ألم أسفل الظهر
ألم في أسفل الظهر، وفي أغلب الأحيان لا يكون له سبب بنيوي يمكن تحديده.
آخر تعديل
أهم النقاط
- النوع الأكثر شيوعًا: ألم أسفل الظهر غير النوعي
- التصوير الطبي: لا يُوصى به روتينيًا؛ فنتائجه ضعيفة الارتباط بالألم
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استمر في الحركة وواصل أنشطتك المعتادة بقدر ما يسمح به الألم.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: ملازمة الفراش أكثر من يوم أو يومين.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تهدأ معظم النوبات خلال أسابيع، وأقوى مؤشر على سوء النتيجة هو الراحة وتجنّب الحركة.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| النوع الأكثر شيوعًا | ألم أسفل الظهر غير النوعي |
| التصوير الطبي | لا يُوصى به روتينيًا؛ فنتائجه ضعيفة الارتباط بالألم |
| النصيحة الأولى | ابقَ نشطًا وواصل أنشطتك المعتادة |
| ملازمة الفراش | لا يُوصى بها |
| أساليب مفيدة | التمارين والعلاج الطبيعي، مع الحرارة وغيرها من العلاجات اليدوية كجزء من خطة |
ما يفيد
- استمر في الحركة وواصل أنشطتك المعتادة بقدر ما يسمح به الألم
- استخدم التمارين كعلاج بدلًا من انتظار زوال الألم أولًا
- استخدم مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية لفترة قصيرة لتمكينك من الحركة، وفق نصيحة طبيبك أو الصيدلي
- عُد إلى العمل مبكرًا، مع مهام معدّلة إذا لزم الأمر
ما يجب تجنبه
- ملازمة الفراش أكثر من يوم أو يومين
- طلب صور أشعة لألم ظهر غير مصحوب بمضاعفات
- افتراض أن الألم يعني وجود ضرر
بالتفصيل
ألم أسفل الظهر من أكثر الأسباب شيوعًا لمراجعة البالغين للطبيب، ويصاب به معظم الناس في وقت ما. وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يمكن تحديد سبب بنيوي واحد، وهذا هو معنى "غير النوعي". ولا يعني ذلك أن الألم متخيَّل أو بسيط، بل يعكس حقيقة أن الظهر منظومة معقدة من المفاصل والأقراص والعضلات والأربطة والأعصاب، وأن الألم كثيرًا ما ينشأ من أنسجة متحسّسة وجهاز عصبي يعمل على الحماية، لا من ضرر يمكن أن تظهره صورة الأشعة.
يصف الأطباء ألم الظهر عادةً بحسب المدة التي استمر فيها. فالألم الحاد يستمر حتى نحو أربعة أسابيع، والألم تحت الحاد من أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، والألم المزمن أكثر من اثني عشر أسبوعًا. وتتحسن معظم النوبات الحادة تحسنًا كبيرًا خلال بضعة أسابيع، وإن كان من الشائع أن يأتي ألم الظهر ويذهب على مدى العمر. والنوبة التي تأتي بعد فترة من الشعور بالتحسن ليست علامة على حدوث خلل جديد.
يتأثر الألم تأثرًا كبيرًا بما هو أبعد من الأنسجة نفسها. فسوء النوم والتوتر وتدنّي المزاج والقلق من أن الظهر متضرر والخوف من الحركة يمكن أن تضخّم الألم جميعًا وتبطئ التعافي. ولهذا تجمع الأساليب الحالية بين النشاط الخفيف والطمأنة، والاستراتيجيات النفسية عند الحاجة. وفهم أن الألم لا يعني دائمًا الضرر جزء مفيد من العلاج بحد ذاته.
العلامات والأعراض
- وجع أو تيبّس عبر أسفل الظهر، ينتشر أحيانًا إلى الأرداف
- تشنج عضلي يجعل الانحناء أو الاعتدال صعبًا
- ألم يتغيّر مع الوضعية أو الحركة أو وقت اليوم
- تيبّس بعد الجلوس أو الاستلقاء دون حركة، يخف عندما تبدأ بالحركة
- ألم يهدأ على مدى أيام إلى أسابيع، مع نوبات متكررة أحيانًا
الأسباب وعوامل الخطر
- إجهاد العضلات والأربطة بسبب نشاط مفاجئ أو غير معتاد
- فترات طويلة من الجلوس أو البقاء في وضعية واحدة
- تدنّي اللياقة البدنية وفقدانها
- التدخين وزيادة وزن الجسم، وكلاهما مرتبط بزيادة ألم الظهر
- التوتر وسوء النوم وتدنّي المزاج، وهي تزيد الحساسية للألم
- العمل الشاق بدنيًا الذي يتضمن الرفع أو الالتواء أو الاهتزاز
كيف يتم التحقق
يضع طبيبك التشخيص عادةً بناءً على تاريخك المرضي والفحص السريري. وسيسألك كيف بدأ الألم، وأين يقع، وهل ينتشر إلى الساق، وعن علامات التحذير مثل الحمى، وفقدان الوزن، وتاريخ السرطان، وتغيّرات المثانة أو الأمعاء، والخدر. ويفحص الطبيب الحركة والقوة والمنعكسات والإحساس في الساقين. وإذا لم تكن هناك علامات تحذير، فهذا يكفي عادةً لبدء العلاج.
تنصح الإرشادات بعدم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) روتينيًا لألم أسفل الظهر غير المصحوب بعلامات تحذير، لأن نتائج مثل انتفاخات الأقراص وتنكّسها شائعة لدى أشخاص لا يعانون ألمًا ولا تفسّر الأعراض بشكل موثوق. وقد يؤدي التصوير إلى القلق وإجراءات غير ضرورية دون تحسين النتائج. ويُحتفظ به لحالات الاشتباه بأسباب خطيرة أو عندما تكون نتائجه ستغيّر العلاج، كما قبل التفكير في الجراحة أو الحقن.
مواضيع ذات صلة
- آلام الظهر: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (العظام والمفاصل)
- العلاجات النفسية للألم: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الألم المزمن)
- إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي: ما تقوله الأدلة فعلًا (استخدام الخدمات الصحية)
- ألم أسفل الكعب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
إلى أين بعد ذلك
- ما هو ألم أسفل الظهر، ولماذا يهم
- قائمة التحقق الخاصة بـ ألم أسفل الظهر: ما تفعله وما تتجاوزه
- الظهر ووضعية الجسم: الدليل الشامل
- عرق النسا: تمييز الأدلة من الضجيج
- ألم الرقبة: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
توجّه إلى قسم الطوارئ عند خدر حول الأعضاء التناسلية أو الأرداف أو باطن الفخذين، أو صعوبة في التبول أو التحكم فيه، أو فقدان التحكم في الأمعاء، أو ضعف في الساقين كلتيهما — فمتلازمة ذيل الفرس حالة جراحية طارئة. اتصل بالرقم 911 عند ألم الظهر بعد سقوط خطير أو حادث سيارة. راجع طبيبك سريعًا عند ألم الظهر المصحوب بحمى، أو فقدان الوزن غير المفسَّر، أو تاريخ من السرطان، أو ألم يشتد ليلًا ولا يخف بالاستلقاء.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Back Pain
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Low Back Pain
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.