الصدفية: تمييز الأدلة من الضجيج
تؤثر في أكثر من الجلد، إذ يصاحبها مرض في المفاصل وخطر على القلب كثيرًا ما يُغفَل عنهما.
أهم النقاط
- حالة مصاحبة: التهاب المفاصل الصدفي، لدى أقلية كبيرة
- ترتبط أيضًا بـ: ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: استخدم المرطّبات بسخاء إلى جانب العلاج الفعّال.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: إيقاف العلاج فجأة، ولا سيما أقراص الستيرويد أو كريمات الستيرويد القوية.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تتحدث إلى الطبيب» أدناه.
ما هو
حالة مناعية تسبّب لويحات جلدية سميكة متقشّرة. يندرج ضمن صحة الجلد. يعرض الجدول أدناه الأرقام التي تعتمد عليها الإرشادات فعلًا.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| حالة مصاحبة | التهاب المفاصل الصدفي، لدى أقلية كبيرة |
| ترتبط أيضًا بـ | ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية |
| العلاجات الأولى الشائعة | الستيرويدات الموضعية ونظائر فيتامين D |
| الفحوص الدورية | ينبغي أن تشمل فحص عوامل خطر أمراض القلب |
ما يفيد
إليك ما تدعمه الأدلة. قد يكون بعضه مألوفًا لك بالفعل.
- استخدم المرطّبات بسخاء إلى جانب العلاج الفعّال
- أبلغ عن ألم المفاصل وتيبّسها، فقد يكون التهاب المفاصل الصدفي
- اطلب فحص ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم
- عالج التدخين والكحول والوزن، فكلها تؤثر في شدّة الحالة
ما يجب تجنبه
أمور تبدو معقولة وهي ليست كذلك.
- إيقاف العلاج فجأة، ولا سيما أقراص الستيرويد أو كريمات الستيرويد القوية
- افتراض أن علاج الجلد وحده يعالج الحالة بأكملها
- تجاهل أعراض المفاصل
بالتفصيل
الصدفية حالة طويلة الأمد بوساطة مناعية. فالإشارات المناعية المفرطة النشاط في الجلد تسرّع إنتاج خلايا الجلد بحيث تتراكم على السطح أسرع مما يمكن أن تتساقط، مكوّنةً بقعًا سميكة متقشّرة تُسمّى اللويحات. وفي العادة تستغرق خلايا الجلد أسابيع لتنضج وتتساقط؛ أما في الصدفية فيحدث ذلك في غضون أيام. ويمكن أن تؤثر الإشارات المناعية نفسها في المفاصل والأوعية الدموية وأجزاء أخرى من الجسم.
الصدفية اللويحية هي الشكل الأكثر شيوعًا، وتظهر على هيئة بقع بارزة واضحة الحدود كثيرًا ما تكون على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر. وتظهر الصدفية النقطية على هيئة بقع صغيرة كثيرة على شكل قطرات، غالبًا بعد التهاب الحلق العقدي. وتصيب الصدفية المعكوسة ثنيات الجلد، حيث تبدو ملساء لا متقشّرة. أما الشكلان البثري والمحمرّ للجلد فنادران لكنهما خطيران. كما تصيب الصدفية الأظافر كثيرًا، فتسبّب فيها نقرًا أو تغيّرًا في اللون أو انفصالًا.
تميل الصدفية إلى الظهور والاختفاء، مع نوبات وفترات أهدأ. وهي ليست معدية ولا تنتج عن قلة النظافة، مع أن اللويحات الظاهرة قد تجلب الوصمة. ونظرًا إلى ارتباطها بالتهاب المفاصل الصدفي وأمراض القلب والسكري والاكتئاب وحالات أخرى، فإن الرعاية الجيدة تنظر إلى ما هو أبعد من الجلد. وقد توسّعت خيارات العلاج كثيرًا، وأصبح الجلد الصافي أو شبه الصافي هدفًا واقعيًا لكثير من الناس اليوم.
