مشكلات الأوتار
ألم واختلال في وظيفة أحد الأوتار، وعادةً وتر العرقوب (أخيل) أو الكفّة المدوّرة أو أوتار المرفق.
آخر تعديل
أهم النقاط
- العلاج الرئيسي: تمارين التحميل المتدرّج، وغالبًا مع أخصائي علاج طبيعي
- المدة الزمنية: أشهر لا أسابيع
- أكثر تغيير مفيد بمفرده: حمّل الوتر تدريجيًا تحت الإشراف بدلًا من إراحته.
- الخطأ الأكثر شيوعًا: الراحة التامة، التي تُضعف الوتر.
- راجع الطبيب إذا انطبقت عليك أيٌّ من العلامات الواردة تحت «متى تطلب المساعدة» أدناه.
لماذا يهم
تستجيب الأوتار للتحميل التدريجي المتصاعد لا للراحة، وهذا عكس ما يفعله معظم الناس.
الأرقام، في مكان واحد
| المقياس | الرقم |
|---|---|
| العلاج الرئيسي | تمارين التحميل المتدرّج، وغالبًا مع أخصائي علاج طبيعي |
| المدة الزمنية | أشهر لا أسابيع |
| الراحة وحدها | تُضعف الوتر أكثر |
| حقن الستيرويد | تخفيف قصير الأمد؛ وقد لا تفيد، أو قد تضر، على المدى الطويل لبعض الأوتار |
| مساهم شائع | زيادة مفاجئة في حِمل التدريب |
ما يفيد
- حمّل الوتر تدريجيًا تحت الإشراف بدلًا من إراحته
- توقّع التحسّن على مدى أشهر وواصل
- قلّل النشاط لكن لا توقفه أثناء إعادة التأهيل
- عالج خطأ التدريب الذي تسبّب في المشكلة
ما يجب تجنبه
- الراحة التامة، التي تُضعف الوتر
- تكرار حقن الستيرويد دون استشارة طبيب طب رياضي أو جراحة عظام
- العودة إلى الحِمل الكامل بمجرد أن يهدأ الألم
بالتفصيل
الأوتار حبال متينة تربط العضلات بالعظام، وتنقل القوة التي تحرّك مفاصلك. وهي قوية لكنها تتكيّف ببطء، لأن إمدادها الدموي محدود نسبيًا وخلاياها تتجدّد تدريجيًا. وحين يتعرّض الوتر لحِمل أكبر مما اعتاد عليه، ولا سيما حين يرتفع الحِمل بسرعة، قد يصبح مؤلمًا ومتيبّسًا. ويُسمّى ذلك عادةً اعتلال الأوتار، وفي كثير من الحالات طويلة الأمد لا تكون المشكلة التهابًا بقدر ما هي إصلاح غير منتظم لألياف الوتر.
من المواضع الشائعة وتر العرقوب (أخيل) فوق الكعب، والوتر الرضفي أسفل الرضفة، وأوتار الكفة المدوّرة في الكتف، والأوتار على الجانب الخارجي أو الداخلي من المرفق، المعروفة بمرفق لاعب التنس ومرفق لاعب الغولف. كما تُصاب كثيرًا الأوتار المحيطة بالورك وجانب الإبهام من الرسغ. ولكل منها نمط معتاد من الألم، كثيرًا ما يكون أسوأ عند بدء النشاط، ويخفّ مع إحماء الوتر، ثم يعود بعد ذلك أو في صباح اليوم التالي.
تستجيب الأوتار للحِمل، وهذا هو سبب إصابتها وسبيل تعافيها في آن واحد. فالراحة التامة تخفّف الألم على المدى القصير لكنها تُضعف الوتر، لذا كثيرًا ما تعود المشكلات بمجرد استئناف النشاط. والتقوية التدريجية المنظّمة، عادةً على مدى ثلاثة أشهر أو أكثر، تساعد الوتر على استعادة قدرته. وفهم هذا الإطار الزمني يمنع الإحباط وإغراء ملاحقة الحلول السريعة باستمرار.
