腰痛
下背部疼痛，大多数情况下找不到明确的结构性原因。
最后修订
要点总结
- 最常见的类型: 非特异性腰痛
- 影像学检查: 不建议常规进行；检查发现与疼痛的相关性很差
- 最有用的一项改变： 在疼痛允许的范围内坚持活动，继续正常的日常活动.
- 最常见的错误： 卧床休息超过一两天.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
大多数发作会在数周内缓解，而预示结局不佳的最强因素就是卧床休息和避免活动。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 最常见的类型 | 非特异性腰痛 |
| 影像学检查 | 不建议常规进行；检查发现与疼痛的相关性很差 |
| 一线建议 | 保持活动，继续正常的日常活动 |
| 卧床休息 | 不推荐 |
| 有帮助的方法 | 锻炼和物理治疗，并将热敷及其他手法治疗作为整体计划的一部分 |
有帮助的做法
- 在疼痛允许的范围内坚持活动，继续正常的日常活动
- 把锻炼当作治疗，而不是等到完全不痛再开始
- 遵照医生或药剂师的建议短期使用非处方止痛药，以便能够活动
- 尽早回到工作岗位，必要时调整工作职责
应避免的做法
- 卧床休息超过一两天
- 对无并发症的背痛要求做扫描检查
- 认为疼痛就等于损伤
深入了解
下背痛是成年人看医生最常见的原因之一，大多数人一生中都会经历。在绝大多数情况下，找不到单一的结构性原因，这就是“非特异性”的含义。这并不意味着疼痛是想象出来的或无关紧要。它反映的事实是，背部是一个由关节、椎间盘、肌肉、韧带和神经组成的复杂系统，疼痛往往来自变得敏感的组织和起保护作用的神经系统，而不是来自影像检查能显示的损伤。
医生通常按持续时间来描述背痛。急性疼痛持续约四周以内，亚急性疼痛持续四到十二周，慢性疼痛持续超过十二周。大多数急性发作会在几周内明显好转，不过背痛在一生中反复出现是很常见的。在感觉良好一段时间后再次发作，并不意味着又出了新的问题。
疼痛受到的影响远不止组织本身。睡眠不好、压力、情绪低落、担心背部受损以及害怕活动，都会放大疼痛并拖慢恢复。这就是为什么目前的方法会把轻柔的活动与安抚相结合，必要时还会采用心理策略。理解“疼痛并不总是意味着损伤”，本身就是治疗中有益的一部分。
体征和症状
- 下背部酸痛或僵硬，有时扩散到臀部
- 肌肉痉挛，使弯腰或直起身体变得困难
- 疼痛随姿势、活动或一天中的时间而变化
- 久坐或静躺后僵硬，活动起来后缓解
- 疼痛在几天到几周内缓解，有时会反复发作
病因和风险因素
- 突然或不习惯的活动导致肌肉和韧带拉伤
- 长时间坐着或保持一个姿势
- 体能低下和身体机能下降
- 吸烟和体重超标，两者都与背痛增多有关
- 压力、睡眠不好和情绪低落，会增加对疼痛的敏感性
- 需要搬抬、扭转或接触振动的重体力工作
如何核实
医生通常根据您的病史和体格检查作出诊断。他们会询问疼痛是如何开始的、在什么部位、是否放射到腿部，以及是否有发烧、体重减轻、癌症病史、膀胱或肠道变化和麻木等警示信号。体格检查会检查腿部的活动度、力量、反射和感觉。如果没有警示信号，这些通常就足以开始治疗了。
指南建议，对于没有警示信号的下背痛，不要常规进行X光、CT或MRI检查，因为椎间盘膨出和退变等发现在没有疼痛的人中也很常见，并不能可靠地解释症状。影像检查可能导致担忧和不必要的手术或操作，却不能改善结果。只有在怀疑有严重原因，或结果会改变治疗方案时（例如在考虑手术或注射之前），才进行影像检查。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果生殖器、臀部或大腿内侧周围麻木，排尿困难或无法控制排尿，大便失禁，或双腿无力，请前往急诊室——马尾综合征是需要手术的急症。如果在严重跌倒或车祸后出现背痛，请拨打 911。如果背痛伴有发热、不明原因的体重下降、有癌症病史，或疼痛在夜间加重且躺下也无法缓解，请及时就医。
信息来源
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Back Pain
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Low Back Pain
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