العلامات والأعراض
- بقع بارزة واضحة الحدود عليها قشور بيضاء فضية على البشرة الفاتحة، أو بقع بنفسجية أو رمادية أو بنية داكنة على البشرة الداكنة
- حكّة أو حرقة أو ألم في اللويحات
- تقشّر في فروة الرأس قد يمتد إلى ما بعد خط الشعر
- أظافر منقّرة أو متغيّرة اللون أو متفتّتة، أو أظافر تنفصل عن سرير الظفر
- جلد متشقّق قد ينزف
- ألم أو تيبّس أو تورّم في المفاصل، وقد يدل ذلك على التهاب المفاصل الصدفي
الأسباب وعوامل الخطر
- جينات موروثة، إذ كثيرًا ما تسري الصدفية في العائلات
- العدوى، خاصة التهاب الحلق العقدي، الذي قد يحفّز الصدفية النقطية
- إصابات الجلد مثل الجروح أو الخدوش أو حروق الشمس، حيث قد تظهر لويحات جديدة
- التوتر
- بعض الأدوية، مثل الليثيوم وأدوية معيّنة لضغط الدم والأدوية المضادة للملاريا
- التدخين والإفراط في تناول الكحول والسمنة
كيف يتم التحقق
يشخّص الطبيب أو طبيب الأمراض الجلدية الصدفية عادةً بفحص الجلد وفروة الرأس والأظافر والسؤال عن التاريخ العائلي والمحفّزات. وأحيانًا تُؤخذ خزعة جلدية صغيرة لتأكيد التشخيص أو استبعاد حالات أخرى مثل الإكزيما أو العدوى الفطرية أو اللمفوما الجلدية. وتُقيَّم الشدة بمقدار ما يشمله المرض من الجسم، والمناطق المصابة، ومدى تأثيره في حياتك اليومية.
ينبغي أن يسألك طبيبك أيضًا عن أعراض المفاصل، وقد يحيلك إلى طبيب أمراض الروماتيزم إذا اشتبه في التهاب المفاصل الصدفي. والفحوص المنتظمة لضغط الدم والوزن والكوليسترول وسكر الدم جزء من الرعاية الجيدة للصدفية. وقبل بعض العلاجات الجهازية، تلزم تحاليل دم وفحوص للكشف عن عدوى مثل السل.
خيارات العلاج والدعم
العلاجات الموضعية
كثيرًا ما تُعالَج الصدفية الخفيفة بالستيرويدات الموضعية أو كريمات نظائر فيتامين D أو بمزيج منهما. ومن الخيارات الأخرى الريتينويدات الموضعية وقطران الفحم والكريمات غير الستيرويدية الأحدث. وتساعد الشامبوهات والمحاليل الطبية في علاج صدفية فروة الرأس. وإزالة القشور السميكة برفق، بالمرطّبات أو منتجات حمض الساليسيليك، تساعد العلاجات الفعّالة على النفاذ.
العلاج الضوئي
يمكن أن يزيل التعرّض المضبوط للأشعة فوق البنفسجية B ضيقة النطاق، الذي يُعطى في عيادة الأمراض الجلدية عدة مرات في الأسبوع، الصدفية أو يحسّنها لدى كثير من الناس. ويتطلّب الالتزام بجلسات منتظمة على مدى أسابيع. وتكون أجهزة العلاج الضوئي المنزلية خيارًا أحيانًا. وأسرّة التسمير ليست بديلًا، لأنها تُصدر الأشعة UVA غالبًا وتزيد خطر سرطان الجلد.
العلاجات الجهازية والبيولوجية
للصدفية المتوسطة إلى الشديدة أو الصدفية المصحوبة بإصابة المفاصل، قد يقترح طبيب الأمراض الجلدية أدوية فموية أو حقنًا بيولوجية تستهدف مسارات مناعية محددة. وقد حسّنت الأدوية البيولوجية النتائج كثيرًا لدى كثير من الناس. وتتطلّب جميع العلاجات الجهازية متابعةً للآثار الجانبية والعدوى، وينبغي مراجعة لقاحاتك قبل البدء.
