同时患有多种疾病
同时管理不止一种慢性病。
最后修订
要点总结
- 多种慢性病: 同时患有两种或以上慢性病
- 常见程度: 美国大多数老年人患有不止一种慢性病
- 最有用的一项改变： 请您的初级保健医生把您所有的疾病和药物放在一起审查.
- 最常见的错误： 以为每一项指南目标都不分情况地适用于您.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
诊疗指南是逐一针对单一疾病编写的，同时遵循多份指南可能会得到相互矛盾的建议，以及多到难以管理的药物。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 多种慢性病 | 同时患有两种或以上慢性病 |
| 常见程度 | 美国大多数老年人患有不止一种慢性病 |
| 治疗负担 | 接受治疗所花费的时间和精力本身就是一种实实在在的代价 |
| Chronic Care Management（慢性病护理管理） | Medicare 为患有两种或以上慢性病的人承保护理协调服务 |
| 用药审查 | 应把所有药物放在一起审查，而不是按每种疾病分别审查 |
有帮助的做法
- 请您的初级保健医生把您所有的疾病和药物放在一起审查
- 如果就诊次数或药物多到难以应付，要直接说出来
- 商定对您最重要的是什么；良好的医疗会考虑到这一点
- 固定在一家药房取药，以便更容易发现药物相互作用
应避免的做法
- 以为每一项指南目标都不分情况地适用于您
- 为减轻负担而自行停药
- 以为每位专科医生都知道其他医生开了什么药
深入了解
临床指南通常基于针对单一疾病患者的研究制定，而这些研究对象往往很少有其他健康问题。当您同时患有糖尿病、心力衰竭和关节炎时，每份指南都会加上各自的药物、检查和目标，却没有人把它们设计成可以相互配合。结果可能是每天要吃很多药、看好几位专科医生，还会收到相互矛盾的建议，例如一种疾病要求多喝水，另一种疾病却要求少喝水。
各种疾病在体内也会相互影响。肾脏病会改变许多药物的清除方式，因此标准剂量也可能在体内蓄积。关节炎引起的疼痛会限制那些对心脏和血糖有益的活动。抑郁会让其他每一项自我护理都变得更难。由于存在这些关联，孤立地把每种疾病都治疗得“完美”，反而可能让您的整体状况变差；而着眼全局的方案则可以在不损失太多益处的情况下减轻负担。
因此，多种疾病的良好照护应从优先事项而不是目标数值开始。您的医疗团队可以帮助您确定什么对您最重要，无论是保持独立生活、避免住院、控制疼痛，还是把精力留给家人。这些优先事项随后会指导哪些治疗值得付出时间、承受副作用和花费金钱，哪些治疗可以在医疗人员监督下安全地简化、减少频次或停用。
体征和症状
- 服用的药物太多，以至于记不清剂量或服药时间
- 看诊、检查和续药占据了您每周的大部分时间
- 不同专科医生给出相互矛盾的建议
- 药物调整后新出现头晕、跌倒、嗜睡或意识混乱
- 感觉您的照护只关注数字，而不是您的生活状况
- 逐渐丧失完成日常事务的能力，例如购物或洗澡
病因和风险因素
- 年龄增长，因为慢性病会随时间逐渐累积
- 吸烟、体重超标和缺乏运动等共同风险因素，会同时引发多种疾病
- 一种疾病引发另一种疾病，例如糖尿病会促成肾脏病和心脏病
- 治疗一种疾病的副作用引发新的问题
- 收入较低和就医机会有限，使预防和早期治疗更加困难
- 长期心理健康问题，这与较高的躯体疾病发生率有关
如何核实
多病共存没有单一的检查方法；关键在于定期进行一次把所有情况汇总起来的复查。全面的用药审查（有时称为“牛皮纸袋审查”，因为您需要把每一瓶药都带来）可以让医生或药剂师查找重复用药、药物相互作用、已不再需要的药物，以及应随肾功能或体重变化而调整的剂量。
医生还可能评估您的日常功能，包括行动能力、记忆力、情绪、跌倒情况以及自我照护的能力。如果您参加了 Medicare（联邦医疗保险），年度健康访视（Annual Wellness Visit）和 Chronic Care Management（慢性病照护管理）服务正是为支持这种全人复查和持续的照护计划而设计的。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如功能突然下降、新出现意识混乱或不明原因跌倒，请及时就医——在患有多种疾病的人中，这些通常提示急性问题，而不是病情逐渐进展。如果您变得头晕或嗜睡，请要求紧急审查用药；如胸痛、严重呼吸困难或出现中风征兆，请拨打 911。
信息来源
本页是如何编写的
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医疗免责声明
本文为一般信息，并非医疗建议。它无法考虑您的个人病史、用药或具体情况。在做出任何影响治疗的改变之前，请务必咨询您的医生、药剂师或其他合格的医疗专业人员，切勿因在此读到的内容而延误就医。紧急情况下，请拨打 911。