粉和谷物粉尘
- 喷漆、泡沫材料和某些涂料中的异氰酸酯
- 木屑，尤其是某些硬木产生的木屑
- 乳胶蛋白，主要来自有粉手套
- 助焊剂烟雾、清洁化学品和某些消毒剂
- 来自实验动物、昆虫和海产品加工的蛋白质
- 过敏史或吸烟史，这可能会增加风险
如何核实
诊断从详细的工作史开始：您从事什么工作、周围使用哪些物质、症状何时开始，以及离开工作后是否好转。医生通常会通过肺功能检查（例如肺量计检查）来确认哮喘，有时会在吸入药物之前和之后分别检查。请向雇主索取安全数据表（Safety Data Sheets），其中列出了您所用产品中的化学品，这些对医生可能非常有用。
要把哮喘与工作联系起来，通常需要连续的峰流速读数，在几周内的工作日和休息日每天测量数次。职业医学或呼吸科专科医生还可能安排针对特定过敏原的皮肤点刺试验或血液检查、测量您在工作时和离开工作时气道反应性的检查，以及在专科中心、在严密监护下用可疑物质进行的激发试验。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果沙丁胺醇等急救吸入器不起作用、气短到无法说出完整句子，或嘴唇发青，请拨打 911。如果新出现的喘鸣、咳嗽或气短在离开工作环境后好转，请及时就医——及早脱离接触会大大改变长期结局。
信息来源
- MedlinePlus — Occupational asthma
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology — Occupational asthma
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