التعامل مع المحفّزات والمخاطر الصحية
يمكن أن يقلّل الإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول والوصول إلى وزن أصحّ وإدارة التوتر النوبات ويحسّن فعالية العلاج. ويساعد علاج العدوى سريعًا على منع نوبات الصدفية النقطية. ولأن الصدفية ترفع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن إبقاء ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم ضمن النطاقات الصحية جزء من العلاج.
الوقاية
- رطّب جلدك يوميًا لتقليل التشقّق والتهيّج
- احمِ جلدك من الجروح والخدوش وحروق الشمس
- أقلع عن التدخين وقلّل الكحول
- اسأل طبيبك قبل البدء بأدوية جديدة قد تحفّز النوبات
- التزم بمواعيد المتابعة لتعديل العلاج قبل أن تتفاقم النوبات
في الحياة اليومية
كثيرًا ما يعني التعايش مع الصدفية إيجاد روتين يناسب حياتك. فوضع الكريمات قد يستغرق وقتًا طويلًا، لذا اسأل طبيبك عن أنظمة علاج أبسط إذا صعب عليك الالتزام. دوّن ما يبدو أنه يحفّز النوبات، وخطّط مسبقًا لأوقات مثل الشتاء حين يميل الجلد إلى أن يكون أكثر جفافًا. وتساعد الملابس الناعمة التي تسمح بمرور الهواء والحمّامات الفاترة على إبقاء الجلد مرتاحًا.
يمكن أن تؤثر الصدفية في تقدير الذات والعلاقات والعمل، وترتفع معدلات الاكتئاب والقلق لدى المصابين بها. وهذه جزء من الحالة وتستحق أن تطرحها على طبيبك. وتوفّر منظمات المرضى المعلومات والمجتمع الداعم والمناصرة. إذا كنت تعاني نفسيًا، فاطلب الدعم؛ فمع العلاجات الحديثة، يحقق كثير من الناس جلدًا أصفى بكثير وجودة حياة أفضل.
لفئات محددة
الأطفال
يمكن أن تبدأ الصدفية في الطفولة، وأحيانًا على هيئة صدفية نقطية بعد التهاب الحلق العقدي. وقد يحتاج الأطفال إلى علاجات ألطف، وقد يكون الأثر النفسي في المدرسة كبيرًا. وبعض الأدوية البيولوجية معتمدة للأطفال المصابين بمرض أشد. ويمكن لطبيب الأمراض الجلدية للأطفال المساعدة في تخطيط الرعاية.
الحمل
قد تتحسن الصدفية أو تتفاقم أو تبقى كما هي أثناء الحمل. ويجب تجنّب بعض العلاجات، ومنها أدوية فموية معيّنة، قبل الحمل وأثناءه لأنها قد تؤذي الجنين. خطّطي للحمل مع طبيب الأمراض الجلدية ليُعدَّل العلاج بأمان.
أصحاب البشرة الداكنة
على البشرة الداكنة، قد تبدو اللويحات بنفسجية أو رمادية أو بنية داكنة مع احمرار أقل وضوحًا، مما قد يؤخّر التشخيص. وقد تُخلَط صدفية فروة الرأس بحالات أخرى في فروة الرأس. وبعد زوال اللويحات، قد تبقى بقع أفتح أو أغمق لبعض الوقت.
أسئلة تطرحها على طبيبك
- ما نوع الصدفية لديّ، وما درجة شدّتها؟
- هل ينبغي فحصي للكشف عن التهاب المفاصل الصدفي؟
- ما خيارات العلاج التي تناسب درجة شدّة حالتي ونمط حياتي؟
- هل يكون العلاج الضوئي أو دواء بيولوجي مناسبًا لي؟
- ما المتابعة التي أحتاجها أثناء علاجي؟
- هل ينبغي فحص عوامل خطر أمراض القلب لديّ، وكم مرة؟
مزيد من الأسئلة وإجاباتها
هل الصدفية معدية؟
لا. لا يمكن التقاط الصدفية بلمس شخص ما أو مشاركة الأغراض. فهي ناتجة عن الجهاز المناعي والعوامل الوراثية. ويمكن أن يساعد تثقيف الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل في الحدّ من الوصمة وسوء الفهم.
