偏头痛
一种神经系统疾病，引起反复发作的头痛，伴有恶心或对光和声音敏感，有时伴有先兆。
最后修订
要点总结
- 典型特征: 搏动性疼痛，常位于一侧，伴恶心、对光和声音敏感
- 先兆: 视觉或其他预警症状，见于少数偏头痛患者
- 最有用的一项改变： 在发作一开始就使用急性期治疗药物.
- 最常见的错误： 未与医生沟通，每月多天服用止痛药.
- 出现以下情况请就医 您符合下方“何时寻求帮助”中的任何一种情况。
为什么重要
偏头痛会造成严重影响，却常常诊断不足、治疗不足；治疗失败的一个常见原因是止痛药服用太晚或太频繁。
数字汇总
| 指标 | 数值 |
|---|---|
| 典型特征 | 搏动性疼痛，常位于一侧，伴恶心、对光和声音敏感 |
| 先兆 | 视觉或其他预警症状，见于少数偏头痛患者 |
| 急性期治疗 | 在发作时越早使用效果越好 |
| 药物过度使用性头痛 | 止痛药使用过于频繁时可能出现 |
| 有先兆偏头痛 | 一般不建议使用含雌激素的避孕药 |
有帮助的做法
- 在发作一开始就使用急性期治疗药物
- 记录头痛日记，找出规律并统计服药天数
- 如果发作频繁，询问预防性治疗
- 保持规律的睡眠、饮食和饮水
应避免的做法
- 未与医生沟通，每月多天服用止痛药
- 在没有医疗建议的情况下，有先兆偏头痛者使用含雌激素的避孕药
- 等发作已经完全形成后才开始治疗
深入了解
偏头痛是一种神经系统疾病，而不只是严重的头痛。发作时，大脑中的神经通路变得过度活跃，并释放包括一种名为CGRP的蛋白质在内的物质，引起大脑周围的炎症和血管扩张。这会激活疼痛通路，使大脑对光、声音、气味和运动更加敏感。基因起着很大作用，偏头痛常有家族聚集性。它远不只是头痛那么简单。
一次发作可能分阶段展开。有些人在发作前一天左右会注意到一些预警信号，例如打哈欠、特别想吃某些食物、情绪变化或颈部僵硬。大约四分之一到三分之一的偏头痛患者有先兆，即暂时性的视觉或其他神经系统症状，通常持续不到一小时。接着是头痛本身，通常持续数小时至几天，之后常常会有一种精疲力竭的感觉，有时被称为“偏头痛宿醉”。
偏头痛非常常见，女性比男性更常见，常与激素变化有关。它的发作频率从一年几次到每月超过一半的天数不等，后者称为慢性偏头痛。近年来治疗已有很大进步，出现了几类新型药物，大多数人通过急性期治疗、预防性治疗和生活方式调整的合理组合，可以减轻偏头痛的影响。
体征和症状
- 中度至重度的搏动性或跳动性头痛，常位于一侧
- 走路或爬楼梯等日常活动会使疼痛加重
- 恶心或呕吐
- 对光、声音或气味敏感
- 头痛之前或期间出现视觉先兆，例如闪光、锯齿状线条或盲点
- 发作前一天出现疲倦、打哈欠或情绪变化
病因和风险因素
- 偏头痛家族史
- 激素变化，例如月经期前后
- 睡眠过少或作息不规律
- 不按时吃饭和脱水
- 压力，或压力过后的放松
- 饮酒（尤其是红酒），以及对部分人而言的强光或闪烁光线
如何核实
偏头痛是根据您的症状及其规律，加上正常的神经系统检查来诊断的。没有任何血液检查或扫描可以确诊偏头痛。医生会询问发作频率、持续时间、发作时的感受、什么方法有效，以及您的用药量。记一到两个月的头痛日记，会让诊断容易得多，也准确得多。
大多数典型偏头痛患者不需要做脑部扫描。如果出现警示特征，例如突发剧烈头痛、头痛发生明显变化、50岁以后出现新的头痛、神经系统症状持续不消失，或躺下或咳嗽时头痛加重，医生可能会建议做影像检查。这些特征可能提示需要进一步检查的其他病因。
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接下来去哪里
何时寻求帮助
如果出现在数秒至数分钟内达到顶峰的突发剧烈头痛、伴有发热和颈部僵硬或皮疹的头痛，或伴有无力、麻木、意识混乱、说话困难或视力丧失的头痛，请拨打 911。如果 50 岁以后出现新类型的头痛、躺下或咳嗽时加重的头痛，或平时的头痛规律有任何变化，请就医。
信息来源
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke — Migraine
- MedlinePlus — Migraine
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