العلامات والأعراض
- ألم في نقطة محددة على امتداد الوتر، كثيرًا ما يكون أسوأ عند بدء النشاط
- تيبّس صباحي في المنطقة يخفّ مع الحركة
- ألم عند التحميل، مثل القفز على قدم واحدة أو القبض أو رفع الذراع فوق الرأس
- إيلام عند الضغط على الوتر
- تسمّك أو كتلة في الوتر في الحالات طويلة الأمد
الأسباب وعوامل الخطر
- زيادة مفاجئة في حجم التدريب أو سرعته أو شدته
- القبض المتكرر أو الرفع أو العمل فوق مستوى الرأس
- التغيّرات المرتبطة بالعمر التي تقلّل مرونة الأوتار وقدرتها على التحمّل
- السكري وارتفاع الكوليسترول والوزن الزائد
- المضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات، ولا سيما لدى من تجاوزوا 60 عامًا أو يتناولون الستيرويدات أيضًا
- ضعف العضلات أو تغيّر الأسلوب أو المعدات
كيف يتم التحقق
يستطيع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي عادةً تشخيص اعتلال الأوتار من موضع الألم، والأنشطة التي تُثيره، وفحص يضع حِملًا على الوتر. وسيضغط على امتداد الوتر، ويختبر القوة، ويستخدم حركات محددة تستثير الألم المعتاد. وسيتحقق أيضًا من علامات التمزّق الكامل، مثل الضعف أو وجود فجوة، ومن مشكلات المفاصل القريبة التي قد تحاكي ألم الأوتار.
التصوير ليس ضروريًا دائمًا. فالموجات فوق الصوتية يمكن أن تُظهر التسمّك والتمزّقات والتغيّرات في بنية الوتر، وقد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الاشتباه في تمزّق أو حين يكون التشخيص غير واضح. ونتائج التصوير لا تتطابق دائمًا مع الألم، لذا يُوجَّه العلاج أساسًا بالأعراض والوظيفة. وتُستخدم تحاليل الدم أحيانًا للبحث عن حالات التهابية إذا كانت عدة أوتار مصابة.
مواضيع ذات صلة
- ألم أسفل الكعب: ما تقوله الأدلة فعلًا (صحة القدمين)
- ما تقوله الإرشادات حقًا عن الجري للمبتدئين (اللياقة البدنية)
- العودة إلى النشاط بعد المرض: ما تدعمه الإرشادات المنشورة (إعادة التأهيل)
- ألم الرقبة: ما تقوله الأدلة فعلًا (الظهر ووضعية الجسم)
إلى أين بعد ذلك
- معتقدات شائعة حول مشكلات الأوتار، وما هو منشور فعلًا
- مشكلات الأوتار للمبتدئين: من أين تبدأ
- العظام والمفاصل: الدليل الشامل
- الأدلة حول فيتامين D والعظام، بلا تهويل
- الإصابات الرياضية: ما تقوله الأدلة فعلًا
متى تطلب المساعدة
اطلب رعاية سريعة في مركز الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ عند ألم حاد ومفاجئ مع صوت فرقعة أو طقطقة، أو العجز عن الدفع بالقدم أو رفع الذراع، أو وجود فجوة ظاهرة في الوتر — فهذه تشير إلى تمزّق. تحمل المضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات مثل السيبروفلوكساسين تحذيرًا من FDA بشأن تمزّق الأوتار: تواصل مع طبيبك فورًا بشأن أي ألم جديد في الأوتار أثناء تناولها. اتصل بالرقم 911 عند إصابة خطيرة مع ألم شديد أو تشوّه أو عدم القدرة على تحريك الطرف.
مصدر هذه المعلومات
- FDA — FDA Drug Safety Communication: FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects
- MedlinePlus — Tendinitis
كيف أُعدّت هذه الصفحة
كل رقم وتوصية وتحذير أعلاه مأخوذ من الإرشادات المذكورة في مصدر هذه المعلومات. لا شيء في هذه الصفحة مستنتج أو ملخّص أو معمّم بما يتجاوز ما تنشره تلك الجهات: حيث تذكر رقمًا فهو رقمها، وحيث تسكت نسكت نحن أيضًا. يُعاد إنشاء الصفحات كلما تغيّر السجل الأصلي. وتظهر مراجعة الطبيب المسمّى، إن تمّت، في أعلى الصفحة مع تاريخها.
إخلاء المسؤولية الطبية
هذه المقالة معلومات عامة، وليست استشارة طبية. لا يمكنها أن تأخذ في الحسبان تاريخك الصحي أو أدويتك أو ظروفك. تحدّث دائمًا إلى طبيبك أو الصيدلي أو أي مختص صحي مؤهل آخر قبل إجراء تغييرات تؤثر في علاجك، ولا تؤخر طلب الاستشارة الطبية أبدًا بسبب شيء قرأته هنا. في حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911.