هل يمكن الشفاء من الصدفية؟
لا يوجد علاج شافٍ حاليًا، لكن العلاج يمكن أن يسيطر عليها بفعالية كبيرة. ويحقق كثير من الناس جلدًا صافيًا أو شبه صافٍ، خاصة مع العلاجات الجهازية الحديثة. وقد تدخل الصدفية في فترات هدأة طويلة ثم تعود، لذا فالرعاية والمتابعة المستمرتان مهمتان.
هل يفيد ضوء الشمس في الصدفية؟
يلاحظ كثير من الناس تحسّنًا في الصيف، والعلاج الضوئي المضبوط علاج معترف به. لكن حروق الشمس قد تحفّز ظهور لويحات جديدة، والتعرّض للشمس دون حماية يرفع خطر سرطان الجلد. تحدّث إلى طبيب الأمراض الجلدية قبل استخدام ضوء الشمس علاجًا، واحمِ الجلد غير المصاب.
هل صدفية فروة الرأس هي نفسها قشرة الرأس؟
لا، مع أنهما قد تتشابهان. تسبّب صدفية فروة الرأس عادةً لويحات أسمك وواضحة الحدود قد تمتد إلى الجبهة أو الأذنين أو الرقبة، بينما تسبّب قشرة الرأس، أو التهاب الجلد الدهني، عادةً قشورًا أدقّ ودهنية. والعلاجات متداخلة لكنها مختلفة، لذا يساعد التشخيص الصحيح.
هل تزيد الأدوية البيولوجية خطر العدوى؟
تؤثر الأدوية البيولوجية في أجزاء من الجهاز المناعي وقد تزيد خطر الإصابة بأنواع معيّنة من العدوى. وقبل البدء، ستُفحَص للكشف عن عدوى مثل السل والتهاب الكبد وتُراجَع لقاحاتك. وخلال العلاج، أبلغ سريعًا عن الحمّى وعلامات العدوى. ولدى كثير من الناس تفوق الفوائد هذه المخاطر.
هل يمكن أن يحسّن النظام الغذائي الصدفية؟
لا يوجد نظام غذائي محدد يشفي الصدفية. وفقدان الوزن إذا كنت تعاني زيادة الوزن يرتبط بالتحسّن وباستجابة أفضل للعلاج، كما يساعد تقليل الكحول. ويدعم نمط الأكل الصحي للقلب الصحة العامة، وهذا مهم لأن الصدفية ترفع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
مواضيع ذات صلة
- التهاب المفاصل الالتهابي: تمييز الأدلة من الضجيج (العظام والمفاصل)
- الظفر الناشب (انغراز ظفر القدم): تمييز الأدلة من الضجيج (صحة القدمين)
- الأدلة حول فرط نشاط الغدة الدرقية، بلا تهويل (الغدة الدرقية والهرمونات)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن التثبيط المناعي واللقاحات (اللقاحات)
إلى أين بعد ذلك
- لماذا يهم الصدفية، بشرح مبسّط
- قائمة تحقق عملية لـ الصدفية
- الصدفية — المدخل المرجعي
- صحة الجلد: الدليل الشامل
- علامات سرطان الجلد: تمييز الأدلة من الضجيج
- جفاف الجلد: ما تدعمه الإرشادات المنشورة
متى تتحدث إلى الطبيب
توجّه إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 عند احمرار منتشر يغطّي معظم الجسم مع حمّى أو قشعريرة، أو عند انتشار نتوءات صغيرة مليئة بالصديد — فالصدفية الحمراوية والصدفية البثرية حالتان طبيتان طارئتان. راجع طبيبك عند ألم جديد في المفاصل أو تورّمها أو تيبّسها صباحًا، فقد يدل ذلك على التهاب المفاصل الصدفي الذي يستفيد من العلاج المبكر.
مصدر هذه المعلومات
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — Psoriasis
- American Academy of Dermatology — Psoriasis: Diagnosis and treatment
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.
هل لاحظت خطأً؟ الإبلاغ عن خطأ في هذه الصفحة. نصحّح على الصفحة نفسها ونذكر ما الذي تغيّر.
