التهاب المفاصل الالتهابي
التهاب مناعي ذاتي في المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو مختلف عن الفُصال العظمي.
آخر تعديل
أهم النقاط
- السمة المميِّزة: تيبّس صباحي يستمر أكثر من 30 دقيقة
- النمط المعتاد: المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين، وغالبًا في الجانبين
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: راجع طبيبك سريعًا بدلًا من انتظار هدوء الأعراض.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: افتراض أن ألم المفاصل في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر مجرد تآكل واهتراء.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
العلاج المبكر يقلّل كثيرًا من تلف المفاصل على المدى الطويل، مما يجعل الوقت حتى التشخيص أهم عامل.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| السمة المميِّزة | تيبّس صباحي يستمر أكثر من 30 دقيقة |
| النمط المعتاد | المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين، وغالبًا في الجانبين |
| الاختصاصي | طبيب الروماتيزم |
| العلاج | الأدوية المضادة للروماتيزم المعدِّلة لسير المرض (DMARDs)، ويُبدأ بها مبكرًا |
| تحاليل الدم | قد تكون طبيعية؛ وهي لا تستبعد المرض |
ما يفيد
- راجع طبيبك سريعًا بدلًا من انتظار هدوء الأعراض
- صِف المدة التي يستمر فيها التيبّس؛ فهي الدليل الأساسي
- اسأل عن الإحالة إلى طبيب الروماتيزم إذا كانت عدة مفاصل مصابة
- واصل الحركة؛ فالراحة وحدها تزيد التيبّس وتُضعف الوظيفة
ما يجب تجنبه
- افتراض أن ألم المفاصل في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر مجرد تآكل واهتراء
- انتظار أن تصبح تحاليل الدم غير طبيعية قبل طلب الإحالة
- إيقاف العلاج المعدِّل لسير المرض دون استشارة
بالتفصيل
التهاب المفاصل الالتهابي مصطلح جامع لحالات يهاجم فيها الجهاز المناعي المفاصل. والتهاب المفاصل الروماتويدي هو الأشهر، لكن المجموعة تشمل أيضًا التهاب المفاصل الصدفي، الذي يحدث مصاحبًا للحالة الجلدية المعروفة بالصدفية، والتهاب الفقار المحوري، الذي يصيب العمود الفقري والحوض بشكل رئيسي. ويمكن للذئبة وبعض الأمراض المناعية الذاتية الأخرى أن تسبّب التهاب المفاصل أيضًا. والقاسم المشترك بينها أن المشكلة تبدأ في بطانة المفصل أو مواضع ارتكاز الأوتار لا في الغضروف.
في التهاب المفاصل الروماتويدي، تلتهب بطانة المفصل، المسمّاة الغشاء الزليلي، وتتسمّك. وبمرور الوقت، يمكن لهذا النسيج الملتهب أن يُتلف الغضروف والعظم ويُضعف الأوتار والأربطة المحيطة به. ويحدث كثير من هذا التلف في أول سنتين تقريبًا، ولهذا توجد نافذة فرصة: فالعلاج الذي يُبدأ مبكرًا يمكن أن يسيطر على الالتهاب قبل حدوث تغيّرات دائمة.
هذه حالات تصيب الجسم كله. فالالتهاب قد يسبّب التعب، والحمّى الخفيفة، وفقدان الوزن، وعلى مرّ السنين يرفع خطر أمراض القلب وهشاشة العظام ومشكلات الرئة. ويهدف العلاج الحديث إلى الهدأة أو انخفاض نشاط المرض، لا مجرد تسكين الألم، ومع المتابعة المنتظمة يواصل كثيرون الآن العمل وممارسة الرياضة والعيش على نحو قريب جدًا مما كانوا سيعيشونه لولا المرض.
العلامات والأعراض
- تيبّس المفاصل في الصباح يستمر أكثر من 30 دقيقة
- مفاصل متورّمة ودافئة ومؤلمة عند اللمس، غالبًا في اليدين أو الرسغين أو القدمين
- إصابة المفاصل نفسها في جانبي الجسم كليهما
- التعب، أو الشعور العام بالتوعّك، أو حمّى خفيفة
- ألم أسفل الظهر الذي يتحسّن مع الرياضة ويسوء مع الراحة، ولا سيما لدى البالغين الأصغر سنًا
- تورّم إصبع كامل من أصابع اليد أو القدم، ويُسمّى أحيانًا الإصبع السجقي
الأسباب وعوامل الخطر
- جهاز مناعي يستهدف أنسجة المفاصل في الجسم نفسه
- جينات موروثة تزيد القابلية للإصابة
- التدخين، الذي يرتبط ارتباطًا قويًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي
- الإصابة بالصدفية، التي ترفع خطر التهاب المفاصل الصدفي
- كون الشخص أنثى، بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة
- ربما أمراض اللثة والسمنة وبعض أنواع العدوى بوصفها مُحفِّزات
كيف يتم التحقق
يجمع التشخيص بين تاريخك المرضي، وفحص دقيق للمفاصل، والفحوص. وسيسألك طبيبك عن نمط المفاصل المصابة، والتيبّس الصباحي، والتاريخ العائلي، وأعراض أخرى مثل الطفح الجلدي أو التهاب العين أو مشكلات الأمعاء. وقد تشمل تحاليل الدم العامل الروماتويدي والأجسام المضادة لـ CCP (anti-CCP)، إلى جانب مؤشرات الالتهاب المسمّاة ESR وCRP. وبعض الأشخاص تكون تحاليل دمهم طبيعية تمامًا، ولا سيما في المراحل المبكرة أو في التهاب المفاصل الصدفي، لذا فإن النتيجة الطبيعية لا تستبعد المرض.
قد تُظهر الأشعة السينية تآكلات في المرض المستقر، بينما يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي (MRI) اكتشاف الالتهاب في وقت أبكر. ويؤكد طبيب الروماتيزم عادةً التشخيص ويقود العلاج. ولأن العلاج المبكر يغيّر النتائج على المدى الطويل، فاطلب من مقدّم الرعاية الأولية إحالة سريعة إذا كانت لديك مفاصل متورّمة مع تيبّس صباحي مطوّل، بدلًا من الانتظار لترى ما إذا كانت الأمور ستهدأ.
مواضيع ذات صلة
- الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا): تمييز الأدلة من الضجيج (الألم المزمن)
- الصدفية: تمييز الأدلة من الضجيج (صحة الجلد)
- الإرهاق في الأمراض طويلة الأمد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (الحالات المزمنة)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الربو (صحة الجهاز التنفسي)
إلى أين بعد ذلك
- التهاب المفاصل الالتهابي: المرجع السريع
- التهاب المفاصل الالتهابي: تمييز الأدلة من الضجيج
- العظام والمفاصل: الدليل الشامل
- النقرس: ما تقوله الأدلة فعلًا
- آلام الظهر: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تطلب المساعدة
راجع طبيبك سريعًا عند تورّم المفاصل مع تيبّس صباحي يستمر أكثر من ثلاثين دقيقة، ولا سيما في المفاصل الصغيرة في اليدين أو القدمين. توجّه إلى غرفة الطوارئ في اليوم نفسه عند وجود مفصل واحد ساخن ومحمرّ ومتورّم مع حمّى، فقد يكون التهاب مفصل إنتانيًا. على من يتلقّون علاجًا مثبّطًا للمناعة الاتصال بطبيبهم على وجه السرعة عند أي حمّى أو عدوى، والاتصال بالرقم 911 عند صعوبة التنفس أو التشوّش الذهني.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Rheumatoid Arthritis
- Arthritis Foundation — Rheumatoid Arthritis
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.